2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测分析

目的分析2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测数据,了解ICU导管相关性感染现状、分析发展趋势,为干预措施的制定提供参考。方法医院感染专职人员根据目标性监测要求对于每例研究期间入住ICU>48 h患者进行监测,计算导管使用率及导管相关性感染发病率。结果共纳入159 677例患者,ICU床日数为876 401d,呼吸机的平均使用率为27.1%,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率为16.3‰;中心静脉导管的平均使用率为39.3%、中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为2.3‰;导尿管的平均使用率为51.8%、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发病率为4.0‰。结论中心静脉导管及导尿管的使用率和导管相关性感染率与NHSN数据比较相仿,呼吸机的使用率略低于NHSN公布的数据,但VAP的发病率却远高于NHSN的数据,需重点加强预防VAP干预措施的制定。     

医院环境清洁干预措施对ICU感染率的影响

目的探讨环境清洁措施的干预对ICU感染率的影响,为预防和降低ICU医院感染率提供参考。方法选取2012年1月-2016年6月入住ICU的患者3 439例,将2012年1月-2014年6月入住患者1 821例作为干预前,2014年7月-2016年6月入住患者1 618例作为干预后,对比干预前后感染发生率。结果干预前医院感染例次率为10.05%,呼吸机相关性肺炎发生率为12.55‰,导尿管相关尿路感染发生率为1.24‰,导管相关性血流感染发生率为1.65‰、干预后医院感染例次率为7.05%,呼吸机相关性肺炎发生率为6.86‰,导尿管相关尿路感染发生率为1.17‰,导管相关性血流感染发生率为1.18‰;其中医院感染例次率及呼吸机相关性肺炎干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而导尿管相关尿路感染及导管相关性血流感染发生率干预前后比较差异无统计学意义。结论医院环境清洁措施的干预对降低综合ICU感染率,尤其是呼吸机相关性肺炎的发生率有较为显著的作用。     

ICU导管相关性感染目标性监测分析

目的了解某院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,尤其是导管相关性感染基线数据,为干预措施的制定提供参考。方法采用前瞻性调查方法对2010年6月-2011年12月入住ICU患者的医院感染发生情况进行目标性监测,并对侵入性操作使用率与相关医院感染发生率进行分析。结果调查期间共监测2741例ICU患者,发生感染198例、307例次,感染率为7.22%、例次感染率为11.20%;同期ICU住院总日数9666d,日感染率为20.48‰,例次日感染率为31.76‰;经ASIS调整后的日感染率为6.86‰,日感染例次率为10.64‰;导尿管、中心静脉插管及呼吸机的使用率分别为96.39%、58.66%和50.77%,使用导管所致相关泌尿道、血流感染和呼吸机相关性肺炎分别为3.11‰、5.47‰和20.58‰。结论 ICU医院感染发病率和导管相关性感染率较高,必须制定相应感染控制预防措施,使其相应的感染得到有效控制。     

综合ICU医院感染目标性监测及干预效果调查

目的 通过开展目标性检测,了解ICU医院感染发生情况、危险因素及干预效果.方法 采用前瞻性目标性监测的方法,对2011年7月—2012年6月兵器工业五二一医院ICU患者进行医院感染监测,同时运用PDCA循环的方法进行干预.结果 监测338例患者,发生医院感染52例次,例次感染发病率为15.38％,调整例次感染发病率为4.13％;呼吸机相关性肺炎42.58‰,导尿管相关性尿路感染4.33‰,导管相关性血流感染4.94‰.结论 ICU患者导管使用多,呼吸机相关性肺炎发生率高,应加强监测,并针对危险因素运用PDCA循环的方法进行干预,效果良好.     

综合ICU目标性监测的比较分析

目的通过分析综合重症监护病房(ICU)医院感染控制方面存在的问题及改进的重点,进而为提出更好的干预控制措施提供参考。方法对综合ICU 2010—2011年入住患者的医院感染发生情况,呼吸机、中心静脉置管及留置尿管的使用率及相关感染率进行统计分析。结果 2011年较2010年,医院感染率下降显著,感染例次率下降不显著;中心静脉导管使用率增加不显著,而留置导尿管及呼吸机使用率下降显著;同时,对应的导管相关血流感染(CRBSI)及呼吸机相关肺炎(VAP)感染率也呈下降趋势,仅导尿管相关尿路感染(CAUTI)感染率略有增加;医院感染(HAI)患者发生感染时的插管日数比较差别不显著。结论综合ICU导管相关感染率的下降趋势与医院增加的干预及控制措施有关,但仍需进一步加强导管相关性感染的危险因素控制,保证其持续下降。     

