综合性ICU医院感染的调查分析与管理

目的探讨综合性ICU患者发生医院感染病原菌分布及耐药性,并总结有效的感染管理措施,以降低ICU医院感染的发生率。方法选取2010年12月-2012年12月ICU收治的198例患者进行研究,分析医院感染情况,以及感染患者的病原菌分布及耐药性。结果 198例患者术后发生医院感染23例,感染率为11.62%;共培养出病原菌31株,其中革兰阴性菌20株占64.52%,革兰阳性菌9株占29.03%,真菌2株占6.45%;病原菌对常用抗菌药物表现出不同程度的耐药性,铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率较低,对头孢曲松、头孢唑林的耐药率较高,均达100.00%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高,均达100.00%。结论 ICU医院感染以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌及真菌已成为重要致病菌,且耐药率明显升高;应加强ICU感染管理和病原菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,制定有效对策,降低医院感染的发生。     

ICU人工气道相关下呼吸道感染目标性监测分析

目的 分析ICU人工气道相关下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为医院感染及时有效治疗提供依据.方法 采用目标性监测法对2010年6月-2012年5月ICU人工气道患者下呼吸道感染发病率、病原菌分布及耐药性进行分析.结果 423例ICU人工气道患者中发生下呼吸道感染80例,医院感染率为18.91％;共分离出病原菌160株,其中革兰阴性菌112株占70.00％,革兰阳性菌40株占25.00％,真菌8株占5.00％;革兰阴性菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感.结论 通过目标性监测,能及时准确获得ICU人工气道患者下呼吸道感染动态变化信息,制定有效干预措施,降低医院感染发生率.     

重症监护病房医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者医院感染及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查医院ICU 2009年6月-2010年5月感染患者分离的病原菌,检测其耐药性并进行统计分析。结果共分离出病原菌105株,医院获得性感染中仍以革兰阴性菌为主,占67.6%,其次革兰阳性菌,占29.5%,真菌占2.9%;革兰阴性菌以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南较敏感;革兰阳性球菌仍对万古霉素最为敏感,尚未发现耐药株。结论 ICU医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌对常用抗菌药物的耐药严重,且呈多药耐药;应加强ICU细菌耐药性检测,严格掌握抗菌药物使用原则。     

综合ICU医院感染临床分析

目的了解医院综合ICU患者的医院感染状况,为控制ICU医院感染提供数据支持。方法采取前瞻性监测的方法,对2010年10月-2012年9月入住医院综合ICU 762例患者资料进行分析。结果 762例患者发生医院感染119例,感染率为15.6%;感染部位以呼吸系统为主占59.7%,其次为泌尿道、胃肠道、血液;检出病原菌以革兰阴性菌为主占64.6%,其次为革兰阳性球菌占22.6%,真菌占12.8%,且病原菌对多种抗菌药物存在不同程度耐药性,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率均为100.0%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对苯唑西林和红霉素的耐药率均为100.0%,肺炎链球菌对红霉素的耐药率100.0%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素的耐药率为0,表皮葡萄球菌和肺炎链球菌对替考拉宁的耐药率为0。结论医院ICU医院感染以呼吸系统为主,病原菌以革兰阴性菌为主,其药敏试验呈现多药耐药性,临床应引起足够重视,加强病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物,有效减少医院感染的发生。     

2010-2011年ICU下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药分析

目的 了解重症医学科下呼吸道医院感染病原菌的分布及其耐药性,为指导临床科室尤其是重症医学科下呼吸道医院感染控制提供依据.方法 回顾性分析ICU住院患者痰标本细菌培养及药敏结果,对采集的合格痰标本采用VTTEK-2 Compact全自动细菌分析仪进行细菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,按CLSI 2010年的标准判断.结果 共555株病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占67.6％、18.7％、13.7％;革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、褪色沙雷菌多见,分别占17.3％、11.9％、10.3％、6.1％;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占8.6％;真菌以白色假丝酵母菌为主,占10.5％;主要革兰阴性菌呈多药耐药或泛耐药,主要革兰阳性菌多为MRSA或MRSCN;革兰阳性球菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、替考拉宁及夫西地酸耐药率较低.结论 ICU住院患者下呼吸道医院感染的病原菌以非发酵菌、肠杆菌科细菌、MRSA及MRSCN多见,且菌株耐药现象严重,应加强对ICU患者下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性的监测.     

