呼吸机相关性肺炎高龄患者病原菌分布及耐药分析

目的 探讨高龄呼吸机相关性肺炎患者(VAP)病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2007年1月-2011年6月医院确诊断为VAP的123例高龄患者进行病原菌检查及对抗菌药物耐药性进行回顾性分析.结果 共检出病原菌409株,其中革兰阴性菌占86.8％,革兰阳性菌占13.2％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占24.4％、鲍氏不动杆菌占17.1％、嗜麦芽寡养单胞菌占14.7％、洋葱伯克霍尔德菌占7.6％;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主占8.6％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性较高.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌,为高龄VAP的主要病原菌,应加强临床合理应用抗菌药物.     

重症监护病房常见非发酵菌分布及耐药性分析

目的观察重症监护病房常见的非发酵菌的分布,分析其耐药性,以配合临床用药。方法回顾性分析该院2010年1月—2011年12月重症监护病房感染患者的药敏试验及细菌培养检测结果,并进行统计学处理。结果①细菌培养结果:在7876株革兰氏阴性杆菌中,共分离出非发酵菌2779株,检出率为35.28%,其中铜绿假单胞菌占29.15%,为主要致病菌,依次鲍氏不动杆菌分别为占26.88%,洋葱伯克霍尔德菌占11.01%,嗜麦芽寡养单胞菌占9.79%;②药敏结果:各种非发酵菌对常用药物耐药性均较高:铜绿假单胞菌对各种抗菌药物耐药率在23%～99%之间;鲍氏不动杆菌对各种抗菌药物耐药率最高,多>50%,并可表现为多重耐药性;嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明及环丙沙星较为敏感,对于其他药物耐药性>20%;洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶、派拉西林和复方新诺明较为敏感,对于其他药物耐药性>50%。结论铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽寡养单胞菌是造成医院重症监护病房感染的主要非发酵菌,且存在较高的耐药性,临床应用时应注意耐药性的检测,依据药敏试验合理安排用药,减少菌株耐药情况。     

头孢哌酮/舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌活性

目的 调查头孢哌酮/舒巴坦对医院非发酵革兰阴性杆菌的体外抗菌活性情况,了解头孢哌酮/舒巴坦的体外抗菌作用.方法 收集医院2008年6月1日-2009年6月1日临床标本中分离到非发酵菌362株,并检测其对9种抗菌药物的耐药性.结果 医院非发酵菌感染以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌为主;其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为29.2%、20.8%、25.0%、27.3%,其抗菌活性优于亚胺堵南和美罗培南,更强于哌拉西林/他唑巴坦.结论 医院非发酵菌感染耐药率高,且多药耐药严重,头孢哌酮/舒巴坦对治疗多药耐药非发酵菌感染具有广阔的临床应用前景.     

重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的 研究重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2003年1月-2007年12月ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法进行体外药敏测定.结果 5年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌386株,最多见的依次是不动杆菌属219株、铜绿假单胞菌117株和嗜麦芽寡养单胞菌36株;非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物呈高耐药性,不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低,分别为3.7%、28.3%和42.9%;2007年对亚胺培南的耐药率升高至21.7%;近2年铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率明显升高(58.0%),对头孢哌酮/舒巴坦的总耐药率最低(20.5%);嗜麦芽寡养单胞菌较敏感的是头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦.结论 非发酵菌是ICU重要的病原菌,加强其流行及耐药性监测可以为临床合理使用抗菌药物提供依据.     

临床常见非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

目的监测临床常见非发酵病原菌的分布及耐药性的现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法临床标本按常规分离培养,用美国DADE BEHRING MicroScan分析系统鉴定菌种,药敏试验数据采用K-B纸片法,按NCCLS规定的标准进行。结果从2005年2月-2006年8月共获得273株非发酵革兰阴性杆菌,其中列前3位的非发酵革兰阴性杆菌205株(占75.0%),分别是铜绿假单胞菌(43.2%),鲍氏不动杆菌(16.4%),嗜麦芽寡养单胞菌(15.3%),主要来源于痰、分泌物及中段尿;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟的耐药率分别<13.6%、11.1%、25.4%;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在31.1%~37.8%;对三代头孢耐药率分别在35.6%~53.3%;嗜麦芽寡养单胞菌是非发酵革兰阴性杆菌中耐药率最高的菌株,其对亚胺培南天然耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星及复方新诺明的耐药率较低,均<14.3%。结论非发酵革兰阴性杆菌是临床感染的主要病原菌之一,特别是铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌,嗜麦芽寡养单胞菌,其耐药性差异有统计学意义。     

