肿瘤病房常见病原菌分布及耐药性分析

目的 及时了解并动态掌握肿瘤病房病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性统计分析2009-2010年肿瘤住院患者分离的病原菌菌种和耐药性.结果 2625例肿瘤患者培养标本中,共分离出1210株病原菌,阳性率为46.1％,其中革兰阴性菌743株占61.4％,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌312株占25.8％,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌,真菌155株,占12.8％;产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出165、44株,检出率为55.7％、47.8％;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦等酶抑制复合剂的敏感性较好;未分离出耐碳青霉烯酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离出51株,分离率为52.0％;葡萄球菌属对多数抗菌药物耐药率较高,未出现耐万古霉素菌株,肠球菌属耐药严重,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌,真菌对两性霉素B、伏立康唑的耐药性较低.结论 肿瘤病区病原菌耐药性严重,医院应重视病原学及耐药性检测,对控制医院感染及临床合理应用抗菌药物有指导意义.     

导管相关性血流感染患者分离大肠埃希菌的耐药性分析

目的探究医院导管相关性血流感染(CRBSI)患者分离大肠埃希菌的耐药性,为临床控制CRBSI及合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月医院320例CRBSI患者分离的大肠埃希菌的耐药性变迁。结果 2009-2012年送检的静脉导管培养标本3 532份,阳性株320株,阳性率9.1%,4年来产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为42.59%、43.06%、45.24%、54.55%,呈现上升趋势;2009-2012年大肠埃希菌的耐药率呈不同程度升高,其中哌拉西林/他唑巴坦耐药率由20.37%升至39.09%,头孢他啶耐药率由38.89%升至52.72%;2012年分离出3株亚胺培南和美罗培南耐药菌株,而对阿米卡星的耐药率为4.55%。结论大肠埃希菌在CRBSI患者中的分离率和耐药率日趋严重,及时检测CRBSI患者分离的大肠埃希菌及耐药性分析有助于临床合理使用抗菌药物,降低及控制大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率增长。     

医院临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的 通过对临床标本分离的36339株病原菌进行分析,掌握住院患者常见病原菌及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对医院2006年1月-2010年12月分离的菌株,分析其分布及抗菌药物的药敏情况.结果 近5年病原菌检出中金黄色葡萄球菌在革兰阳性菌中检出率最高,占10.1％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)呈逐渐增高趋势;铜绿假单胞菌在革兰阴性菌中检出率最高,占13.4％,产ESBLs大肠埃希菌呈现增高趋势.结论 检出的病原菌是医院患者常见的病原菌,MRSA及产ESBLS大肠埃希菌呈现逐渐升高,且对多种抗菌药物耐药,应引起临床高度重视.     

2008-2010年儿童专科医院病原菌分布及耐药性分析

目的 了解2008-2010年儿童专科医院临床分离的病原菌来源分布及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统对5356株病原菌进行菌株鉴定和药敏试验.结果 3年中病原菌分离数逐年增加,革兰阴性菌所占比例逐年上升;病原菌按标本来源以呼吸道最多,占63.00％,其次是血液占21.92％,按科室分布以NICU最多,占32.49％,其次是PICU占28.79％,3年中革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主,MRSA检出率为11.11％～19.75％,MRSE检出率为89.78％～91.54％;葡萄球菌属对青霉素高度耐药,耐药率＞90.0％,对替考拉宁、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺敏感性高;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为60.57％～66.67％和45.83％～65.82％;3年中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星均有较高的抗菌活性;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对头孢曲松均呈高度耐药,耐药率＞96.0％.结论 2008-2010年医院检出的临床病原菌逐年增加,儿童感染疾病以下呼吸道感染为主,临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药处于较高水平,应加强病原菌的耐药性监测,合理选择抗菌药物.     

