两种品牌血培养瓶抗生素吸附能力对比研究

目的比较美国BD Bactec树脂需氧瓶和溶血素厌氧瓶与法国梅里埃BacT/Alert树脂血培养瓶的抗生素吸附能力。方法选用临床常用抗生素:亚胺培南、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松、甲硝唑、美罗培南、米卡芬净,按照一定浓度与标准菌株和无菌羊血混合,同时接种于2种品牌血培养瓶,记录不同血培养瓶五天内的阳性报警情况及检出时间,对比各血培养瓶的抗生素吸附能力。结果需氧瓶组:氨苄西林BMX-FA与BD-FA瓶检出率相同,均为100%,且BMX-FA较BD-FA瓶检出时间长(11.04±0.24 h vs 10.45±0.45 h),差异有统计学意义(t=2.59,P<0.05);含亚胺培南及头孢曲松组中,2种血培养瓶均未检出;含万古霉素组,BD-FA 比BMX-FA瓶的检出率低,分别为40%和100%,且BMX-FA 比BD-FA瓶的检出时间更短(15.70±0.76 h vs 21.50±0.71 h)差异有统计学意义(P<0.05);含米卡芬净组,BD-FA 比 BMX-FA瓶的检出率低,分别为60%和100%,且BMX-FA比BD-FA瓶检出时间更短(61.06±10.42 h vs 94.20±1.74h),差异有统计学意义(t=12.49,7.01,P<0.05)。厌氧瓶组:含亚胺培南、万古霉素、氨苄西林、甲硝唑、美罗培南的BD-FN瓶均未检出,BMX-FN瓶检出率均为100%;含头孢曲松组,2种血培养瓶均未检出。结论法国梅里埃BacT/Alert树脂血培养瓶的抗生素吸附能力总体上优于美国BD Bactec树脂需氧瓶和溶血素厌氧瓶,临床可根据抗生素使用情况选择合适的血培养瓶。     

322份血培养阳性病原菌在需氧、厌氧瓶的检出率比较

目的 分析2010年7月-2011年7月血培养阳性的病原菌在需氧、厌氧瓶检出率.方法 血培养及鉴定采用美国BD9050全自动血培养仪和法国生物梅里埃公司ATBExpression自动细菌鉴定仪.结果 在2700份血培养中阳性322份,阳性率为11.9％,其中革兰阳性球菌占24.5％、革兰阳性杆菌占0.6％、革兰阴性球菌占0.3％、革兰阴性杆菌占65.8％、厌氧菌占2.0％、真菌占6.8％;其中仅需氧血培养阳性130份,占40.4％,仅厌氧血培养阳性60份,占18.6％,需氧与厌氧血培养均阳性132份,占41.0％.结论 同一患者同时进行需氧瓶及厌氧瓶培养,即能充分体现自动血培养仪快速性,又能提高血培养阳性率.     

需氧与厌氧配对培养在提高血培养阳性率中的优势

目的探讨同时做需氧与厌氧配对培养在提高血培养阳性率中的优势。方法在每例患者的不同部位同时抽取两份血液标本,一份注入需氧血培养瓶,一份注入厌氧血培养瓶,两者分别采用Bact/Alert 3D培养仪和BACTEC 9120培养仪进行培养。结果在3605份血培养中阳性共347份,阳性率为9.62%,其中仅需氧血培养阳性120份,占34.58%,仅厌氧血培养阳性88份,占25.36%,需氧与厌氧血培养均阳性139份,占40.06%;在88份仅厌氧血培养阳性中检出厌氧菌3份,占总阳性份数的0.86%。结论同时做需氧厌氧配对培养能够提高血培养的阳性率,常规开展厌氧血培养十分必要。     

