哌拉西林/他唑巴坦治疗肝硬化合并自发性腹膜炎的临床观察

目的 观察哌拉西林/他唑巴坦(4∶1)治疗肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的临床疗效和安全性.方法 20例患者给予哌拉西林/他唑巴坦(4∶1)2.5 g静脉滴注,1次/12 h,疗程5～8 d;19例患者给予头孢噻肟钠2 g静脉滴注,1次/8 h,疗程7～14 d;观察治疗前后患者的症状、体征、肝功能、不良反应等.结果 哌拉西林/他唑巴坦(4∶1)组与头孢噻肟组的临床总有效率分别为95.00％与94.74％,两组差异无统计学意义;治愈率、显效率为60.00％、85.00％与42.10％、73.67％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率为5.00％和5.26％.结论 哌拉西林/他唑巴坦(4∶1)有效地控制自发性腹膜炎患者的细菌感染,安全性高,可以作为经验性治疗SBP的首选抗菌药物.     

连续性血液净化在重症脓毒症患者中的应用效果

目的观察连续性血液净化(CBP)在重症脓毒症患者中的应用效果。方法选择2016年7月—2017年6月收治的重症脓毒症患者84例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各42例。给予对照组常规治疗,观察组加以CBP治疗。观察两组病情转归、血乳酸水平、APACHEⅡ评分、血流动力学、炎症因子水平等。结果治疗后观察组SVRI高于对照组,TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分、血乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组ICU治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CBP治疗重症脓毒症可促进血流动力学稳定、调节炎性因子水平,缩短治疗时间,对患者病情转归、预后影响重大。     

鲍氏不动杆菌血流感染患者抗感染治疗分析

目的分析鲍氏不动杆菌血流感染的临床特征和抗感染治疗情况,探讨鲍氏不动杆菌血流感染的防治方法,以提高临床疗效。方法分析医院2012年5月-2015年6月确诊为鲍氏不动杆菌血流感染病例共45例,根据患者抗菌药物的应用分为碳青霉烯类治疗组、头孢哌酮/舒巴坦治疗组、碳青霉烯类-头孢哌酮/舒巴坦序贯治疗组、哌拉西林/他唑巴坦组和其他抗菌药物单药治疗组,分析患者临床特征及抗感染治疗结果。结果鲍氏不动杆菌血流感染患者抗感染治疗有效组在合并重症肺炎、APACHEⅡ评分、深静脉置管、有创机械通气、入住ICU、不恰当经验性治疗和细菌耐药性等方面与无效组相比,差异有统计学意义(P0.05);碳青霉烯组、头孢哌酮/舒巴坦组、碳青霉烯类-头孢哌酮/舒巴坦组、哌拉西林/他唑巴坦组和其他治疗组的抗感染治疗有效比例分别为55.6%、68.8%、50.0%、85.7%、100%;患者预后与感染的鲍氏不动杆菌耐药情况密切相关,治疗无效组多重耐药菌和泛耐药菌构成比为91.7%,而有效组仅为39.4%,两组间差异具有统计学意义(P0.05);各治疗组的抗感染治疗有效率与感染耐药菌的比例正相关。结论重症合并有重症肺炎等基础疾病的患者发生鲍氏不动杆菌血流感染的抗感染治疗预后较差,深静脉置管或有创机械通气、入住ICU、不恰当经验性治疗、多重耐药菌为其高危因素,使用碳青霉烯类或头孢哌酮/舒巴坦或二者序贯联合其他药物治疗对多重耐药菌感染有一定的疗效。     

ω-3多不饱和脂肪酸对重症脓毒症心肌损伤的保护作用

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对重症脓毒症患者心肌损伤的保护作用.方法 31例重症脓毒症患者按随机数字表法分为治疗组(17例)和对照组(14例).两组均应用等氮、等热量肠内及肠外混合营养治疗5d.治疗组采用10％鱼油脂肪乳注射液+中长链脂肪乳,对照组采用中长链脂肪乳.观察比较两组治疗前1d及治疗5d后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)、N-末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 治疗前1d两组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗5d后MDA、cTnI、NT-proBNP、APACHEⅡ评分均较治疗前1d降低,SOD升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组治疗5d后MDA、SOD、cTnI、NT-proBNP较对照组改善更明显[(7.50±2.06)mmol/L比(9.24±1.79)mmol/L、(89.22±16.21) mU/L比(76.60±15.13) mU/L、(0.65±0.34) μg/L比(1.03±0.62) μg/L、(1267.13±279.26) ng/L比(1532.47±375.73) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗5d后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ω-3多不饱和脂肪酸能够减轻重症脓毒症患者氧化应激反应,减轻心肌损伤,降低cTnI及NT-proBNP水平,改善心功能.     

