脂蛋白在肺部感染致老年多器官功能不全中的变化

目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]在肺部感染导致老年多器官功能不全(MODSE)患者的变化规律.方法 选择肺部感染导致MODSE患者100例,正常对照40例,常规临床检查,痰培养,应用胶乳凝集比浊法测定其血清Lp(a)变化.结果 多种病原菌可导致老年人肺部感染并发MODSE;对照组患者血清Lp(a)水平为(103.51±76.04)mg/L,老年器官功能不全患者总体Lp(a)水平为(382.16±260.36)mg/L,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为(351.11±288.78)、(286.28±177.35)、(299.53±189.74)、(370.13±280.13)、(254.26±239.85)、(370.13±280.13)mg/L,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者Lp(a)异常比例为5.0％,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为61.7％、53.3％、48.5％、60.0％、31.0％、35.3％,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);非条件logistic回归分析显示,Lp(a)、维蛋白原、前蛋白水平与MODSE有关.结论脂蛋白(a)参与老年肺部感染导致多器官功能不全病理过程,其水平升高可能是导致多器官功能不全的机制之一.     

血中脂蛋白(a)与动脉粥样硬化的关系

在健康体检中,我们发现心脏病的发病率逐年提高,年龄也趋于年轻化。通常,我们可能只注意高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)及中间密度脂蛋白(IDL)等脂蛋白对心脏病的影响,而忽略了另一种脂蛋白,脂蛋白(a)。它是促进动脉粥样硬化的一项独立危险因子,并受遗传因素的影响,存在着个体差异,很难用药物及饮食等方法对它进行改善。因此,我们有待于对它进行进一步的研究,希望能提高心脏病患者的生活质量。     

脂蛋白(a)水平与糖尿病肾病相关性分析

[目的]观察分析脂蛋白(a)[LP(a)]水平与糖尿病肾病的相关性.[方法]使用日立7170全自动生化分析仪,采用免疫比浊法测定糖尿病无肾病患者、糖尿病肾病患者血清LP(a)水平并与正常对照者血清LP(a)水平进行比较.[结果]与正常对照组比较,糖尿病无肾病组血清LP(a)水平稍偏高,但差异无统计学意义(P＞0.05)而糖尿病肾病组:LP(a)水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]糖尿病肾病患者血清中LP(a)水平增高,可能与其致肾损伤机理有关.     

老年糖尿病患者脂蛋白（a）的水平及其临床意义

本文对老年糖尿病患者（ＯＤＭ）７０例采用酶联免疫双抗体夹心法测定脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］，并与年龄相应配的６８例正常人对照。结果发现：ＯＤＭ的ＬＰ（ａ）的水平（２７９±１２７ｍｇ／Ｌ）明显高于正常组（１４９±１１３ｍｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１，ＬＰ（ａ）与病程无关，与空腹血糖水平及并发症存在与否、严重程度密切相关。提示：ＯＤＭ应积极控制血糖，探索降低ＬＰ（ａ）的策略也是延缓或减轻ＯＤＭ的并发症方法之一。     

糖尿病与脂蛋白(a)关系

目的 探讨脂蛋白(a)[LP(a)]与糖尿病(DM)之间的关联.方法 选择江苏省35~74岁多代谢异常和代谢综合征人群,以DM患者作为应变量,将LP(a)四等分作为自变量代入Logistic模型,分别进行单因素和多因素分析.结果 糖尿病的患病率随着LP(a)水平的升高而增加;相关分析显示,LP(a)与甘油三酯(TG)的相关性最强,与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性最弱,且除了LDL-C外与其他危险因素的相关系数差异均有统计学意义;在LP(a)与DM的单因素分析中,筛选出差异有统计学意义的指标:年龄、吸烟、血压、TG、载脂蛋白(APO)A/B;代入多因素模型后,LP(a)等分后的第二、三、四组与第一组比较的OR值分别为2.4,2.0和3.7,P<0.001;采用多因素逐步调整Logistic模型分析发现,调整血脂指标后,OR值由6.6降为2.2,但差异仍有统计学意义.结论 LP(a)是糖尿病的独立危险因子,LP(a)与糖尿病(DM)及其微血管病变及心血管并发症有联系.     

