血浆（1,3）-β-D葡聚糖的检测对侵袭性真菌感染诊断价值

目的探究血浆（1,3）-β-D葡聚糖对侵袭性（深部）真菌感染（invasive fungal infection,IFI）诊断价值。方法用两种不同方法检测67例疑似IFI患者的标本,了解其真菌感染情况;分析比较健康和确诊IFI两组血浆（1,3）-β-D葡聚糖的水平。结果 G试验动态浊度法和传统真菌培养阳性率分别为47.8%和22.4%,两者差异有统计学意义（χ2=9.47,P〈0.01）;IFI组血浆（1,3）-β-D葡聚糖水平（475.3±375.6）pg/ml明显高于健康人群组（6.2±5.6）pg/ml（t=8.94,P〈0.01）;血浆（1,3）-β-D葡聚糖使用临界值为20.0 pg/ml,诊断真菌感染的阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为83.0%、100.0%和91.1%。结论血浆（1,3）-β-D葡聚糖是反映IFI的一个良好指标,可用于IFI的早期诊断,又可为IFI患者的疗效评价指标。     

血浆1,3-β-D葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值

目的观察血浆1,3-β-D葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值。方法选取2015年8月—2017年8月收治的感染性疾病患者300例,其中200例为深部真菌感染者,100例属于细菌感染者,同时选取同期健康体检人群100例为对照组。均接受血浆1,3-β-D葡聚糖水平检测,观察深部真菌感染者真菌培养情况及阳性检出率及血浆1,3-β-D葡聚糖对深部真菌感染诊断价值。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果深部真菌感染组血浆1,3-β-D葡聚糖水平高于非真菌感染组及对照组,非真菌感染组高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);以真菌培养为金标准,血浆1,3-β-D葡聚糖对深部真菌感染疾诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为84.78%、72.03%、81.5%。结论血浆1,3-β-D葡聚糖用于深部真菌感染早期诊断具有理想的灵敏度及特异度,疾病检出率较高,具有极高的临床应用价值。     

血浆1,3-β-D葡聚糖测定在肺部真菌感染诊断中的应用

目的总结临床方面资料研究血浆1,3-β-D葡聚糖测定在肺部真菌感染诊断中的应用效果。方法选择某院自2009年6月～2010年2月所收治的血液科、呼吸内科、ICU及神经内科住院患者98例,均为肺部感染。将其分成用药组与非用药组,依据中华医学会制定的"肺真菌病诊断"为诊断标准,对两组患者行血浆1,3-β-D葡聚糖测定即(G试验,正常参考值为小于10pg/ml)。比较两组的血浆1,3-β-D葡聚糖值,同时行痰真菌涂片,后比较这两种测定方法的特异与灵敏性,同时再比较阴性与阳性预测值,以此评定血浆1,3-β-D葡聚糖测定效果。对测定后高于正常值,则需要给予患者行抗菌治疗,治疗时间为6～11d,后行复查。结果非用药组的血浆1,3-β-D葡聚糖值明显高于用药组(P﹤0.05)。经G试验与痰真菌涂片测定后,G试验的灵敏与特异性及阴性和阳性预测值都要明显高于痰真菌涂片,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论血浆1,3-β-D葡聚糖测定在肺部真菌感染诊断中具有非常重要的价值。     

1,3-β-D葡聚糖检测对尿路插管所致真菌感染的诊断价值

[目的]探讨尿路插管所致真菌感染患者的血浆和尿液中1,3-β-D葡聚糖检测的临床意义.[方法]以47例尿路插管所致真菌感染患者为试验组,50例正常健康体检者为对照组,分别检测其血浆和尿液中1,3-β-D葡聚糖的水平.[结果]试验组与对照组相比较,血浆及尿液中的1,3-β-D葡聚糖含量的差异均具有统计学意义(P<0.001),且均为试验组显著高于对照组;试验组的尿液和血浆中1,3-β-D葡聚糖含量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),尿液中的1,3-β-D葡聚糖含量高于血浆.[结论]血浆和尿液1,3-β-D葡聚糖水平检测可作为诊断泌尿系统真菌感染的可靠指标,且尿液样本的诊断价值高于血浆.     

