局部晚期非小细胞肺癌根治性放疗患者感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染病原菌分布及危险因素分析,为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2012年5月-2014年6月70例局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,分析其感染病原菌分布及相关危险因素;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 70例局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染31例,感染率为44.29%,感染部位以呼吸道、胃肠道、泌尿系统为主,分别占45.16%、19.36%、16.13%;共检出病原菌40株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占52.50%、42.50%、5.00%;革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,分别占20.00%、15.00%;革兰阳性菌则以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占15.00%、12.50%;单因素分析表明,年龄、住院时间、血红蛋白含量、白蛋白含量、合并其他疾病是局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染的危险因素(P0.05),logistic回归分析发现,年龄、住院时间、血红蛋白含量、白蛋白含量、合并其他疾病等是发生医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染相关危险因素较多,应采取相应措施,加强感染管理及积极治疗患者基础疾病,以降低医院感染率。     

老年非小细胞肺癌患者放化疗治疗期医院感染的危险因素研究北大核心CSCD

目的详细了解老年非小细胞肺癌患者放化疗治疗期医院感染的病原菌分布情况及对导致其发生医院感染的相关危险因素研究。方法选择2013年4月-2015年12月在医院接受治疗的320例老年非小细胞肺癌患者,分析患者放化疗治疗期医院感染率及感染部位构成,检测病原菌分布,分析患者放化疗治疗期医院感染的相关因素。结果本研究320例老年非小细胞肺癌患者共发生感染89例,感染率为27.81%,感染部位主要以上呼吸道为主,占35.96%,其次为下呼吸道和胃肠道,分别占23.60%和13.48%;89例感染患者标本中共检测出病原菌138株,其中以革兰阴性菌87株为主,占63.04%,革兰阳性菌39株,占28.26%,真菌12株,占8.70%;多因素Logistics分析结果显示患者年龄≥60岁、肿瘤TNM分期、化疗周期、化疗方案、激素使用情况、CD4/CD8的比值、中性粒细胞计数是导致老年非小细胞肺癌患者放化疗期医院感染的独立危险因素(P<0.05),其中CD4/CD8的比值、中性粒细胞计数是老年非小细胞肺癌患者医院感染的保护因素。结论详细了解老年非小细胞肺癌患者放化疗期医院感染的病原菌分布特点和导致其发生感染的相关危险因素,对于改善老年非小细胞癌肺癌患者的预后和改善生活质量有着重要意义。     

老年非小细胞肺癌患者放化疗治疗期医院感染的危险因素研究

目的详细了解老年非小细胞肺癌患者放化疗治疗期医院感染的病原菌分布情况及对导致其发生医院感染的相关危险因素研究。方法选择2013年4月-2015年12月在医院接受治疗的320例老年非小细胞肺癌患者,分析患者放化疗治疗期医院感染率及感染部位构成,检测病原菌分布,分析患者放化疗治疗期医院感染的相关因素。结果本研究320例老年非小细胞肺癌患者共发生感染89例,感染率为27.81%,感染部位主要以上呼吸道为主,占35.96%,其次为下呼吸道和胃肠道,分别占23.60%和13.48%;89例感染患者标本中共检测出病原菌138株,其中以革兰阴性菌87株为主,占63.04%,革兰阳性菌39株,占28.26%,真菌12株,占8.70%;多因素Logistics分析结果显示患者年龄≥60岁、肿瘤TNM分期、化疗周期、化疗方案、激素使用情况、CD4/CD8的比值、中性粒细胞计数是导致老年非小细胞肺癌患者放化疗期医院感染的独立危险因素(P<0.05),其中CD4/CD8的比值、中性粒细胞计数是老年非小细胞肺癌患者医院感染的保护因素。结论详细了解老年非小细胞肺癌患者放化疗期医院感染的病原菌分布特点和导致其发生感染的相关危险因素,对于改善老年非小细胞癌肺癌患者的预后和改善生活质量有着重要意义。     