血流感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年1月-2013年6月临床送检的10 058份血培养标本中分离的菌株,采用纸片扩散法和MIC法进行药敏试验,用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 10 058份血培养标本共分离病原菌1 026株,其中革兰阳性菌395株占38.5%、革兰阴性菌571株占55.7%、厌氧菌26株占2.5%、真菌34株占3.3%;分离最多的为大肠埃希菌245株占23.9%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属及金黄色葡萄球菌分别占19.4%、13.9%、7.7%及4.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为33.3%和74.9%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为64.9%和45.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为0.4%和14.7%。结论血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌居首;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及耐甲氧西林葡萄球菌的检出率高,耐药性严重。     

妇产科手术部位感染病原菌及耐药性研究

目的 研究妇产科手术部位感染病原菌及耐药性特征,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 调查2008年1月-2011年12月医院妇产科手术部位感染分离的149株病原菌分布及耐药性.结果 病原菌分布中革兰阳性球菌占44.97％,革兰阴性杆菌占55.03％;前3位的病原菌为大肠埃希菌占44.29％、肠球菌属占18.12％、金黄色葡萄球菌占8.72％;大肠埃希菌中产ESBLs菌检出率为54.55％;凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS检出率为64.71％;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦100.00％敏感,对阿米卡星耐药率较低(＜10.00％);肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素高度敏感,对头孢西丁、氨基糖苷类的阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素耐药率＜30.00％.结论 研究妇产科手术部位感染病原菌及耐药性特征,加强病原菌多药耐药菌监测,为临床合理使用抗菌药物提供重要依据.     

2005-2009年医院感染细菌的分布及耐药性分析

目的 了解2005-2009年医院感染的细菌分布情况和耐药变化趋势.方法 回顾分析2005-2009年15 858株病原菌分离株在临床的分布情况,统计分析其中主要病原菌对抗菌药物的耐药趋势.结果 15 858株临床分离株中,革兰阴性菌占65.8％,革兰阳性菌占34.2％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率均呈上升趋势,碳青霉烯类抗菌药物对它们仍具有高度抗菌活性,对亚胺培南的耐药率均＜2.5％;金黄色葡萄球菌MRSA的平均检出率为71.1％,其对万古霉素、利奈唑胺的敏感率为100.0％.结论 细菌耐药形势非常严峻,应重视多药耐药菌的预防隔离工作,加强监控,合理使用抗菌药物.     

引起医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对2003至2006年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果临床所分离的3113株病原菌中,前几位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌常呈多药耐药且对亚胺培南耐药率上升明显;除亚胺培南外,肠杆菌科细菌对其他抗菌药物的耐药率总体上呈逐年上升趋势;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）克雷伯菌属检出率为16.7%～32.5%,产ESBLs大肠埃希菌检出率〉64.4%,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率较高。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重,临床应合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性分析

目的 分析大肠埃希菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 采用常规方法分离大肠埃希菌,全自动细菌鉴定仪VITEK-2 Compact进行细菌的鉴定,纸片扩散法(K-B法)做药敏试验,用WHONET 5.4软件进行分析.结果 分离的775株大肠埃希菌,来自临床送检的各类标本,主要以痰液、尿液及脓液标本为主,分别占43.1％、28.8％及11.5％;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为63.7％;药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南敏感率为100.0％,对头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率较低,对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药率均＞60.0％,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于非产ESBLs菌株.结论 大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药性严重,应加强耐药性监测.     

埃希菌属在临床标本中的检出及耐药性

目的 调查某医院埃希菌属在临床标本中的检出及耐药性,为防治大肠埃希菌感染提供依据.方法 回顾性分析该院2003-2010年临床各科送检标本分离的3270株埃希菌属临床和实验室资料.结果 8年临床送检82212份标本,共分离出埃希菌属3270株,总分离率3.98％,年度分离率呈上升趋势(x2=84.17,P＜0.01);菌株分布以尿液标本最多,但血液感染最为严重;产ESBLs大肠埃希菌检出率高达63.89％;药敏结果其对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林和萘啶酸等呈高度耐药和多药耐药,且耐药率呈上升趋势(P＜0.01);大肠埃希菌产ESBLs株和非产ESBLs株差异有统计学意义(P＜0.01);亚胺培南、呋喃妥因和头孢西丁耐药率均相对较低,＜10.0％.结论 大肠埃希菌在临床标本中检出的增多以及对某些β-内酰胺青霉素和头孢类抗菌药物耐药率的迅速上升,对大肠埃希菌感染的防治十分不利,应引起临床的高度关注.     

