目标性监测在ICU医院感染控制中的应用

目的 通过目标性监测,了解ICU医院感染率,探讨医院感染的预防控制措施.方法 采用目标性监测方法对2011年1-8月ICU住院患者发生医院感染进行监测.结果 目标性监测1064例患者发生医院感染141例,感染率为13.25％,日感染率为23.51‰,调正日感染率为5.54‰;ICU医院感染仍以下呼吸道感染最多见,占80.85％;其中检出最多的病原菌为金黄色葡萄球菌,占16.36％.结论 ICU目标性监测可提高医护人员医院感染监控意识,同时可以发现医院感染的高危因素并进行干预,从而降低ICU的医院感染率.     

ICU患者医院感染目标性监测与影响因素分析

目的了解医院ICU患者医院感染情况,分析影响因素,提出预防与控制措施,以降低医院感染率。方法采用目标性监测法,对某医院ICU 2012-2013年入住时间>48h的患者进行医院感染监测,监测方式采取统一填写调查表和床旁查阅资料相结合;对搜集到的资料采用Epidata3.1软件建立数据库,采用SPSS21.0软件进行统计分析。结果 2012-2013年共监测患者1301例,发生医院感染37例,40例次,医院感染率为2.84%,千日感染率为8.461‰,千日例次感染率9.147‰;共分离出医院感染病原菌41株,其中,检出数最高的病原菌为白假丝酵母,10株占24.39%,其次为肺炎克雷伯菌,9株占21.95%;医院感染发生部位集中在下呼吸道,占46.34%,其次为菌血症,占36.59%,泌尿道感染最少,占2.44%;ICU导管相关医院感染检出病原菌13株,其中,检出数最高的病原菌为肺炎克雷伯菌,5株占38.46%;其次为金黄色葡萄球菌,2株占15.38%;呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性血流感染均为6例,感染率分别为1.661‰、1.589‰,导尿管相关尿路感染1例,感染率为0.229‰;病情等级、使用呼吸机、住院天数是ICU入住患者发生医院感染的危险因素。结论 ICU患者医院感染以呼吸机相关性肺炎为主,医院感染病原菌以白假丝酵母为主,导管相关医院感染病原菌以肺炎克雷伯菌为主;为降低医院感染率,应积极治疗基础疾病、缩短住院天数、定期评估呼吸机使用的必要性,采取相应的预防与控制措施降低医院感染率。     

ICU医院感染目标性监测分析

目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测的结果,了解医院感染特点.方法 监测2010年1-12月医院ICU患者医院感染发生率、3种侵入性操作使用率及相关性感染发生率、常见医院感染病原菌特点.结果 1084例患者医院感染率为4.2％,例次感染率为6.8％,日感染率为12.7‰,调整后日感染率为17.9‰、呼吸机相关性肺炎感染率22.1‰,共检出医院感染病原菌91株,主要为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等,其耐药现象严重.结论 ICU目标性监测能及时获得医院感染信息,采取有效措施,降低医院感染发生率.     

综合ICU医院感染目标性监测分析

目的了解综合重症监护病房(ICU)医院感染特点、评价目标性监测效果,为持续质量改进和提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。方法采用目标性监测方法,收集2010年10月-2012年9月综合ICU 2319例患者发生医院感染及危险因素资料,采用Excel电子表格录入数据资料,然后对数据资料进行描述性统计分析。结果综合ICU患者发生医院感染感染率为3.02%,例次感染率为4.14%,日感染率为12.61‰,患者日例次感染率为17.29‰,平均病情严重程度为2.91分,调整感染率为1.04%,调整例次感染率为1.42%,调整日感染率为4.33‰,调整日例次感染率为5.94‰;医院感染以下呼吸道感染居首,呼吸机相关性肺部感染发病率为38.80‰;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占69.45%。结论综合ICU医院感染以下呼吸道感染为主,呼吸机相关性肺部感染的监测与控制措施有待进一步加强。     

