全科团队疾病预防知识培训效果及需求调查

为了更好地为全科团队提供优质的社区疾病预防控制工作的指导服务,使全科团队更好地服务于社区,服务于家庭,在取得全科团队《社区疾病预防控制工作规范》培训经验基础上,我们对部分社区的全科团队成员进行了培训、指导及需求调查。     

残疾人社区医学照顾效果测评与服务因素调查

目的了解全科团队不同成员为社区残疾人士提供上门服务与访视效果的影响因素。方法通过社区行风监督员对接受社区全科团队康复服务的503名残疾人士调查，把接受全科医师和内科医师服务的243名残疾人士定为A组，把接受社区护士和预防保健人员服务的260名残疾人士定为B组，并对组间提供服务方的学历、接受全科培训等因素与被服务方残疾人士慢性病患病情况和康复需求满足等相关数据进行整理分析。结果通过全科团队医务人员定期上门服务，社区残疾人士生活自理能力有所提高，心情更为舒畅。两组间对药物使用和对自身残疾康复方法和预防知识了解的差异有统计学意义（P值均〈0．01），由于工作岗位不同，在定时预约、及时上门服务时间安排方面差异也有统计学意义（P值均〈0．0i）。结论全科服务团队为残疾人提供全科医学照顾服务，普遍提高了残疾人生活自理能力。全科团队成员康复干预技能还需要有计划地培训。合理调配全科团队成员工作时间，是保证残疾人“人人享有康复服务”并提升服务质量的有效措施。     

社区卫生服务中心全科团队构成模式分析

目的:分析社区卫生服务中心的全科团队构成模式,为社区卫生服务模式转变提供实践经验.方法:采取目的抽样,选取在社区卫生服务模式探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查.采用定性调查为主、定量调查为辅的方法.结果:所调研社区卫生服务中心的全科团队构成模式可分为四类:(1)全科医生+护士+护士助理+药师;(2)医生(全科医生、中医)+护士+社区志愿者;(3)医生(全科医生/中医)+护士+助理员+社区志愿者;(4)全科医生+护士+辅助团队(公卫医师、妇保医生等)+支持团队(药房、医技等).不同模式下,团队成员的专业类别、职责分工和团队规模有所差异.结论:以全科医生为核心,构建全科团队的做法已基本形成共识;上述四种典型全科团队构成模式各有侧重点,对于提高服务效率和质量、密切医患关系、促进社区参与和防治结合具有积极的影响.     

全科团队社区老年慢性病管理现状及影响因素研究

目的 分析全科团队成员社区老年慢性病管理现状,找出全科团队成员在社区老年慢性病管理过程中存在的问题并识别其影响因素,为提升慢性病管理水平提供依据。方法 运用率、构成比、均数±标准差等指标描述性分析全科团队社区老年慢性病管理现状;运用多重线性回归和路径分析识别全科团队开展社区老年慢性病管理的影响因素及作用机制。结果 全科团队社区老年慢性病管理服务项目总体开展情况得分为(68.88±16.20)分。各维度服务项目的得分情况从高到低依次为健康教育与促进维度、慢病诊断与治疗维度、慢病护理与康复维度。多因素分析结果显示,全科团队职责分工、知识技能、岗位培训、居民健康素养、聘用类型5个指标是全科团队开展社区老年慢性病管理的主要影响因素。结论 样本地区已采取全科团队管理模式进行社区老年慢性病管理,慢性病管理情况总体处于中等水平。需从制度层面、管理层面、个体层面实行改善措施,以优化全科团队社区慢性病管理。     

贵阳市社区全科团队服务模式试点探讨

目的分析贵阳市社区全科团队服务模式试点的现状,为社区全科医生服务模式改革及可持续发展提供依据。方法2013年7月采用定量研究和定性研究,由调查人员对参加贵阳市试点的10家社区卫生服务中心及居民进行调查,共调查15个社区全科团队,团队成员158人。结果目前每个试点社区卫生服务中心设立了1~2个社区全科团队,试点中心的平均建筑面积为1 600 m2,每个全科团队服务范围平均为:家庭500个,服务人口1 500人,服务最长距离约为1 000 m。14个团队开展针灸,占93.3%;12个团队开展推拿按摩,占80%;开展中医号脉及汤药的团队为13个,占86.7%;13个团队开展中医药健康教育的,占86.7%;10个团队开展红外理疗服务,占66.7%;开展拔罐团队为14个,占93.3%。共有专业技术人员158人,正式编制120人,平均工作年限5.0年,本科学历68人,大专学历42人,中专学历10人。参加过相关的全科医生或社区卫生培训,总体上肯定了培训的效果,其中28人觉得效果非常好,有78人觉得效果较好,35人觉得效果一般,有1人觉得培训效果差。有126人愿意参加全科医生或社区卫生培训,32人不愿意参加培训。对目前全科医生培训的看法,有142人认为培训内容有待完善,其中大部分成员认为应加强沟通能力和转变服务观点的培训。结论贵阳市试点的社区全科团队硬件配置基本合理,团队成员的综合素质整体水平不高,人员流动量较大,必须大力加强全科团队人力资源建设,进一步完善培训和绩效考核,加快转变服务观念。     

