NICU320例重症脑卒中患者医院感染的特点分析

目的探讨神经重症监护病房（NICU）重症脑卒中患者医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,寻求有效的控制措施。方法对荆州市第二人民医院NICU的617例重症脑卒中患者进行筛选,对其中320例医院感染的特点及危险因素进行分析。结果NICU重症脑卒中医院感染率为51．86％,以呼吸系统及泌尿系统感染多见,分别占感染例次（347）的62．82％和21．90％。医院感染的发生除基础疾病严重外,与环节护理质量、侵入性操作、住院时间、营养状况等有关。结论NICU重症脑卒中患者医院感染发生率高,应充分重视其危险因素,重视抗生素的合理使用,强化环节护理质量控制,从源头和关键环节上有效控制医院感染的发生。     

急性重症脑卒中患者的卒中单元重症监护措施及效果评价

目的:分析急性重症脑卒中患者的卒中单元重症监护措施和效果。方法:选取我院2014年2月~2015年11月接收的110例急性重症脑卒中患者为研究对象进行分析,分为对照组和观察组。对照组患者给予精神科常规护理,观察组在常规护理基础上给予卒中单元重症监护护理,比较两组患者临床效果。结果:观察组采用卒中单元重症监护措施患者昏迷指数评分明显低于对照组常规护理评分,观察组神经功能损伤情况明显好于对照组;观察组患者死亡率3%、并发症发生率为3.1%明显优于对照组患者死亡率15%、并发症发生率22.3%。结论:运用卒中单元重症监护措施护理急性重症脑卒中患者,有效降低病死率,保护患者精神功能,明显提高护理效果评价,具有临床推广价值。     

重症感染患者外周血CD14+单核细胞HLA-DR抗原的表达意义

目的 探讨重症感染患者外周血CD14+单核细胞表面HLA-DR抗原的表达.方法 用流式细胞术(FCM)对40名健康体检者及59例重症感染患者外周血CD14+单核细胞表面HLA-DR的表达进行检测并比较.结果 重症感染患者外周血CD14+单核细胞表面HLA-DR阳性百分率较正常对照组显著降低,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重症感染患者外周血CD14+单核细胞表面HLA-DR表达量显著降低,提示患者处于免疫抑制状态.检测外周血CD14+单核细胞表面HLA-DR的表达量,对于临床上的药物治疗和免疫调理都有着重大的指导意义.     

重症监护病房医院感染与患者死亡关系

重症监护病房(ICU)是病情危重患者集中的区域,是医院感染的高危科室。为控制ICU医院感染发生率、降低危重患者的死亡率,本研究对2004-2009年齐鲁医院ICU住院死亡患者进行调查分析,探讨死亡患者与医院感染的关系及相关危险因素,以完善相关预防和控制措施。     

神经重症监护病房的建立及作用

作者就神经重症监护（NCU）的发展史和我国神经重症监护的现状作了介绍。提出建立神经重症监护病房可以提高神经科急诊抢救治疗水平,促进神经性急重症疾病诊断治疗技术的发展,并对临床实施脑复苏、脑冬眠治疗和通过电生理的方法精细监测颅内生理指标的变化,进一步弄清脑和神经的衰竭所致的器官功能衰竭,以及神经移植与再生的研究等将起重要的作用,神经重症监护病房既可以作为培育专业人员的教学基地,也可以作为发展神经急救医学的科研基地。     

HLA-DR抗原与HBV宫内感染关系研究

目的 了解人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)抗原与HBV宫内感染的关系，探索HBV宫内感染的遗传易感性。方法以1997年2月～1998年8月在太原市传染病医院分娩的HBsAg阳性孕妇新生儿为研究对象．随机选择发生及未发生HBV宫内感染的新生儿各20例，采用序列特异引物PCR(PCR-sequencelspecificprimer，PCR-SSP)技术扩增HLA-DR基因区18对等位基因。判定HLA-DR抗原的型别。计算HLA-DR抗原各型别出现频率并分析其在2组间的差别。结果 DR3、DR51在宫内感染组的频率较高，分别为45％，40％，在非宫内感染组分别为20％。15％，OR值分别为3．27(0．67～17．08)、3．78(0．69～23．02)．P分别为0．18，0．16。DR53在非宫内感染组的频率较高．为60％，在宫内感染组为35％，OR值为0．36(0、08～1．54)P为0．20，均未达显性差异。结论 DR3、DR51有可能是HBV宫内感染的易感型．DR53有可能具有保护作用．但需要扩大样本量进一步研究。     

