闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊治及其并发症的防治。方法 回顾性分析自1985-2000年间手术治疗闭合性十二指肠损伤的临床资料共23例,术前确诊5例;术中确诊18例,其中2例为第2次部腹探查术发现,行十二指肠单纯修补术13例,十二指肠-空腹Roux-en-y术5例,十二指肠部分切除端端吻合术1例,行Berne及Graham式十二指肠憩室化手术各2例,均作鼻胃管十二指肠减压术,部分患者作三管引流术,结果 术后发生十二指肠瘘2例,死亡1例,膈下脓肿1例,粘连性肠梗阻3例,肺炎2例。结论 闭合性十二指肠损伤术前诊断困难。术中易漏诊;早期诊断,选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

腹膜后十二指肠破裂9例报告

腹部闭合性损伤致腹膜后十二指肠破裂９例，均手术治疗，Ⅱ类损伤行单纯十二指肠修补术２例，修补术加造瘘减压术４例，Ⅲ类损伤２例分别行修补加空肠造瘘术和十二指肠“憩室化”手术，Ⅳ类１例行十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。腹穿全部获得阳性，结果５例抽出液淀粉酶平均为１３８４±１０２ｕ／Ｌ。正确选择术式，充分有效的减压引流，重视合并伤的处理，对提高治愈率有重要作用。     

腹部外伤术后十二指肠结肠瘘1例报告

<正> 患者,男,49岁。20天前腹部被汽车撞伤,在外院行剖腹探查,术中修补十二指肠损伤时,误伤结肠肝曲,撕裂处修补两层。术后第4天发热,腹痛,有时吐出粪臭味胃内容物。检查:T39.4℃,Bp 12/6.7kPa。心肺正常;上腹部压痛,余无明显异常。经锁骨下静脉高能营养2周后,第二次剖腹探查,见右上腹致密粘连,经肠肝区与十二指肠粘连,切开侧腹膜,经腹膜后途径显露十二指肠,证实为十二指肠结肠瘘。行右半结肠切除,回、横结肠端端吻合,十二指肠球部切断两层关闭,行Rouxen-y十二指肠空肠,胃、空肠吻合术。十二指肠瘘     

外伤性十二指肠损伤13例临床分析

目的：探讨外伤性十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法：回顾性分析13例十二指肠损伤患者的临资料及诊断治疗情况。结果：13例患者均为闭合性损伤,仅3例术前明确诊断,术中确诊9例,术中漏诊、术后诊断1例,误诊率7．7%,死亡1例,治愈12例,治愈率92．3％。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论：十二指肠损伤的病情复杂,在上腹部损伤要仔细探查十二指肠,对提高十二指肠损伤的诊断有一定价值。十二指肠损伤可行单纯修补术,十二指肠端端吻合术及十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、胃空肠双管造瘘十二指肠减压是治疗十二指肠损伤的较好方法。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

对手术治疗的 2 8例闭合性十二指肠损伤患者的资料进行回顾性分析。术前确诊 6例 ,剖腹探查后确诊 2 2例。行单纯缝合修补术 2 1例 ,十二指肠 -空肠Roux -en -y吻合术 4例 ,十二指肠憩室化 3例 ,术后十二指肠瘘 3例 ,腹腔脓肿3例 ,肺部感染 6例 ,治愈 2 4例 ,死亡 4例。认为闭合性十二指肠损伤术前诊断困难 ,容易延误诊断和漏诊 ,早期诊断、早期剖腹探查、合理选择术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

新生儿十二指肠梗阻54例诊治分析

本文总结54例新生儿十二指肠梗阻的诊治体会.此病78%在生后3天内出现呕吐,X线腹部立位平片示"双泡征"可确诊,但有40%的腹部平片示正常,需作钡餐或钡灌肠检查.本病病因多因肠旋转不良及十二指肠闭锁或狭窄所致,偶见于环状胰腺.肠旋转不良中有一半伴中肠扭转,故需早期确诊早期手术.环状胰腺较少见,易漏诊,若十二指肠前壁见到胰腺组织就应行十二指肠空肠吻合或胃空肠吻合术.     