晚期非小细胞肺癌化疗患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌化疗患者医院感染的影响因素、病原学特点以及免疫指标的变化,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年2月-2016年3月医院就诊的晚期非小细胞肺癌患者214例为研究对象,回顾性分析患者临床资料,统计患者医院感染部位及病原菌检出情况,单因素及多因素Logistic回归分析发生医院感染的影响因素;分析患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)免疫功能指标的变化。结果 214例晚期非小细胞肺癌患者中有38例患者出现医院感染,感染率为17.76%,以呼吸系统感染为主,其次为消化和泌尿系统; 38例感染患者,共分离病原菌62株,其中革兰阴性菌39株占62.90%。年龄、侵入性操作、营养状况、合并基础疾病种类是晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染的影响因素。感染组患者免疫功能指标IgG、IgA、IgM水平低于未感染组(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者感染病原菌主要为革兰阴性菌,年龄、侵入性操作、营养状况、合并基础疾病种类是晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染的影响因素,提高患者免疫功能可降低患者感染率,改善患者预后。     

肿瘤放化疗患者医院感染相关因素分析及对策

目的 探讨肿瘤放(化)疗患者医院感染相关因素及防治对策.方法 采用回顾性调查方法,对医院放疗科2010年1-12月进行放射、化疗的肿瘤住院患者医院感染发生情况进行分析.结果 1413例肿瘤患者中发生医院感染81例,感染率5.73％;感染部位以上呼吸道最多,占34.56％,下呼吸道次之,占20.99％,泌尿道感染率居第3位,占17.28％;感染病原菌以革兰阴性菌为主,检出菌株32株,占57.15％,其次是真菌17株,占30.35％,革兰阳性菌7株,占12.50％.结论 进行放(化)疗的肿瘤患者是医院感染的高危人群,必须积极采取预防措施,控制医院感染的发生,提高肿瘤患者的生活质量.     

晚期肺癌化疗患者医院感染特点与危险因素分析

目的 探讨晚期肺癌化疗患者医院感染的特点与危险因素,为减少恶性肿瘤化疗患者医院感染提供有价值的信息.方法 回顾调查2004年4月-2008年3月医院肿瘤科收治的628例晚期肺癌化疗患者的临床资料,对医院感染各项危险因素分别进行单因素分析和统计学处理.结果 共有119例肺癌化疗患者发生医院感染(18.9%),常见感染部位依次是呼吸道、胃肠道、泌尿道等;共84例患者病原菌培养阳性,培养分离出的病原菌97株,以革兰阴性杆菌为主(49.5%),其中铜绿假单胞菌最为常见,其次是大肠埃希菌等;革兰阳性球菌占27.8%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌占22.7%.结论 在晚期肺癌化疗患者中,中央型肺癌、复治患者、低蛋白血症、CD4+/CD8+比值低,各种侵入性操作、长期使用广谱抗菌药物、住院时间长是医院感染的危险因素,＞Ⅲ级中性粒细胞下降、陪护感染是医院感染的高度危险因素.     

非小细胞肺癌患者术后医院感染的临床特点及相关影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌患者术后医院感染临床特点及相关影响因素。方法选择于2011年1月-2017年10月医院收治的非小细胞肺癌患者537例,均行手术治疗。对术后医院感染患者分离培养病原菌,回顾性分析患者的临床资料,采用单因素及多因素分析术后医院感染的影响因素。结果 537例非小细胞肺癌手术患者中,发生术后医院感染61例,感染发生率为11.36%;61例术后医院感染患者中共分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌49株占61.25%、革兰阳性菌24株占30.00%、真菌7株占8.75%;主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,肺炎克雷伯菌对头孢曲松和阿米卡星耐药率较高,均75%;主要革兰阳性菌对红霉素和青霉素耐药率较高,均85%;Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、侵入性操作、住院时间≥1个月、吸烟及预防性使用抗菌药物为术后医院感染的影响因素。结论非小细胞肺癌患者术后医院感染率较高,分离培养病原菌以革兰阴性菌为主,且术后医院感染受多因素影响,故应采取防范措施,降低术后医院感染;同时应根据病原菌分离和耐药性试验结果合理应用抗菌药物。     