血浆与支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖检测在小儿侵袭性肺部真菌感染诊断中的价值

目的分析血浆与支气管肺泡灌洗液(BALF)(1,3)-β-D葡聚糖检测在小儿侵袭性肺部真菌感染(IPFI)中的诊断价值。方法选取武汉市儿童医院在2014年12月-2015年12月收治的、符合纳入标准的IPFI患儿50例为试验组,同期在本院选择大叶性肺炎患儿以及非肺炎患儿各50例为大叶性肺炎组和非肺炎组,其中非肺炎组患儿均有支气管异物。对所有患儿行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液并抽血3~5 ml,所有样本均应用(1,3)-β-D葡聚糖检测,并绘制ROC曲线。结果所有样本均成功操作。试验组、大叶性肺炎组和非肺炎组的BALF应用(1,3)-β-D葡聚糖检测值分别为(239.59±153.71)pg/ml、(14.53±6.71)pg/ml和(14.11±5.92)pg/ml,试验组与大叶性肺炎组和非肺炎组差异有统计学意义(P0.01);血浆应用(1,3)-β-D葡聚糖检测值分别为(102.83±30.26)pg/ml、(11.25±4.74)pg/ml和(4.12±2.86)pg/ml,差异同样具有统计学意义(P0.01)。ROC曲线表明,BALF应用(1,3)-β-D葡聚糖检测具有更好的灵敏度和特异度。结论 IPFI患儿的血浆和BALF应用(1,3)-β-D葡聚糖检测具有较好的临床诊断价值,但血浆检测影响因素较多,应首选BALF进行检测。     

血浆1,3-β-D-葡聚糖诊断恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床研究

目的 探讨血浆1,3-β-D葡聚糖用于诊断恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床价值。方法 选取确诊或怀疑侵袭性真菌感染的恶性血液病患者418例及同期无真菌感染的恶性血液病患者366例。结果 以≥50pg/ml为阳性诊断标准时BG结果阳性者334例,阳性率42.60%,以≥20pg/ml为阳性诊断标准时BG结果阳性者408例,阳性率52.04%,以≥20mg/ml为阳性标准时该试验的敏感性和阴性预测值均明显高于≥50pg/ml为阳性标准,两种标准之间差异有统计学意义(P<0.05);而两种标准的特异性和阳性预测值差异无统计学意义。结论 通过1,3-β-D葡聚糖检测可以对恶性血液病患者侵袭性真菌感染进行早期诊断,而且医师可以根据经验以不同的阳性界值对其敏感性和特异性进行调节,即减少预防用药造成的毒性和增加的费用,又避免了侵袭性感染危及患者生命。     

血浆(1,3)-β-D葡聚糖在诊断侵袭性真菌感染的荟萃分析

目的 通过荟萃分析系统评价血浆(1,3)-β-D葡聚糖在诊断侵袭性真菌感染的诊断价值.方法 按照系统评价的要求检索CNKI数据库等,获得12篇符合纳入标准的文献,患者共2884例,对其进行荟萃分析,并评价荟萃分析结果的稳定性和发表偏倚.结果 血浆(1,3)-β-D葡聚糖诊断侵袭性真菌感染的研究资料具有同质性(异质性检验x2 =15.17,P=0.17,I2=28％),因此,合并效应量OR采用固定效应模型,OR合并=2.02,其95％CI=1.81～2.25,总体效应检验,差异有统计学意义(Z=12.49,P＜0.01);试验组检出率高于对照组.结论 从现有的临床证据来看,血浆(1,3)-β-D葡聚糖是诊断侵袭性真菌感染的有效方法,起到辅助临床诊断作用.     

