2002-2007年临床常见革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 了解临床常见革兰阴性杆菌耐药性变迁.方法 对2002-2007年临床分离出的常见革兰阴性杆菌耐药性进行回顾性分析,细菌鉴定采用API鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法,数据采用WHONET5软件进行统计分析.结果 6年来,医院常见肠杆菌科细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌,常见非发酵菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌;阿米卡星对肺炎克雷伯菌的耐药率2006-2007年(23.0%)与2002-2003年(39.9%)比较有明显降低(P<0.05),亚胺培南对铜绿假单胞菌的耐药率2006-2007年(36.8%)与2002-2003年(22.0%)相比有明显增高(P<0.05);多种抗菌药物尤其是头孢菌素类耐药率有逐渐增加趋势.结论 医院常见革兰阴性杆菌多药耐药现象严重,应合理用药,避免或减少耐药性的发生.     

2005-2010年临床分离革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的 了解医院感染革兰阴性杆菌的分布特点和变迁趋势,为临床合理使用抗菌药物、减少耐药性提供参考.方法 统计分析2005-2010年临床分离的革兰阴性杆菌构成比及耐药率.结果 6年非重复分离革兰阴性杆菌11 925株,占所有住院非重复分离病原菌的49.9％,且分离率呈逐年递增趋势;其中大肠埃希菌占24.0％,居首位;其后依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占18.2％、17.5％和13.3％;感染部位以呼吸道为主,约占60.0％;常见革兰阴性杆菌耐药率整体呈上升趋势;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃稀菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为38.5％和25.2％;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为23.4％和22.3％,呈逐年上升;喹诺酮类抗菌药物耐药率从2007年开始下降,与该类药物用药频度相关.结论 加强医院感染病例的细菌学监测和动态分析,对制定有效的感染控制措施,降低感染暴发流行具有积极意义.     

青岛地区革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测

目的了解青岛地区常见革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药状况,为临床用药提供依据。方法收集青岛地区4所医院临床分离的2362株革兰阴性杆菌,采用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B法进行药物敏感性实验。结果分离出的革兰阴性杆菌中,主要以大肠埃希菌（ECO）、铜绿假单胞菌（PAE）、肺炎克雷伯菌（KPN）、不动杆菌属（AC-）、阴沟肠杆菌（ECL）多见;大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高;头孢吡肟（FEP）对革兰阴性非发酵菌抗菌作用差,对肠杆菌科细菌耐药率较低,为17.5%-33.9%;头孢哌酮/舒巴坦（CFS）和哌拉西林/他唑巴坦（TZP）对革兰阴性杆菌的抗菌作用强,耐药率分别为9.9%-24.6%和9.3%-29.2%;亚胺培南（IMP）对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强,除PAE外,细菌耐药率均〈5%。结论革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性较高,开展地区性细菌耐药监测十分重要。     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离的革兰阴性杆菌分布和对常用抗菌药物的耐药情况,从而指导临床经验性用药。方法按照美国临床实验室标准化委员会标准,用K-B法检测2007年7月-2008年12月医院临床分离的常见革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性,采用双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率。结果 2007年7月-2008年12月分离常见革兰阴性杆菌5290株,其中铜绿假单胞菌1863株,肺炎克雷伯菌1254株,鲍氏不动杆菌1153株,大肠埃希菌1020株,检出率依次为35.22%、23.71%、21.80%和19.28%,其他革兰阴性杆菌722株;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁的耐药率较低,对哌拉西林、环丙沙星等药物的耐药性较高,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为32.70%,而对其余常用抗菌药物的耐药性均50.00%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为52.90%和49.20%,并且出现了耐碳青酶烯类抗菌药物的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论鲍氏不动杆菌的耐药现象严重,并呈多药耐药,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高,应加强监测耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌;为控制医院感染,临床医师应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高抗感染的治疗效果。     

临床分离主要革兰阴性杆菌分布及耐药性监测

目的调查2009年医院临床分离主要革兰阴性杆菌的样本分布和耐药性,为临床医师合理用药提供参考。方法收集临床分离革兰阴性杆菌培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定14种抗菌药物的敏感情况,用WHONET 5软件进行分析。结果 2009年共分离出革兰阴性菌1322株,前4位的是大肠埃希菌431株(32.60%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为47.56%;肺炎克雷伯菌266株(20.12%),产ESBLs发生率为30.45%;鲍氏不动杆菌224株(16.94%);铜绿假单胞菌140株(10.59%);主要革兰阴性杆菌对所有抗菌药物均产生一定的耐药性。结论医院感染的耐药性十分严重,医院应加强监测与控制;临床医师应在经验用药前关注目前细菌的耐药情况正确选用抗菌药物。     

