超声科侵入性操作医院感染的调查及控制措施研究

目的调查分析行侵入性超声检查患者的医院感染情况,探讨超声科侵入性操作医院感染的相关干预措施,以降低感染率。方法选择2012年1-12月接受腔内超声或超声导向穿刺抽吸、引流、治疗的4 890例患者临床资料,采用全自动血培养仪对标本进行接种培养,ATB系列半自动细菌鉴定仪及仪器原装配套试剂对细菌进行鉴定,并观察统计患者的医院感染率、病原菌的分布及医务人员对医院感染管理制度的落实,数据采用SPSS17.0统计软件进行处理。结果 4 890例行侵入性超声检查患者中发生医院感染51例,感染率1.04%,阴道B超、宫腔镜、腹腔镜检查感染率,分别为1.28%、1.07%、0.35%,行阴道B超及宫腔镜检查的医院感染率均显著高于行腹腔镜检查感染率,差异有统计学意义(P<0.05);共分离出47株病原菌,其中革兰阴性菌29株占61.70%、革兰阳性菌18株占38.30%;医务人员对相关感染管理制度的依从性为70.31%。结论医护人员应严格遵守相关规程,加强医院感染知识培训、做好对超声器械、超声探头及科室环境等消毒工作,从而有效地预防超声科侵入性操作医院感染的发生。     

基层医院超声科医院感染原因分析及管理措施

超声影像检查是一种简便、安全、无创的辅助诊断技术,已广泛应用于临床诊断,但医院感染控制这一重点环节往往被超声医师所忽视.近年来我院针对超声科医院感染影响因素采取有效控制措施,取得了较好的效果. 1超声科医院感染原因分析     

脑卒中患者医院感染相关因素分析

目的 探讨脑卒中患者医院感染特点,分析医院感染的相关因素,采取有效控制措施以预防医院感染的发生. 方法 对2009年1-6月出院的781例脑卒中患者进行回顾性调查、分析. 结果 发生医院感染157例,188例次,医院感染率20.10%,例次感染率24.07%;感染部位以下呼吸道为主占42.55%,其次是泌尿道感染为28.19%;医院感染的发生与年龄、侵入性操作、住院天数、卒中类型、意识障碍及合并糖尿病有关(P<0.01),与性别无关(P>0.05). 结论 严格掌握侵入性操作适应证,遵守无菌操作规程,尽量缩短住院天数,积极治疗慢性疾病.     

182例骨科患者医院感染临床分析与对策

目的了解骨科患者发生医院感染危险因素,加强医院感染的防治. 方法对我院1999～2004年骨科患者进行前瞻性监测及回顾性调查分析. 结果182例患者发生医院感染,感染部位主要是呼吸道、手术切口、皮肤软组织、泌尿道为主;侵入性操作与医院感染的发生率有直接关系,而且侵入性操作时间越长发生感染的机会越大;医院感染的病原菌主要以G-杆菌为主. 结论骨科医院感染多发生在多部位损伤患者中,由于入院时病情危重、侵入性操作多,发生医院感染相对增高,应引起医务人员的重视,尽可能把医院感染发生率控制到最低限度;应加强抗菌药物的合理使用,抗菌药物使用前应常规进行细菌学检查,根据药敏选用合适的抗菌药物,从而保证治疗的效果.     

重症监护病房医院感染因素分析及对策

目的 探讨重症监护病房(ICU)医院感染特点及控制措施.方法 采用回顾性调查的方法,对145例ICU出院患者中的医院感染病例进行分析.结果 145例ICU住院患者中发生医院感染35例,感染率为24.14%,老年重症患者是医院感染的高危人群,常见感染部位依次是呼吸道、胃肠道和泌尿道等;感染原因与侵入性操作增加、患者机体抵抗力降低、不合理使用抗菌药物、医护人员医院感染意识不强等因素有关.结论 ICu患者医院感染发生率较高,应加强对老年患者的关注,加强对重症患者呼吸道、胃肠道和泌尿道的护理干预,限制抗菌药物的使用和侵入性操作.     