血浆(1,3)-β-D-葡聚糖在侵袭性真菌感染临床诊治中的应用评价

目的探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖在侵袭性真菌感染(IFI)诊断和治疗中的临床应用价值。方法选取暨南大学附属五邑中医院2015年10月-2017年3月收治的70例IFI患者,40例细菌感染患者,40名健康人群为研究对象,采用免疫比浊法检测各组的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平,并对IFI患者的血液和可疑分泌物进行真菌培养;同时检测IFI患者抗真菌治疗后第7天和第14天的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平。结果 IFI组血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平高于细菌感染组和健康对照组,细菌感染组血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);血浆(1,3)-β-D-葡聚糖诊断IFI的敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均优于真菌培养,差异有统计学意义(P0.05);病情好转组第7天和第14天的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖较治疗前有明显降低(P0.05),病情稳定组无明显变化(P0.05),而病情加重组第7天和第14天血浆(1,3)-β-D-葡聚糖与治疗前比较有明显上升(P0.05)。结论血浆(1,3)-β-D-葡聚糖在侵袭性真菌感染的诊断和治疗中均有重要的临床价值。     

血浆1,3-β-D葡聚糖在早产儿真菌感染诊断中的价值和疗效

目的:探讨1,3-β-D葡聚糖对早产儿真菌感染的早期诊断及疗效判断的临床价值。方法:选取2012年6月~2014年6月在该院新生儿重症监护病房(NICU)住院、临床怀疑为真菌感染的早产儿56例,进行血培养,同时行血浆1,3-β-D葡聚糖检验,血培养阳性者为观察组,阴性者为对照组,对比两组血浆1,3-β-D葡聚糖含量的差异,并在抗真菌治疗后第2天、第4天及第7天连续检测观察组血浆1,3-β-D葡聚糖含量,评价血浆1,3-β-D葡聚糖在早产儿真菌感染时的早期诊断及疗效。结果:观察组治疗前血浆1,3-β-D葡聚糖含量为(335.3±120.7)pg/ml,对照组为(35.6±22.8)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗真菌治疗前与治疗后第2天、第4天及第7天血浆1,3-β-D葡聚糖呈线性下降关系(P<0.05)。结论:血浆1,3-β-D葡聚糖可指导早产儿真菌感染的早期诊断并评估治疗效果,以减少早产儿真菌感染并发症及耐药菌株率,提高早产儿治愈率及生存质量。     

血浆1,3-β-D葡聚糖检测对慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染的研究

目的 评价1,3-β-D葡聚糖抗原检测(G试验)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断、疗效预测价值.方法 检测179例有并发IPFI高危因素的COPD患者的血浆G值,计算G试验的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性;对G试验阳性的患者进行抢先的抗真菌治疗,动态监测G值的变化.结果 G试验对COPD患者并发IPFI的灵敏度为81.7％,特异性为89.7％,阳性预测值为89.1％,阴性预测值为82.5％,准确性为85.6％ ;70例G试验阳性患者40例完成抗真菌的抢先治疗,37例治疗有效,3例治疗无效,治疗有效率92.5％;抗真菌治疗前G值水平呈缓慢上升趋势,保持在较高水平;抗真菌治疗有效患者的G含量呈下降趋势,无效患者中G值无明显变化.结论 G试验灵敏度、特异度较高,高危患者结合临床表现,G试验检测阳性应立即抗真菌治疗,动态检测G值变化可有效判断治疗效果.     

血浆1-3-β-D葡聚糖检测诊断侵袭性肺部真菌感染的临床研究

目的:评价血浆1-3-β-D葡聚糖检测诊断侵袭性肺部真菌感染临床应用价值。方法:分析2009年1月-2010年6月我院送检的99例气管镜吸引痰标本,其中真菌培养阳性者32例,真菌培养阴性者67例。99例患者同时进行血浆1-3-β-D葡聚糖检测,分析比较两组葡聚糖水平,应用ROC曲线评价1-3-β-D葡聚糖诊断肺部真菌感染的临床价值。结果:肺部真菌培养阳性组1-3-β-D葡聚糖水平明显明显高于阴性组(34.7.6±20.0 vs 10.4±6.9,t=8.9 P<0.0001);血浆1-3-β-D葡聚糖诊断肺部真菌感染的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.82%～0.96%);以20 ng/L为Cutt-off值诊断肺部真菌感染的敏感度为92.4%(95%CI:83.2%～97.5%),特异度为75.0%(95%CI:56.6.2%～88.5%)。结论:痰培真菌沛养阳性患者血浆葡聚糖水平明显升高,其诊断肺部真菌感染有一定的临床参考价值。     