综合性ICU病原菌临床分布特征分析

目的 探讨综合性ICU医院感染病原菌的临床分布特点.方法 回顾性分析154株病原菌的资料,分析其标本来源、科室分布及种类分布.结果 154株病原菌主要来源于痰液、导管和血液,分别占53.9％、15.6％、11.7％;科室分布以呼吸内科、胸外科、神经外科及骨科为主,分别占29.9％、18.2％、14.3％及13.0％;共分离出革兰阴性菌107株、革兰阳性菌41株和真菌6株,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主,分别占27.9％、22.1％、17.5％.结论 ICU感染仍以革兰阴性菌为主,金黄色葡萄球菌所占比重较大,临床应加强重点科室的检测.     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点及耐药性分析

目的 分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点及耐药性,为临床用药提供指导和依据.方法 回顾性分析82例下呼吸道感染患者的临床资料.结果 共分离出87株病原菌,革兰阴性菌61株占70.1％,革兰阳性菌21株占24.1％,真菌5株占5.7％;检出率最高的4种病原菌为铜绿假单胞菌占21.8％、肺炎克雷伯菌占16.1％、金黄色葡萄球菌占16.1％和大肠埃希菌占12.6％;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟的耐药率较低,＜22.0％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0,对其他抗菌药物均呈现出较高的耐药性.结论 呼吸内科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌的耐药形式严峻,应加强耐药性监测.     

重症监护病房医院感染分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染部位、病原菌的分布及耐药性,为减少医院感染提供对策.方法 对2006年7月-2008年7月确诊医院感染患者分离到的病原菌进行鉴定,并采用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 医院感染病原菌革兰阴性菌占48.09%,革兰阳性菌占38.93%,真菌占12.98%,常见病原菌依次为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、真菌和溶血葡萄球菌,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺100.00%敏感,对磷霉素敏感率分别为43.48%和93.33%,对利福平敏感率分别为65.22%和73.33%,其他均耐药,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦100.00%敏感,其他均耐药.结论 革兰阴性菌仍为新建ICU的主要病原菌,但革兰阳性菌和真菌感染比例明显增加,尤其是金黄色葡萄球菌占医院感染的第1位,溶血葡萄球菌也是重要病原菌,并且医院感染病原菌大多为多药耐药菌.     

呼吸内科下呼吸道医院感染主要病原菌分布及耐药分析

目的 分析呼吸内科下呼吸道医院感染主要病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2008-2010年呼吸内科下呼吸道医院感染患者痰培养分离的病原菌鉴定和药敏结果.结果 共检出病原菌1024株,阳性率为36.9％,其中革兰阴性菌684株占66.8％,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌46株占4.5％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌294株占28.7％,以白色假丝酵母菌为主,鲍氏不动杆菌耐药十分严重.结论 革兰阴性菌为呼吸科下呼吸道医院感染的主要致病菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,应加强临床细菌学的检测,根据药敏结果合理用药.     

综合性ICU感染患者病原菌分布及变化趋势

目的 探讨综合性ICU病原菌分布特点及变化趋势,为ICU有效地预防与控制医院感染提供依据.方法 统计分析2007-2010年医院ICU送检的1237份标本分离的病原菌分布,不同年份病原菌的构成比较用SPSS10.0进行卡方检验.结果 共分离出病原菌722株,其中革兰阴性菌386株占53.46％,革兰阳性菌159株占22.02％,真菌177株占24.52％;送检尿、便以真菌为主,分泌物以革兰阳性菌为主,病原菌中占首位的是白色假丝酵母菌占13.85％,其次为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,分别占12.33％、11.91％、8.73％、6.37％;铜绿假单胞菌2008年最高18.67％逐年减少至2010年6.41％;鲍氏不动杆菌2007年未检出,至2009年最高占14.55％,2010年减少至9.41％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌在2007-2009年逐年下降,于2010年又呈现升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其次为真菌和革兰阳性菌,不同年份病原菌的种类、构成有所不同,在病原菌构成中革兰阴性菌呈下降趋势,真菌呈上升趋势,且有高度耐药菌集中的趋势.     