十二指肠损伤的诊断和手术

目的 提高十二指肠损伤术前、术中诊断率,减少术后并发症及降低死亡率.方法 分析总结本院29例十二指肠损伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 术前诊断率20.7%,术中漏诊率17.2%.十二指肠破裂修补术12例,Berne憩室化手术6例,改良憩室化手术4例,十二指肠空肠"Y"型吻合术2例,经十二指肠破口造瘘术2例,胰十二指肠切除术1例,十二指肠对端吻合术1例,十二指肠血肿清除术1例.术后并发症22例次,主要并发症为十二指肠瘘、腹腔脓肿、急性肾功能衰竭、肝脓肿、肺部感染、胰瘘.并发症发生率75.9%.死亡率34.5%.结论 早期诊断、及时合理的手术治疗及术后充分有效的十二指肠减压和腹腔引流是减少并发症、降低死亡率的关键.     

创伤性十二指肠损伤的诊治

目的:探讨创伤性十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析27例十二指肠损伤患者采用十二指肠修补横行缝合关闭裂口、大网膜覆盖固定10例(其中包括合并小肠切除吻合2例,小肠破裂修补3例,肠系膜破裂修补2例),缝合修补加胃造瘘6例,十二指肠修补加胃造瘘和空肠造瘘3例,十二指肠修剪或部分切除后端端吻合2例,十二指肠修补加憩室化手术3例,十二指肠裂口与空肠Roux-en-Y型吻合术2例,胰十二指肠切除术1例。结果:27例患者有1例死于胰瘘和腹腔出血,病死率为3.7%,术后并发症发生率为25.9%。结论:十二指肠损伤漏诊率高,术前重视受伤特点、临床表现、完善检查,术中仔细探查是诊断的关键。     

腹膜后十二指破裂9例报告

腹部闭合性损伤致腹膜后十二指肠破裂９例，均手术治疗，Ⅱ类损伤行单纯十二指肠修补术２例，修补术加造瘘减压４例，Ⅲ类损伤２例分别行修补加空肠造瘘术和十二指肠“憩室化”手术，Ⅳ类１地十二脂空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。腹空全部获得阳性，结果５例抽出液淀粉酶平均１３８４±１０２ｕ／Ｌ，正确选择术工，充分有效的减压引流，重视合并伤的处理，对提高治愈率有重要作用。     

十二指肠闭合损伤的诊治

目的探讨十二指肠闭合损伤的诊治及并发症的防治。方法回顾性分析自1994年～2005年间手术治疗19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果术前确诊4例(31.25%),术中确诊15例(50.6%)。其中1例为第二次手术探查发现,十二指肠修补15例,十二指肠-空肠吻合3例。十二指肠切除端吻合1例,术后十二指肠瘘1例。死亡1例,粘连性肠梗阻3例,肺炎1例。结论闭合性十二指肠损伤的术前诊断较困难,术中易漏诊。早期诊断,选择合理的术式可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

外伤性十二指肠破裂（附11例报告）

目的：探讨十二指肠破裂的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析近6年收治的11例外伤性十二指肠破裂病人的临床资料。结果：术前确诊4例,术中确诊7例。11例中发生胰腺囊肿1例,吻合口梗阻1例,术后胃扩张1例,腹腔感染2例,十二指肠漏3例,11例全部治愈。结论：外伤性十二指肠破裂临床比较少见,术前诊断困难,术后并发症较多;及时而仔细的剖腹探查甚为重要;术式的选择因损伤的部位、时间、复合伤程度及全身情况而定;手术的关键是十二指肠减压和腹腔充分引流;术后给予营养支持。     

外伤性十二指肠损伤的诊治体会

目的总结十二指肠损伤的诊治经验。方法回顾性分析36例十二指肠损伤的临床诊治资料。结果治愈29例，死亡7例。死亡原因为十二指肠瘘、失血性休克、腹腔脓肿及多器官功能衰竭。十二指肠瘘和腹腔内脓肿是主要并发症。结论十二指肠损伤术前确诊率低，早期剖腹手术、抗感染及营养疗法是降低并发症和死亡率的关键。     

闭合性十二指肠损伤诊治分析

目的：总结闭合性十二指损伤的诊治经验，以提高诊治水平。方法：回顾分析闭合性十二指肠损伤15例的临床资料。结果：15例中14例合并其他脏器损伤，术前明确诊断1例，术中漏诊3例，术后十二指肠漏3例，胰漏1例，治愈11例，死亡4例。结论：闭合性十二指肠损伤术前确诊困难，术中易漏诊；早期明确诊断，术中仔细探查，选择合适的手术方法，是治疗成功的关键。     

儿童腹部闭合性损伤41例诊治分析

目的:提高儿童腹部闭合性损伤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析我院2001年1月至2006年6月41例儿童腹部闭合性损伤的诊治情况,总结经验和教训.结果:行剖腹探查手术39例,保守治疗2例,治愈36例,死亡5例.死亡5例中,肝破裂2例、脾破裂1例、十二指肠破裂1例、严重复合伤1例.结论:儿童腹部闭合性损伤应高度重视,实质脏器损伤导致的内出血是患儿死亡的最主要的原因,空腔脏器损伤的延误诊治是导致患儿死亡的另一重要原因,因此早期准确的诊断、积极的治疗、以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治该类患儿的关键.     

