老年肺癌患者肺部真菌感染的病原学分析

目的研究老年肺癌患者侵袭性肺部真菌感染的致病菌及药敏结果,为临床提高对疾病的认识提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2014年1月96例肺癌发生侵袭性肺部真菌感染的老年患者的临床资料,统计肺癌患者真菌感染的病原菌种类及药敏结果,数据均应用SPSS 21.0进行统计处理,分析患者发生感染的危险因素。结果 96例肺癌真菌感染患者共分离出107株病原菌,以白色假丝酵母菌居多占63.55%,6种抗真菌药物中耐药率最高的为伊曲康唑27.10%,影响肺癌患者罹患侵袭性肺部真菌感染的危险因素有75岁以上高龄、吸烟史、功能状态不佳、化疗后联合放疗、化疗周期2次以上及白细胞减少。结论肺癌侵袭性肺部真菌感染的致病菌以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主;常用抗真菌药物耐药率较小的分别为氟胞嘧啶、两性霉素B等。     

氟康唑治疗62例老年患者肺部真菌感染疗效分析

目的 分析氟康唑治疗62例老年患者肺部真菌感染的疗效,评价其临床价值.方法 对2005年6月-2009年6月住院的老年患者肺部真菌感染临床资料进行回顾性分析.结果 62例应用氟康唑治疗肺部真菌感染治愈率77.42%,好转率17.74%,无效率3.23%,不良反应发生率32.26%,无严重的不良反应发生.结论 氟康唑治疗老年患者肺部真菌感染安全有效.     

老年肺心病并发肺部真菌感染32例临床分析

目的探讨老年肺源性心脏病(肺心病)患者肺部真菌感染(PFI H)的发病因素、病原学分布及其临床诊治。方法对32例老年肺心病并发PFI H患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年、住院日的延长、抗生素及激素的不合理应用、医源性侵袭性操作易导致真菌感染(与对照组比较P<0.05或<0.01);在分离的真菌中,以白色念珠菌为主(占73.52%),其他真菌分离率均小于10%。结论老年肺心病PFI H呈上升趋势,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,并采取有效的防治措施刻不容缓。     

老年肺心病并发肺部真菌感染32例临床分析

目的探讨老年肺源性心脏病(肺心病)患者肺部真菌感染(PFIH)的发病因素、病原学分布及其临床诊治.方法对32例老年肺心病并发PFIH患者的临床资料进行回顾性分析.结果老年、住院日的延长、抗生素及激素的不合理应用、医源性侵袭性操作易导致真菌感染(与对照组比较P<0.05或<0.01);在分离的真菌中,以白色念珠菌为主(占73.52%),其他真菌分离率均小于10%.结论老年肺心病PFIH呈上升趋势,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,并采取有效的防治措施刻不容缓.     

中晚期肺癌患者肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗分析

目的探讨中晚期肺癌患者发生肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗效果,为临床治疗提供经验与参考。方法随机选取2012年6月-2015年1月医院治疗的中晚期肺癌发生肺部真菌感染患者共78例作为研究对象,分析感染病原菌特点以及抗真菌药物治疗效果,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果患者年龄、住院时间、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、化疗、侵入性操作及白细胞数量等级等是肺部真菌感染相关危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);共检出37株真菌,以假丝酵母菌属为主,共30株占81.1%;白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0,克柔假丝酵母菌对所有抗真菌药物的耐药率均为0,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0。结论中晚期肺癌患者肺部真菌感染多为假丝酵母菌属,应选取敏感抗真菌药物抑制感染。     

肺癌并肺部真菌感染患者免疫功能状态分析

目的探讨肺癌并肺部真菌感染患者的免疫功能状态。方法对22例肺癌并肺部真菌感染患者和22例肺癌患者及20例健康体检者的外周血分别采用流式细胞仪分析CD3＋、CD4＋、CD8＋、CIM＋／CD8＋外周血T细胞亚群,用单向免疫扩散法测定血清IgG、IgA和IgM,用免疫比浊法检测补体C3、C4。结果感染组、肺癌组、健康组CD3＋、CIM＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋外周血T细胞亚群,血清IgG、IgA和IgM,补体C3、C4三组间两两比较差异均有统计学意义。感染组外周血T细胞亚群、血清免疫球蛋白含量、补体c3、c4含量均降低。结论肺癌并肺部真菌感染患者CD3＋、CIM＋、CD8＋、CIM＋／CD8＋外周血T细胞亚群,血清IgG、IgA和IgM,补体C3、C4下降,提示肺癌并肺部真菌感染患者存在免疫功能低下。     

老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染临床分析

目的探讨老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染的病因、诊断、治疗及预防. 方法对我科近8年80例老年肺癌患者合并呼吸道深部真菌感染的病因、临床表现、治疗及预防方法等作回顾性分析. 结果老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染与长期应用抗生素,细胞毒性药物及机体免疫力低下有关,应早期发现及时诊断治疗. 结论对老年肺癌患者深部真菌感染应注意早期预防、早期诊断、选择高效低毒广谱抗真菌药物、加强免疫及支持治疗,才能取得满意疗效.     

