简讯

连续性非卧床腹膜透析(CAPD)，因效率高，操作简单、相对费用低等诸多因素已被广大晚期肾病患所选择。但由于腹透治疗需要长期进行，且其中又缺乏医护人员经常性、系统的健康指导，使不少病人不能持之以恒地规范操作和处理腹透中出现的各种情况，以致部分病人因各种并发症而终止腹透。因此让病人了解和掌握有关CAPD的知识，提高自我保健意识和实际操作能力，开展有效的健康教育是非常必要的。     

实施家属健康教育对持续性非卧床腹膜透析病人生活质量的影响

目的 评估持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的生活质量状况,探讨对CAPD患者家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响.方法 选择稳定的CAPD 3个月以上居家腹透的患者86例,用随机数字表法,分为实验组44例和对照组42例.对照组按常规腹膜透析和护理,实验组在此基础上,由腹透护士定期家访和电话访问的形式进行家庭护理干预;每周1次,每次30～40 min,持续时间为6个月.结果 实验组病人的生活质量高于对照组(P＜0.05);组内比较,实验组总体生活质量高于干预前(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 对CAPD患者家属同步实施健康教育,可提高患者及家属的知识指数和认识水平,提高病人生活质量.     

持续不卧床腹膜透析腹腔内用药的探讨

据全世界统计持续不卧床腹膜透析(CAPD)者2年后因各种原因停止腹透者高达50%。分析其原因主要是由于腹膜炎,其次是失超滤(包括发生硬化性腹膜炎)等,使腹膜丧失其作为透析膜的功能。引起上述并发症的发生除尿毒症病人机体免疫功能低下、人工操作消毒不严等外,也存在着透析液的选择、抗生素、消毒剂及其他药物的腹腔应用不当诸因素。因     

腹透管的单向阻塞与疏通

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)目前已成为治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的主要方法之一。在行CAPD的过程中,由于腹透管单向阻塞引起的透析液引流不畅,是CAPD的主要并发症。本文回顾性分析了近5年中75例在CAPD过程中发生腹透管单向阻塞患者的临床资料,旨在探讨腹透管单向阻塞的处理措施,降低因导管阻塞而重新植管或停止腹透的发生率。     

50例持续性不卧床腹透患者入院原因分析

终末期肾病(ESRD)是一种常见慢性疾病,腹膜透析(腹透)是目前治疗尿毒症的肾脏替代方法之一,特别是持续性不卧床腹透(CAPD), 具有价格低廉、节省资源、操作简便、患者可居家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症患者的方式,目前已在国内外广泛开展[1].因腹透具有其居家进行、治疗过程漫长等特殊性,所以,患者必须主动参与对疾病发展、治疗过程等进行自我管理.     

持续非卧床性腹膜透析患者的健康教育评估和出院指导

为了解持续非卧床性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者健康教育评估及出院指导的重要性,满足维持性腹透患者健康教育的需要,保证居家腹膜透析质量.作者通过对64例行CAPD的患者分两组进行比较:试验组和对照组.试验组于拟出院前1周开始进行健康教育评估及强化式出院指导.对照组采用出院前2～3日进行口头式出院指导.观察CAPD患者居家技术操作情况、机体营养状况及感染率情况.结果发现试验组CAPD患者,其技术操作熟练,营养状况良好.仅1例发生早期出口处感染,经及时抗炎对症治疗感染控制,无1例腹膜炎的发生.因此加强CAPD患者的健康教育评估及出院指导,对于降低术后并发症,提高患者的生活质量是非常重要的.     

