棉布为包装材料的无菌包有效期试验研究

目前大部分医院还在使用棉布作为包装材料,棉布与其他包装材料相比,其价格便宜、垂感好、可反复使用、对人体无毒无害、对环境无污染,是其他包装材料所不能比拟的,但其保存时间短,按<消毒供应中心管理规范>的要求:在温度＜25℃、湿度＜60%的存放条件下,棉布包装材料,有效期为10～14 d,其他环境存放期应为7 d;     

不同包装的医用物品高压蒸汽灭菌后有效期的研究

对于高压蒸汽灭菌后物品的有效期,我国卫生部规定:医用物品用4层棉布包装或置于专用的金属容器内,灭菌后物品的有效期为1周.鉴于一次性使用物品采用塑料包装,灭菌有效期较长(一般为2年),如果改进重复使用物品高压灭菌包装能够延长灭菌有效期,可以减轻反复灭菌对物品的损害,延长使用寿命,同时节省人力及能源.     

压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因分析及预防

本文通过对压力蒸汽灭菌过程中产生湿包的情况进行原因分析,提出预防控制的措施,达到有效减少湿包的发生,提高灭菌成功率。     

压力蒸汽灭菌对4种包装材料和不同存放条件有效期对比的观察

目的探讨高压蒸汽灭菌物品对不同包装材料和不同存放条件的有效期。方法对医院供应室无菌物品存放间和全院临床科治疗室、换药室、护理柜、急救车内存放的压力蒸汽灭菌物品,采用A、B、C、D法进行无菌试验观察。结果夏季在供应室无菌物品存放间以A、B法存放14 d,C法存放7个月,D法存放8个月无细菌生长,全院临床科治疗室、换药室、护理柜、急救车内压力蒸汽汽灭菌物品以A、B法存放11 d,C法存放6个月,D法存放7个月无细菌生长。结论通过对压力蒸汽灭菌物品的有效期的质控管理,保证了无菌物品安全有效期的合理使用,达到了控制医院感染。     

国产高压蒸汽灭菌产生湿包现象的探讨

湿包现象属于灭菌不合格。一方面因为潮湿，影响蒸汽穿透力，不能确保物品已达到灭菌要求，特别是包的中央部位，已经过多次试验，湿包中央部位细菌培养阳性率〉50％；另一方面，因为包布潮湿，外界细菌容易在布上繁殖，易造成在有效期内产生二次污染。笔者总结我院供应室两年来就国产压力蒸汽灭菌产生湿包现象做一分析。     

蒸汽灭菌后湿包分析

目的探讨和分析脉动真空压力蒸汽灭菌产生湿包的原因,制定相关控制对策,预防或减少湿包的发生。方法按照消毒技术规范的湿包评判标准,对4126锅次,219 630个灭菌包进行调查分析。结果 219 630个灭菌包中出现241个湿包,湿包率为0.11%;其中错误装载119个,占49.4%,灭菌器和蒸汽质量问题引起34个,占14.1%,出炉后失误及其他88个,占36.5%。结论加强操作规范和流程细节管理,提高业务素质是控制湿包的主要手段;灭菌前物品正确准备和装载、灭菌后卸载物品充分冷、灭菌器保持正常运转状态和确保蒸汽质量等是控制湿包的主要环节。     

压力蒸汽灭菌中湿包的成因和预防

目的探讨压力蒸汽灭菌湿包形成的原因及预防方法。方法采用回顾性方式,对2005年5月~2006年4月灭菌2298锅次共计167690个灭菌包进行观察。结果有317个湿包产生,湿包率0.189%。结论严格要求灭菌前物品的包装和入炉装载,加强消毒员的技术操作管理,才能减少湿包的发生。     

压力蒸汽灭菌后湿包原因观察与分析

压力蒸汽灭菌是目前国内外医院对复用医疗器械首选的灭菌方法,湿包是压力蒸汽灭菌常见的灭菌失败现象之一。发生这一现象的因素复杂多样,成为长期困扰压力蒸汽灭菌质量的痼疾,也是消毒供应室工作的一大难题。凡发现湿包均视为灭菌失败,必须重新包装灭菌,造成时间、材料、资源的浪     

降低压力蒸汽灭菌后湿包发生率的干预措施与效果

目的 分析降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率的干预措施及效果.方法 采用“触、检、摆、延”四步供应室干预流程对50 115件高压蒸汽灭菌技术消毒物品(观察组)与未采用干预的47 234件高压蒸汽灭菌技术消毒物品(对照组)进行湿包发生率对比,观察其应用效果.结果 护理干预组湿包发生率为0.04％,未采用于预组湿包发生率为0.14％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高压蒸汽灭菌中采用干预的方法,对于降低湿包发生率效果显著,值得临床推广应用.     