医院感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌的来源分布及耐药性.方法 对2009-2010年医院感染病原菌的来源及药敏结果进行统计分析.结果 进行病原学送检的790例医院感染患者中分离出病原菌509株,以革兰阴性杆菌为主占63.5％,主要是肠杆菌科的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及非发酵菌属的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;产ESBLs大肠埃希菌检出率为82.3％,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为73.9％,鲍氏不动杆菌耐药性较突出,亚胺培南耐药率为34.9％;革兰阳性球菌占21.8％,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,MRSE检出率为87.5％,MRSA检出率为29.4％,未检出耐万古霉素肠球菌.结论 为控制细菌的耐药性,须加强抗菌药物的合理使用;为减少耐药菌的传播,须加强耐药菌的监测和消毒隔离,规范洗手.     

医院与社区获得性肺炎患者大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析医院内获得性肺炎患者与社区获得性肺炎患者分离大肠埃希菌的耐药性及其耐药谱的变化,为临床预防感染以及合理用药提供依据。方法回顾性调查医院2008年6月-2011年12月获得性肺炎患者痰标本,对分离大肠埃希菌的药敏试验结果进行统计分析;并对医院获得性肺炎与社区肺部感染患者分离的病原菌及耐药性进行分析。结果从351份标本中分离出大肠埃希菌73株,分离率为20.80%,大肠埃希菌对亚胺培南的体外抗菌性最好,敏感率为100.00%;医院内获得性肺炎患者分离大肠埃希菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为45.65%、50.00%、26.09%,而社区获得性肺炎患者分离大肠埃希菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素的耐药率分别为7.41%、14.81%、22.22%、18.52%;医院内获得性肺炎患者分离大肠埃希菌产ESBLs检出率为73.91%,显著高于社区获得性肺炎患者的25.93%(P<0.01)。结论大肠埃希菌在肺炎患者中的分离率及耐药率较高,其中医院内获得性肺炎患者分离菌株的耐药性严重;对多药耐药菌的感染应以预防为主,建立耐药监控体系,加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的出现。     

痰培养病原菌分布及耐药性调查

目的了解该院痰标本中分离的病原菌分布及耐药性。方法收集该院痰标本586例,进行常规微生物培养及药敏试验。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测应用纸片扩散法初筛和标准纸片扩法散确认,MRS的检测用头孢西丁纸片法,药敏试验采用K-B法。结果痰培养阳性率为46.9%,其中革兰阳性球菌77株,占28%,革兰阴性杆菌198株,占72%。检出率最高的细菌依次为铜绿假单胞菌(14.9%)、大肠埃希菌(11.6%)、肺炎克雷伯菌(8.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.4%)、不动杆菌(7.3%)、肠杆菌属(5.5%)、金黄色葡萄球菌(2.5%)。引起肺部感染的革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低,不动杆菌为5.3%,铜绿假单胞菌为24.4%。产ESBLs菌阳性率:大肠埃希菌为40.6%,肺炎克雷伯菌为47.8%,产与非产ESBLs菌株的耐药率比较,除庆大霉素对大肠埃希菌无统计学意义外,其他测试抗菌药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率差异有统计学意义(P<0.01)。MRS的检出率:凝固酶阴性葡萄球菌为47.1%,金黄色葡萄球菌为57.1%。所有分离菌株对常用抗菌药物的耐药性检测结果显示抗菌药物的多重耐药现象严重。结论痰培养的病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低;未发现万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌;病原菌多重耐药现象严重,因此耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物十分重要。     

2009-2011年邵阳市某医院大肠埃希菌临床分布及耐药性分析

目的 了解近3年来大肠埃希菌的临床分布及其耐药性变化,为临床治疗提供依据. 方法 回顾性分析邵阳市第一人民医院2009-2011年住院患者细菌培养检出的大肠埃希菌及产ESBLs菌株分布情况及耐药率. 结果 各种常用抗生素的耐药率从2009-2011年有不同程度的增长,特别是喹诺酮类抗生素耐药率上升明显,环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别上升到54.4％～87.2％和52.6％ ～84.4％,产ESBLs菌株的检出率也明显增加,为42.5％. 结论 临床常用抗生素耐药率近3年来都有不同程度的增长,特别是喹诺酮类抗生素,而产ESBLs菌株耐药率更为严重,应根据其耐药特点及变化趋势,控制播散耐药菌株的流行.     