常见非发酵菌的临床分布与耐药性分析

目的了解医院感染非发酵菌的临床分布特点及耐药性。方法API20NE进行菌种鉴定,K-B法进行药敏试验。结果7年间医院从各种临床标本中共分离出21348株细菌,其中非发酵菌3767株,占革兰阴性杆菌的17.6%;居前4位的依次为铜绿假单胞菌占43.8%、不动杆菌属占39.9%、嗜麦芽寡养单胞菌占6.7%、洋葱伯克霍尔德菌占2.7%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、美罗培南的耐药率〈20.0%;不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率〈20.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星的耐药率〈20.0%;洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率〈20.0%。结论非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、米诺环素、亚胺培南和美罗培南的敏感性最高,为临床治疗非发酵菌引起感染的首选药物。     

非发酵菌耐药性分析及抗菌药物治疗对策

目的分析3年中1 878株非发酵菌感染的耐药情况,探讨合理使用抗菌药物. 方法回顾性总结2001～2003年我院重症治疗中心共计分离出的1 878株非发酵菌,对其分布特点、检出率及药敏结果进行统计、分析. 结果重症治疗中心内医院感染非发酵菌检出率为43.36%,其中铜绿假单胞菌最为常见(19.75%),其次为鲍氏不动杆菌(15.18%),近年来,嗜麦芽寡养单胞菌呈上升趋势,其检出率约为5.38%;不同感染部位标本非发酵菌检出的阳性率也不同,以呼吸系统最为常见,占79.4%,尿液与引流液阳性率约为23.3%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌在临床表现出较高的耐药性,临床较为敏感的药物包括亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等含酶抑制剂的复合型抗菌药物;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,药敏结果显示复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感. 结论重症治疗中心医院感染中非发酵菌检出率高且耐药性强,以头孢哌酮/舒巴坦为代表的含酶抑制剂的复合型抗菌药物,对非发酵菌显示出较高的敏感性和较低的耐药性.     

RICU革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的 了解RICU中革兰阴性菌的分布及耐药性,为预防和控制医院感染提供决策依据.方法 前瞻性监测2010年10月—2011年10月RICU革兰阴性菌的种类及耐药性.结果 RICU环境中常见革兰阴性菌群主要为非发酵菌群,包括鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌及嗜麦芽寡养单胞菌,占39.5％、12.0％、9.5％、8.7％及6.3％;最易被污染的部位是床旁桌,占35.4％;药敏结果显示,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵革兰阴性菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率＞80.0％,而嗜麦芽寡养单胞菌耐药率达100.0％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对多黏菌素耐药率分别为33.3％、45.1％,而嗜麦芽寡养单胞菌的耐药率达到90.0％.结论 应加强对RICU环境中非发酵菌群的定期监测和耐药性分析,加强环境的消毒与灭菌,切断医院感染的传播途径.     

2007-2008年临床分离病原菌耐药性监测与分析

目的 了解医院2007-2008年临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性.方法 采用ATB系统鉴定临床分离菌与药敏,参照CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.3软件统计分析.结果 两年共检出病原菌3856株,革兰阳性菌占14.2%,革兰阴性菌占67.5%,真菌占18.3%f前5位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌株对米诺环素耐药率为15.4%,发现5株耐万古霉素肠球菌,各种肠杆菌科病原菌对亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦保持高敏感率,敏感率为86.5%～97.7%,非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感性尚高(73.3%～94.6%),部分不动杆菌属和嗜麦芽寡养单胞菌显示多药耐药性.结论 医院住院患者分离的病原菌耐药性比较严重,应引起关注.     

临床分离非发酵菌的分布及耐药性分析

目的 了解临床标本分离的非发酵菌分布及耐药谱,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月临床各科室送检标本分离的3122株非发酵菌资料.结果 5年所有临床标本共检出细菌12 340株,其中非发酵菌3122株占25.3％,分属10个菌属;非发酵菌的年检出率分别为11.2％、15.1％、22.8％、27.8％、31.2％;分离最多的4种非发酵菌依次为铜绿假单胞菌1286株(41.2％)、鲍氏不动杆菌1037株(33.2％)、嗜麦芽寡养单胞菌353株(11.3％)、洋葱伯克霍尔德菌92株(3.0％);标本中以呼吸道分离菌数最多,占78.3％,其次为脓液及创口分泌物,占12.5％、尿液占3.4％、其他标本占4.9％;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌对多数常用抗菌药物均具有明显耐药性,含酶抑制剂复方型抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和米诺环素、美罗培南对非发酵菌耐药率较低.结论 非发酵菌的检出率呈逐渐上升趋势,耐药率也在升高;为及时控制非发酵菌医院感染和耐药菌株的产生,应定期监测细菌变迁和耐药性变化,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗.     