肺癌晚期姑息治疗患者病原菌感染分布及X蛋白相互作用蛋白和穴样内陷蛋白1表达的研究

目的开展非小细胞肺癌晚期姑息治疗患者病原菌感染分布及对患者血清X蛋白相互作用蛋白和穴样内陷蛋白1的影响进行研究,为临床诊断和治疗提供参考。方法对医院2011年8月-2014年12月期间诊治170例非小细胞肺癌晚期姑息治疗合并感染患者进行分析并设为感染组,对患者感染病原菌分布进行分析,酶联免疫吸附测定法检测感染后患者血清中X蛋白相互作用蛋白、穴样内陷蛋白及PI3K/AKT/PTEN蛋白水平的变化;以医院同期健康体检者170例为对照组,非小细胞肺癌晚期姑息治疗未感染病原菌患者170例为未感染组。结果 170例感染患者中共分离病原菌170株,其中革兰阳性菌76株,占44.7%,革兰阴性菌94株占55.3%,感染患者血清X蛋白相互作用蛋白和穴样内陷蛋白1及TNFα、PI3K、PTEN及AKT蛋白水平明显高于对照组和未感染组患者,且差异有统计学意义(P0.05)。结论非小细胞肺癌晚期姑息治疗患者容易受到病原菌感染,且此过程与患者血清X蛋白相互作用蛋白、穴样凹陷蛋白及PI3K/AKT/PTEN蛋白水平异常相关。     

老年非小细胞肺癌放化疗患者医院感染病原菌耐药性分析

目的探讨老年非小细胞肺癌放化疗患者医院感染病原菌耐药性,为老年肺癌感染患者治疗提供参考。方法选择2013年1月-2015年1月在医院接受治疗126例老年非小细胞肺癌医院感染患者,采集患者血液、尿液、咽拭子、组织液等标本进行细菌培养、鉴定及药敏实验,分析病原菌构成及病原菌对抗菌药物的耐药性。结果患者的感染部位以呼吸道感染为主,上呼吸道感染及下呼吸道感染占到总感染率的63.49%,其次为生殖泌尿系统感染占17.46%,口咽道感染占11.11%,从126例已经确诊感染患者送检标本中共分离出191株病原菌,其中革兰阳性菌63株,占32.98%;革兰阴性菌115株,占60.21%;真菌13株,占6.81%,主要革兰阳性菌对青霉素、四环素、克林霉素等的耐药率均50%,尤其是安卡西林、苯唑西林的耐药率73%,对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的耐药率45%,而对万古霉素、利奈唑胺极为敏感,耐药率为0。结论通过对老年非小细胞肺癌患者放化疗患者医院感染病原菌及耐药性分析,可了解感染患者主要病原菌及构成,掌握病原菌的耐药情况,可针对患者的各种病原菌,根据药敏试验结果科学选用抗菌药物治疗,正确的指导临床用药。     

晚期非小细胞肺癌患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析晚期非小细胞肺癌患者(NSCLC)医院感染病原菌分布特点及相关影响因素。方法选取医院2012年12月-2016年12月收治的晚期NSCLC患者718例,采集患者痰液标本,分离培养细菌及进行药敏试验,分析医院感染病原菌分布特点及耐药性,采用单因素及多因素Logistic回归对发生医院感染的各因素进行分析。结果 718例患者中,发生医院感染患者124例,感染率为17.27%;124例医院感染患者中,分离出病原菌119株,以革兰阴性菌为主,75株占63.03%,其次为革兰阳性菌,40株占33.61%,真菌4株占3.36%;主要革兰阴性菌对庆大霉素、头孢曲松耐药率较高,而对美罗培南、亚胺培南耐药率较低;主要革兰阳性菌对青霉素、头孢唑林耐药率较高,而对环丙沙星、万古霉素耐药率较低;多因素Logistic回归分析表明,年龄、侵入性操作、住院时间为晚期NSCLC患者医院感染独立相关因素。结论晚期NSCLC医院感染患者以革兰阴性菌为主,年龄、侵入性操作、住院时间为晚期NSCLC患者医院感染独立相关因素,需要引起医院工作者的重视。     

300例胃肠道手术患儿医院感染的调查分析

目的 研究分析胃肠道手术患儿医院感染的危险因素.方法 对2010年1月-2011年6月于医院进行胃肠道手术的300例患儿资料进行回顾性分析.结果 300例胃肠道手术患儿术后共发生13例医院感染,感染率为4.33％,以手术切口感染发生率最高,为7例,占53.85％,其次为下呼吸道、胃肠道及胸膜腔感染,分别占30.77％、7.69％、7.69％;对13例胃肠道手术医院感染患儿危险因素进行分析,结果显示,13例患儿均经验使用抗菌药物,而且种类＞2种,占100.0％,11例患儿留置尿管,占84.62％,手术时间＞120 min的患儿12例,占92.31％,急症手术的11例,占84.62％,以上危险因素具有代表性,差异有统计学意义(P＜0.05);13例小儿胃肠道手术医院感染患儿共分离出13株病原菌,以革兰阴性菌为主,占61.54％,革兰阳性菌占30.77％,真菌占7.69％.结论 患儿年龄、手术种类、手术时间、麻醉方式等是引起患者医院感染的危险因素.     