北京市三级医院ICU医院感染目标性监测分析

目的 了解北京市三级医院重症监护病房(ICU),侵入性操作相关医院感染目标性监测开展情况及相关防控措施落实情况.方法 制定统一调查表,对北京市38所三级医院的ICU进行现场评估.结果 38所三级医院中有36所开展了侵入性操作相关医院感染目标性监测;36所医院均开展了中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)监测,平均千日导管感染率为2.5‰;26所开展了导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)监测,平均千日导管感染率为2.1‰,88.5％的医院对留置尿管患者不再常规进行膀胱冲洗;28所开展了呼吸机相关性肺炎(VAP)监测,平均千日导管感染率为7.6‰,71.5％的医院对气管插管患者口腔护理的次数为2次/d,53.6％的医院使用洗必泰漱口液进行口腔护理.结论 绝大多数三级医院已开展医院感染的目标性监测,侵入性操作相关感染防控措施的规范与落实有待进一步推进.     

妇产科住院患者合并医院感染的特征分析及预防对策

目的探讨妇产科住院患者合并医院感染的特征及预防对策。方法采用流行病学回顾性调查方法与临床前瞻性调查方法相结合统计妇产科2006年1月-2009年6月住院的4260例患者中医院感染率、感染部位、病原菌检查及易感因素。结果 4260例患者中发生医院感染370例(3.76%);呼吸道感染65例、手术切口感染45例、泌尿系感染32例、其他18例;进行病原菌检查130例,检出病原菌90株(69.23%),其中革兰阳性球菌48株、革兰阴性杆菌30株、真菌12株;年龄大、合并其他疾病、侵入性操作、住院时间长是医院感染易感因素。结论加强医院感染管理,落实各种有效的预防性措施;降低剖宫产率;减少侵入性操作;合理应用抗菌药物可减少医院感染的发生。     

人工种植牙围手术期感染因素分析及预防控制措施

目的 分析人工种植牙围手术期的感染因素,更好的预防与控制人工种植牙术后感染.方法 对人工种植牙围手术期的感染因素进行分析,采取一系列积极有效的管理及控制措施.结果 人工种植牙手术各环节的医院感染管理质量得到规范和提高,控制措施得到落实,有效预防了人工种植牙围手术期医院感染.结论 严格人工种植牙围手术期的无菌技术操作,确保落实有效的医院感染管理制度,是预防与控制种植牙术后医院感染发生的关键.     

医院感染现患率调查与影响因素分析

目的 了解医院感染现状及抗菌药物的使用情况,为制定医院感染预防控制措施、规范抗菌药物应用提供依据.方法 采用横断面调查的方法,床旁调查与住院病历调查相结合,将调查日全院住院患者医院感染实际发生、危险因素、侵入性操作、抗菌药物使用结果进行分析.结果 实查490例,发生医院感染12例,现患率为2.45％,感染部位依次为上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、泌尿道,分别占75.00％、8.33％、8.33％、8.33％;手术患者有105例,其中Ⅰ类切口10例,Ⅱ类切口95例;抗菌药物使用率61.02％,病原微生物送检率为69.27％.结论 医院感染现患率的调查能及时发现存在的问题,为制定医院感染预防与控制措施、针对性地开展目标性监测,慎重进行侵入性操作,进一步规范抗菌药物的合理使用提供了可靠依据.     

心胸外科患者术后医院感染的调查及防治措施

目的调查分析医院心胸外科术后患者医院感染率、感染部位和感染危险因素,为临床防治工作总结有效的相关措施,以降低医院感染率。方法回顾性分析2007年2月-2012年10月心胸外科手术治疗患者1 587例,根据性别、年龄、基础疾病、手术持续时间、侵入性操作和住院时间等相关资料,统计医院感染率、感染部位和感染危险因素,总结有效防治措施,采用全自动微生物鉴定系统VITEK-32对送检标本进行细菌鉴定,采用SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果心胸外科手术治疗1 587例患者发生医院感染125例,感染部位依次为上呼吸道49例、下呼吸道47例和胃肠道14例;医院感染病原菌主要为革兰阴性菌占68.0%,其中以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分离率较高,分别占21.6%、19.2%,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌占11.2%,真菌以白色假丝酵母菌占6.4%;医院感染与年龄、基础疾病、手术时间、侵入性操作和住院时间均有相关性(P<0.05)。结论应规范诊疗工作,严格落实医院感染的各项管理制度,规范管理流程,避免心胸外科术后医院感染的发生,以确保医疗安全。     

儿科病房医院感染的危险因素及预防控制对策

目的 探讨儿科病房医院感染的危险因素,制定医院感染的预防控制措施.方法 调查分析儿科病房医院感染的隐患,制定针对性预防医院感染的干预措施.结果 儿科病房医院感染管理工作尚不够规范,在职工医院感染的理念意识、医院感染管理制度的执行、医护人员和保沽人员的培训和考核监督机制、无菌操作、洗手依从性、医疗废弃物处理等方面存在医院感染的诸多危险因素.结论 必须采取综合性干预措施,医院感染管理规范化、医护人员培训上岗、严格执行消毒隔离制度,加强医护人员洗手依从性等,才能达到预防与控制儿科病房医院感染的目的.     