下呼吸道感染中非发酵菌的分布及耐药分析

目的分析医院下呼吸道非发酵菌感染的耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2007~2008年医院自下呼吸道分泌物中分离的非发酵菌,对其检出率及药敏结果进行统计分析。结果共检出1283株非发酵菌,检出率为55.42%,其中铜绿假单胞菌最多(35.93%),其次为鲍氏不动杆菌(27.59%)、嗜麦芽寡养单胞菌(17.01%)、洋葱伯克霍尔德菌(11.54%);4种常见的非发酵菌对常用的抗菌药物耐药性均较高,头孢哌酮/舒巴坦等含酶抑制剂的复合型抗菌药物对非发酵菌有较高的敏感性。结论医院下呼吸道感染中非发酵菌检出率高且耐药性强,应加强临床细菌学的检测,按照药敏试验结果合理用药。     

老年2型糖尿病患者非发酵菌感染菌群分布与耐药性分析

目的探讨引起老年2型糖尿病患者医院感染的非发酵菌分布与对常用抗菌药物的耐药情况。方法对从老年2型糖尿病患者标本分离出的123株非发酵菌进行对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布作回顾性分析。结果123株非发酵菌中前4位非发酵菌依次是铜绿色假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌;非发酵菌分离株ESBLs、AmpC和MBL检出率分别为15.44%、13.00%和17.07%,对抗菌药物耐药率较高,呈多药耐药性,非发酵菌单产酶株、双产酶株对多数抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株(P0.05),单产酶株与双产酶株耐药率相近。结论非发酵菌是引起医院感染的最常见的病原菌之一,且易侵袭老年2型糖尿病患者,对抗菌药物呈多药耐药性,定期监测非发酵菌感染细菌种类、耐药性变化对指导临床合理应用抗菌药物具有十分重要的意义。     

下呼吸道感染非发酵菌的分布与耐药性

目的 了解下呼吸道感染非发酵菌的分布及其耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法 采用上海复星佰路生物技术有限公司的BioFosun仪对2010年临床各科送检的下呼吸道感染患者分离的革兰阴性非发酵菌进行鉴定及药物敏感试验,应用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 2010年共分离出下呼吸道非发酵菌433株,检出率为54.4％;其中铜绿假单胞菌居首位,占41.6％,其次为鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌,分别占30.5％、22.9％、2.3％;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低,分别为20.6％、19.4％、14.4％、18.3％;鲍氏不动杆菌除对左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、米诺环素、头孢吡肟外,其余抗菌药物的耐药率均＞50.0％;对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性较低的药物依次为米诺环素、左氧氟沙星,耐药率为10.1％、12.1％;左氧氟沙星和替卡西林/克拉维酸对洋葱伯克霍尔德菌显示较强的抗菌活性,耐药率为10.0％、20.0％.结论 临床医师在选择抗菌药物前应重视病原学培养,根据药敏试验选择用药,同时要严格执行医院感染控制的有关规定,尽量降低医院感染的发生率.     

住院患者非发酵革兰阴性杆菌感染调查

目的 探讨住院患者非发酵革兰阴性杆菌感染的临床特征,为感染治疗及预防控制提供实验依据。方法 对2013年1月至2014年12月住院患者感染的非发酵革兰阴性杆菌进行回顾性分析。结果 共分离非发酵革兰阴性杆菌1 595株,占总检出率的16.96%。感染部位以下呼吸道为主（63.95%）,其次是伤口创面（11.03%）和上呼吸道（10.53%）。主要检出菌是铜绿假单胞菌（41.25%）、鲍曼不动杆菌（28.90%）和嗜麦芽窄食单胞菌（15.60%）。鲍曼不动杆菌耐药严重,耐药率低于30%的药物仅有多黏菌素B（1.08%）、阿米卡星（28.20%）和亚胺培南（29.07%）;铜绿假单胞菌耐药率较高的药物有头孢曲松（98.02%）、头孢噻肟（88.30%）和复方新诺明（60.94%）,对其他监测药物均较敏感。结论 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌是非发酵菌常见菌种,以呼吸道感染为主,存在不同程度耐药性,应加强耐药菌监测,指导临床合理用药。     