1350例医院感染病例的调查分析

目的 了解医院感染分布特点和病原菌类型,为预防和控制医院感染提供科学依据.方法 采用前瞻性监测为主,结合临床医师报告的方法,对2009年1-12月24 257例住院患者进行调查.结果 24 257例住院患者中,1111例发生医院感染,感染率为4.58％,感染1350例次,例次感染率为5.57％;感染部位居前2位的依次为呼吸道、泌尿道,分别占76.89％、5.48％;检出的病原菌以革兰阴性菌为主,占56.70％,革兰阳性球菌占11.46％,真菌占31.84％.结论 针对医院感染现状,在医院感染率高的部分科室开展目标性监测,严格执行医院感染标准操作规程,严格规范抗菌药物的使用,加强医院感染病原菌的监测.     

330例患者医院感染相关因素分析及监测对策

目的 了解医院感染相关因素,为医院感染目标性监测及其预防控制提供可靠依据.方法 对医院2010年1月-2011年3月的住院患者进行回顾性及前瞻性调查,并对医院感染相关因素进行分析.结果 2010年1月-2011年3月住院患者中发生医院感染330例、340例次,感染率为0.98％、例次感染率为1.01％;科室之间的医院感染率差异有统计学意义(P＜0.01),医院感染前3位的为下呼吸道、术后切口、上呼吸道,感染率分别为50.00％、14.71％、8.63％,医院感染以革兰阴性菌为主,占78.47％;住院时间＜15 d与＞15 d的感染率差异有统计学意义(P＜0.01),330例感染病例大部分接受侵入性操作和抗菌药物的使用.结论 医院感染目标性监测、合理使用抗菌药物、严格掌握侵入性操作适应证及操作规程是预防医院感染的关键.     

口腔癌患者医院感染的临床分析

目的 探讨口腔癌患者医院感染的现状、感染病原菌的种类及发病部位、易感因素,制定预防控制措施.方法 对2005年1月-2010年12月126例口腔癌患者医院感染的临床资料进行回顾性调查分析.结果 口腔癌患者医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌占64.3％、革兰阳性球菌占27.0％、白色假丝酵母菌占8.7％,以革兰阴性菌检出率最高;其中多为条件致病菌,感染主要集中在手术切口、下呼吸道,滥用抗菌药物、合并糖尿病、手术切口口内外相通、气管切开、口腔卫生状况差等是导致感染的重要因素.结论 早期诊断与治疗、围手术期尽可能控制各种能引起感染的因素,从而减少口腔癌患者医院感染的发生率.     

早产儿医院感染的临床分析

目的 分析早产儿医院感染发生情况,为医院感染的控制提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院新生儿重症监护病房内住院的231例早产儿临床资料及医院感染发生情况.结果 231例早产儿中发生医院感染者39例,感染率为16.88％,其中男24例占61.54％,女15例占38.46％;医院感染患者住院时间＜7 d者感染率28.21％,≥7d者感染率71.79％,医院感染住院时间比较差异有统计学意义(x2=14.82,P＜0.05);检出病原菌44株,其中5例存在混合感染,革兰阳性球菌占36.36％,主要以链球菌属及肠球菌属为主,革兰阴性菌占63.64％,主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等为主;医院感染疾病主要是肺炎、泌尿系感染等,导致肺炎的主要病原菌是克雷伯菌属,泌尿系感染病原菌主要为大肠埃希菌、肠球菌属,导致败血症、皮肤感染的病原菌有链球菌属、肠球菌属、溶血葡萄球菌等,坏死性小肠炎患儿病原菌为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌.结论 革兰阴性菌是导致早产儿医院感染的主要病原菌,肺炎、泌尿系感染等疾病是临床常见医院感染疾病.     