两种血培养瓶在含抗菌药物血样中检测细菌的性能比较

目的 比较BD公司BACTEC PLUS+血培养瓶(BD-P瓶)与法国生物梅里埃公司BacT/Alert FA血培养瓶(下简称Bio-F瓶)对含抗菌药物血样中细菌的检测性能.方法 将含菌液、抗菌药物、无菌血共5 ml分别注入BD公司BACTEC Standard 10标准瓶(下简称BD-S瓶)、BD-P树脂瓶、法国生物梅里埃公司BacT/Alert SA标准瓶(下简称Bio-S瓶)、Bio-F活性炭瓶的4种血培养瓶内,放入自动化仪器内进行培养,然后记录5 d内阳性瓶的检出时间,实验结束后对4种不同血培养瓶内的检出率及检出时间进行比较.结果 含抗菌药物的150瓶中普通瓶仅54瓶被检出,而有吸附能力的150瓶仅32瓶未被检出;BD-P瓶和Bio-F瓶对阿米卡星、氟康唑均有很好的吸附能力,检出时间二者差异无统计学意义,均P0.05;对替考拉宁Bio-F血培养瓶的检出时间短于BD-P血培养瓶,P=0.009,高浓度的阿米卡星仅Bio-F血培养瓶才检出;而BD-P瓶对于环丙沙星、β-内酰胺类抗菌药物、万古霉素的检出时间明显要短于Bio-F,P值分别为<0.001、0.023和0.009.结论 具有抗菌药物吸附能力的培养瓶的检出率要明显高于普通血培养瓶,检出速度明显提高;BD的树脂瓶对绝大多数抗菌药物的吸附能力优于生物梅里埃的活性炭瓶.     

24141份血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院2009年1月-2011年12月血培养阳性标本检出的病原菌分布及耐药性,为临床血流感染的诊断、治疗提供依据.方法 采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行鉴定,用K-B纸片法进行体外药敏试验,应用WHONET 5.4软件对结果进行统计分析.结果 从24141份血液标本中培养分离病原菌1289株,检出阳性率为5.3％,革兰阴性菌667株,占51.7％,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌等,分别占15.2％、7.4％、6.9％、5.5％,革兰阳性菌447株,占34.7％,包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血性葡萄球菌等,分别占7.7％、5.6％、3.5％、3.2％,真菌133株,占10.3％,包括白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,分别占3.2％、2.3％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星高度敏感;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对各类抗菌药物的敏感率普遍较低;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉林和喹奴普汀/达福普汀高度敏感;真菌对伏立康唑、两性霉素B、氟康唑高度敏感.结论 引起血流感染的病原菌的菌种复杂、耐药率高,临床应加强血流感染病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

孕妇血培养中检出厌氧消化链球菌报道

2009年6月,笔者从1例孕妇患者血培养中检出厌氧消化链球菌,报道如下. 1 病例 患者女,35岁,既往月经规律,无痛经及下腹痛疼,2009年1月停经40 d后当地医院B超示早孕、双胎,出现阴道少量流血,给予保胎治疗,无明显疗效.     

2008-2011年495份血培养标本病原菌分布及其耐药性

目的 了解血培养分离菌的临床分布特征及耐药性.指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析2008年1月-2011年12月医院血液培养及K-B纸片法的药敏试验结果.结果 6621份血培养送检标本中共分离出病原菌649株,培养阳性率为9.80％;剔除重复株后阳性菌株为495株,其中革兰阳性球菌及革兰阴性菌分别占58.59％、37.37％,真菌占4.04％;科室分布以ICU及新生儿科较高;常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属等;MRCNS及MRSA分离率分别为72.77％、39.4％,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为49.3％和31.4％;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀、夫西地酸高度敏感(90.91％～100.00％);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素的耐药率在42.00％～77.00％,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率仍较低≤4.00％;铜绿假单胞菌对阿米卡星及美罗培南的耐药率相对较低为12.50％.结论 医院血液标本细菌检出以革兰阳性菌株为主,集中在≤14及≥60岁患者,以ICU及新生儿科较多,MRCNS及MRSA的分离率较高,肠杆菌科菌株对碳青霉烯类尚保持较高敏感性.     