腹膜透析患者退出原因分析及处理

目的 探讨腹膜透析患者退出透析的原因,讨论其对策。方法 分析我科近10年来155例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,统计退出腹膜透析的患者倒数并分析其原因。结果共有46例(29.7％)患者拔除腹透管,退出CAPD,原因主要为腹膜炎,占76.1％(35/46),其余少数患者分别因腹透管阻塞、腹股沟疝或腹壁疝、肾功能恢复、肾移植而停做腹膜透析。结论 腹膜炎是CAPD退出腹膜透析的最主要原因,应在腹透过程中注意预防腹透感染的发生,尽早控制腹膜炎的发展。     

CAPD的一些少见并发症

自1976年应用非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗终末期肾衰以来,一些少见并发症逐渐增多,它们是导致CAPD失败或死亡的原因之一。现结合88例临床资料报道如下。 1.并发交通性鞘膜积液例1,男,52岁。因急性肾衰行CAPD治疗,透析第13天时出现阴囊水肿,以后逐渐加重,在向腹腔灌注腹透液时阴囊增大如儿头,放出腹透液时肿大的阴囊明显缩小,因肾衰好转而封管,6天后阴囊水肿消失。     

自我管理在腹透患者中的应用

目的探讨自我管理干预对腹透病人预后的影响。方法选择本院2010年1月~2012年12月和2013年1月~2014年12月在本院腹透中心行持续性不卧床腹膜透析治疗(CAPD)的本中心置管出院患者。其中2010年1月~2012年12月的患者108例设为对照组,2013年1月~2014年12月的患者243例设为干预组。对照组采用常规护理措施和健康教育,干预组除常规护理措施和健康教育外,注重提高患者的自我管理水平。干预时间2年,对2组患者再入院率和以腹膜炎入院率进行比较。结果干预组再入院率和以腹膜炎入院率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论提高腹透患者自我管理水平能降低腹透患者再入院率和因腹膜炎入院率。     

腹膜透析治疗尿毒症性心包炎12例临床分析

尿毒症性心包炎是晚期慢性肾衰竭的严重并发症,本文进行长期腹膜透析(以下称腹透)的24例慢性肾哀病人,发生心包炎12例占50%;其中腹透前发生7例,腹透期间发生5例.除1例腹透前心包炎在腹透治疗期间并发金葡菌败血症死亡外,其余均经短期透析后控制,心包炎腹透治愈率为91.7%.持续不卧床腹膜透析(CAPD)的临床应用有助于防止心包炎的发生. 临床资料我院自1983年10月至1984年10月共收治慢性肾衰竭24例进行腹透治疗,行间歇性腹     

信息系统参与腹膜透析50例的健康管理

目的运用信息技术软件建立电子腹膜透析档案,对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者进行护理干预,延长腹膜透析时间,提高腹透患者的生活质量。方法对海军总医院肾内科50例既往住院腹透患者进行电子档案信息管理干预前后对比分析。结果干预后,患者的腹透操作规范程度及相关知识的知晓率明显提高,均有统计学差异（P〈0.01）。结论应用信息系统对腹膜透析患者进行健康干预活动,实现了腹透治疗的现代化管理,提高了工作效率和患者的生活质量。     

50例持续性不卧床腹透患者入院原因分析

终末期肾病（ESRD）是一种常见慢性疾病,腹膜透析（腹透）是目前治疗尿毒症的。肾脏替代方法之一,特别是持续性不卧床腹透（CAPD）,具有价格低廉、节省资源、操作简便、患者可居家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症患者的方式,目前已在国内外广泛开展。因腹透具有其居家进行、治疗过程漫长等特殊性,所以,患者必须主动参与对疾病发展、治疗过程等进行自我管理。     

腹膜透析并发结核性腹膜炎误诊1例分析

笔者收治腹膜透析（CAPD）并发结核性腹膜炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，52岁。因CAPD5个月余，腹透液混浊2个月余，腹胀0．5个月于2008—02—26入院。2007·12—18发现腹透液混浊并有絮状物，查腹透液常规：WVC 199×10^6/L，未正规治疗。200712—23复查腹透液常规：WBC280×10^6／L。20080211患者出现持续性腹胀、腹痛，伴发热、纳差、呃逆。     