外科重症监护病房医院感染病原学监测及耐药情况分析

目的 了解医院外科重症监护病房(ICU)医院感染病原菌情况及耐药情况.方法 对医院外科ICU 2008年4月-2009年3月发生医院感染的病原菌来源及耐药性进行统计分析.结果 在770例患者中,发生医院感染116例,感染率为15.06%;共检测出病原菌226株,以革兰阴性菌为主,占63.27%,其中鲍氏不动杆菌对绝大多数药物的耐药率>70.00%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占所有病原菌的20.35%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为41.3%,但对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100.00%.结论 为控制细菌耐药性的发展,减少多药耐药菌的感染,必须加强抗菌药物的合理使用及消毒隔离工作.     

ICU患者医院感染部位分布调查分析与对策

目的分析重症监护病房(ICU)患者医院感染部位分布及病原菌分布特点,以制定相应对策,从而有效降低医院感染的发生率。方法对2009年1-12月ICU370例住院患者进行回顾性调查分析。结果 370例患者发生医院感染116例次,感染率为31.35%,感染部位以下呼吸道感染为主占64.65%,其次为泌尿道、血液、皮肤创面;检出病原菌以革兰阴性杆菌为主占72.17%,其次为革兰阳性球菌占16.51%、真菌占11.32%。结论 ICU医院感染部位主要以下呼吸道为主,ICU医院感染常见的病原菌有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及真菌。     

重症监护室住院患者导管相关医院感染调查

目的探讨重症监护室（ICU）患者导管相关医院感染的发生情况。方法采用目标性监测方法,于2006年11月-2007年10月对ICU住院患者的医院感染情况进行监测,同时对使用呼吸机、动静脉插管、留置导尿管3种侵入性操作的使用率及其相关医院感染率进行分析。结果共调查224人次,发生医院感染81例次,医院感染例次率为36．16％。日医院感染发病率为69．53‰,经病情严重程度（ASIS）调整日医院感染后发病率为20．82‰。呼吸机、动静脉插管及导尿管的使用率分别为51．33％、96．22％和96．14％,所致呼吸机相关肺炎、血流感染、泌尿道日感染率分别为45．15‰、6．24‰和8．93‰。呼吸道感染常见病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;血流感染常见病原菌为白假丝酵母菌、溶血葡萄球菌及铜绿假单胞菌;泌尿道感染最常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属和白假丝酵母菌。结论各类相关导管的使用是造成ICU住院患者发生医院感染最重要的因素,必须制定相应感染预防控制措施以有效降低ICU导管相关医院感染率。     

住院患者医院感染监测结果分析

目的 了解住院患者医院感染现状及其影响因素,为提高医院感染管理水平和降低医院感染发生率提供科学依据.方法 采用回顾性调查及医师报告相结合的方法,统一填写“医院感染病例报告卡”.结果 2009-2011年共监测住院患者26 790例,发生医院感染780例、1042例次,感染率2.91％、例次感染率3.89％;感染率最高的科室为ICU;医院感染高发部位为呼吸道感染,占54.12％;医院感染中病原菌检出847株,以革兰阴性菌为主占51.48％,其次为革兰阳性球菌、真菌,分别占30.58％、17.95％,前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,分别占18.54％、14.76％、11.57％;在780例医院感染病例中,送检374例,送检率为47.95％;革兰阴性菌中大肠埃希菌对亚胺培南100.0％敏感,对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性;革兰阳性菌除对万古霉素、替考拉宁较敏感外,对其他抗菌药物均产生了较严重的耐药性.结论 加强医院感染管理,针对各种相关因素采取相应预防控制措施,可减少医院感染的发生.     

综合性ICU医院感染的调查分析及感染管理

目的 分析综合性ICU医院感染的流行病学及病原菌耐药性,为临床防治医院感染提供依据,并探讨有效的感染管理措施,预防和控制耐药菌的传播.方法 对医院综合性ICU 2010年1-12月所有分离的病原菌及其耐药性进行回顾性调查分析.结果 医院感染中仍以革兰阴性菌为主,占53.6％,其中以铜绿假单胞菌最多,占17.1％;革兰阳性球菌占34.1％,以金黄色葡萄球菌为主,占16.5％,其中94.3％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);真菌占12.3％;药敏试验显示,各菌株耐药水平均较高.结论 ICU医院感染仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌及真菌已成为重要致病菌,且耐药率明显升高;应加强ICU感染管理和病原菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,制定有效对策,降低医院感染的发生.     