胰腺损伤的诊断与治疗(附16例报告)

目的探讨胰腺损伤的诊断、手术方式、术后处理及并发症的防治.方法对16例胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析.结果术前确诊3例,术前确诊率仅占16.7%;余均经剖腹手术后确诊.死亡1例,形成假性胰腺囊肿1例,形成胰瘘2例.结论血尿淀粉酶测定对胰腺损伤的诊断无特异性,术前诊断困难,多需术中探查确诊.根据胰腺损伤的部位及程度选择合理的手术方式可降低其并发症和死亡率.     

胃癌术后十二指肠残端瘘的综合治疗

目的:总结胃癌术后十二指肠残端瘘的发病原因和诊治经验,以促进预防胃癌术后十二指肠残端瘘的发生,提高瘘发生后的诊治水平.方法:对2004年1月至2009年1月我院收治的8例胃癌术后十二指肠残端瘘患者进行回顾性分析,保留腹腔引流管者采取胃肠减压、抗感染、给予生长抑素、抑酸、营养支持等保守治疗,如引流不畅或未保留腹腔引流管者则果断二次手术、重新建立引流.结果:8例患者中二次手术2例,保守治疗6例,最终全部治愈,无死亡病例.治疗时间(16~34)天,平均26天.结论:十二指肠残端瘘通过多方面综合治疗可获得满意疗效,其中术后不过早拔除引流管、瘘发生时有通畅的腹腔引流是关键.     

腹部闭合性十二指肠损伤的早期诊断

目的探讨腹部闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法。方法回顾分析了我院1962~2005年收治58例闭合性十二指肠损伤的诊断手段,包括腹部X线摄片、腹腔穿刺、腹腔灌洗、超声和CT检查。结果受伤后24 h以内获诊治者50例,24 h后获诊治者8例。腹腔穿刺确诊2例,CT及B超确诊各4例。术前正确诊断10例,其余均为行剖腹探查时获诊。结论对腹部闭合性十二指肠损伤高度警惕是早期诊断的前提,仔细探查是早期诊治的关键。联合运用多种辅助诊断方法有助于早期正确诊断。     

腹膜后十二指肠损伤11例诊治体会

目的 :分析腹膜后十二指肠损伤的特点 ,探讨减少误诊的措施及治疗方法。方法 :回顾分析了经手术确诊腹膜后十二指肠损伤者 1 1例。结果 :本组全部病例并发其他脏器损伤 ,死亡率为 1 8% ,手术误诊率 9%。结论 :闭合性腹膜后十二指肠损伤 ,是一种严重的腹部损伤 ,病情复杂 ,死亡率高 ,因此充分认识其临床特征 ,对提高腹部闭合性损伤的治疗有重要意义     

膈肌损伤的诊治体会——附28例报告

［ 背景］ 总结２８ 例膈肌损伤的诊断与治疗经验．［ 病例报告］２８ 例中穿透性损伤１６ 例,闭合性损伤１２ 例;２８ 例全部合并其他脏器伤;经胸手术１９ 例,经腹手术７ 例,胸腹联合切口２ 例,其中３ 例为剖腹手术后又开胸;术前确诊２２ 例（７９ ％ ） ;全组中死亡２ 例（７ ％ ） ．［ 讨论］ 病人主诉和体格检查所见常是合并伤的表现,而胸部Ｘ 线检查是最可靠的诊断方法．术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键．剖胸手术对破损的膈肌修补及破损脏器的处理提供良好的手术视野,是一种较好的手术经路     

十二指肠损伤34例临床探讨

目的：根据十二指肠损伤的临床特点，探讨如何提高术前诊断率及治疗措施。方法：回顾分析34例十二指肠损伤的诊断及治疗手段，X-线透视或拍片，B超，CT扫描为不可缺少的检查方法，争取24h内手术，根据损伤部位及程度，采取不同的手术方式，建立有效的十二指肠引流减压，尽早改善营养状况。结果：32例治愈，治愈率94．1％(32／34)，死亡2例(2／34)。结论：掌握十二指肠损伤的临床特点，提高术中探查的确诊率，防止漏诊，手术方法灵活应用。