哌拉西林/他唑巴坦治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染的疗效与安全性评价

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦静脉注射对支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者的临床疗效和安全性.方法 确诊为支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者106例,随机分为哌拉西林/他唑巴坦(治疗组)56例和哌拉西林/舒巴坦(对照组)50例;治疗组给予哌拉西林/他唑巴坦以2.5g,2次/d静脉滴注,对照组给予哌拉西林/舒巴坦3.0g,2次/d静脉滴注;疗程均为10～14 d,所有入选病例均完成治疗,未因药物不良反应而中止治疗.结果 哌拉西林/他唑巴坦治疗组痊愈21例,显效30例,总有效率为91.07％;对照组痊愈15例,显效25例,总有效率为80.00％;治疗组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),哌拉西林/他唑巴坦治疗组临床疗效更好,两组不良反应无明显差异.结论 哌拉西林/他唑巴坦静脉注射安全、有效地治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者,且具有低附加损害的特点,无1例患者出现伪膜性肠炎及二重真菌感染,值得临床推广.     

哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染 140例临床疗效观察

目的评价哌拉西林/他唑巴坦(特治星)治疗外科手术后腹腔感染的有效性及安全性. 方法对术后140例腹腔感染患者经验性采用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗. 结果治疗总有效率为90.6%,细菌清除率89.8%,不良反应率3.6%. 结论哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染效果良好,具有高效、安全、低毒特点.     

血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克的临床疗效分析

目的探讨血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克的临床疗效。方法入选2010年1月至2013年12月我院收治的126例重症脓毒症和脓毒症休克患者,随机分为试验组和对照组。对照组60例采用常规治疗措施,试验组66例在对照组基础上加用血必净治疗。比较两组患者病死率的差异,并评价患者APACHEⅡ评分情况。结果试验组治疗后病死率为18.1%显著低于对照组38.3%,有统计学差异(P<0.05);治疗后试验组APACHE II评分显著下降,有统计学差异(P<0.05),且明显低于同期对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克疗效显著,能够显著降低患者临床病死率,促进患者恢复,提高其生活质量。同时,能明显降低患者APACHEⅡ评分,缓解病情严重度,提高患者健康生理状态,值得临床选择。     

持续静脉输注哌拉西林他唑巴坦治疗重症肺炎患者的随机对照临床试验

[目的]评价静脉持续输注哌拉西林他唑巴坦治疗重症肺炎患者的临床疗效.[方法]66例重症肺炎患者随机分为持续静脉输注组(continuous infusion,CⅠ组)和间断静脉输注组(intermittent infusion,Ⅱ组),CI组患者首先给予负荷量哌拉西林他唑巴坦4.5 g加入生理盐水100 ml中,30 min静点完毕,然后4.5 g加入生理盐水20 ml中,微量泵以2ml/h持续静脉泵入,每天2次.Ⅱ组患者给予哌拉西林他唑巴坦4.5 g加入生理盐水100 ml中,30 min静点完毕,每8 h一次.[结果]CⅠ组和Ⅱ组患者临床有效率分别为75.0%和50.O%,差异有统计学意义(p=0.04),而细菌学疗效差异无统计学意义.CⅠ组患者d 2、d 3、d 4 APACHEⅡ评分下降值高于Ⅱ组(P=0.02,0.01和0.04).CⅠ组体温正常时间明显短于Ⅱ组(P=0.01),白细胞正常时间亦短于Ⅱ组,但无统计学差异(P=0.10).[结论]持续静脉输注哌拉西林他唑巴坦可以提高重症肺炎患者的临床疗效,是值得推广的治疗方案.     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法对小儿严重脓毒症免疫炎症反应氧化应激 肝肾功能及预后的影响