成人和儿科ICU医院感染特点分析及控制策略

目的 通过对成人和儿科ICU患者的前瞻性调查,对成人和儿童医院感染的部位及病原菌的不同特点进行分析,探索科学有效控制ICU感染的策略,从而降低医院感染率,保障病人安全.方法 通过填写《ICU病例医院感染前瞻性调查表》,对2010年全年入住各ICU的患者进行调查,并对调查结果进行分析.结果 全年共调查ICU患者2 513例,发生医院感染197例(248例次),感染率7.8％(例次感染率9.86％);其中儿科ICU 1 362例,医院感染68例(73例次),感染率5.O％(例次感染率5.36％);成人ICU 1 151例,医院感染129例(175例次),感染率11.2％(例次感染率15.20％).感染部位:成人及儿童医院感染均以下呼吸道感染为主,分别占58.9％和73.9％;其次为血行感染,分别为24％和17.8％.成人和儿童各分离到290株和90株菌株,均以G-菌为主,分别占64.1％、77.8％;真菌感染分别占23.4％和14.4％.结论 成人ICU的医院感染率明显高于儿科ICU,但感染的部位均以下呼吸道为主;病原菌都以G-菌为主,且以耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为多,真菌所占的比例有所上升.因此合理地使用抗生素,严格执行手卫生规范,及时评估导管的情况及对病人实行主动筛查是控制医院感染的重要措施.     

ICU医院感染前瞻性目标监测调查与分析

目的 了解ICU住院患者医院感染率,对医院感染的发生情况进行调查与分析,为制定相关干预措施提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,对2004年1月-2010年12月某省级医院综合性ICU所有住院患者的医院感染进行前瞻性目标临测,并对监测结果进行描述性统计、卡方检验等分析.结果 共调查住院患者2060例,662例发生医院感染,医院感染率为32.14％,例次感染率为44.32％;感染部位以下呼吸道为主,占64.35％病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占71.79％,其中铜绿假单胞菌最为常见.结论 ICU住院患者医院感染发生率较高,应根据医院感染的发生情况,加强对患者医院感染的前瞻性目标监测,及时采取干预措施,以降低医院感染率.     

医院感染现患率调查分析

目的 调查医院感染现患率,为降低医院感染的发生提供依据.方法 采用横断面调查的方法,床旁调查和病历调查相结合,填写统一的个案调查表.结果 调查患者361例,发生医院感染12例,现患率为3.32％;医院感染部位以下呼吸道为主,占33.33％;感染科室以ICU占33.33％、肾内科占16.67％;抗菌药物使用率为52.63％.结论 通过对医院感染现患率的调查,了解医院感染的危险因素,为降低医院感染率提供依据.     

大型综合性医院ICU医院感染监测

目的 通过对ICU医院感染连续性监测分析,探索科学有效控制ICU医院感染的对策.方法 利用医院感染实时监测系统,对2010年10月-2011年4月医院ICU的医院感染情况进行监测.结果 3个ICU监测期间共有住院患者1104例,医院感染317例,感染率为28.7％,神经内科ICU、呼吸ICU、外科ICU的医院感染率分别为31.3％、28.3％、27.9％;1783株病原菌主要来自痰标本,占60.5％,其次为尿液及静脉血液,分别占13.4％、7.6％;革兰阳性菌以酿脓链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌居多,分别占8.6％、6.4％,真菌以白色假丝酵母菌居多,占8.0％,革兰阴性菌以鲍氏不动杆菌居多,其次为铜绿假单胞菌,分别占13.9％、7.0％;抗菌药物在ICU使用率最高达到92.4％.结论 ICU医院感染实时监测是一种科学的监测方法,便于动态的了解ICU医院感染情况,针对监测的问题提出科学的感染控制方案,可最大限度地减少医院感染的发生.     