运用质量改进提高蒸汽灭菌湿包的管理质量

目前医院首选的灭菌方法是压力蒸汽灭菌法,其灭菌质量与患者的生命及医疗质量紧密相关.灭菌成功与否受诸多因素的影响,当人们更多的关注清洗质量的影响因素之时,不可忽视湿包在供应室质量监控中的重要性. 1 材料与方法     

微生物实验室培养基高压蒸汽灭菌效果的监测

目的为了保证使用于微生物检测的试剂达到灭菌效果,监测和分析高压蒸汽灭菌器的灭菌效果及其影响因素,保证灭菌质量。方法用3种不同的监测方法,每月对实验室4个高压蒸汽灭菌器灭菌效果进行监测。结果一年共监测了48次,化学指示法监测合格48次,合格率为100.00%;生物指示法监测合格39次,合格率为81.25%;Prospore2生物指示法监测合格37次,合格率为77.08%;监测结果与实验室培养基灭菌效果要求温度和时间有关。结论正确使用监测方法是确保高压蒸汽灭菌器灭菌效果的关键。     

江苏省心血管病高危人群中高血压患者血压控制的随访研究

目的  探讨心血管病高危人群中高血压患者血压随访控制情况,为高血压及心血管病防治提供理论依据和参考。方法  选取2016—2019年参与项目的心血管病高危人群中20 091名高血压患者作为研究对象,对研究对象进行两次随访。采用广义估计方程对血压控制情况进行分析。结果  在心血管病高危人群中,第1次随访血压控制率为37.8%,第2次随访血压控制率为32.8%。吸烟者、城市居民以及受教育程度越高和家庭年收入越高的人群血压越易控制,而高血压知晓者、饮酒者和BMI高者血压均不易得到控制(均有P＜0.05)。结论  江苏省心血管病高危人群中高血压患者的血压控制水平还有待于提高,应加强重点人群的血压防控工作,且需进行规范化的血压管理和有效的干预措施来提高控制效果。     

惠州市三级医院压力蒸汽灭菌效果监测分析

目的了解某市三级医院压力蒸汽灭菌器的灭菌效果。方法采用生物指示剂嗜热脂肪杆菌芽胞菌片对压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行监测。结果2002年3～9月共监测424台压力蒸汽灭菌器，合格率为80．19％。卧式、立式、手提式压力蒸汽灭菌器的灭菌合格率分别为84．30％，75．79％，73．56％；市级、区(县)级、镇级(包括社区医疗机构)医院压力蒸汽灭菌器灭菌合格率分别为88、40％，79．17％，78．07％。结论加强对医院供应室消毒人员的培训，规范各项操作程序，才能提高压力蒸汽灭菌的合格率。     

压力蒸汽灭菌不同装载方式对灭菌参数的影响

目的研究不同装载方式对压力蒸汽灭菌参数的影响。方法采用无线温度和压力记录器测量灭菌器柜室内温度分布;不同装载条件下,测试包中心和上层的温度时间关系、柜室内压力时间关系。分析同一台灭菌器,相同的灭菌循环参数,灭菌装载不同对温度、包裹内空气排除程度的影响。结果装载方式不同对灭菌包包裹内的温度、空气排除程度有直接的作用,超满载装载方式可能会导致灭菌包包裹内的温度达不到灭菌温度,影响灭菌质量。结论灭菌器的装载对于灭菌过程的成功与否有很大影响,从操作上规范好灭菌器的装载很有必要。     

全身运动质量评估对高危儿神经发育结局的预测效度研究

目的:比较GMs质量评估与传统的神经学检查方法对高危儿神经发育结局预测的价值。方法:将2008年9月～2009年8月在安徽医科大学第三附属医院出生的除外先天性缺陷以及家族遗传病的197例高危儿,应用全身运动质量评估、0～1岁52项神经运动检查在出生后的不同阶段进行评估,1岁时应用《贝利婴幼儿发展量表》中的运动量表评估高危儿是否有神经行为发育异常。结果:GMs质量评估结果显示,早产和扭动运动阶段:正常者146例,异常者51例,敏感度88.89%,特异度84.12%,阳性预测值47.06%,阴性预测值97.95%;不安运动阶段:正常169例,异常为28例,敏感度81.48%,特异度96.47%,阳性预测值78.57%,阴性预测值97.04%。0～1岁52项神经运动检查结果显示,正常者94例,异常为103例,敏感度92.59%,特异度54.12%,阳性预测值24.27%,阴性预测值97.87%。三者的Kappa值分别为0.531、0.768和0.214。结论:全身运动质量评估与传统的神经学检查方法相比在预测高危儿的神经发育学结局方面具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值及一致性,适合在我国应用和推广。     

3种生物指示剂监测压力蒸汽灭菌效果的比较

目的 比较3种生物指示剂对压力蒸汽灭菌的监测效果.方法 对菌片、自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂培养阳性进行对照,并在(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌5、10、20 min后,观察培养结果.结果 阳性对照组中菌片的阳性率为86.0％,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0％;(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌20 min,3种生物指示剂的阳性率均为0;灭菌10 min,菌片的阳性率为0,自含式生物指示剂的阳性率为8.0％,快速阅读生物指示剂的阳性率为10.0％;灭菌5 min,菌片的阳性率为82.0％,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0％.结论 自含式生物指示剂是一种价格适中、方便、快速、准确的监测压力蒸汽灭菌的方法,值得医院推广使用.     