ICU导管相关医院感染目标性监测及质量改进效果分析

目的了解ICU患者导管相关医院感染,分析危险因素,采取相应干预措施,降低ICU患者医院感染率。方法采用前瞻性目标性监测方法对2010年1月-2012年12月入住ICU>48h的1 590例患者进行目标监测,填写统一调查表;2011年7月-2012年12月在以前感染控制措施的基础上,采取导管相关感染集束干预措施,并分析改进效果;采用Epidata3.1软件建立数据库,应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果采取干预措施前患者留置导管总天数为16 469d,发生医院感染255例,千日感染率为15.48‰,其中呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)的发生率分别为27.81‰、8.68‰、10.83‰;干预后留置导管总天数为15 201d,发生医院感染181例,千日感染率为11.91‰,较干预前明显降低,且VAP干预效果显著(P<0.05)。结论相关导管的使用可造成较高的医院感染,采取导管相关感染集束干预措施可以有效预防医院感染的发生。     

综合医院ICU目标性监测分析与干预

目的了解医院ICU导管相关医院感染以及呼吸机相关性肺炎感染现状,采取相应措施进行预防控制,以降低其感染率。方法采用前瞻性监测方法对医院2012年1-12月入住ICU并有留置导管及呼吸机的患者进行监测,对监测数据进行统计处理。结果 2012年1-12月ICU 1 500例患者发生医院感染155例、209例次,感染率为10.33%、例次感染率为13.93%;其中目标性监测患者中感染80例、109例次,感染率为5.33%、例次感染率为7.27%;感染部位为下呼吸道为主,占41.63%,其次为血液和泌尿系感染,分别占30.14%、24.88%;ICU导管相关感染以中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)为主,占39.45%,其次是导尿管相关尿路感染(UTI)和呼吸机相关性肺炎(VAP),分别占33.94%和26.61%;呼吸机相关性肺炎千导管日感染率最高,为4.23‰,其次为中心静脉导管和导尿管,分别为4.12‰和3.71‰;共检出病原菌106株,其中革兰阴性菌58株占54.72%,革兰阳性菌31株占29.24%,真菌17株占16.04%。结论 ICU患者病情危重,住院时间长,抗菌药物使用级别高、时间长,侵入性操作多,容易发生医院感染;加强ICU的探视管理、积极评估导管的必要性,及时拔管、严格执行手卫生、合理使用抗菌药物、严格执行无菌技术操作等措施以降低ICU医院感染的发生率。     

重症监护室住院患者导管相关医院感染调查

目的探讨重症监护室（ICU）患者导管相关医院感染的发生情况。方法采用目标性监测方法,于2006年11月-2007年10月对ICU住院患者的医院感染情况进行监测,同时对使用呼吸机、动静脉插管、留置导尿管3种侵入性操作的使用率及其相关医院感染率进行分析。结果共调查224人次,发生医院感染81例次,医院感染例次率为36．16％。日医院感染发病率为69．53‰,经病情严重程度（ASIS）调整日医院感染后发病率为20．82‰。呼吸机、动静脉插管及导尿管的使用率分别为51．33％、96．22％和96．14％,所致呼吸机相关肺炎、血流感染、泌尿道日感染率分别为45．15‰、6．24‰和8．93‰。呼吸道感染常见病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;血流感染常见病原菌为白假丝酵母菌、溶血葡萄球菌及铜绿假单胞菌;泌尿道感染最常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属和白假丝酵母菌。结论各类相关导管的使用是造成ICU住院患者发生医院感染最重要的因素,必须制定相应感染预防控制措施以有效降低ICU导管相关医院感染率。     

目标监测对预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究

目的探讨目标监测对降低医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用,为VAP的预防提供科学依据。方法对2010年1月-2012年12月收住综合ICU使用机械性通气48h后或撤机拔管48h内的患者进行目标性监测,并采取一系列医院感染控制干预措施,以患者平均病情严重程度调整法(ASIS)调整医院感染发病率。结果 2 231例患者中发生医院感染313例次,例次感染率14.03%,例次千日感染率为24.04‰,患者ASIS评分3.82分,根据ASIS法调整后患者例次千日感染率为5.11‰;呼吸机置管总天数为6 071d,发生VAP 113例次,2010年VAP的例次千日感染率为27.27‰,采取干预措施后2012年下降至13.70‰;2010-2013年患者ASIS评分值差异无统计学意义。结论通过对综合ICU目标性监测和实施医院感染控制干预措施,可以有效预防和控制VAP的发生。     