中医院医院感染现患率的调查与分析

目的 了解医院感染现患率及抗菌药物使用情况.方法 对调查日0:00-24:00所有住院患者采用查看病历和床旁相结合的方式进行调查,对数据进行统计分析.结果 医院感染现患率为2.35％;医院感染部位以下呼吸道为主,占64.71％,其次为泌尿系感染;针灸科、肿瘤科是医院感染的高发科室;医院感染细菌培养率为70.59％,分离病原菌以白色假丝酵母菌为主,占42.86％;全院抗菌药物的使用率为33.24％,二联使用率为11.95％,无≥三联用药;冠心病重症监护病房及ICU、呼吸科、外科系统科室抗菌药物使用率较高.结论 加强医院感染高发疾病和高发科室的监测,采取有效干预措施,控制医院感染;加强抗菌药物的临床应用管理,特别是围手术期预防应用抗菌药物的监管工作;同时发挥中医药优势,减少抗菌药物的使用及二重感染.     

2008-2010年住院患者医院感染调查分析

目的 了解医院感染流行状况和病原菌的分布特点,为预防和控制医院感染提供科学依据.方法 采取前瞻性与回顾性调查相结合的方法,对医院2008-2010年住院患者发生医院感染的临床资料进行分析.结果 2008至2010年医院感染率为2.06％,医院感染发生率最高的科室为重症监护病房,最常见的感染部位为呼吸道感染,占80.14％;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占71.88％.结论 针对流行规律采取相应预防措施,加强医院感染管理,降低医院感染率.     

2017-2019年某医院综合ICU医院感染目标监测分析

目的分析某医院综合重症医学科(ICU)医院感染目标性监测情况。方法对2017-2019年宁夏回族自治区人民医院ICU目标性监测数据,包括医院感染发病率、医院感染部位分布、三管使用及其相关感染、医院感染病原菌分布等进行回顾性分析。结果共监测ICU患者4953例,医院感染发病率为6.42%,医院感染例次发病率为8.46%;感染部位以呼吸系统为主占73.03%;泌尿道插管相关泌尿道感染(CAUTI)、血管导管相关血流感染(CRBSI)、呼吸机相关肺炎(VAP)感染发病率分别为1.50‰、2.46‰和13.66‰;检出病原菌356株,前三位依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。结论医院ICU医院感染发病率较高,感染部位以呼吸系统为主,分离病原菌以革兰阴性菌为主,总器械使用率高,提示临床应严格留置导管指征,对VAP等医院感染高危因素及时采取有效地预防措施,降低感染风险,保障患者安全。     

儿科病区医院感染流行病学调查

目的 了解儿科医院感染的流行病学分布情况,为有效预防和控制医院感染提供依据.方法 以儿科病区2009年6月-2011年6月的11 382例住院患儿为对象,调查其医院感染发生情况.结果 医院感染率为3.92％,例次率为4.26％,感染部位以呼吸道为主,占51.13％;第三季度的医院感染率最高;年龄小、住院时间长的患儿更易发生医院感染,各种易感阴素在发生感染的患儿中普遍存在.结论 了解儿科医院感染的流行病学特点,有利于采取积极有效的预防控制措施,减少医院感染的发生.     

527例住院患者医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染现患率和抗菌药物使用情况.方法 采用定点横断面调查方法,床旁调查和查阅病历相结合,将处于医院感染的病例资料进行分析.结果 实查住院患者527例,医院感染23例,医院感染现患率为4.36％;下呼吸道是医院感染的主要部位,占39.13％;ICU为感染高发科室,感染率为20.00％;医院感染发生率与住院时间、手术、侵入性操作和抗菌药物使用有重要关系;细菌标本送检率为56.52％;抗菌药物使用率为69.45％.结论 医院感染现患率调查是评价医院感染发生情况的监测方法之一,科学合理,结果可靠,为预防控制医院感染的发生和提高医院感染管理水平奠定基础.