脂蛋白(a)、SOD、尿酸水平与HDCP关系的研究

目的 探讨脂蛋白(a)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿酸水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系.方法 用全自动生化分析仪检测67例HDCP患者血清中脂蛋白(a)、SOD和尿酸水平,根据病情分为妊娠期高血压组21例,轻度子痫前期组19例,重度子痫前期组27例;与50例孕周相近的正常单胎妊娠妇女(对照组)的血清脂蛋白(a)、SOD、尿酸水平进行比较分析.结果 ①HDCP各组血清脂蛋白(a)和尿酸水平均高于正常对照组,t值分别为-4.879、-7.410,均P<0.05,各组的SOD低于对照组,t=5.658,P<0.05;②妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组孕妇的脂蛋白(a)逐渐升高,重度子痫前期与轻度子痫前期组比较,差异有统计学意义(t=-2.109,P<0.05),妊娠期高血压与轻度子痫前期组比较,差异无统计学意义(t=-0.274,P>0.05);③不同程度的HDCP患者之间SOD水平差异有统计学意义(F=16.868,P<0.05);不同程度的HDCP患者之间尿酸的水平差异有统计学意义(F=24.603,P<0.05).结论 HDCP患者脂蛋白(a)、尿酸水平升高,SOD水平降低.临床上可通过检测脂蛋白(a)、SOD和尿酸综合判断妊娠期高血压疾病患者病情的发展与预后.     

老年肺部感染与血清一氧化氮改变及其与外周血白细胞关系

一氧化氮 (ＮｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅＮＯ)是一种自由基样气体 ,具有传递神经信息、调节介质、参与炎症免疫与组织细胞损伤和增殖等功能 ,在肺动脉高压、支气管痉挛、ＡＲＤＳ等多种肺部疾病中具有重要病理生理意义 ,本文检测老年肺部感染患者血清ＮＯ含量 ,并探讨与外周血白细胞和中性粒细胞的关系。1　对象与方法1·1　对象　将病人分为感染组和正常对照组 ,感染组36例 ,全部根据病史、症状、体征、Ｘ线胸片、血象及细菌学检测确诊为急性肺部感染的老年住院患者 ,均为男性 ,年龄 6 3～ 86岁 ,平均 75 6岁 ,其中单纯慢性支气炎患者 12例 ,Ｃ…     

老年肺部感染215例临床观察

采用亚太地区 1980年规定 ,以 6 0岁以上定为老年。本文总结了我院 1995～ 1999年期间收治的老年肺部感染住院病人 2 15例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :男 131例 ,女 84例 ;年龄 6 0～ 88岁 ,平均 70 9岁。院外感染 16 3例 (占 75 8% ) ,院内感染 5 1例 (占 2 3 7% )。     

社区老年性气管炎合并肺部感染的临床研究

目的探讨老年性气管炎患者合并肺部感染的临床治疗效果及其相关因素分析。方法选取2011年2月～2013年1月期间我辖区范围内93例老年性气管炎合并肺部感染的患者作为本组研究的观察对象,对所有患者的资料进行回顾性分析,归纳并总结气管炎合并肺部感染的诊疗方法。结果（1）细菌与病毒感染,空气质量差,以及长期吸烟是导致老年性气管炎合并肺部感染的主要原因;（2）头孢吡肟治疗老年性气管炎肺部感染的临床效果显著,其治疗效果明显优于青霉素,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论老年性气管炎患者要养成良好的生活习惯,避免肺部感染的发生,如果出现肺部感染症状应及时就医。     