某新建医院综合ICU医院感染目标性监测分析

目的了解某新建医院综合ICU医院感染、导管相关性感染特点,探讨相关医院感染预防控制措施。方法通过目标性监测,对2014年10月-2015年9月入住ICU患者进行医院感染率、导管相关性感染率和导管使用率等指标的调查分析。结果监测的1 408例患者中,发生医院感染116例、137例次,感染率为8.24%,例次感染率9.73%,患者日例次感染率15.40‰,根据平均病情严重程度调整后日例次感染率为3.69‰;其中呼吸机相关性肺炎感染28例次,感染率6.32‰,中心静脉导管相关性血流感染2例次,感染率1.74‰,导尿管相关泌尿道感染32例次,感染率3.77‰;感染部位以下呼吸道为主,占38.68%,其次为泌尿道(35.77%)、中枢神经系统(8.03%);在侵入性操作相关感染中以呼吸机相关性肺炎为主;检出的病原菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,分别占36.45%和21.50%。结论 ICU是医院感染的高危科室,结合目标监测数据分析可及早分析和制定相关干预措施并执行。     

2017-2019年某医院综合ICU医院感染目标监测分析

目的分析某医院综合重症医学科(ICU)医院感染目标性监测情况。方法对2017-2019年宁夏回族自治区人民医院ICU目标性监测数据,包括医院感染发病率、医院感染部位分布、三管使用及其相关感染、医院感染病原菌分布等进行回顾性分析。结果共监测ICU患者4953例,医院感染发病率为6.42%,医院感染例次发病率为8.46%;感染部位以呼吸系统为主占73.03%;泌尿道插管相关泌尿道感染(CAUTI)、血管导管相关血流感染(CRBSI)、呼吸机相关肺炎(VAP)感染发病率分别为1.50‰、2.46‰和13.66‰;检出病原菌356株,前三位依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。结论医院ICU医院感染发病率较高,感染部位以呼吸系统为主,分离病原菌以革兰阴性菌为主,总器械使用率高,提示临床应严格留置导管指征,对VAP等医院感染高危因素及时采取有效地预防措施,降低感染风险,保障患者安全。     

ICU医院感染的目标性监测

目的 了解ICU医院感染率及特点.方法 监测2011年3-8月ICU患者医院感染率,以患者平均病情严重程度(ASIS)评分调整发病率,观察3种导管相关性感染率及病原菌分布.结果 2608例患者中发生医院感染305例,感染率为11.69％,日感染率为28.57‰,经ASIS调整日感染率为9.07‰;发生呼吸机相关性肺炎47.88‰、导管相关性血流感染13.42‰、导管相关性尿路感染2.49‰;共检出724株病原菌,以革兰阴性杆菌为主(73.07％).结论 ICU医院感染率高,主要为3种导管相关性感染,ICU是医院感染监测的重点部门,应重视目标性监测工作.     

综合医院ICU医院感染目标性研究

目的：开展ICU目标性研究,分析医院感染发生状况和原因,为医院感染的防控提供依据。方法：采用目标性监测方法监测2011年1-6月入住ICU的患者医院感染发生情况。结果：目标性监测248例患者,发生医院感染35例,感染率为14.11%,日医院感染率为24.54‰,调整日感染率为9.40‰;呼吸机相关性肺部感染千日发病率为39.66‰,血管内导管相关性血流感染千日发病率为1.46‰,留置尿管相关性泌尿道感染千日发病率为9.07‰。结论：开展ICU医院感染目标性监测,针对危险因素尤其是呼吸机相关性肺炎进行有效干预,可降低ICU的医院感染率。     

持续质量改进在ICU导尿管相关性尿路感染中的应用

目的通过开展ICU目标性监测,针对影响因素采取干预措施,探索降低留置尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率的有效方法。方法对2010年10月-2011年9月ICU留置导尿管患者在目标性监测过程中,通过建立院内监控体系,认真学习导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,严格执行各项制度及操作规程,加强指导、考核与督查,及时发现问题,并进行持续质量改进。结果通过一年的实时监测、改进,CAUTI感染率从2010年第四季度的16.81‰降低至2011年第一～三季度的10.85‰、10.32‰、10.28‰,呈持续下降趋势,效果显著。结论有效发挥监控组织的管理功能,切实提高各级人员对医院感染的预防控制意识,及时分析、解决发现的问题,早期干预,持续改进,可以有效地控制ICU的CAUTI发生率。     

