伊曲康唑联合双唑泰栓治疗假丝酵母菌性外阴阴道炎的疗效分析

目的观察伊曲康唑联合双唑泰栓治疗假丝酵母菌性外阴阴道炎(CV)的临床疗效,为CV的临床治疗提供更多的理论依据。方法收集2010年12月-2011年12月妇科门诊收治的初发CV患者126例,CV患者随机分为双唑泰栓局部治疗63例为A组,伊曲康唑联合双唑泰栓治疗63例为B组,对照两组的临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果 A、B组治疗有效率分别为63.5%和85.7%,B组临床疗效显著优于A组(P<0.05);临床不良反应发生率A组为15.9%、B组为17.5%,两组之间差异无统计学意义;复发率A组为23.8%、B组为6.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊曲康唑联合双唑泰栓治疗假丝酵母菌性外阴阴道炎临床疗效显著、不良反应率低、而且患者不易复发,值得临床推广应用。     

伊曲康唑治疗老年肺部真菌感染的疗效与安全性分析

目的 评价伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染的疗效与安全性.方法 采用单中心、开放、前瞻性研究方式,选择老年肺部真菌感染患者应用伊曲康唑静脉注射液治疗,观察用药第7天及用药结束后的临床有效率、真菌清除率及安全性.结果 18例患者纳入该研究,临床诊断12例,占66.7％,确诊6例,占33.3％;假丝酵母菌属感染阳性率为83.3％,曲霉菌属感染阳性率为16.7％,无隐球酵母菌属及其他真菌感染;肺部真菌感染的危险因素中,最常见的为广谱抗菌药物使用,其次为侵入性操作、有创机械通气;用药7d后临床有效率为55.6％,真菌清除率为61.1％,治疗结束时临床有效率为77.8％,真菌清除率为83.3％,显示出良好的治疗效果,不良反应较少.结论 伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染具有较好的临床疗效及安全性.     

老年冠心病患者隐球酵母菌性肺炎的临床特征与耐药性研究

目的探讨老年冠心病患者隐球酵母菌性肺炎的临床特点和耐药性,为临床诊治提供参考依据。方法选取2005年1月-2014年4月发生医院隐球酵母菌性肺炎的老年冠心病患者48例,回顾性分析其临床资料,对临床表现和辅助检查结果进行统计,并通过纸片扩散法对隐球酵母菌属耐药性进行监测,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 48例隐球酵母菌性肺炎患者临床表现以呼吸系统为主,共34例,占70.83%;行影像学检查时发现肺部以结节肿块型最为常见,共32例占66.67%;48株隐球酵母菌属对伊曲康唑、氟康唑的耐药率均达到22.92%,对咪康唑耐药率达到20.83%;对两性霉素B、制霉菌素以及益康唑的耐药性均仅有8.33%,敏感性分别为91.67%、89.58%和81.25%。结论老年冠心病患者隐球酵母菌属感染临床症状不典型,临床应结合多项辅助检查结果进行判断,早期经验性用药以两性霉素B为首选,而通过药敏试验结果为患者制定更为个体化的治疗方案。     

伊曲康唑治疗肺部真菌感染的体会

应用伊曲康唑注射液治疗5例肺部真菌感染患者,治愈2例,好转1例,死亡2例。肺部真菌感染病死率高,常死于多器官衰竭。伊曲康唑治疗深部真菌感染安全有效。     

26例新生隐球菌脑膜炎病例临床分析

目的：了解新生隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点。方法：对26例CNM患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：26例患者均有头痛，发热21例，脑膜刺激征阳性19例。涂片找到隐球菌24例，真菌培养阳性3例。首诊误诊12例。两性霉素B联合氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-Fc)治疗，治愈好转率81．82％(9／11)；两性霉素B联合氟康唑治疗5例，治愈好转3例；两性霉素B联合5-Fc治疗3例，治愈好转2例；单用氟康唑治疗4例，治愈好转2例；3例未予抗真菌治疗者均病死。结论：新生隐球菌脑膜炎早期误诊率高，脑脊液涂片及真菌培养有利于确诊；两性霉素B、氟康唑、5-Fc是有效的治疗药物，且联合治疗可提高疗效。     

临床常见假丝酵母菌属的分布及耐药性分析

目的 分析引起深部真菌感染的假丝酵母菌属在临床标本的分布及耐药性,以更好地指导临床预防及治疗抗真菌感染,提高疗效.方法 用科玛嘉显色培养基和法国生物梅里埃公司ATB的ID 32C做菌种鉴定,ATBFunguns3测定氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑的敏感性,并对假丝酵母菌属的鉴定结果与耐药情况进行分析.结果 6722株标本中分离出的假丝酵母菌属878株,检出率为13.06％,对有临床意义的假丝酵母菌属进行药敏试验和分析,其中白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、葡萄牙假丝酵母菌,分别占32.02％、20.69％、18.72％、14.29％、9.58％、2.95％;不同假丝酵母菌对抗真菌药物的敏感性存在差异,白色假丝酵母菌对氟康唑耐药率为43.08％,5-氟胞嘧啶为40.00％,两性霉素B为32.31％,伊曲康唑为29.23％,伏立康唑为32.31％.结论 目前治疗临床深部真菌感染的药物,氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑有较好的抗菌活性,加强假丝酵母菌属耐药性的检测,为临床提供合理用药依据,减少耐药性的增加.     