高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的疗效分析

目的:评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及预后,为临床治疗提供参考依据。方法:将92例患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组加用高压氧治疗,对两组患儿治疗后主要临床症状恢复的时间、临床疗效及预后进行观察和随访。结果:治疗组的意识状态、原始反射、肌张力、前囟张力、呼吸、面色恢复正常需要的时间显著低于对照组(P(0.01);治疗组临床疗效显著优于对照组(P(0.05);随访结果,治疗组的后遗症显著低于对照组(P(0.01)。结论:高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病有明显的临床治疗作用并能明显减少后遗症的发生。     

乳腺癌改良根治术后高负压持续吸引对预后的影响

目的 分析乳腺癌改良根治术后行高负压持续吸引对患者预后的影响.方法 选取2013年3月至2013年9月浙江省肿瘤医院乳腺外科行乳腺癌改良根治术的62例患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组31例,观察组患者术后给予高负压持续吸引,对照组行常规低负压引流,比较两组患者的置管时间、创面愈合时间、住院时间以及术后感染、皮下积液以及皮瓣坏死等并发症的发生情况,同时对比两组患者术后恢复期的生活质量.结果 观察组患者的创面愈合时间、置管时间、住院时间均显著低于对照组(t值分别为3.172、3.072、3.024,均P＜0.05),观察组患者术后感染发生率、皮下积液发生率、皮瓣坏死发生率均显著低于对照组(x2值分别为9.698、6.987、9.699,均P＜0.05).恢复期观察组患者疲劳、恶心与呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失等症状评分均显著低于对照组(t值分别为3.033、3.072、4.871、3.829、3.976、4.858,均P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术后行高负压持续吸引能够减少创面愈合时间、置管时间以及住院时间,患者术后感染、皮下积液、皮瓣坏死等并发症少,且能够显著的提高患者恢复期的生存质量,值得临床推广应用.     

高年龄和收缩压异常对肾功能早期损害的影响

目的 探讨肾功能早期损害的影响因素,为控制慢性肾脏病,提高人群生命质量提供依据。 方法 采用回顾性研究方法,收集徐州市中心医院连续健康体检5次及以上且入组时肾功能正常者的资料,使用单因素分析、Logistic回归分析、综合人群归因危险度、中介效应和对应分析等方法探讨肾功能早期损害发生率及其影响因素。 结果 随访观察646人,年龄(49.92±15.00)岁,男性391人(60.53%),事业单位315人(48.76%),企业130人(20.12%),肾功能早期损害45人(6.97%)。单因素分析显示年龄、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白、血糖和总胆固醇是肾功能早期损害的相关因素(P＜0.05)。Logistic回归分析显示高年龄(OR = 7.298, 95%CI = 3.418～15.580)和高收缩压(OR = 2.660, 95%CI = 1.300～5.440)与肾功能早期损害正相关。综合人群归因危险度百分比(sPAR%)为64.4%,高年龄归因危险度百分比(PARc%)为21.1%,高收缩压PARc%为11.6%。高收缩压中介效应为11.7%(P＜0.05)。对应分析显示年龄增高和收缩压升高与肾功能早期损害聚集性大。结论 年龄、收缩压与肾功能早期损害密切相关,收缩压异常应当引起重视。     

全髋关节置换术围手术期深静脉血栓形成防治的临床研究

目的 探讨全髋关节置换术围手术期深静脉血栓形成（DVT）的治疗措施.方法 回顾性分析300例行人工全髋关节置换术患者的临床资料.所有患者入院时均常规检测凝血功能,术后第1,3,5天监测D-二聚体（D-D）水平.疑似DVT患者,行下肢彩色多普勒超声检查,诊断不明确时行静脉造影.全部患者均接受物理治疗和预防性抗凝治疗.结果 术前共诊断DVT20例（30侧肢体）,中心型7例,周围型13例.所有患者进行术前抗凝治疗后,非DVT患者D-D水平呈逐渐下降趋势;DVT患者第1天和第3天D-D仍维持在高水平状态,平均D-D分别为6500,6800 μg/L.其他280例全髋关节置换术病例中共发现40例DVT.其中周围型DVT患者术后继续抗凝治疗6个月,中心型或混合型DVT患者骨科手术后放置临时腔静脉滤器,所有患者围手术期均未出现严重并发症.结论 全髋关节置换术患者术前需要充分监测评估,术后需早期进行功能锻炼,并联合抗凝治疗预防DVT.