氟康唑治疗肺癌合并肺部真菌感染的疗效观察

我院呼吸科从 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月共治疗晚期肺癌合并肺部感染 6 5 4例 ,真菌感染有 96例。其中 89例应用江苏扬子江药业集团生产的氟康唑和大连辉瑞生产的氟康唑 (大扶康 )对晚期肺癌合并呼吸道真菌感染者进行一疗程治疗。现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 89例患者均系住院病人 ,男性 74例 ,女性 2 2例 ,最小年龄 2 3岁 ,最大年龄 77岁 ,平均 5 8岁。1·2　临床表现　患者均为住院的晚期肺癌病人 ,在化疗或化疗间歇期合并肺部感染或肺部阻塞性炎症表现有咳嗽、咳痰、呼吸困难或不同程度的发热等病史 ,部分患者合并肺…     

68例ICU重症患者肺部真菌感染的临床治疗分析

目的探讨采用抗真菌药物治疗ICU重症患者肺部真菌感染的临床疗效。方法随机抽取ICU重症患者肺部真菌感染患者68例,将其为两组,对照组33例,治疗组35例;对照组采用方法当患者临床出现症状后给予用抗真菌药物治疗,治疗组采用方法患者临床未出现症状预防性应用抗真菌药物治疗,并对两组患儿体温、咳嗽、咳痰、肺部啰音消退时间及治疗起效时间进行观察和分析。结果治疗组临床症状及体征均较用对照组消失早(P<0.05),改善时间少于对照组,治疗组总有效率91.43%,用对照组总有效率78.79%,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重症患者肺部真菌感染者采用预防性药物治疗,疗效显著,降低死亡率,值得在临床上推广应用。     

中晚期肺癌患者肺部真菌感染的临床分析及抗菌药物应用

目的探讨中晚期肺癌患者肺部真菌感染的病原菌特点、危险因素,并予以抗菌药物治疗,以期提高对中晚期肺癌伴肺部真菌感染患者的诊治水平,并促进临床合理用药。方法对2010年11月-2013年2月的135例中晚期肺癌患者临床资料进行回顾性分析,将其中伴有肺部真菌感染的患者作为感染组,分析发生真菌感染的危险因素。结果 135例患者中有29例合并肺部真菌感染,感染率为21.5%,感染真菌种类中以假丝酵母菌属为主,25株占86.2%,在假丝酵母菌属中白色假丝酵母菌13株占44.8%;影响中晚期肺癌伴肺部真菌感染危险因素有高龄(≥60岁)、临床分期(Ⅲ^Ⅳ期)、住院时间长(≥2周)、白细胞降低程度高(≥Ⅲ度)、存在侵入性操作及合并症(P<0.05);光滑假丝酵母菌对所有抗真菌药物耐药率均为0,白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为30.77%、23.08%、15.38%;热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对所有药物的耐药率在0Ⅳ期)、住院时间长(≥2周)、白细胞降低程度高(≥Ⅲ度)、存在侵入性操作及合并症(P<0.05);光滑假丝酵母菌对所有抗真菌药物耐药率均为0,白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为30.77%、23.08%、15.38%;热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对所有药物的耐药率在0³3.33%。结论中晚期肺癌伴肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,引起真菌感染的危险因素多样,临床上要选择敏感的抗真菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者合并肺部真菌感染的相关因素及耐药性,以降低临床COPD急性加重合并肺部真菌感染的发生率.方法 选取2009年1月—2012年6月入院治疗的COPD急性加重期合并肺部真菌感染的60～80岁老年患者68例,为感染组,并选取同期入院治疗COPD急性加重期非肺部感染的老年患者68例,为非感染组;回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析真菌感染的相关因素.结果 痰培养共分离出81株真菌,其中白色假丝酵母菌最多,37株占45.68％,其次为烟曲霉菌和其他假丝酵母菌,分别占25.93％、17.28％;真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、球红霉素、美帕曲星、克霉灵、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为22.39％、26.58％、32.20％、27.27％、25.00％、70.59％ 、60.87％,;经单因素分析,长期应用抗菌药物与激素、低蛋白血症、机械通气为危险因素;通过logistic多因素分析,合并糖尿病、低蛋白血症、长期应用抗菌药物为导致老年COPD急性期合并肺部真菌感染的重要危险因素.结论 老年COPD急性加重期合并肺部真菌感染主要与长期应用抗菌药物、低蛋白血症、合并糖尿病有关;真菌的耐药性较为严重,临床应合理应用抗菌药物,避免滥用.     