成套血培养模式对提高培养阳性率的效果分析

目的:了解成套血培养模式对血流感染病原菌检出率的影响。方法:采用自动血培养仪对2011年全年送检的4855瓶血液标本进行培养,对阳性的标本进行病原菌统计分析。结果:成套血培养瓶送检率为23.5%,阳性率为11.7%;比单瓶阳性率提高了5.6%,差别有统计学意义(P<0.05);成套和单瓶血培养阳性标本检出率最高的均为凝固酶阴性葡萄球菌,分别为23.9%和33.9%,其次均为大肠埃希氏菌,分别为17.9%和25.3%。结论:成套血培养模式具有提高培养阳性率和一定鉴别污染的能力,需常规开展成套血培养送检工作。     

全自动血培养系统与双相血培养系统应用对比

目的 比较及评价全自动血培养系统BDBACTEC FX与双相血培养系统的临床应用,以提高检测率.方法 回顾性分析奥普双相血培养系统检测1140份血标本和全自动血培养系统BDBACTEC FX检测1338份血标本,对检出阳性的病原菌种类、时间和阳性率、污染率进行比较分析.结果 双相血培养检测标本1140份,检出病原菌70份,阳性率为6.1％;BDBACTEC FX检测标本1338份,检出病原菌128份,阳性率为9.6％;双相血培养系统最快阳性检出时间为20 h,BDBACTEC FX最快阳性检出时间为3 h 30 min,24、48、72 h内检出的阳性数分别占78.0％、90.8％、98.9％.结论 应用BDBACTEC FX全自动血培养系统最大优点缩短了阳性检出时间,为抢救患者赢得了时间,其次检出细菌种类增多,提高了血培养的阳性率,但成本大;奥普双相血的特点为也能较快、较准地检出病原菌,具有成本较低、使用方便的特点,适于县级医院使用.     

血培养报阳瓶数对凝固酶阴性葡萄球菌血流感染鉴别诊断的价值

目的探讨血培养报阳瓶数在鉴别凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,以2012年1月-2013年12月复旦大学附属中山医院血培养结果为CNS的住院患者370例为研究对象,收集菌株鉴定和药敏试验结果,并根据标准判断阳性培养是否血流感染或污染,借此评价血培养报阳瓶数在CNS血流感染鉴别诊断中的价值。结果 CNS阳性血培养中78例系CNS引起的菌血症,占21.1%,212例则由CNS污染造成,占57.3%,80例临床意义不明确,占21.6%;以双套4瓶血培养中的CNS阳性瓶数进行判断,1瓶阳性判断为血流感染30例,占38.5%、2瓶12例占15.4%、3瓶20例占25.6%、4瓶16例占20.5%;根据双套血培养中不同阳性瓶数来判断由CNS引起的菌血症的阳性预期值分别为1瓶16.3%、2瓶30.0%、3瓶50.0%和4瓶61.5%。结论虽然血培养报阳性瓶数单独作为鉴别诊断CNS血流感染和血培养污染的指标具有不稳定性,但与患者的临床其他指标相结合,其对早期识别阳性血培养为污染菌或感染菌,具有参考价值。     

2013年某三甲医院血培养污染菌的特征分析

摘要:目的　回顾某院2013年度血培养标本的实验室数据,了解该院血培养污染率及污染菌种类。方法　收集该院2013年1-12月共38879份血培养标本的微生物培养结果,并回顾分析临床病例资料,分离出397株污染菌并进行分析。结果　38879份血培养标本中,阳性标本2819份,阳性率为7.25%（2819/38879）;分离出污染菌的标本397份,污染率为1.02%（397/38879）;导管血、骨髓和静脉血标本的污染率分别为2.34%（23/981）、3.63%（21/578）和0.95%（353/37320）;各科室污染率介于0%～2.52%。污染菌以凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS）为主（303/397,76.32%）,其次为G+杆菌和链球菌属。结论　2013年度该院血培养污染率为1.02%,污染菌的种类主要是CNS;当血培养结果疑为污染菌时,应结合实验室检查结果与临床症状综合判断是否为血流感染。     