目的探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)对小儿严重脓毒症免疫炎症反应、氧化应激、肝肾功能及预后的影响。方法收集2018年5月-2019年7月在该院重症监护室接受治疗的严重脓毒症患儿66例,随机分为对照组33例和治疗组33例。两组均给予常规内科治疗,如控制原发病、施以呼吸支持及调节酸碱平衡等治疗。对照组在此基础上结合CRRT治疗。观察组在对照组基础上结合乌司他丁治疗。对比两组患儿治疗前后免疫炎症反应、氧化应激、肝肾功能、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及多器官功能障碍综合征(MODS)评分的变化情况。结果治疗后,两组患儿免疫因子(CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)、氧化指标(SOD)较治疗前显著增长,且显著高于对照组(P0.05),而免疫因子(CD8~+)、炎症指标(PCT、CRP)、氧化指标(MDA)、心肾指标(CK、CKMB、SCR、BUN)及预后评分(APACHEⅡ评分、MODS评分)较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P0.05)。结论 CRRT联合乌司他丁治疗方案可显著增强严重脓毒症患儿的免疫功能,降低炎症与氧化应激反应,改善心肾功能及其预后,值得临床推广及应用。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎的调查分析

目的 观察哌拉西林/他唑巴坦在老年社区获得性肺炎患者临床治疗中的疗效及安全性.方法 从2009年10月-2010年12月96例老年社区获得性肺炎住院患者,按不同配方制剂随机分为观察组和对照组,观察组以哌拉西林/他唑巴坦治疗4∶1治疗,5.0g静脉滴注,2次/d;对照组以哌拉西林/他唑巴坦8∶1治疗,6.75 g静脉滴注,2～3次/d,疗程均为7～12 d,疗程结束后观察临床疗效.结果 治疗组和对照组有效率分别为93.8％和91.7％,细菌清除率分别为83.3％和78.3％,两组疗效比较差异均无统计学意义.结论 哌拉西林/他唑巴坦4∶1具有与哌拉西林/他唑巴坦8∶1对老年社区获得性肺炎住院患者相似的治疗作用,可作为早期痰培养加药敏试验检查结果之前的经验性治疗用药.     

哌拉西林/他唑巴坦在化疗后粒细胞减少患儿继发感染中的应用

目的评价哌拉西林/他唑巴坦(特治星)治疗化疗后粒细胞减少患儿继发感染的疗效和安全性,并与头孢噻肟(凯福隆)比较. 方法选取恶性肿瘤化疗后粒细胞减少继发感染患儿50例随机分为哌拉西林/他唑巴坦组(A组)26例和头孢噻肟组(B组)24例,A组静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦90 mg/(kg*8 h),B组静脉滴注头孢噻肟50 mg/(kg*8 h),同时每组病例加用阿米卡星8～10 mg/(kg*d). 结果A组84.6%有效,B组58.3%有效,两组比较差异有显著性(P<0.05),不良反应发生率A组为3.84%、B组为8.33%. 结论哌拉西林/他唑巴坦治疗粒细胞减少患儿继发感染疗效好,不良反应少,较头孢噻肟更为有效.     