某三甲医院临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解医院临床分离的常见革兰阴性杆菌分布及耐药变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月医院临床标本分离的革兰阴性杆菌分布和耐药性。结果 3年共分离革兰阴性杆菌6643株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占24.8%、23.1%、16.6%、10.7%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs检出率有增加趋势;对肠杆菌科细菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率显著增加。结论 3年医院临床分离的革兰阴性杆菌耐药率有较快增长,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要。     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性检测分析

目的 了解医院2007-2009年临床分离的革兰阴性杆菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供帮助.方法 细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片琼脂扩散法,对细菌药敏试验结果进行统计分析.结果 2007年1月-2009年12月分离出常见革兰阴性杆菌2505株,其中大肠埃希菌1280株,铜绿假单胞菌485株,肺炎克雷伯菌385株,鲍氏不动杆菌202株,检出率依次为51.5％、19.4％、15.4％、8.0％,其他革兰阴性杆菌153株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均＜40.0％,对亚胺培南的耐药率＜1.0％,对阿莫西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为65.3％～100.0％;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率较低,均＜40.0％,对替卡西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为74.6％～93.5％,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,＜17.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLs检出率为52.3％和32.9％.结论 加强临床病原菌及其耐药性监测,有助于临床合理使用抗菌药物和提高治疗效果.     

2000-2010年医院革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 分析北京朝阳医院2000-2010年临床分离的革兰阴性杆菌的耐药变迁,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 2000-2007年分离的非重复16 344株革兰阴性杆菌采用MIC法进行药敏试验,2008-2010年分离的非重复9211株革兰阴性杆菌采用K-B法进行药敏试验,数据分析采用WHONET5.4软件.结果 25 555株临床分离的革兰阴性杆菌中分离率较高的前9位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、褪色沙雷菌、产气肠杆菌,分别占18.7％、15.8％、12.6％、10.8％、6.9％、3.9％、3.0％、2.2％、1.6％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为52.5％、33.6％;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南仍保持高度敏感,耐药率为0～0.3％;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率2000年为3.9％、2010年为58.9％,呈明显上升趋势;头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星对铜绿假单胞菌维持着较高的抗菌活性,耐药率均＜20.0％;而铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性呈上升趋势,16.3％～33.6％.结论 细菌耐药率明显升高,碳青霉烯类抗菌药物对临床常见的革兰阴性杆菌虽然保持着较高的抗菌活性,但耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌数量大大增加,并且已出现5株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌.     

临床感染常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测

目的了解2008年医院临床感染性疾病中常见革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B纸片扩散法对病原菌进行药物敏感性试验,按CLSI 2008年规定标准进行判断。结果从临床标本中共分离出常见革兰阴性杆菌3399株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和阴沟肠杆菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为28.0%和21.1%;肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,细菌耐药率均<20.0%;头孢他啶和多黏菌素E对铜绿假单胞菌的抗菌作用强,耐药率分别为19.4%和0.4%;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的敏感率高,耐药率分别为11.1%、12.0%和15.6%;头孢哌酮/舒巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和米诺环素对嗜麦芽寡养单胞菌的抗菌活性最强,耐药率分别为5.7%、2.8%和0。结论临床分离的革兰阴性菌日益增多,对常用抗菌药物的耐药性增高,应重视耐药菌株的监测和药敏试验,临床医师应根据药敏试验结果,合理、个体化的选用抗菌药物。     

2007-2009年医院常见革兰阴性杆菌的感染分布及耐药性分析

目的 了解医院常见革兰阴性杆菌的分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作药敏试验.结果 前4位革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;病原菌主要来源于呼吸科(13.9%),标本分布以痰及呼吸道分泌物为主(64.0%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为31.4%和22.3%,产ESBLs细菌和鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重.结论 加强革兰阴性杆菌的监测和药敏试验,对合理使用抗菌药物和减缓多药耐药菌产生尤为重要.     