CT诊断对肺部真菌感染的临床价值

目的探讨CT在诊断肺部真菌感染中的临床价值。方法 38例患者均经细菌学检查确诊为肺部真菌感染,先行X线片检查,再行常规胸部正位和侧位的CT平扫,观察和记录CT检查的影像学特征,并对比分析X线片、CT检查及细菌学检查结果。结果 38例肺部真菌感染病例中,X线检出率为7.9%,CT检出率为68.4%,2组数据经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描在各病例中显示出不同的性质和形态特征,包括肿块和结节性病灶12例,肺炎性实变9例,曲菌球7例,磨玻璃状阴影7例,淋巴结肿大6例。结论 CT诊断对提示和尽早治疗肺部真菌感染具有良好的临床参考价值。     

老年直肠癌根治术后肺部感染的危险因素分析

目的 分析老年直肠癌经腹会阴直肠癌根治术(Mile's)术后肺部感染的预防及康复护理方法,以提高直肠癌患者术后的生存质量.方法 将行Mile's术的老年直肠癌患者86例随机分为干预组和对照组,每组各43例,对照组采用常规护理,干预组同时给予术前禁烟、控制呼吸道感染及深呼吸训练,术后加强心肺功能监护和呼吸道护理、药物促进排痰、营养支持及早期下床活动等康复护理,比较两组患者肺部感染率、低氧血症发生率、平均住院时间及患者对护理服务的满意度.结果 干预组肺部感染率为4.7％,显著低于对照组20.9％ (P＜0.05);干预组平均住院时间(28.54±2.82)d,明显低于对照组的(35.48±3.39)d,低氧血症发生率明显降低(P＜0.05);干预组护理服务满意率为90.7％,显著高于对照组的72.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性的康复护理可有效降低老年直肠癌Mile's术后肺部感染的发生率,提高患者及家属满意度,改善护患关系.     

呼吸道清除系统对老年患者术后肺部感染的预防作用

目的 探讨呼吸道清除系统(Vest系统)预防老年患者术后肺部感染的作用,为临床预防提供依据.方法 选取医院老年腹部手术患者80例,随机分为试验组和对照组各40例,试验组实施Vest系统排痰法,对照组采用人工叩击排痰法,对试验组和对照组患者排痰量、心率、血压等血流动力学、伤口引流量、患者疼痛以及体位舒适度等数据进行比较.结果 试验组患者在第1～4天的排痰量分别为(24.35±2.14)、(36.08±2.44)、(21.23±1.99)、(32.38±2.25)ml/d,对照组分别为(14.20±1.59)、(17.31±1.67)、(15.05±2.19)、(17.21±2.46)ml/d,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组发生切口疼痛患者7例、VAS评分(4.2±0.3)分,对照组22例、(7.1±0.4)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者体位舒适率90.o％、配合率92.5％,对照组为47.5％、57.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组在血流动力学方面差异无统计学意义;试验组术后发生肺部感染显著少于对照组,差异有统计学意义.结论 Vest系统对老年手术患者具有良好的排痰效果,可有效预防术后肺部感染的发生.     

CT表现对肺部真菌感染的临床诊断价值

目的 探讨CT影像学表现对肺部真菌感染患者临床诊断的价值.方法 选择2006年1月-2011年9月医院肺部真菌感染病例48例,所有患者均行胸部常规仰卧位CT平扫,对所有患者肺内病灶的形态及分型情况进行统计分析,并分析不同基础疾病与CT分型的关系.结果 48例患者CT影像表现主要分为弥散型、曲菌球型、实变型和结节型,其中弥散型19例,占39.6％;曲菌球型13例,占27.1％;实变型12例,占25.0％;结节型4例,占8.3％;另外,对于肺结核患者,CT影像主要为弥散型占63.6％;对于慢性支气管扩张患者,CT影像主要为曲菌球型72.7％;对于糖尿病患者,CT影像主要为实变型占66.7％和结节型占33.3％;对于肺癌患者,CT影像主要为弥散型占75.0％;对于艾滋病病毒感染患者,CT影像主要为弥散型占50.0％和实变型占50.0％;而无基础病的患者,CT影像分型较分散.结论 肺部真菌感染患者CT影像具有一定的特点,对临床诊断具有一定的辅助作用,具有临床应用价值.     