综合医院急诊科患者医院感染的潜在因素调查

目的 探讨综合医院急诊科危重患者医院感染的潜在因素及预防措施。方法 调查分析2000年1月-2001年12月急诊科危重抢救患者入院诊断、侵人性操作、医院感染率、危险因素、感染部位及菌群分布数据。结果 急诊科危重患者医院感染率为21．8％，以下呼吸道感染为最高，占53．5％；其医院感染潜在危险因素为患者严重的基础疾病、频繁的侵入性检查与治疗操作，广谱抗生素的预防与治疗性应用、皮质激素的应用等；医院感染病原菌包括耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌、产超广谱β—内酰胺酶细菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌等耐药细菌。结论 必须重视急诊科医院感染，强化医护人员无菌观念，改善、净化环境，减少侵入性操作，加强抗生素的使用管理，切实控制和降低医院感染发病率。     

肿瘤内科患者医院感染危险因素分析及对策

目的 探讨肿瘤内科住院患者医院感染危险因素及预防措施,以便采取有效控制措施.方法 采用前瞻性和回顾性调查方法,对医院2008年1月-2010年12月肿瘤内科5691例住院患者,进行医院感染调查分析.结果 3年医院感染率平均为6.22％,例次感染率为7.17％;其中肺癌、食管癌、肝癌患者感染率最高,分别为21.51％、19.14％、7.01％;医院感染例次的部位以呼吸道为主,占53.67％;革兰阴性菌为主要病原菌,占45.48％;医院感染的主要因素是:年龄、放疗、化疗、慢性基础疾病、侵入性操作及应用糖皮质激素、抗菌药物、免疫抑制剂等.结论 肿瘤内科住院患者医院感染危险因素较多,医务人员在治疗和护理过程中,充分重视危险因素,重点监控,加强管理,采取有效措施,防止医院感染的发生.     

妇产科患者医院感染危险因素分析及控制

目的 探讨妇产科患者发生医院感染的危险因素和预防措施,为控制医院感染提供科学依据.方法 采用回顾性调查的方法,对医院2009年1月-2011年12月收治的4180例妇产科患者进行统计分析.结果 4180例患者中发生医院感染共135例,感染率3.23％,其中妇科发生医院感染95例,感染率3.58％,产科发生医院感染40例,感染率2.61％;感染部位以呼吸道为主,其次为泌尿道、胃肠道、手术切口和宫腔,妇产科患者医院感染危险因素主要有年龄、合并其他疾病、侵入性操作、预防应用抗菌药物和住院时间长.结论 切实落实各项规章制度,严格执行无菌操作,做好消毒隔离和健康宣教,加强病房管理,有针对性地采取措施以降低妇产科患者的医院感染率,促进患者早日康复.     

急诊科重症患者医院感染的危险因素调查

目的探讨急诊科重症患者医院感染的危险因素及预防措施。方法调查分析2007年1月~2008年12月急诊科危重抢救患者就诊疾病、侵入性操作、医院感染率、医院感染危险因素、感染部位及感染菌群分布情况。结果急诊科危重患者医院感染率为18.8%,以下呼吸道感染率为最高,占61.0%;医院感染危险因素为患者严重的基础疾病、多种侵入性操作,广谱抗菌药物和皮质激素的大量应用等;医院感染病原菌包括耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、肠球菌属、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌等耐药菌。结论必须采取切实的管理措施,预防和降低急诊科患者医院感染率。     