社区护士在卫生服务团队中的角色与功能的调查与分析

目的 探讨社区护士在"全科团队"服务中发挥角色与功能的现况与影响因素.方法 采用自制调查问卷对120名杭州市城区社区团队护士、成员与管理人员进行方便抽样调查.结果 65.8%被调查人认为护士参加社区团队服务后作用功能有较多改变,54.1%对护士护理理论知识满意,65.8%对护士护理操作技能满意,55.9%对护士综合能力满意,仅35.1%认为护士知识技能可满足社区团队服务需要;49.6%被调查人对社区团队服务成员构成评价认为合理,评价最满意项目为成员间信任和尊重(66.7%).结论 社区护士与团队成员对护士在团队服务中知识、技能与能力评价比较满意;对社区护士卫生服务参与评价满意和基本满意.护士理论知识、操作技能和综合能力对满足居民健康需求存在差距.社区护士发挥角色功能主要影响因素为团队管理模式、团队分配任务、政策与制度、服务对象和团队协作.     

浅谈全科团队在社区卫生防治工作中的角色重塑

目的:分析、解决全科团队现有模式与社区实际需求和政府期望的差距。方法:用文献法、分析法对比社区全科团队的运行模式。结果:全科团队现有服务模式与政府期望模式存在差距,多数全科团队目前重医疗、轻公卫,"六位一体"服务没有真正落实。结论:全科团队应把握契机,配合政府新政策,进行角色重塑,积极探索和实践可及、密切、具连续性的全科团队服务模式。     

社区卫生服务中心全科团队服务模式与效能研究

目的通过对上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心所辖6个全科团队现有的卫生资源与服务功能进行研究．了解社区全科团队服务管理模式、服务效能和对居民健康服务需求的影响。方法通过问卷调查、定性访谈和观察法等定量与定性结合的方法,分析6个全科团队的服务模式、运行现况和服务效能。结果6个全科团队人员素质较好,提供综合卫生服务,服务内容基本能满足居民健康需求,但医务人员工作负荷较大。结论社区全科团队的建立．可为居民健康提供全方位的功能服务,解决部分居民就医罐的问题。     

探讨全科医疗服务团队的服务模式分析以及质量管理策略

目的:研究分析全科医疗服务团队服务模式以及服务质量管理在社区卫生服务工作中所产生的价值性。方法:以一个社区当成研究的一个单位,在上述的基础上促使全科的医疗服务团队制度实现进一步完善以及健全,合理布置相关的工作任务,服务指标主要有三个方面,社区居民对全科服务团队的知晓率,社区居民对全科团队服务的利用率,全科团队各主要项目的管理率。结果:全科医疗服务团队的服务模式的有效使用可以提升居民对责任医务工作人员的满意度,提升卫生保健常识掌握程度等。结论:组织实施全科团队服务方式,从根本上树立社区卫生服务理念,取得最好的效果。     

上海市社区卫生全科团队配置及服务开展现况分析

[目的]分析上海市社区全科服务团队配置及服务开展现况,为开展社区全科团队服务模式研究提供基础信息。[方法]发放调查问卷对全市所有社区卫生服务中心全科服务团队开展现况调查,进行计数、构成比和中位数等统计分析,比较市区、近郊区、远郊区社区全科服务团队设置、团队人员配备情况,对团队服务项目进行排序。[结果]全市96.62%的社区组建全科服务团队,团队地域（人口）配置达标率、每万人口专业人员配置达标率分别为59.83%、27.34%。每个团队平均服务人口0.96万人、服务里委（村）数3个、服务半径1.5 km、配备专业人员7人。地区配置平均水平存在差异,市区、近郊区、远郊区地域（人口）配置达标率分别为80.35%、55.81%、47.79%;每万人口专业人员标准配置达标率分别为6.07%、38.15%、34.95%;团队服务人口市区最多为1.65万,远郊区最少为0.53万;服务居委（村）市区最多为5个、远郊区最少为2个;服务半径市区最小为0.68 km,远郊区最大为2 km;团队人员配备也不一致,市区团队配备全科医生、护士、公卫医生各2人,近郊区全科医生和护士各2人、公卫医生1人,远郊区配备全科医生、护士、公卫医生各1人、乡村医生3人。示范点社区卫生全科团队平均开展服务项目23个,前20个项目中60%为慢病防治相关项目。[结论]社区基本完成全科团队组建,市区、近郊区、远郊区县团队配置存在差异,团队专业人员配备有待提高。全科团队开展以慢病防治为主的社区公共卫生服务。     