老年肺癌患者化疗后肺部感染危险因素分析

目的 探讨老年肺癌患者化疗后发生肺部感染的相关危险因素.方法 回顾性分析医院2003年1月-2010年10月收治的进行化疗的老年肺癌患者504例,对在化疗期间发生肺部感染的87例患者进行分析,提出干预措施.结果 504例老年肺癌化疗患者,发生肺部感染87例,感染率为17.3％,因感染死亡3例,死亡率为0.6％;患者多为复合感染,克雷伯菌属占29.9％,假单胞菌属占27.6％,葡萄球菌属占25.3％,真菌占17.2％;患者高龄与肺部感染的发生有关,60～65、65～70、70～75岁感染发生率分别为7.0％、18.1％、35.4％;行两种药物联合化疗230例,占45.6％,单种药物化疗274例,占54.4％,其感染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);白蛋白＜30 g/L者285例占56.5％、≥30 g/L者219例占43.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者在化疗期间易发生肺部感染,其相关因素为医院内菌群,年龄、化疗剂量、患者营养状态、化疗后血像、KPS评分有相关性.     

氟康唑治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的疗效分析

目的 分析氟康唑治疗72例老年慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的疗效及其安全性.方法 对2008年1月-2010年12月老年慢性阻塞性肺疾病住院患者肺部真菌感染的临床资料进行回顾性分析.结果 72例应用氟康唑治疗肺部真菌感染的患者,治愈率为76.4％,显效率为16.7％,无效率为6.9％;不良反应发生率为22.2％,无严重不良反应发生.结论 氟康唑治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染安全有效.     

肺癌患者放化疗后合并肺部真菌感染分析

目的 了解肺癌患者放化疗后并发肺部真菌感染的菌株分类与耐药性,有效预防和控制感染.方法 采用问顾性调查方法,对2010年1-12月141例肺癌患者放化疗后进行痰常规真菌检查,并对真菌种类及药敏结果进行统计分析.结果 141例肺癌放化疗患者中,肺部真菌感染56例,感染发生率为39.7％;真菌类型主要为假丝酵母菌属占94.6％,曲霉菌属占5.4％,假丝酵母菌属中以白色假丝酵母菌最多占62.3％,光滑假丝酵母菌占15.1％,克柔假丝酵母菌占 13.2％,热带假丝酵母菌占9.4％;光滑假丝酵母菌耐药率最高.结论 肺癌放化疗后并发肺部真菌感染率较高,应引起临床医务人员高度重视;做到早发现,早诊断,及时使用抗真菌药物,避免其严重并发症的发生.     

老年心血管病患者肺部感染合并重度低钾血症的临床治疗研究

目的探讨老年心血管疾病住院患者肺部感染合并重度低钾血症的临床救治措施,以提高诊治水平。方法调查2011年1月-2014年1月的68例老年心血管疾病肺部感染合并重度低钾血症患者临床资料,将其随机分为对照组与观察组,每组各34例,观察组给予深静脉置管微量泵注射氯化钾溶液补钾治疗,对照组采用普通静脉滴注0.3%氯化钾溶液补钾治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、肺部感染改善及血钾水平。结果观察组治疗有效率为88.24%,显著高于对照组的67.65%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前、后血钾水平分别为(2.18±0.13)、(3.98±0.42)mmol/L;对照组治疗前、后血钾水平分别为(2.46±0.15)、(3.51±0.38)mmol/L,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉置管补钾治疗和锁骨下静脉穿刺注射氯化钾溶液治疗,可提高老年心血管疾病住院患者肺部感染合并重度低钾血症的治疗有效率,提升患者生命质量,可于临床推广与应用。     

吸痰管定时刺激咽喉部对老年肺部感染患者的疗效

目的 探讨定时吸痰管经鼻刺激咽喉部引发反射性咳嗽,促进气道深部排痰的方法对老年肺部感染患者的无创排痰的疗效.方法 选择不能完成主动咳嗽排痰动作的老年肺部感染患者46例,随机分为A组和B组,每组各23例;A组采用吸痰管定时经鼻刺激法,B组采用传统常规吸痰法,比较两组治疗10d后肺部体征改善情况、抗菌药物使用时间、总有效率.结果 治疗10d内呼吸音明显改善A组19例、B组13例,A组明显多于B组(X2 =5.2541,P=0.0219),胸部CT结果显示,治疗第10天炎症吸收＞80％A组有19例,B组有13例,A组湿著多于B组(X2 =4.2125,P=0.0401),治疗总有效率A组为95.65％、B组为73.91％,结果A组优于B组,差异有统计学意义(X2=4.2125,P＜0.05).结论 采取吸痰管定时经鼻刺激咽喉部引发反射性咳嗽,促进气道深部排痰,提高肺部感染的疗效.