老年脑卒中患者肺部感染的临床分析

目的探讨老年脑卒中患者肺部感染的临床特征及危险因素,为临床治疗提供依据。方法调查2013年1月-2014年2月344例老年脑卒中住院患者临床资料,感染病原菌采用法国生物梅里埃公司自动细菌鉴定仪进行检测,并分析影响感染的相关因素,数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理。结果 344例老年脑卒中住院患者中发生肺部感染79例,感染率为22.97%;共分离出104株病原菌,革兰阴性菌64株占61.54%,革兰阳性菌40株占38.46%,其中以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌居多,分别占37.50%、25.96%;患有呼吸系统疾病及糖尿病、年龄≥60岁、住院时间>4周、多种抗菌药物联合使用、侵入性诊疗、低蛋白血症等均是脑卒中患者发生肺部感染的危险因素。结论肺部感染在老年脑卒中住院患者中发生率较高,病原菌分布复杂且影响危险因素多,临床控制危险因素的同时选择针对性抗菌药物控制感染。     

老年患者肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性探讨

目的 探讨老年患者肺部感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性,为临床预防及控制感染提供科学依据.方法 细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验和结果判断采用CLSI推荐的K-B法进行.结果 142株老年肺部感染PAE,对常用抗菌药物产生了多药耐药性,甚至对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南产生了3.5％的耐药率;对氨曲南、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率均＞50.0％,对庆大霉素、头孢吡肟、头孢曲松耐药率均＞40.0％;而对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等抗菌药物敏感率较高为79.6％～86.6％.结论 医院老年患者肺部感染PAE耐药性已十分严峻,应采取综合性预防与控制措施,遏制PAE耐药性逐年上升的趋势.     

呼吸内科患者肺部真菌感染的临床研究

目的 对呼吸内科肺部真菌感染患者的病史、诱发因素、感染菌种、治疗效果以及预后进行临床分析研究.方法 所有患者均给予相应的对症支持治疗和抗真菌治疗,细菌感染患者应用相应敏感抗菌药物治疗;对67例患者的病史、诱发因素、感染菌种、治疗效果以及预后进行分析.结果 患者在经过对症及抗真菌治疗后,大部分患者临床症状完全消失,部分患者临床症状减轻;以年龄≥61岁、住院时间≥30 d、应用抗菌药物、基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病是下呼吸道真菌感染的易感因素;真菌感染以白色假丝酵母菌感染率最高,占41.25％.结论 对呼吸内科患者肺部的真菌感染要提高警惕,减少其诱发因素,抗真菌治疗要坚持早期、足量、足疗程、规范化的治疗原则.     

老年患者肺部感染铜绿假单胞菌的危险因素及耐药性分析

目的探讨老年患者肺部感染铜绿假单胞菌(PAE)的危险因素及耐药现状,为临床医师诊断与治疗疾病提供依据。方法细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法。结果老年患者肺部感染的201株PAE对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为1.5%、1.5%、15.4%、14.4%,耐药率>40.0%的抗菌药物有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、氨曲南、环丙沙星、哌拉西林。结论加强医院感染管理,降低老年患者医院感染发生率。     

老年2型糖尿病患者肺部感染临床特点分析

目的 探讨老年2型糖尿病合并肺部感染患者临床特点及发病因素,为糖尿病合并肺部感染的治疗提供依据.方法 对106例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者进行回顾性研究.结果 106例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者中,91例治愈出院,15例死亡,病死率为14.2％;血糖控制较好的患者,治疗效果显著;引起肺部感染的病原菌主要有肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等.结论 积极控制血糖、根据病原菌培养结果及药敏试验合理使用抗菌药物、预防治疗并发症、保护重要脏器功能、改善营养状况是老年2型糖尿病患者合并肺部感染的有效治疗措施.     

高龄2型糖尿病合并肺部感染68例临床分析

目的 探讨高龄2型糖尿病合并肺部感染患者的临床特点、发病原因、病原菌分布及诊断、治疗方法.方法 回顾性分析医院2007年12月—2011年5月收治的68例高龄2型糖尿病合并肺部感染患者的诊治资料,总结此类患者的临床特点、发病原因、病原菌分布、诊断方法及治疗方法.结果 此类患者的临床症状表现不具典型性,患者一般因出现肺部感染症状而入院,77.9％的患者有糖尿病史,22.1％的患者因出现肺部感染症状就诊后诊断出糖尿病;高血糖、低氧血症是导致高龄2型糖尿病患者易合并肺部感染的主要原因;检出的病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,占38.6％、19.3％;通过X线片及痰菌培养、空腹血糖及餐后2h血糖测定等可确诊.结论 高龄肺部感染患者在就诊时,应常规进行血糖检测,防止出现糖尿病的漏诊而延误病情,在治疗中把握好患者控制血糖和抗感染两大环节,可有效提高治愈率.     