武汉市综合医院与社区卫生服务机构协作模式运行现状与效果研究

目的了解武汉市综合医院与社区卫生服务机构协作的各种模式．提出推动城市两级医疗机构分工协作的建议措施。方法运用快速评估方法,进行定性和定量研究。结果武汉市两级医疗机构的协作模式主要有大医院托管、直管、直接举办和对口帮扶。2007-2009年,各协作模式社区卫生服务中心的服务提供情况、双向转诊工作完成情况都得到一定程度的改善。结论综合医院大力扶持社区卫生服务中心人员医技水平的提升,是实施有效分工协作的重要基础。     

安徽省全科医学培训现状、问题及建议

发展社区卫生服务,加快培养全科医师和社区护士是现阶段全科医学教育工作的重点,针时全科医学岗位培训,我省采取了一系列有力措施,正在逐步建立一支专业化、高素质的社区卫生服务人才队伍,极大推动了我省社区卫生服务工作的发展.本文从全科医学组织、网络、基地和师资建设以及培训开展情况等方面进行了介绍,并提出存在的问题和几点建议.     

新型全科团队模式下全科医疗评估指标研究

目的探索在新型全科团队模式下建立适宜城市社区全科医疗的评估指标体系。方法采用德尔菲（Delphi）专家评判法进行评估指标的筛选。结果评估指标遵循全科医疗的基本特征,组成了6大类、36个指标的二级指标系统,各指标通过权重分配后．最终确立综合评估模型。结论通过本课题的研究,打浦桥街道社区卫生服务中心成立了适宜城市社区卫生发展的新型全科服务团队,提出了一套科学、实用且可操作的社区全科医疗服务评价指标体系,从而更好地指导全科团队的工作。     

上海市黄浦区全科服务团队人力资源现况分析

目的分析黄浦区社区卫生服务团队人力资源状况及相关因素,为进一步完善、巩固和提高社区卫生服务团队的工作绩效提供理论依据和政策建议。方法采用普查法,对社区卫生服务团队人员进行问卷调查以及卫生人员专题小组讨论。结果社区卫生服务团队人力资源配置在学历、职称、专业、性别、年龄等方面均存在欠缺。结论黄浦区社区卫生服务团队的人力资源配置在学历、职称、性别、年龄、专业方面均有待进一步优化。     

整合保健：英国经验对我国社区卫生服务改革的启示

在对英国卫生保健体系进行梳理的基础上,总结了其开展整合保健的做法和经验,尤其是近年来英国卫生服务与社会服务体系进行整合的趋势值得我国借鉴。本文受英国卫生保健体系尤其是初级卫生保健整合做法的启发,针对我国社区卫生服务改革中存在的问题,提出相关的政策建议,包括加强多学科服务团队建设,推动医学模式在社区转变;建立＂守门人＂制度,做实社区首诊和双向转诊;建立部门间的沟通机制,整合卫生服务与社会服务;加大舆论宣传力度,引导居民就医需求等。     

构建社区卫生服务模式的难点与对策分析

开展社区卫生服务是我国卫生体制改革的必然要求.由于目前我国在构建社区卫生服务模式的过程中仍然存在不少困难,因此文章通过政策支持体系、服务网络体系、队伍建设体系、工作运行体系、监督管理体系这五个体系来分析其中存在的问题与难点,提出几点对策建议,为进一步完善社区卫生服务模式提供参考.     

全科医生团队对农民工社区高血压管理模式探讨

目的探索一种适合在农民工社区开展高血压管理的高效、便捷和可操作的新模式。方法选取一家社区卫生服务中心试行全科团队模式管理高血压病人为试验组,另一个社区卫生服务中心按原有模式(单一兼职医生管理)管理高血压病人作为对照组,经过1年时间,观察试验组与对照组的高血压病人的发现率、管理率、治疗率及控制率的差异。结果试验组高血压病人发现率、管理率、治疗率及控制率均明显高于对照组(P<0.05)。结论全科医生团队对农民工社区高血压管理模式优于单一兼职医生管理模式,值得推广。     

论联勤体制下大型综合医院的新任务

作者分析了联勤卫生服务存在的一些问题,提出了军队大型综合医院应建立大卫生观,改进服务方式;立足提高服务质量,加强与基层医疗机构的合作;利用自身优势,为基层提供技术和人才培训支持。