某医院消化内科住院患者院内感染危险因素分析及相关管控措施探讨

目的分析增加消化内科住院患者发生院内感染风险的危险因素,并据此探讨相应的管理控制（管控）措施,以更加有效防止消化内科住院患者院内感染的发生。方法回顾性分析2011年4月—2013年4月兴隆县人民医院消化内科收治的1 473例住院患者临床资料,根据患者感染与否分为感染组（135例）及非感染组（1 338例）,对患者院内感染危险因素分别进行单因素分析、logistic多因素回归分析,并根据分析结果总结针对性管控措施。结果该组1 473例消化内科住院患者中院内感染135例,感染率为9.16%;单因素分析显示,性别、年龄（≥60岁）、住院时间、合并糖尿病、肿瘤、联合使用抗生素、使用激素、化疗药物、侵入性操作均与患者院内感染相关（均P〈0.05）;logistic多因素回归分析显示年龄、住院时间、合并基础疾病、侵入性操作及抗生素联合使用为导致患者发生院内感染的独立危险因素。结论消化内科住院患者院内感染是多种因素共同作用的结果,针对各因素采用必要合理的管控措施,可有效降低消化内科患者院内感染的发生率,促进患者康复和预后。     

手术部位医院感染干预的临床研究

目的控制手术部位的医院感染,减少医源性感染的发生,提高医疗质量。方法医院感染管理部门建立手术部位医院感染管理规范并予督查,实施目标性监测,干预手术部位医院感染的发生;手术医师确立医院感染预防控制理念,落实医院感染预防控制措施。结果通过对医院感染的干预和预防,减少了手术部位的医院感染的发生率,2005-2009年Ⅰ类手术切口感染率依次为0.48%、0.36%、0.24%、0.21%、0.19%,Ⅱ类手术切口感染率依次为0.51%、0.41%、0.27%、0.22%、0.22%,Ⅲ类手术切口感染率依次为1.62%、1.20%、0.99%、0.49%、0.43%。结论多途径加强围术期医院感染管理,是手术安全的可靠保证。     

医疗集团管理模式运行机制下的医院感染管理

目的 探讨医疗集团管理模式运行机制下医院感染管理的有效措施,减少医院感染的发生.方法 建立健全医院感染管理组织各项制度,对全体人员采取系统化、规范化的感染知识培训,采用网格化的管理模式,完善药事管理组织和各项制度,建立有效的督导检查与激励机制.结果 医疗集团在感染控制方面资金投入加大,感染控制专职人员水平得到优化,全体员工遵从感染管理规范的自觉性提高,感染控制意识增强,抗菌药物的使用日趋合理,医院感染管理整体水平得到提高.结论 领导重视,加强感染基础设施和专业队伍建设,采取多种形式对全体员工进行感染知识培训,加强督导检查,科学管理,多措并举才能不断提高集团医院感染管理水平.     

放射介入手术室医院感染的原因与对策

目的分析医院放射介入手术室医院感染现状和感染因素,针对性提出相应预防对策。方法回顾性分析医院2006年2月-2010年2月放射介入手术医院感染病例168例;对采取预防控制干预措施前(2006年1月-2008年1月)、后(2008年2月-2010年2月)医院感染情况进行比较分析;计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用卡方检验。结果干预前放射介入手术室发生106例医院感染,感染率为19.4%,其原因主要与工作人员对医院感染认知不足有关,占44.4%,其次为医院感染监测及管理制度缺陷,占33.0%、22.6%与手术室布局不合理有关;干预后感染率为8.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入手术室是医院感染高发区域;介入手术室布局、医院感染监测与管理制度的执行、工作人员对医院感染的良好认识、感染控制措施的认真落实是控制放射介入手术医院感染的关键因素。     

医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染现状,为有效预防和控制医院感染提供科学依据.方法 采用横断面调查的方法,对2009年10月22日的住院患者进行医院感染现患率调查,包括10月22日的出院患者,不包括10月22日新入院的患者.结果 应查患者1129例,实查患者1129例,实查率100.0％;发生医院感染50例,医院感染现患率为4.4％,感染56例次,例次感染率为5.0％,感染部位以下呼吸道感染居首位,占41.1％,其次是泌尿道感染,占17.9％ ;ICU为医院感染最高发科室,感染率为30.8％,其次是神经内科,感染率11.0％;抗菌药物使用率为49.5％、一联用药为34.3％、二联用药为56.0％、三联用药为9.7％;检出病原菌38株,革兰阴性菌18株,革兰阳性菌12株,真菌8株.结论 应重点监控医院感染高发科室,严格执行无菌技术操作规程,减少侵入性操作,合理使用抗菌药物,减少医院感染的发生.