血浆（1,3）β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染早期诊断中的应用

目的探讨血浆（1,3）β-D-葡聚糖检测[（1,3）β-D glucan,BG]在侵袭性真菌感染（invasive fungal infec-tion,IFI）早期诊断中的应用价值。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-1M动态真菌检测试剂盒,定量检测血浆BG的含量,将其与培养法进行比较。结果 112例可疑IFI患者,真菌培养法46例阳性,阳性率41.07%;血浆BG检测法阳性65株,阳性率58.04%,后者阳性率明显高于前者（χ^2=39.95,P〈0.05）。IFI培养阳性组、IFI培养阴性组和正常对照组血浆BG含量分别为（62.32±19.56）、（30.82±18.86）和（3.02±1.88）pg/ml,前两组明显高于对照组（P〈0.01）。结论血浆BG检测与真菌培养法相比具有简便、快速、敏感性高等特点,可用于IFI的早期快速诊断。     

危重症患者血浆（1,3）-β-D葡聚糖及血清半乳甘露聚糖联合检测对侵袭性真菌感染的意义分析

目的 评价危重症患者血浆（1,3）-β-D葡聚糖（BG）及血清半乳甘露聚糖（GM）联合检测对侵袭性真菌感染（IFI）的早期诊断价值.方法 选择ICU确诊为IFI的危重症患者75例和非真菌感染患者15例.分别采用比色法和酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者血浆BG和血清GM,比较BG试验和GM试验及联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 BG试验的敏感度97.3％,特异度46.7％,阳性预测值90.1％,阴性预测值77.8％; GM试验的敏感度78.7％,特异度93.3％,阳性预测值98.3％,阴性预测值46.7％; BG试验和GM试验联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.3％、93.3％、90.1％和46.7％.BG试验的敏感度高于GM试验,差异有统计学意义（x^2=10.692,P＜ 0.05）;BG试验的特异度低于GM试验,差异有统计学意义（x^2=9.134,P＜ 0.05）,而BG试验和GM试验联合检测可同时提高敏感度和特异度.结论 血浆BG及血清GM的联合检测,能明显减少试验假阴性和假阳性的发生,更有效地用于危重症患者IFI的早期快速、准确诊断.     

实时荧光定量PCR与1,3-β-D葡聚糖试验在儿童肺部真菌感染中的诊断意义

目的探讨实时荧光定量PCR与1,3-β-D葡聚糖试验(G试验)在儿童侵袭性肺部真菌感染诊断中的价值。方法对拟诊肺部真菌感染的31例患儿,取咽部吸出物做真菌培养、涂片,真菌、白色念珠菌PCR检测,取全血做G试验,比较检测的准确性。结果研究组31例中,白色念珠菌PCR检测阳性12例,G试验阳性15例。对照组11例标本PCR检测、G试验均阴性。PCR与G试验一致性检验结果显示两组间一致性中等(Kappa=0.512),研究组与对照组检测阳性率比较有统计学差异(P<0.05)。结论实时荧光定量PCR检测可用于儿童侵袭性肺部真菌感染的早期诊断,与G试验联合应用可提高诊断的敏感性。     

支气管肺泡灌洗液葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染患者早期诊断价值

目的探讨检测支气管肺组织灌洗液(BALF)中(1,3)-β-D葡聚糖(BG)在侵袭性肺部真菌感染(IPFI)患者中的早期诊断价值。方法选取2013年4月—2015年6月收治的IPFI确诊患者作为确诊组(60例),早期未确诊但伴真菌感染症状及高危因素者作为临床诊断组(60例),未检测出真菌感染危险因素的细菌性肺炎作为对照组(60例),三组均行BALF BG、血浆BG检测,对比三组检测结果。两组间比较采用t检验,三组比较采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组BALF BG浓度高于血浆BG浓度(均P<0.05),确诊组BALF、血浆标本BG浓度高于临床诊断组、对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 BALF BG检测对IPFI早期诊断具有较高的临床价值。     