艾滋病患者合并新型隐球酵母菌性脑炎实验室相关指标检测与分析

目的探讨艾滋病患者合并新型隐球酵母菌性脑炎实验室相关指标检测与分析。方法对临床送检的51例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并脑炎患者的脑脊液(CSF)标本进行常规、生化、真菌培养及药敏检测、墨汁染色及新型隐球酵母菌抗原检测;并对其外周血中CD4+T淋巴细胞进行检测。结果从8例患者的CSF标本检出新型隐球酵母菌,其CSF常规检测无明显改变,糖(2.19±0.7)mmol/L明显减低,CSF蛋白质(63±25)mg/dl增高;新型隐球酵母菌抗原、墨汁染色、培养结果均阳性;新型隐球酵母菌对伏立康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶均有高度的敏感性;外周血中CD4+(30.7±10.7)μl计数明显减低。结论艾滋病患者由于免疫力低下易引起各种机会性感染,实验室应高度重视新型隐球酵母菌感染脑炎的相关检测,使患者得到及时有效的治疗。     

伊曲康唑治疗糖尿病深部真菌感染的疗效观察

目的评价伊曲康唑治疗糖尿病患者深部真菌感染的疗效及副作用。方法以伊曲康唑治疗临床确诊的糖尿病合并深部真菌感染患者18例，评价伊曲康唑的疗效及副作用。结果痊愈13例，显效2例，好转1例，无效（死亡）2例。在治疗过程中，发生不良反应4例。结论伊曲康唑治疗糖尿病患者深部真菌感染疗效确切、不良反应轻微，值得在临床上推广使用。     

恶性肿瘤合并侵袭性肺部真菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的 观察恶性肿瘤患者合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)病原菌分布及其耐药性的特点,为临床治疗提供依据.方法 对医院78例诊断为恶性肿瘤合并IPFI的各种合格标本进行检测及药敏试验,对病原菌分布特点和耐药性进行分析.结果 共检出各类真菌189株,第1位是假丝酵母菌属159株,占84.1％,其中白色假丝酵母菌检出率最高为104株占55.0％,热带假丝酵母菌31株占16.4％,光滑假丝酵母菌14株占7.4％,克柔假丝酵母菌10株占5.3％,曲霉菌属是第2大类真菌,检出23株,占12.2％;白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡帕芬净的耐药率均＜10.0％;热带假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率22.6％;光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为21.4％、50.0％;克柔假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为60.0％、50.0％.结论 恶性肿瘤合并IPFI假丝酵母菌属占绝大多数,其中白色假丝酵母菌比例下降,非白色假丝酵母菌比例增多;所检出的真菌对常用抗真菌药物均存在不同程度的耐药性,部分真菌耐药性严重,提示应尽早进行病原学监测,并指导临床合理使用抗真菌药物.     

卡泊芬净经验性治疗白血病并发真菌感染的临床疗效分析与评价

目的 评估卡泊芬净经验性治疗白血病并发真菌感染的疗效分析及不良反应.方法 选择2009年1月-2011年10月医院白血病并发真菌感染的50例患者,分为卡泊芬净及伊曲康唑两组,每组25例,卡泊芬净组给予卡泊芬净经验性治疗,伊曲康唑组给予伊曲康唑抗真菌治疗,两组治疗时间均持续至体温恢复正常后5d或疗程达14 d或连续痰涂片阴性后3d;对两种药物的疗效和不良反应进行观察和评价.结果 卡泊芬净和伊曲康唑在治疗白血病并发真菌感染中,总有效率分别为88.0％和64.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组比较后发现,卡泊芬净较伊曲康唑不良反应少,耐受性好.结论 在白血病并发真菌感染的治疗中,卡泊芬净较伊曲康唑疗效更好,不良反应更少,患者耐受性更好,是治疗白血病并发真菌感染安全有效的药物.     