Piperacillin/Tazobactam in Moderate to Severe Bacterial Infections

Piperacillin/tazobactam is a β-lactam/β-lactamase inhibitor combination with a broad spectrum of antibacterial activity against most Gram-positive and Gram-negative aerobic bacteria and anaerobic bacteria. Piperacillin/tazobactam is effective and well tolerated in patients with lower respiratory tract infections (LRTI), intra-abdominal infections, skin and soft tissue infections, and febrile neutropenia. In comparative clinical trials against various other antibacterial regimens, piperacillin/tazobactam has shown higher clinical success rates, particularly in the treatment of patients with intra-abdominal infections and febrile neutropenia.Cost analyses of piperacillin/tazobactam have been variable, in part, because of differences in specific costs included. Three US cost analyses found that piperacillin/tazobactam had lower total medical costs than clindamycin plus gentamicin or imipenem/cilastatin in intra-abdominal infections, and ticarcillin/clavulanic acid in community-acquired pneumonia. Piperacillin/tazobactam plus amikacin had lower total costs than ceftazidime plus amikacin in another cost analysis of patients with febrile neutropenic episodes modeled in nine European countries. However, piperacillin/tazobactam plus tobramycin was more costly than ceftazidime plus tobramycin in hospital-acquired pneumonia in a US cost analysis.In cost-effectiveness analyses, all studies of intra-abdominal infections, pneumonia and febrile neutropenic episodes consistently reported lower costs per unit of effectiveness versus comparators. Piperacillin/tazobactam was dominant (greater efficacy and lower costs) versus imipenem/cilastatin in intra-abdominal infections and ceftriaxone, ciprofloxacin or meropenem in pneumonia. Piperacillin/tazobactam plus amikacin was dominant over ceftazidime plus amikacin in the treatment of febrile neutropenic episodes. In a cost-effectiveness analysis of skin and soft tissue infection, piperacillin/tazobactam had lower costs per successfully treated patient than ceftriaxone or cefotaxime, but a slightly higher cost-effectiveness ratio than amoxicillin/clavulanic acid. All cost-effectiveness analyses were based on decision-analytical models. Conclusions: Piperacillin/tazobactam is likely to reduce overall treatment costs of moderate to severe bacterial infections by increasing initial treatment success, thereby reducing the length of hospital stay and the use of additional antibacterials. Piperacillin/tazobactam has shown clinical and economic advantages over standard antibacterial regimens in the treatment of intra-abdominal infections, LRTIs, febrile episodes in patients with neutropenia, and skin and soft tissue infections, although more complete published data are needed to confirm these results. Present data regarding clinical efficacy, bacterial resistance and costs would support the use of piperacillin/tazobactam as an empirical first-line option in moderate to severe bacterial infections.     

哌拉西林/他唑巴坦治疗中重度下呼吸道感染的疗效观察

目的观察哌拉西林/他唑巴坦治疗中重度医院感染的疗效观察和安全性. 方法于2001年8月～2003年8月,在呼吸科普通病房和呼吸重症监护室(RICU)住院患者60例中、重度下呼吸道感染患者,随机分为两组,治疗组(A组),采用哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,静脉滴注,q 8 h;对照组(B组),采用头孢哌酮/舒巴坦2.0 g,静脉滴注bid,两组疗程均为7～10 d. 结果 A组治愈率为68.6%,有效率为98%,细菌清除率为86.6%;B组治愈率为63.3%,有效率为90%,细菌清除率为85.3%,两组比较差异无显著意义(P>0.05);药敏试验显示哌拉西林/他唑巴坦,对革兰阴性杆菌总敏感率在2001年是54.7%、2002年是66.8%,对铜绿假单胞菌为74.3%;头孢哌酮/舒巴坦对G-菌敏感率2001年是57.4%、2002年是69.4%,对铜绿假单胞菌是58.6%,哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的敏感率明显高于头孢哌酮/舒巴坦(74.3%, 58.6%). 结论哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性强于头孢哌酮/舒巴坦,其治疗中、重度下呼吸道感染,尤以铜绿假单胞菌医院感染的疗效较头孢哌酮/舒巴坦好,对其他革兰阴性杆菌感染的疗效两种药物差异无显著性,使用安全.     

哌拉西林/他唑巴坦治疗急性加重期慢性阻塞性肺病并肺性脑病临床分析

目的评价哌拉西林/他唑巴坦治疗急性加重期慢性阻塞性肺病(AECOPD)并肺性脑病的疗效。方法73例AECOPD并肺性脑病患者随机分为哌拉西林/他唑巴坦治疗组和头孢他啶对照组,治疗前后行痰培养。结果治疗组与对照组总有效率、细菌清除率分别为91.67%和88.89%、75.68%和57.89%,差异均有统计学意义。结论哌拉西林/他唑巴坦可以替代头孢他啶而作为AECOPD、肺性脑病的经验治疗用药。     