血浆1-3-β-D葡聚糖检测联合真菌培养对深部真菌感染诊断的价值

目的探讨血浆中1-3-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)联合真菌培养对深部真菌感染诊断的临床应用价值。方法收集我院2012年1月²013年6月1010例住院患者资料,免疫比浊法检测1-3-β-D葡聚糖(G试验)含量,联合真菌培养结果,与临床诊断进行比对分析。结果 136例患者确诊为DFI,真菌培养阳性率为100%,G试验阳性率(>20μg/L)为92.65%。539例患者疑诊为DFI,真菌培养阳性率为66.23%,G试验阳性率为33.77%。335例患者排除诊断为DFI,真菌培养阳性率为0,G试验阳性率为0。1 010例怀疑DFI的患者中,G试验阳性患者为308例,包括确诊DFI和疑诊DFI患者,确诊DFI患者BG含量中位数,最小值和最大值均明显高于疑诊DFI患者BG含量。G试验阴性(<20μg/L)患者为702例,确诊DFI患者,疑诊DFI患者和排除诊断DFI患者BG含量差异无统计学意义(p>0.05)。结论 G试验联合真菌培养能用于准确确诊和排除诊断DFI,并且BG含量能反映诊断DFI的可靠程度。     

ROC曲线评价(1,3)-β-D葡聚糖检测对ICU患者侵袭性真菌病的诊断价值

目的探讨重症监护病房(ICU)侵袭性真菌病(IFI)诊断中血清(1,3)-β-D葡聚糖(BDG)的阈值,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价其临床意义。方法收集2011年1月-2014年3月ICU 52例IFI患者及200例非IFI患者的血清,将52例确诊和临床诊断患者设为IFI组,200例非IFI患者设为对照组,测定BDG含量,并绘制ROC曲线,分析BDG的最佳诊断值。结果 IFI组的BDG浓度均值为216.91pg/ml,对照组的BDG浓度均值为27.70pg/ml,IFI组显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),BDG的ROC曲线下面积为0.903,最佳诊断阈值为50.0pg/ml,其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.8%、94.5%、79.2%和95.0%。结论 BDG是诊断IFI的良好指标,在以50.0pg/ml为阈值时,特异度和敏感度均较为理想。     

血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测与真菌培养在侵袭性真菌感染诊断中的应用

目的 评价血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测和真菌培养在临床侵袭性真菌感染诊断中的意义.方法 回顾性分析138例疑似侵袭性真菌感染住院患者的血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测结果以及不同部位真菌培养结果,分别计算两种方法及联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值.结果 138例疑似侵袭性真菌感染的患者中确诊患者35例,血培养阳性仅1例;血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测的灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值分别为74.3％、84.5％、61.9％、90.6％;真菌培养计数＞105 CFU/ml或＞2个部位同时培养阳性后,其灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值分别为65.7％、99.0％、95.8％、89.5％;真菌培养联合血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测时,灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值分别为45.7％、100.0％、100.0％、84.4％;血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测的阴性预测值较好,与真菌培养联合应用后阳性预测值高.结论 真菌培养计数＞ 105 CFU/ml或＞2个部位同时阳性时,以及血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测和真菌培养联合检测时可提高诊断的阳性预测值,减少假阳性的发生.     

血浆(1→3)-β-D-葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染的临床研究

目的 探讨血浆(1→3)-β-D-葡聚糖对侵袭性真菌感染患者的临床检测价值.方法 应用MB-80微生物快速动态检测系统及GKT-5M set动态真菌检测试剂盒检测14例侵袭性真菌感染患者(诊断组)和13例健康志愿者(对照组)血浆(1→3)-β-D-葡聚糖浓度,并将两者进行统计学分析.结果 14例侵袭性真菌感染患者中有8例为支气管-肺真菌感染,6例为真菌血症;真菌菌种分别为念珠菌感染11例(混合感染1例),曲霉感染2例,卡氏肺孢子菌感染2例(其中1例为临床诊断无病原学证据).诊断组血浆(1→3)-β-D-葡聚糖平均浓度为(105.02±82.22)ng/L,明显高于对照组(6.65±1.01)ng/L(P＜0.01).血浆(1→3)-β-D-葡聚糖诊断阈值为≥20 ng/L时,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是92.86%、89.58%、72.22%、97.73%.结论 血浆(1→3)-β-D-葡聚糖的检测可作为诊断侵袭性真菌感染的重要依据.