老年患者导管相关性感染病原菌分布及药敏分析

目的 研究老年患者导管相关性感染(CRI)的病原菌分布及药物敏感性.方法 回顾性分析486例老年患者导管培养结果,对确诊病例阳性结果的菌群分布和主要病原菌的药物敏感性进行分析.结果 81例患者确诊为CRI,其中近平滑假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌在病原菌中分离率分别为21.4％、15.5％、11,9％;表皮葡萄球菌中92.3％为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE);鲍氏不动杆菌均为泛耐药株.结论 老年患者CRI的主要病原菌为真菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,且对多种抗菌药物耐药.     

上腹部全麻手术患者肺部感染的临床研究

目的研究上腹部全麻术后患者肺部感染临床资料,以指导麻醉手术后感染的预防。方法选取2012年3月-2014年3月在医院接受上腹部全麻手术的患者158例,设为研究组,另选同期在医院接受上腹部硬膜外阻滞麻醉手术的患者155例作为对照组,对比两组术后肺部感染率,分析痰菌培养的病原菌结果。结果研究组术后肺部感染发生率为16.46%,对照组为22.58%,研究组的痰菌培养阳性率为80.77%,对照组为74.29%,两组比较差异均无统计学意义;两组病原菌主要为铜绿假单胞菌与大肠埃希菌,其次为肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌。结论全身麻醉方案可安全地应用于上腹部手术中,但需严格遵守预防感染的措施。     

老年心力衰竭合并肺部感染患者抗感染药物的应用分析

目的 调查分析医院老年心力衰竭合并肺部感染患者的抗感染药物应用情况,评估其临床使用的合理性,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性调查分析2005年1月-2010年12月老年心力衰竭合并肺部感染患者的抗感染药物临床使用情况.结果 2005-2007年前3位抗感染药物的分别为头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类,其中头孢菌素类在这3年的销售金额居于首位,分别为5.81、6.59、6.76万元;2008-2010年碳青霉烯类和硝基咪唑类药物的用量呈明显上升趋势,尤其是碳青霉烯类由2005年第5位升至2010年第2位;在2005-2010年喹诺酮类药物DDDs值均居于前3位,而美罗培南、替硝唑针的DDDs分别上升至第1、2位;2005-2010年抗感染药物的用量符合率与适应证均呈逐年升高趋势,用量符合率由64.52％升至96.55％,适应证符合率由80.65％升至96.55％.结论 医院对老年心力衰竭合并肺部感染患者的抗感染药物应用基本合理,但仍存在个别过量使用情况,应进一步加强管理,促进抗感染药物的合理使用.     

高龄恶性肿瘤患者医院感染的临床分析及对策

目的探讨高龄恶性肿瘤患者医院感染的致病因素及防治对策。方法对医院近3年来入院治疗的高龄恶性肿瘤患者,发生医院感染的感染部位、致病因素和病原菌分布等进行分析,并对如何控制医院感染总结经验、提出对策。结果 518例入院治疗的高龄恶性肿瘤患者中,发生医院感染108例,发生感染最多的是胰腺癌、食道癌,>40.0%;感染部位以呼吸道为首位占69.4%,其次为呼吸道与泌尿道的合并感染占21.3%;革兰阴性菌为主要病原菌占56.7%,其次为真菌占30.9%,革兰阳性菌占10.1%。结论老年恶性肿瘤患者医院感染概率较高,其主要诱因包括肿瘤、放疗、化疗、手术、高龄、并发症等导致的免疫力低下、菌群失调、长期住院等;应从多方面采取综合防治措施控制医院感染的发生率。