NICU泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究

目的 研究神经内科重症监护病房(NICU)发生泌尿系感染患者的病原菌分布及其耐药性,以预防与控制尿路感染,为临床抗菌药物的应用提供依据.方法 对2009年3月-2011年8月NICU住院患者中发生泌尿系感染的病例进行研究,将采集的尿液标本进行病原学培养及药敏试验.结果 共分离出病原菌142株,其中革兰阴性杆菌86株占60.6％,革兰阳性球菌34株占23.9％,真菌22株占15.5％;其中大肠埃希菌41株占28.9％、肠球菌属21株占14.8％、葡萄球菌属13株占9.2％,多为多药耐药菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为43.9％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌.结论 革兰阴性杆菌仍是医院NSICU患者尿路感染的主要病原菌,但肠球菌属、真菌的比例有所增加;病原菌耐药性高,且部分呈多药耐药;需加强病原菌流行病学监测,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株比例.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药分析

目的 分析医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)及肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 收集医院2009年1月-2010年12月分离的非重复ECO及KPN,用全自动分析仪进行菌种鉴定及药物敏感性检测,并用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸和头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片试验确认是否产ESBLs;使用SPSS16.0软件对产与非产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率进行统计分析.结果 2009、2010年医院分离出ECO分别为94、110株,其中产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为41.5％及35.5％;分离出KPN 82、101株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为14.6％及17.8％;产ESBLs菌株对常用抗菌药耐药率均＞50.0％,与菲产ESBLs菌株的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05);2010年检出对碳青霉烯类药物均耐药的4株,ECO及KPN各2株.结论 医院产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌在2009-2010年检出率变化平稳,产ESBLs菌株多药耐药现象明显,碳青霉烯类耐药菌株虽然检出率较低,但已经出现,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理用药,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行.     

某院2006—2009年血液培养病原体分布及耐药性变迁

目的了解某院近4年血液培养标本分离的病原体构成及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2006年1月-2009年12月该院门诊及住院患者送检的血液培养标本资料,并对其分离病原体分布及耐药性作统计分析。结果4年血液培养标本分离病原体633株,阳性率10.32%（633/6 135）。其中,革兰阴性（G-）菌240株（37.92%）,革兰阳性（G+）菌354株（55.92%）,假丝酵母菌属39株（6.16%）。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为检出病原体的前3位,分别占18.17%、17.22%、15.64%。G-菌对亚胺培南最敏感,耐药率仅为1.67%;对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南的耐药率, 2009年显著高于2006年（P＜0.05）。G+菌对万古霉素除发现2株肠球菌属菌株耐药外,未发现其他耐药菌株;对青霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素的耐药率呈不断上升趋势,2009年显著高于2006年（P＜0.05）。结论该院血液培养病原体中,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌分别居检出G+菌和G-菌的首位,耐药菌株逐年增加;应及时检测病原体及其耐药性,指导临床合理用药。     

血液病房病原菌分布及耐药性分析

目的 调查血液内科病原菌的分布及耐药趋势,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1月-2010年11月血液内科住院患者送检的2707份各类标本中分离出的病原菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌205株,其中革兰阳性菌50株占24.39％,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌117株占50.07％,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;真菌38株占18.54％,其中以白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌为主;主要标本来源为血液,占83.71％,其次为痰占6.54％;葡萄球菌属中耐甲氧西林菌的检出率高达86.20％,革兰阴性菌株中产ESBLs的阳性率为35.90％;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类以及含有酶抑制剂的药物耐药率较低,大肠埃希菌耐药率均较高,而铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的耐药率不高.结论 血液病患者最易发生血源性感染,以革兰阴性菌为主,真菌的感染率较高,对疑似合并感染的患者应及时留取标本进行微生物鉴定,并依据药敏试验调整用药,以便有效韵控制感染和防止耐药性的产生.