临床常见分离菌对不同配比头孢哌酮/舒巴坦的药敏差异

目的了解临床常见病原菌对不同配比头孢哌酮/舒巴坦药敏纸片的耐药性,为临床合理选择头孢哌酮/舒巴坦提供依据。方法收集某院2014年上半年临床分离病原菌1 141株,采用纸片扩散法检测不同病原菌对头孢哌酮/舒巴坦两种药敏纸片(70/35 μg与75/75 μg)的抗菌活性。结果1 141株病原菌中肠杆菌科细菌675株（59.16%）,非发酵菌447株(39.18%),其他革兰阴性杆菌19株(1.66%)。对头孢哌酮/舒巴坦两种药敏纸片(70/35 μg、75/75 μg)的耐药率：超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）阳性大肠埃希菌(eco,221株)分别为7.69%、2.26%,肺炎克雷伯菌(kpn,92株)分别为10.87%、3.26%;亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（IRAB 295株）分别为54.92％、11.19％;两种药敏纸片抗菌活性比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ESBLs阴性肠杆菌科细菌（eco,135株;kpn,98株）、亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌（51株）、铜绿假单胞菌（48株）、嗜麦芽窄食单胞菌（22株）对两种头孢哌酮/舒巴坦药敏纸片的耐药率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论ESBLs阳性肠杆菌科细菌与IRAB对不同配比头孢哌酮/舒巴坦药敏纸片的抗菌活性具有差异,临床治疗此类细菌引起的感染时要充分考虑头孢哌酮/舒巴坦的剂型,以达到预期治疗效果。     

下呼吸道非发酵菌感染特征与药物敏感性分析 FREE

目的分析某院下呼吸道感染非发酵菌的细菌分布及药敏情况。方法对2006年1月-2008年12月发生下呼吸道非发酵菌感染的648例病例资料进行统计分析。结果分离率居前4位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌(277株,42.75%)、鲍曼不动杆菌(158株,24.38%)、嗜麦芽窄食单胞菌(59株,9.10%)、洋葱伯克霍尔德菌(47株,7.25%)。临床分布以患者平均年龄较大的地方干部病房（261株,40.28%)和军队高干病房（120株,18.52%)为主,此外是呼吸内科(111株,17.13%)、重症监护室(96株,14.81%)等。在几种主要致病菌中,铜绿假单胞菌对阿米卡星和亚胺培南等敏感性较高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星以及含β 胺酶抑制剂的抗菌药物敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗菌药高度耐药,仅对复方磺胺甲口恶唑较为敏感;洋葱伯克霍尔德菌耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等表现出一定敏感性。结论非发酵菌为医院下呼吸道感染的重要致病菌,且大部分耐药较为严重;不同菌种对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏结果及该菌耐药机制合理用药。     

危重患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解危重病患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性。方法对103例危重病肺部感染患者,171次阳性痰培养结果及药物敏感试验进行分析。结果G 球菌29株,占17.0%,其中金黄色葡萄球菌15株、表皮葡萄球菌11株,肠球菌属3株;G-杆菌107株,占62.6%,主要为嗜麦芽寡养单胞菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌及肺炎克雷伯菌等;真菌35株,占20.5%,主要为白色念珠菌及热带念珠菌;药物敏感试验显示不同病原菌对抗菌药物多重耐药率均较高,但不同抗菌药物耐药率差异较大。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等其他G-杆菌均存在多重耐药;进行病原学监测,了解流行菌株分布和耐药趋势,减少抗菌药物滥用,对于降低医院肺部感染发生率以及降低致病菌的耐药率有着重要的意义。     

住院患者非发酵菌感染的临床特征及耐药性分析

[目的]了解吉林市某医院住院患者非发酵菌感染临床分布及耐药性特点,为临床抗感染治疗提供依据。[方法]收集2005年3月～2009年7月临床各类标本,常规培养鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验。[结果]共检出细菌1063株,其中非发酵菌220株,占总检出数的20.70%,占革兰阴性杆菌的28.46%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克菌为主要病原菌,标本主要分布于下呼吸道(52.73%),其次是创面分泌物(32.73%)和穿刺引流液(4.55%),病区主要集中于烧伤外科(33.18%)和呼吸内科(20.91%)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性严重,较敏感的药物有美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢吡肟和阿米卡星。[结论]鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是该院最常见的非发酵菌,对多种抗菌药物存在耐药性,及时监测病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。