综合重症监护病房院内感染病原菌的变迁及耐药性分析

目的探讨综合重症监护病房院内感染病原菌的变迁及耐药情况,为临床合理治疗提供参考。方法查阅2013年1月-2017年12月ICU患者的病历资料,逐一进行统计分析。结果2013年ICU院内感染的病原菌以革兰阳性球菌为多见,2014年和2015年以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌和真菌,2016年和2017年仍以革兰阴性杆菌为主,但真菌感染率超过革兰阳性菌。感染部位以呼吸道感染为最多见,占64.11%;药敏结果显示:主要革兰阴性杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,均在20%以下;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁100%敏感。结论温岭东方医院综合ICU目前院内感染以革兰阴性杆菌为主,所检出的病原菌对常用抗菌药物表现出较为严重的耐药和多重耐药。医院应加强和分析ICU院内感染病原菌种类及耐药性变迁的动态监测,便于采取有效措施防止和控制院内感染。     

2010年临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的 调查临床分离病原菌的分布及耐药现状,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 利用全自动细菌分析仪,对2010年分离的病原菌进行种属鉴定,并利用MIC稀释法进行药敏试验,试验结果采用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 革兰阴性杆菌是引发医院感染的主要致病菌,占70.1％,其中铜绿假单胞菌占16.7％、大肠埃希菌占10.3％、鲍氏不动杆菌占9.8％;革兰阳性球菌占17.2％,以金黄色葡萄球菌为主,占7.9％,真菌占12.7％,大多数病原菌对抗菌药物的耐药性较高.结论 医院革兰阴性杆菌耐药性严重,临床要定期进行细菌耐药性监测,合理选用抗菌药物.     

ICU病原菌分布及耐药性分析

目的 监测重症监护病房多药耐药菌种类及对抗菌药物耐药性,并探讨控制多药耐药菌的措施.方法 对医院2008年1月-2011年1月重症监护病房患者病原菌及抗菌药物敏感性等采取现况调查及采取相应的控制措施.结果 下呼吸道分离到病原菌738株,多为多药耐药菌,其中革兰阴性菌占43.90％,真菌占25,21％,革兰阳性菌占30.89％,常见病原菌为真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属及奈瑟球菌属,分别占25.21％、17.07％、17.07％、14.23％、13.82％;泌尿道感染共分离出147株病原菌,主要为粪肠球菌、真菌及大肠埃希菌,分别占42.18％、34.01％及23.81％.结论 应加强重症监护病房病医院感染监控,重点是呼吸道病原菌的监控,采取相应的预防措施,以控制和减少感染的发生.     

2003-2010年临床分离病原菌的分布及变迁

目的 探讨医院感染病原菌分布及变迁.方法 采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪及配套试剂进行菌种鉴定及药敏试验,应用WHONET5.4软件完成统计分析.结果 医院2003-2010年共分离出病原菌6684株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占60.5％、20.9％、18.6％;医院感染的高发部位为下呼吸道;8年间病原菌总排名前7位分别是铜绿假单胞菌、真菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌;糖非发酵菌是医院感染的重要病原菌,其在总病原菌的构成比例及种类均呈上升趋势;金黄色葡萄球菌主要来源于痰标本,占70.82％,而凝固酶阴性葡萄球菌主要来源于生殖道、血液、痰,分别占27.85％、24.48％、24.24％;医院侵袭性真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,非白色假丝酵母菌所占比例呈逐年升高趋势.结论 医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,高发部位为下呼吸道,条件致病菌(非发酵菌、真菌)成为主要病原菌,应加强监测,预防暴发流行.     