两种血培养系统对细菌与真菌检测能力比较

目的 对法国生物梅里埃公司BacT/ALERT 3D与美国Trek公司Versa TREK两种血培养系统进行性能比较.方法 两种血培养系统分成需氧瓶组、厌氧瓶组和抗菌药物瓶组,将无菌血、菌液、抗菌药物按要求分别注入血培养瓶内,放入自动化仪器内进行培养,然后记录5d内阳性瓶的检出时间,试验结束后对不同系统血培养瓶检出时间进行比较.结果 不含抗菌药物组大肠埃希菌(7.77±0.42/9.44±0.27)h、金黄色葡萄球菌(9.73±0.12/11.92±0.14)h、铜绿假单胞菌(9.44±0.69/12.48±0.00)h、流感嗜血菌(10.77±0.15/15.04±0.73)h、难辨梭菌(18.00±0.87/20.88±4.34)h,Versa TREK检出时间早于BacT/ALERT 3D,差异有统计学意义(P＜0.05);肺炎链球菌(17.83±0.31/15.84±2.70)h、普通拟杆菌(54.80±2.10/24.16±0.60)h,BacT/ALERT 3D检出时间早于Versa TREK,差异有统计学意义(P＜0.05);不含抗菌药物组脆弱拟杆菌(21.90±0.30/21.84±1.73)h、产气荚膜梭菌(11.10±0.46/11.04±0.00)h,两种血培养系统检出时间差异无统计学意义;对含抗菌药物环丙沙星的大肠埃希菌,BacT/ALERT 3D检出时间小于Versa TREK,铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌Versa TREK小于BacT/ALERT 3D;含抗菌药物头孢他啶和头孢噻肟的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,含抗菌药物万古霉素的金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌,Versa TREK检出时间早于BacT/ALERT 3D,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种血培养系统均能有效检测由细菌和真菌引起的血流感染,Versa TREK检出病原菌时间早于BacT/ALERT 3D.     

需氧厌氧瓶配对在血与体液病原菌培养中的临床价值

目的探讨需氧和厌氧培养方式的选择对不同种属病原菌检出率、检测时间的影响及常规使用的临床价值。方法使用mini VITAL或BacT/ALERT 3D血培养仪,及VITEK-32自动细菌鉴定仪对1999年1月-2009年12月38 839份血液与体液临床标本需氧和厌氧配对培养的检测结果作回顾性分析。结果 38 839份标本培养阳性7241例占18.64%,共分离出各种细菌56属171种7327株;在需氧和厌氧培养瓶中的阳性检出率差异有统计学意义(2χ=7.14,P<0.01),非发酵菌、微球菌属、真菌、厌氧菌阳性检出率差异有统计学意义(P<0.01),葡萄球菌属、棒杆菌属阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),沙门菌属和棒杆菌属细菌在需氧和厌氧培养两种瓶子的阳性检测速度差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用需氧和厌氧瓶配对培养,既解决了培养结果的早期快速问题,又可提高阳性检出率,是一种理想的组合,在临床上有良好的应用价值。     

血培养阳性标本病原菌分布与药敏性分析

目的了解医院2009-2012年血培养标本培养阳性病原菌分布以及药敏性,为临床合理用药提供实验室依据,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2009-2012年4 847份血培养标本,采用法国生物梅里埃公司BacT/ALERT3D全自动血培养仪,分离菌株鉴定和药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定药敏仪。结果 4 847份血培养标本中检测阳性标本897份,阳性率18.5%;共检出病原菌897株,其中革兰阳性菌343株占38.2%,革兰阴性菌497株占55.4%,真菌57株占6.4%;主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100.0%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率为100.0%;而铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌则显示较高的耐药性。结论引起患者血流感染的主要病原菌以革兰阴性菌为主,临床医师应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少多药耐药菌株的出现,预防控制医院感染。     

2011年上海市72所医院血培养送检监测结果分析

目的 了解上海市72所医院2011年血培养送检率.方法 上海市医院感染质量控制中心对市监测网72所医院调查住院的发热(≥38.5℃)患者血培养送检情况,每次调查3 d,每季度调查1次.结果 72所医院在第一～四季度分别调查了54 968、51 089、54 089、49 421例患者,其中体温≥38.5℃患者依次为1602、1347、1571、1443例,血培养送检患者604、572、937、640例,送检率分别为37.70％、42.78％、59.64％、44.35％,送检率在逐步提高;合并发热(≥39.5℃)患者的送检率为59.20％;留置中心静脉导管(CVC)≥5d的患者送检率为52.50％.使用特殊类抗菌药物患者送检率为47.25％.结论 上海市72所医院血培养送检率有待进一步提高,应采取进一步措施,提高血培养的送检率.