172株奇异变形杆菌和68株普通变形杆菌临床分布及其耐药性

目的对某院临床分离的奇异变形杆菌和普通变形杆菌进行分析,检测常用抗菌药物对其的体外活性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2011年1月1日-2013年6月30日临床分离的172株奇异变形杆菌和68株普通变形杆菌进行分析,采用纸片扩散法进行药敏试验;WHONET 5.4软件进行数据分析。结果奇异变形杆菌标本主要来源为创面分泌物（26.74%）、痰液（22.68%）和尿液（18.61%）;普通变形杆菌主要来源为创面分泌物（48.53%）、尿液（17.65%）和痰液（11.77%）。奇异变形杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑耐药率均＞45.00%;普通变形杆菌对头孢唑林、复方磺胺甲口恶唑耐药率高,分别为86.76%、41.18%;奇异变形杆菌和普通变形杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类（厄他培南、美罗培南）、阿米卡星的耐药率均＜20.00%。结论奇异变形杆菌和普通变形杆菌对于哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、厄他培南、美罗培南、阿米卡星敏感率高,上述抗菌药物可作为临床治疗相关感染的经验用药。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎临床分析

目的评价哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎的疗效.方法 158例医院获得性肺炎患者随机分为哌拉西林/他唑巴坦治疗组和头孢他啶对照组,治疗前后行痰培养.结果治疗组与对照组总有效率、细菌清除率分别为89.74%和61.25%、88.89%和58.70%,差异均具有统计学意义.结论哌拉西林/他唑巴坦是治疗医院获得性肺炎更有效的药物.     

哌拉西林/他唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦治疗儿童中重度细菌性肺炎的疗效观察

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦治疗儿童中重度细菌性肺炎的临床疗效及安全性.方法 随机选择60例中重度细菌性肺炎患儿分成两组,每组各30例,一组使用哌拉西林/他唑巴坦治疗,另一组使用头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察患儿的临床疗效及药物不良反应发生率.结果 30例哌拉西林/他唑巴坦治疗组中,治愈22例,显效5例,总有效率为90.0％,2例有不良反应发生,发生率为6.7％;主要表现为皮疹及腹泻各1例;30例细菌培养阳性10例,阳性率为33.3％,细菌清除9例,清除率为90％;30例头孢哌酮/舒巴坦治疗组中治愈20例,显效5例,总有效率为83.3％,1例有不良反应发生,发生率为3.3％;主要表现为皮疹;30例细菌培养中,阳性10例,阳性率为33.3％,细菌清除8例,清除率为80.0％;两组临床疗效及清除率比较,差异均无统计学意义,所有入选病例均完成治疗,未因药物不良反应而中止治疗.结论 哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦治疗儿童中重度细菌性肺炎的临床疗效肯定,安全性良好.     

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年髋部骨折并发肺部感染的临床分析

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦治疗老年髋部骨折患者肺部感染的疗效.方法 84例老年髋部骨折并发肺部感染的患者,随机分为哌拉西林/他唑巴坦4∶1治疗组和哌拉西林/舒巴坦对照组,观察两种药物治疗的临床疗效和不良反应.结果 治疗组与对照组有效率、细菌清除率分别为95.2％、90.3％及71.4％、62.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦4∶1对老年髋部骨折患者肺部感染具有良好疗效,不良反应发生率低,是一种高效、安全的广谱抗菌药物.     

哌拉西林/他唑巴坦在自发性腹膜炎的临床应用

目的 观察哌拉西林／他唑巴坦(PIP／TAZ特治星)治疗肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的临床疗效和安全性。方法 66例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在护肝、利尿及支持疗法的基础上使用哌拉西林／他唑巴坦4．5g，每日3次，静脉注射；对照组在护肝、利尿及支持疗法的基础上使用头孢噻肟2g，每日2次，静脉注射；主要观察治疗前后两组患者的临床症状、体征、肝功能、腹水常规以及药物的不良反应等。结果 用哌拉西林／他唑巴坦治疗肝硬化合并自发性腹膜炎的患者，总有效率可达88．2％，优于对照组78.1％，而且对于肝功能的恢复、临床症状体征的改善也优于对照组，而死亡率为5．9％明显低于对照组9．4％。结论 表明哌拉西林／他唑巴坦可以有效地控制自发性腹膜炎患者的细菌感染，控制内毒素血症的扩散，有助于肝功能的恢复，提高肝硬化合并自发性腹膜炎患者的治愈率。