神经外科重症监护病房患者医院感染的分析及对策

目的调查医院神经外科重症监护病房(ICU)患者医院感染的发生率及相关因素,制定相应干预措施。方法对2007年1月~2008年10月收住神经外科重症监护病房的236例患者,住院期间发生医院感染的资料进行回顾性分析。结果236例神经外科患者在ICU住院期间发生医院感染39例,感染率为16.53%;感染47例次,例次感染率为19.92%;发生的首要部位是下呼吸道,其次是泌尿道;医院感染与患者意识障碍、机械通气、侵入性操作、住院时间长有关。结论加强ICU环境管理、严格执行消毒隔离措施、严格管理侵入性操作及合理使用抗菌药物等综合干预措施是预防和控制医院感染的有效途径。     

重症监护患者医院感染前瞻性监测

对我院2002年10月～2003年10月,住在心脏外科、普胸外科、神经外科ICU患者进行医院感染前瞻性监测,结果报道如下.     

神经重症监护病房肺部感染致病菌及耐药性分析

神经重症患者通常收住于神经监护病房(neurological intensive care unit,NICU),以肢体活动障碍及意识障碍为主要表现,咳嗽反射及自行排痰能力差,发生肺部感染的机率远高于普通患者.肺部感染已成为NICU最常见的院内感染,它的发生延长了患者的住院时间,同时使死亡率上升[1].随着抗生素的滥用,多重耐药菌、高能耐药菌大量出现,肺部感染的治疗效果不理想,给神经重症患者的预后带来明显的不良影响.本研究选择2010年4月-2011年4月人住神经内科ICU的86例神经重症患者为研究对象,调查分析NICU肺部感染致病菌的分类特点及耐药情况,为合理使用抗生素提供参考依据.     

重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的研究医院重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析医院2003年8-12月的ICU患者阳性痰标本共781株,细菌鉴定及药敏试验均用VITEK-32全自动微生物分析仪。结果 781株病原菌中,非发酵菌占37.6%,肠杆菌属细菌占33.9%,革兰阳性球菌占28.5%,分离前7位的依次是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,分别占18.8%、17.7%、13.4%、11.1%、10.8%、7.3%、5.4%、15.5%;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因高度敏感,肠杆菌属细菌对亚胺培南高度敏感,对哌拉西林/他唑巴坦也较敏感,非发酵菌中铜绿假单胞菌耐药较严重,仅哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南较敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、喹诺酮类较敏感,对亚胺培南天然耐药;鲍氏不动杆菌亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦较敏感。结论 ICU病原菌耐药情况严重,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株的产生及暴发流行具有重要的意义。     

NICU患者医院感染的病原学类型与病房环境的关系

目的 研究神经内科重症监护病房(NICU)发生医院感染的病原学与病房环境因素的关系,为有效切断致病菌的传播途径提供依据.方法 选取2010年9月-2011年9月唐山市某三甲医院NICU住院患者为监测对象,监测其医院感染的发生情况,同时监测发生感染患者室内空气及床单位(枕头、被服)等环境.结果 224例住院患者中有65例发生医院感染,感染率为29.02％,感染部位以下呼吸道为主,占90.24％;感染病原菌中革兰阴性杆菌占77.01％,主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性球菌占16.67％,主要为金黄色葡萄球菌,真菌占6.32％;感染患者病房环境主要以革兰阳性球菌为主.结论 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等是引发NICU医院感染的主要病原菌,病房空气或床单位等环境因素是这些致病菌的重要传播途径之一,因此应加强病房环境和病床单位的消毒,以防止医院感染的传播.     