临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解医院临床常见革兰阴性杆菌的菌种分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2011年1-12月医院临床各科室送检标本分离的革兰阴性杆菌,采用细菌鉴定仪ATBExpression系统鉴定细菌,纸片扩散法(K-B法)测定抗菌药物的敏感性,用CLSI推荐的双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率.结果 临床分离率居前5位的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌250株占25.36％、铜绿假单胞菌226株占22.92％、肺炎克雷伯菌149株占15.11％、鲍氏不动杆菌107株占10.85％和阴沟肠杆菌51株占5.17％,其中3种肠杆菌科细菌中未发现耐亚胺培南和美罗培南的菌株,但对氨苄西林的耐药率均＞90.0％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为50.8％和32.9％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.4％和18.6％;鲍氏不动杆菌中未发现耐头孢哌酮/舒巴坦菌株,对亚胺培南的耐药率为4.7％.结论 加强对临床感染常见革兰阴性杆菌的检测和耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物、有效控制感染具有重要意义.     

老年患者革兰阴性杆菌肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌分布及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据,并制定预防与控制措施.方法 对324例老年革兰阴性杆菌性肺炎患者的痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用琼脂扩散法进行体外药敏试验并统计分析.结果 铜绿假单胞菌检出率占首位为26.2％,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(SBLs)检出率分别为34.1％、29.4％;除流感嗜血菌对常用抗菌药物保持较好的敏感外,其他病原菌对常用抗菌药物的耐药性普遍升高,产ESBLs肠杆菌科细菌检出率达31.1％.结论 老年患者肺炎以革兰阴性菌为主,病原菌多药耐药现象严重,做好病原菌的培养和药敏试验非常必要,为临床医师合理用药提供科学依据.     

临床分离革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性的变迁

目的调查十堰市革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁。方法对2009年1月-2010年10月从住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌药敏结果进行回顾性调查。结果共分离出革兰阴性杆菌4658株,其中肠杆菌科细菌占36.7%;非发酵菌占63.3%;分离率占前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为0.9%;嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为100.0%、62.4%、30.5%、10.1%。结论亚胺培南对肠杆菌科细菌具有很强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈较大幅度上升。     

2005-2009年医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院常见革兰阴性杆菌的种类及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 回顾性分析2005年1月-2009年12月临床分离的8501株革兰阴性杆菌;采用纸片扩散法进行药物敏感试验,结果判定参照CLSI标准.结果 临床分离的革兰阴性杆菌呈逐年上升趋势,5年共检测到8501株,其中大肠埃希菌占51.3％、克雷伯菌属占18.9％、铜绿假单胞菌占10.7％、不动杆菌属占6.3％,并呈多药耐药性;大肠埃希菌中产ESBLs菌株约为64.1％,克雷伯菌属为79.6％.结论 医院革兰阴性杆菌的耐药性已非常严重,加强细菌耐药性的监测与控制,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,对控制感染是非常重要的.     

2009-2010年常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解医院感染常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性.方法 所有标本严格依照《全国临床检验操作规程》进行;Walkaway-40全自动细菌鉴定系统,NC31复合板完成.结果 2009-2010年分离革兰阴性杆菌2942株,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,检出率分别为22.7％、11.7％、15.8％、14.9％;前3种细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感性,后者对该药耐药率＞65.0％.结论 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌检出率呈上升趋势,鲍氏不动杆菌耐药性最高且耐药性严重;应加强耐药监测,合理使用抗菌药物.     

老年革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌耐药性分析

目的 探讨基层医院老年革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌构成比及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法.结果 老年肺炎患者分离的158株革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,分别占31.0％、25.9％、20.9％、12.0％;以上细菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,铜绿假单胞菌甚至对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南也产生了耐药性,耐药率为14.3％、18.4％.结论 基层医院医院感染的病原菌耐药性呈上升趋势,应采取综合性预防与控制措施.     

3种常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解临床常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2008-2009年临床分离的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的分离率分别为51.1%、35.6%、8.4%;主要来源于痰液,主要分布于神经外科和ICU,分别占22.4%、12.5%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率均<20.0%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为3.0%,对其他抗菌药物耐药率>55.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率<10.0%。结论 3种非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率存在差异,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

3种常见非发酵革兰阴性菌的耐药性探讨

目的 探讨医院感染常见的3种非发酵革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理用药提供科学依据.方法 回顾性调查铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)、嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)医院感染现状及耐药性.结果 PAE和ABA对碳青霉烯类抗菌药物和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为14.4％～22.2％;SMA对亚胺培南100.0％耐药,PAE对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、庆大霉素耐药率均＞40.0％,ABA对抗菌药物耐药率比PAE更严重.结论 非发酵菌为医院感染的重要致病菌,且大部分耐药严重,应注重细菌耐药性的监测,严防医院感染暴发.