不同类别重症监护病房持续3年医院感染前瞻性目标性监测

目的 了解不同类别的重症监护病房（ICU）患者医院感染发病率、器械使用率及其相关感染发病率。方法 收集某三级甲等教学医院2015年7月1日-2018年6月30日6个不同类别ICU患者医院感染前瞻性目标性监测资料,对其进行统计分析。结果 不同类别ICU持续3年共监测患者21 485例,医院感染发病率为5.77%,例次发病率为7.33%,持续3年医院感染发病率、例次发病率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。经平均病情严重程度调整后,以综合ICU患者医院感染调整日发病率和调整例次日发病率最高。所有不同类别的ICU持续3年中央血管导管、导尿管、呼吸机使用率分别为31.65%、77.07%、26.08%;中央导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率分别为2.90‰、2.08‰、5.37‰;CLABSI发病率以呼吸ICU最高（4.85‰）,CAUTI发病率以儿科ICU最高（5.53‰）,VAP发病率以神经外科ICU最高（9.33‰）。居前3位的医院感染部位分别为下呼吸道（36.00%）、血液（17.52%）、胃肠道（13.08%）,居前3位的医院感染病原体分别为鲍曼不动杆菌（27.74%）、肺炎克雷伯菌（13.18%）、铜绿假单胞菌（7.76%）。结论 应根据不同类别ICU的医院感染特点,制定相应的医院感染预防与控制措施,降低ICU医院感染发病率。     

ICU医院感染目标性监测分析

目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测的结果,了解医院感染特点.方法 监测2010年1-12月医院ICU患者医院感染发生率、3种侵入性操作使用率及相关性感染发生率、常见医院感染病原菌特点.结果 1084例患者医院感染率为4.2％,例次感染率为6.8％,日感染率为12.7‰,调整后日感染率为17.9‰、呼吸机相关性肺炎感染率22.1‰,共检出医院感染病原菌91株,主要为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等,其耐药现象严重.结论 ICU目标性监测能及时获得医院感染信息,采取有效措施,降低医院感染发生率.     

NICU医院感染特点与目标性监测分析

目的 探讨新生儿医院感染特点,为其感染的预防提供科学依据.方法 对入住新生儿重症监护病房(NICU)＞48 h的患儿开展医院感染的目标性监测,同时采取插管相关感染的一系列综合(Bundle)预防控制措施,对监测结果及插管相关性感染进行分析.结果 在监测的498例重症新生儿7629个住院日中,医院感染发病率为10,90％,患儿日感染率为7.08‰;血管插管和呼吸机使用率分别为23.69％和18.06％,未发生血管插管相关性感染,但呼吸机相关性肺炎的患儿日发生率为2.9％;感染率与出生体重密切相关;常见感染部位为下呼吸道、胃肠道,常见病原菌为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌和屎肠球菌.结论 新生儿医院感染与患儿出生体重密切相关,采取控制措施可有效预防.     

加强医护人员手卫生干预对医院感染发生率的影响

目的 评估ICU医护人员手卫生依从性的改进对医院感染率的影响.方法 收集2010年8月-2011年4月527例入住成人ICU患者的医院感染相关数据,采用渐进式的手卫生干预措施,具体包括对医护人员手卫生行为存在的主要问题进行告知、提醒、督导,并将监测结果进行反馈.结果 干预期间医务人员手卫生依从率有明显的提高;干预期间的医院感染率为18.3％,低于干预前的22.0％及干预后的22.0％,但差异无统计学意义;干预前后,尿道插管相关性尿路感染发生率及动静脉插管相关性血流感染发生率变化均不显著,呼吸机相关性肺炎发生率下降明显(x2=9.267,P=0.010);干预期间鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎发生率下降明显,鲍氏不动杆菌引起呼吸机相关性肺炎发生时的插管天数较干预前后有所延长(t=-2.808,P=0.013).结论 医护人员手卫生依从性的改进可以降低医院感染发生率,但干预效果的持续性较差,在今后手卫生干预研究中,仍有待于探索长效的多模式手卫生干预措施.     

非药物性干预措施对ICU呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的 评价非药物性干预措施对ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法 将符合纳入标准的180例患者根据入院时间分为试验组、对照组,2010年1-12月的74例患者为对照组,2011年1-12月的106例患者为试验组,比较两组患者VAP发生率.结果 试验组患者VAP发生率为21.81‰,低于对照组的34.16‰,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对ICU加强医院感染的非药物性预防措施对降低VAP的发生具有重要意义.