急性脑卒中并发肺部感染的临床调查分析

目的 分析急性脑卒中并发肺部感染的临床特点,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2010年1月—2012年12月105例急性脑卒中患者并发肺部感染病原菌分布和相关危险因素.结果 105例急性脑卒中患者合并肺部感染41例,感染率为39.0％;41例急性脑卒中患者合并肺部感染者共分离病原菌56株,其中革兰阴性杆菌37株,占66.1％,以铜绿假单胞菌最为多见;真菌11株,占19.6％,以白色假丝酵母菌最为多见;革兰阳性菌8株,占14.3％,以金黄色葡萄球菌最为多见,急性脑卒中并发肺部感染与疾病类型、年龄、意识障碍、发病时间及合并糖尿病明显相关(P＜0.05),而与性别、合并冠心病无相关性.结论 医院急性脑卒中并发肺部感染为多种因素共同作用的结果,感染病原菌以革兰阴性菌多见,应加强临床防护工作.     

NICU患者呼吸机相关性肺炎临床特征分析

目的 探讨神经内科重症监护病房(NICU)合并呼吸机相关性肺炎临床特征及预防措施,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析80例NICU应用呼吸机患者的临床资料,观察呼吸机相关性肺炎患者痰培养结果、危险因素及对预后的影响.结果 应用呼吸机支持治疗患者共80例,其中发生呼吸机相关性肺炎30例,呼吸机相关性肺炎发生率为37.50％;30例患者检出82株病原菌,其中革兰阴性菌56株占68.29％,革兰阳性菌16株占19.51％,真菌10株占12.20％,前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、假丝酵母菌属,分别占31.71％、15.85％、14.63％、12.20％、10.98％,＞2种细菌混合感染10例,细菌合并真菌感染7例;年龄大、营养不良、应用镇静剂及制酸剂、预防使用抗菌药物是引起呼吸机相关性肺炎的危险因素;合并呼吸机相关性肺炎撤机困难多、住院时间长、病死率高.结论 NICU患者合并呼吸机相关性肺炎发生率高,痰培养结果复杂,是多种因素共同作用结果,对预后有不良影响,应采取针对性措施以有效降低呼吸机相关性肺炎发生率.     

糖尿病并发急性脑梗死患者血清Hcy水平变化及其相关性研究

目的 分析2型糖尿病(T2DM)并发急性脑梗死(AIS)患者血清Hcy水平变化及其相关性研究.方法 选取2019年6月至2021年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的T2DM患者427例,根据患者是否合并AIS分为对照组(T2DM,n=129)和实验组(T2DM合并AIS,n=298),对T2DM合并AIS患者根据N...     

NICU医院感染患者的病原菌谱及耐药性研究

目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)医院感染患者的临床和病原菌谱及耐药性,为医院感染的控制提供依据.方法 选取2010年9月-2011年9月某医院NICU的住院患者为研究对象,对发生医院感染的患者按规范采集相应的血、尿、便、痰、分泌物等标本,进行病原学检查及药敏试验.结果 224例住院患者中有65例发生医院感染,感染率为29.02％,感染部位中下呼吸道占90.24％;检出病原菌中革兰阴性杆菌占75.46％,主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性球菌占17.79％,主要为金黄色葡萄球菌,真菌占6.75％;铜绿假单胞菌虽然对多数抗菌药物具有很强的耐药性,但对左氧氟沙星敏感,而肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦等多种抗菌药物具有较高的敏感性.结论 加强NICU患者的呼吸道和病房工作人员手卫生管理及避免抗菌药物滥用,是预防NICU患者发生医院感染的重要措施.     

重症患者合并侵入性真菌感染的转归分析

目的 探讨重症患者并发侵入性真菌感染的转归及影响因素,提高ICU侵人性真菌感染的防治水平.方法 回顾性调查2005-2012年医院135例ICU侵人性真菌感染病例,分析治疗转归的影响因素,运用logistic回归模型进行多因素分析.结果 从临床标本中共分离出151株病原菌,94.0％为假丝酵母菌属,5.3％为曲霉菌属；分离株对氟康唑耐药率高达8.3％,伊曲康唑耐药率为4.6％,对两性霉素B全部敏感；重症患者合并侵入性真菌感染的治愈率为58.5％,多因素分析以治愈/好转作为阳性事件,结果发现中性粒细胞缺乏(OR=0.6,P-0.03)、抗真菌治疗延迟＞13 d(OR=0.5,P=0.02)以及APACHEⅡ评分＞20分(OR=0.8,P-0.04)是治疗失败的危险因素.结论 假丝酵母菌属是ICU侵入性真菌感染的主要病原菌,其对氟康唑的耐药性日趋明显.重症患者合并IFI治愈率较低,因此在临床实践中应对治疗转归的危险因素提高警惕,尤其要注意粒细胞缺乏和APACHEⅡ评分＞20的患者,同时应充分重视侵入性真菌的早期治疗.     

舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者神经功能恢复的影响

目的 探讨舒血宁治疗急性脑梗死(AIS)的临床疗效及对患者神经功能恢复的影响.方法 100例AIS患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予基础治疗,治疗组采用基础治联合舒血宁治疗,治疗2周后评价临床疗效,评价患者的神经功能恢复情况.结果 治疗组临床疗效总有效率为86.0％,显著高于对照组(54.0％),差异有统计学意义(-6392,P＜0.01);治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(t=3.569,P＞0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分显著下降,与对照组比较差异均有统计学意义(t=7.064,P＜ 0.00);两均无明显不良反应.结论 舒血宁治疗AIS能有效地提高治疗效果和改善患者的神经功能损伤,且安全可靠,值得临床推广应用.     

缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染与同型半胱氨酸关系探讨

目的 探讨缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌(Hp)感染与血脂、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的相关性.方法 选择2011年1-6月医院收治的缺血性脑卒中患者48例为研究对象,另选择40例健康体检者为对照组;采用酶联免疫吸附法(ELISA)和循环酶法检测HpIgG及Hcy表达水平,并检测血脂,分析Hp感染与血脂、血清Hcy表达之间的关系.结果 缺血性脑卒中组患者HpIgG阳性率为77.08％、血清总胆固醇(TC)为(5.36±0.68)mmol/L、甘油三酯(TG)为(1.95±0.49)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(3.16±0.68)及Hcy(20.84±6.73)μmol/L的表达水平均明显高于对照组的HpIgG阳性率32.50％、TC为(4.12±0.45)mmol/L、TG为(1.15±0.39)mmol/L、LDL-C为(2.21±0.64)mmol/L、Hcy为(11.65±5.96) μmol/L;而缺血性脑卒中患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.02±0.29)mmol/L表达水平明显低于对照组的(1.28±0.26) mmol/L;Hp感染阳性缺血性脑卒中患者的血清TC(5.79±0.94) mmol/L、TG(2.09±0.62) mmol/L、LDL-C( 3.46±0.72)mmol/L及Hcy(24.65±6.48)μmol/L表达水平均明显高于Hp感染阴性患者的(4.85±0.69)mmol/L、(1.53±0.34)mmol/L、(2.84±0.81 )mmol/L、(15.49±5.63) μmol/L;而HDL-C(0.88±0.19)mmol/L表达水平显著低于Hp感染阴性患者的(1.12±0.28)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染与缺血性脑卒中发生有相关性,可能通过对血脂代谢及血清Hcy表达水平的影响,而促进缺血性脑卒中的发生发展.     

和肽素与急性脑卒中患者预后关系的meta分析

目的评价和肽素与急性脑卒中患者的预后关系。方法通过检索近10年Pubmed、Cochrane Library、Web of Sci—ence、Medline、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于和肽素与急性脑卒中的随机分组试验,对纳入研究的方法学进行评价,对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager5．0软件对符合质量标准的急性脑卒中患者的随机分组试验（RCT）行meta分析。结果根据纳入和排除标准,共入选5篇文献,总随访人数639人,其中低和肽素水平组与高和肽素水平组相比,发生全因死亡事件比例明显增高[RR=1．28,95％CI ∈（1．01,1．63）],发生瘫痪、失语等事件比例明显增高[RR=1．84,95％CI∈（1．06,3．20）];再发卒中事件的比例明显增高[RR=3．12,95％CI∈（1．29,7．55）]。结论急性脑卒中患者中,高和肽素水平的患者更易发生不良预后事件。     

缺血性脑卒中患者肠道菌群与临床指标相关性研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者肠道菌群变化与神经功能缺损评分(NIHSS),Rankin修订量表评分(mRS)、血清胆固醇(CHOL)和同型半胱氨酸(Hcy)水平等临床指标的相关性.方法 选取2015年5月-2017年10月天津市环湖医院收治经确诊的AIS患者30例为AIS组以及同期体检健康者30例为健康组,...