82例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床观察与护理

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎病人的护理措施。方法回顾性分析82例新型隐球菌性脑膜炎病人的临床资料。结果本组病人治愈58例，好转18例，自动出院4例，死亡2例。结论加强新型隐球菌性脑膜炎病人的护理有利于预后。     

激光联合卡介苗素和干扰素治疗86例尖锐湿疣综合疗效研究

目的探讨激光联合卡介苗素和干扰素治疗尖锐湿疣的综合疗效。方法选取某院2006年8月～2008年10月门诊治疗的172例尖锐湿疣患者为研究对象,分成联合治疗组和对照组,每组86例患者,对治疗后的相关疗效进行了比较。结果联合治疗组中治愈73例,治愈率为84.88%,对照组中治愈46例,治愈率为53.49%,P﹤0.05,差异有统计学意义;联合治疗组中复发12例,复发率为13.95%,对照组中复发40例,复发率为46.51%,P﹤0.05,差异有统计学意义;联合治疗组总不良反应1例,总不良反应比例为1.16%;对照组总不良反应4例,总不良反应比例为4.65%,P﹤0.05,差异有统计学意义。结论激光联合卡介苗素和干扰素治疗尖锐湿疣是一种安全有效的方法。     

The prognostic factors of cryptococcal meningitis in HIV-negative patients

Seventy-one patients with cryptococcal meningitis, 46 males and 25 females, aged 15-83 years, were included in this study. Their initial clinical manifestations, cerebrospinal fluid (CSF) features, and therapeutic results were analysed. Patients were treated with three different regimens: amphotericin B, fluconazole, and combination therapy. Based on the therapeutic results, the 71 patients were also divided into cured, improved, and failed groups. For statistical comparison, the clinical manifestations and CSF features, were compared according to therapeutic outcome. There was no statistical difference in outcome among the three different antifungal regimens. However, patients treated with fluconazole required 36% fewer days of hospitalization compared with those receiving amphotericin B. Significant prognostic factors, included low CSF glucose, high CSF lactate, high CSF cryptococcal antigen titre (> or = 1:1024), initial level of consciousness, the presence of seizure, hydrocephalus, and central nervous system vasculitis. Multiple logistic regression analysis showed that only initial level of consciousness, and CSF antigen titre were strongly associated with therapeutic failure after other potentially confounding factors were adjusted for. Because some of the prognostic factors in cryptococcal meningitis can be corrected, early diagnosis, early use of appropriate antifungal treatment, and the correction of the underlying metabolic derangements are important in management.     

克霉唑加伊曲康唑治疗阴道假丝酵母菌病观察

目的 观察克霉唑栓与伊曲康唑联合应用降低外阴阴道假丝酵母菌复发的临床效果.方法 收集2005年3月～2009年1月在湖北省宜昌市第二人民医院妇科门诊诊断为外阴阴道假丝酵母菌病且有随诊条件的562例患者资料,对初发及复发患者采用单纯阴道上克霉唑栓及联合服用伊曲康唑胶囊两种治疗方案,并对这两种治疗方案的复发率进行比较.结果 初发病例经两种方案治疗后复发率无明显差异(χ2=2.86,P>0.05);复发病例两药联合使用的患者其复发率明显低于单用克霉唑栓组(χ2=4.11,P<0.05).结论 克霉唑栓联合伊曲康唑口服对初发外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗后复发率无明显改变,但能有效降低复发外阴阴道假丝酵母菌病的复发率,宜推广使用.     

新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水的外科治疗

目的 新型隐球茵性脑膜炎所继发脑积水是造成严重并发症及死亡的主要原因，本文旨在探讨其手术治疗效果及并发症。方法 本院神经外科自1980～2002年收治新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水26例，11例患者接受脑室外引流术，15例行脑室腹腔分流术。结果 二者对脑积水治疗有效率无统计差别，但脑室腹腔分流术具有迅速安全，持续有效优点。结论 脑室腹腔分流术能安全有效减轻积水，改善症状，提高疗效。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的效果研究

目的 比较奥美拉唑联合不同抗菌药物组成三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的疗效.方法 选取2010年1月-2011年1月医院收治的246例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者为研究对象,根据入院顺序随机分为A、B、C3组,每组各82例,A组给予甲硝唑+克拉霉素治疗,B组给予阿莫西林+克拉霉素治疗,C组呋喃唑酮+左氧氟沙星治疗,比较3组患者治疗4周后的疗效.结果 C组患者幽门螺杆菌根治率为97.56％,B组为90.24％、A组为80.49％;C组患者溃疡愈合率为95.12％、B组为85.37％、A组为82.93％;A组患者不良反应发生率为12.20％、B组为8.54％、C组为4.88％,差异均有统计学意义(P＜0.05);C组腹痛缓解率为86.59％、B组为85.37％、A组为84.15％,两两比较,差异无统计学意义.结论 奥美拉唑联合呋喃唑酮与左氧氟沙星治疗方案可显著提高幽门螺杆菌根治率和溃疡愈合率,不良反应发生率较低,优于传统治疗方案.     