多发伤患者医院感染的相关因素及预防对策

目的 了解多发伤患者医院感染的发病率、感染部位及相关因素,为有针对性地进行预防与控制医院感染的发生提供依据.方法 对2008年1月-2010年12月出院的150例多发伤患者进行回顾性调查,通过查阅患者的病案资料,按照事先设计的项目逐一登记并进行统计汇总.结果 发生医院感染49例、63例次,医院感染率为32.7％、例次感染率为42.0％;感染部位主要为呼吸道28例次占44.4％,其次为泌尿道19例次占30.2％,创口感染10例次占15.9％;医院感染的相关因素与年龄、ISS评分、有无休克、意识障碍、是否合并高血糖、是否实施侵入性操作有关,差异有统计学意义(P＜0.01);医院感染病原菌主要是条件致病菌,以革兰阴性菌为主.结论 针对相关因素,及时纠正休克、高血糖、加强营养支持、尽量减少侵入性操作、加强基础护理、严格无菌观念,以减少医院感染.     

经内镜逆行胰胆管造影术后医院感染调查分析及干预措施

目的 了解经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者医院感染的特点,分析易感因素,采取针对性的干预措施,以利医院感染的预防和控制.方法 采用回顾性调查方法,对2010年1-12月消化内科所有行ERCP手术的住院患者医院感染发生情况进行调查分析.结果 消化内科2010年行ERCP手术的患者共99例,发生医院感染10例,医院感染发生率为10.1％,医院感染部位以呼吸道感染为首,占38.4％,其次是血液感染,占23.1％;医院感染的发生与住院时间、年龄、基础疾病、内镜的清洗消毒密切相关;10例医院感染病例中检出病原菌3株,其中铜绿假单胞菌2株,金黄色葡萄球菌1株.结论 ERCP手术是相对有创的操作,且行ERCP手术的患者多为高龄、基础疾病较多、免疫力相对低下,因此,发生医院感染的机会也增多,只有采取针对性措施,才能降低其感染发生率.     

ICU医院感染前瞻性目标监测调查与分析

目的 了解ICU住院患者医院感染率,对医院感染的发生情况进行调查与分析,为制定相关干预措施提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,对2004年1月-2010年12月某省级医院综合性ICU所有住院患者的医院感染进行前瞻性目标临测,并对监测结果进行描述性统计、卡方检验等分析.结果 共调查住院患者2060例,662例发生医院感染,医院感染率为32.14％,例次感染率为44.32％;感染部位以下呼吸道为主,占64.35％病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占71.79％,其中铜绿假单胞菌最为常见.结论 ICU住院患者医院感染发生率较高,应根据医院感染的发生情况,加强对患者医院感染的前瞻性目标监测,及时采取干预措施,以降低医院感染率.     

607例血液肿瘤科医院感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析血液肿瘤科患者医院感染病原菌分布及其耐药现状.方法 收集2009年1月-2010年12月住院患者医院感染的临床标本分离病原菌,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 5678例出院患者发生医院感染607例、692例次,感染率为10.69％、例次感染率为12.19％;感染部位呼吸道、胃肠道、泌尿道为前3位,占全部医院感染的86.13％;两年共分离401株细菌,其中革兰阴性杆菌198株,占49.38％,革兰阳性球菌57株,占14.21％,真菌146株,占36.41％;铜绿假单胞菌对6种抗菌药物耐药率＞50.00％,而鲍氏不动杆菌虽然检出株数少,但耐药率较高,除美罗培南外,对所检测的其他抗菌药物耐药率均≥50.00％,未检出耐万古霉素革兰阳性球菌.结论 医院感染以革兰阴性杆菌为主,真菌呈上升趋势,对常用抗菌药物耐药率较高,定期对细菌耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染具有重要意义.     

冠脉旁路移植术后医院感染的危险因素分析

目的 探讨冠脉旁路移植术(CABG)后医院感染的流行病学规律,明确感染高发部位、主要病原菌,并对术后感染相关危险因素进行分析.方法 对2009年3月-2011年4月阜外心血管病医院1875例接受CABG手术治疗患者的临床资料进行分析.结果 1875例接受CABG手术的患者中,89例术后发生感染,感染率为4.7％,术后下呼吸道感染43例,感染率为2.3％,手术切口1感染21例,感染率为1.1％,上呼吸道感染17例,感染率为0.9％;共检出54株病原菌,检出率为60.7％,主要为肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、阴沟肠杆菌及铜绿假单胞菌,分别占22.2％、18.5％、9.3％、9.3％;术后临床感染与高龄、糖尿病、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、拔除气管插管时间延长以及第二季度手术显著相关.结论 接受CABG患者出现下呼吸道感染概率较高,病原菌以肺炎克雷伯菌与白色假丝酵母菌为主;有效控制高危因素将是降低CABG术后感染的有效途径.