NSICU病原菌感染特点及耐药性分析

目的 了解神经外科重症监护病房(NSICU)医院感染,常见病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 以回顾性分析的方法,对2009年1月-2010年12月自NSICU患者送检的各类标本中分离出的病原菌,采用英国先德ARIS 2X微生物分析系统对病原菌进行耐药性分析.结果 共检出733株病原菌,革兰阴性杆菌占73.3％,革兰阳性球菌占23.7％,真菌占3.0％;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,占20.5％,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占18.3％;病原菌以痰标本检出率最高,占76.9％,其次是头部切口引流液占17.5％;病原菌耐药率高,多药耐药性严重.结论 NSICU患者感染率高,以呼吸道感染为主,其次是头部切口感染;病原菌以革兰阴性菌为主,多药耐药株较多,全面系统地监测NSICU感染特点及细菌耐药动态,有利于控制医院感染及耐药菌流行.     

医院感染病原菌的耐药性监测分析

目的 分析医院感染病原菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、减少耐药性提供参考.方法 对2010年医院感染病例中分离出的病原菌的耐药性进行统计分析.结果 革兰阴性菌占75.28％,革兰阳性菌占18.80％,真菌占5.92％;病原菌检出首位的是铜绿假单胞菌756株,占38.61％,对碳青霉烯类药物亚胺培南耐药率为65.34％,检出第2位的是鲍氏不动杆菌317株,占16.19％,对氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星较为敏感,其耐药率为70.98％,检出第3位的是大肠埃希菌114株,占5.82％,产ESBLs对青霉素类药物、头孢菌素类药物、喹诺酮类药物耐药率偏高;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物均显示高耐药性.结论 医院感染病原菌耐药性明显,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,提高医务人员手卫生的依从性,是减缓耐药菌传播,控制医院感染的有力措施.     

呼吸机相关性肺炎病原菌的变化及耐药性分析

目的 分析医院重症医学科、呼吸科、脑外科、神经内科等科室呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的变化及耐药性趋势,为临床治疗和控制医院感染提供依据.方法 收集医院2009-2010年住院患者呼吸道分泌物标本,分析病原菌的分布和耐药性.结果 4464份呼吸道标本中分离出病原菌2451株,占54.9％,其中以革兰阴性杆菌为主,占67.3％,位列前5位依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占13.2％,位居前2位是缓症链球菌、金黄色葡萄球菌;真菌占19.5％,以白色假丝酵母菌为主;碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药物对革兰阴性杆菌作用最强;对非发酵菌头孢哌酮/舒巴坦等更有优势;万古霉素对革兰阳性球菌高度敏感,其他抗菌药物均存在不同程度的耐药.结论 革兰阴性杆菌是VIP的主要致病菌,且病原菌的种类和耐药性在不断地发生变化,应根据微生物实验室检测合理用药,以抑制细菌耐药性的发展并提高感染性疾病的治疗效果.     

2008-2010年肿瘤中心医院感染病原体分布特点及耐药性分析

目的 分析肿瘤患者医院感染的病原体分布特点及耐药性.方法 回顾性调查分析2008年1月-2010年12月中山大学肿瘤防治中心医院感染相关资料.结果 755例发生医院感染的患者中共送检1183份标本,检出1093株病原体,检出率为92.39％,其中革兰阴性菌472株占43.19％,主要为大肠埃希菌;真菌336株占30.74％,主要为白色假丝酵母菌;革兰阳性菌281株占25.71％,主要为葡萄球菌属;此外检出带状疱疹病毒及支原体属各两株;革兰阳性菌及革兰阴性菌的耐药率均较高,检出1株耐万古霉素屎肠球菌,真菌对抗真菌药物普遍敏感.结论 肿瘤中心引起医院感染的病原体以革兰阴性菌为主,部分细菌对抗菌药物的耐药情况已较严重.     

医院手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析医院手术切口感染病原菌的分布及耐药性,从循证医学的角度探讨手术切口感染的预防及干预对策.方法 回顾性调查医院手术切口感染患者的病案资料,细菌培养、鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 426株手术切口感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占60.56％,主要为铜绿假单胞、大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌,占25.82％、13.15％及9.39％,其次是革兰阳性球菌,占36.15％,主要为金黄色葡萄球菌占23.00％,真菌占3.29％;病原菌均显示了较高的耐药性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为44.90％.结论 医院手术切口感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,其次是革兰阳性球菌及真菌,且病原菌耐药情况较为严峻;加强外科手术切口医院感染的监测工作,有针对性地采取相关措施,预防手术切口感染的发生.