结核性脑膜炎与其他脑膜炎的鉴别诊断

目的 了解结核性脑膜炎(结脑)的临床特征及其与病毒性脑膜炎(病脑)、隐球菌性脑膜炎(隐脑)和化脓性脑膜炎(化脑)鉴别诊断要点,提高治愈率.方法 收集2013年1月至2015年12月间在浙江省人民医院住院的结脑患者45例,病脑患者20例、隐脑患者15例和化脑患者15例的临床资料,并比较其临床特征.结果 结脑患者常合并肺结核或肺外结核疾病(29例,64.4％);基础疾病以艾滋病、糖尿病和高血压多见;起病形式多样,但以亚急性和慢性起病为主(分别为26例,57.8％和11例,24.4％);结脑早期临床表现主要以发热(45例,100％)、头痛(29例,64.4％)和恶心呕吐(27例,60.0％)为主,进而可出现颅神经和脑实质损害征象;脑脊液符合特征性的改变,并见腺苷脱氨酶含量升高达(6.67±5.32) U/L.影像学上表现以脑实质改变多见(16例,35.6％).结论 结脑的早期诊断需综合临床表现、脑脊液检查、影像学检查,其中脑脊液检查和及时的头颅CT或磁共振检查对诊断尤为重要.     

伊曲康唑胶囊联合特比萘芬搽剂治疗甲癣临床观察

目的探讨伊曲康唑胶囊联合特比萘芬搽剂治疗甲癣的效果。方法选取2007年1月～2011年2月进行治疗的214例甲癣患者为研究对象,将其随机分为A组(伊曲康唑胶囊联合特比萘芬搽剂组)107例和B组(伊曲康唑胶囊组)107例,后将两组患者的真菌学疗效和临床效果进行统计及比较。结果 A组患者的真菌学疗效和临床效果明显优于B组,P﹤0.05,差异有统计学意义。结论伊曲康唑胶囊联合特比萘芬搽剂治疗甲癣临床效果好,值得在甲癣治疗的临床中广泛推广应用。     

Cryptoccocal meningitis and HIV in the era of HAART in Côte d'Ivoire

Objective

The authors had for aim to describe the management of cryptococcal meningitis in HIV infected adults, in Ivory Coast.

Patients and methods

A retrospective study was made from January 1, 2005 to December 31, 2008 on the files of consecutive hospitalized patients presenting with cryptococcal meningitis, at the Treichville University Hospital, Infectious and tropical diseases department (Abidjan). The socio-demographic, clinical, and biological aspects as well as the outcome were analyzed.

Results

Eighty patients presenting with cryptococcal meningitis, (2.6% of hospitalized patients) were included: 41 men (51.25%) and 39 women (48.75%); mean age: 40 years (range 26 to 58 years). The delay before consultation was 5.4 days, range 2–12 days). The mains symptoms were headache (83.7%), fever (63.7%), and consciousness disorders (60%). Meningo-encephalitis accounted for 75% of the clinical presentations; 54 patients (67.5%) were naive of antiretroviral treatment (mean CD4: 45/mm³ (range 5–103/mm³), while 26 (32.5%) had received antiretrovirals before presenting with cryptococcal meningitis (Nadir CD4 = 81/mm³). Amphotericin B relayed by fluconazole was prescribed to 86.2% of the patients, associated with a therapeutic lumbar puncture for 30 patients. The death rate was 41.2%.

Conclusion

In spite of antiretroviral treatment availability in Ivory Coast, cryptococcal meningitis remains frequent with a high death rate. This study stresses the importance of early management to improve the prognosis.     

艾滋病合并深部真菌感染58例临床分析

目的探讨长沙地区艾滋病患者合并深部真菌感染的发生率、临床特点、治疗方法及预后。方法对2003年4月-2009年12月在长沙市传染病医院住院的480例晚期艾滋病合并各种机会性感染患者的病历资料进行回顾性调查分析。结果480例艾滋病患者中,并发深部真菌感染58例,占12.08%。58例合并深部真菌感染者主要临床特点：发热、咳嗽（干咳无痰或少痰）、腹痛、腹泻（水样泻）、皮肤病变（皮疹呈丘疹、出血痂、淤斑）、消瘦、意识障碍、贫血、肝脾及淋巴结大。主要检出青霉菌（27例,46.55%,以马尔尼菲青霉菌病为主）及新生隐球菌（16例,27.59%,隐球菌脑炎）。对上述58例合并深部真菌感染患者,根据药敏试验结果,采用两性霉素B、氟康唑及5 氟胞嘧啶联合治疗,其中50例(86.21％)经治疗后好转。结论该地区艾滋病患者合并深部真菌感染发病率高。早期诊断,及时有效的抗真菌治疗及高效抗逆转录病毒治疗,是改善预后的最主要手段。