糖尿病肾衰CAPD细菌性腹膜炎家庭环境影响因素调查

非糖尿病肾衰连续非卧床性腹膜透析 (Continuousambu latoryperitonealdialyasis,CAPD)时的各种合并症 ,均可在糖尿病肾衰CAPD时发生 ,糖尿病肾衰患者在进入CAPD阶段时 ,多数已有十余年的糖尿病史 ,全身的合并症大多广泛且严重 ,糖尿病代谢紊乱又极易诱发腹腔及全身感染。在各种腹腔感染中 ,以细菌性腹膜炎最为常见 ,[1] 其发生原因诸多。本文为探讨由于家庭环境因素所致的细菌性腹膜炎的发生原因和发生率 ,对 15例糖尿病肾衰CAPD的患者进行了 1年家庭随访 ,定期对家庭腹透室空气、桌面细菌及腹透操作者手细菌进行培养 ,同时采取了相…     

对23例腹膜透析病人并发腹膜炎的原因分析及护理体会

目的：降低或减少腹膜透析病人腹膜炎的发生率。方法：对23例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）病人并发腹膜炎的原因进行分析。结果：腹透操作不当，呼吸道及腹腔脏器感染，营养不良等是并发腹膜炎的重要因素。结论：提出严格无菌操作、预防感染、加强营养是降低腹膜炎发生的重要措施。     

透析首月的残肾功能及高血压对腹膜透析成功率的影响

目的：探讨病人何种状态下行持续非卧床腹膜透析（CAPD）有较高的失败率以指导透析治疗。方法：选择50例CAPD病人分为两组：A组为因各种原因终止CAPD而改血液透析或死亡患者,16例;B组为行CAPD持续至今患者,34例。对他们透析首月的营养状态、透析充分性、 残肾功能（RRF）及血压控制状况进行比较,并进行生存率分析。结果：B组透析充分性明显好于A组,透析首月残肾功能在两组中差异有显著意义,残肾功能较好患者其生存率明显高于较差患者。50例中高血压发生率92％B组血压控制较A组佳,心脑血管事件发生率较少。结论：透析开始时残肾功能较好的患者可维持较长时间的透析,CAPD过程中持续高血压增加心脑血管事件的发生,失败率增加,血压控制在腹透阶段和非透析氮质血症阶段同等重要。     

肾替代治疗初期的成本-效用分析

目的通过分析比较血液透析、腹膜透析和肾移植3种替代治疗早期的成本-效用,对肾替代治疗进行卫生经济学评价,为临床医生和病人选择肾替代治疗方案提供参考. 方法对2003年1月至2003年12月6所医院196例(肾移植63例,血透组82例,腹透组5例)行肾替代治疗的终末期肾病病人进行前瞻性研究,随访3个月.采用WHOQOL-BRIEF量表简表调查终末期肾病病人健康相关生存质量(HRQOL),从而获得各期的效用性,成本来源于医院财务部门和问卷调查. 结果头三个月,经肾替代治疗后,肾移植组效用为0.5399±0.013,血透组0.4508±0.014,CAPD组0.5122±0.099.肾移植组的直接成本明显高于血透组和腹透组.经成本-效用分析,腹透组每获得1个质量调整生命年(QALY)的成本(cost-utility ratio, CUR)低于血透组和肾移植组,肾移植组每个QALY的成本又低于血透组.增量成本-效用分析结果显示,腹透组最经济,以血透组为对照,肾移植组追加成本高于腹透组.敏感性分析显示,随着ΔQALY在95%可信区间内变化,腹透组优于肾移植组,而肾移植组与血透组和腹透组与血透组的成本-效用孰优孰劣随ΔQALY变化而波动.结论肾替代治疗初期腹透组的成本-效用优于肾移植组;肾移植组与血透组及腹透组与血透组在治疗初期的成本-效用孰优孰劣尚不能得出肯定结论.     

1例糖尿病肾病腹透病人的康复历程

慢性肾脏病是一种常见的疾病。据预测到2010年,终末期肾病尿毒症的病人将达到100万人[1]。腹膜透析(peritonealdialysis,PD),尤其是持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)是终末期肾病替代治疗的重要方式之一[1]。由于腹膜透析治疗费用低、操作简便等优点,适合我国的国情。腹透治疗的目的一方面要延长病人的生命,另一方面要促进病人的生理、心理和社会功能的全面康复。然而,很多研究显示,透析病人的生活质量显著低于正常人群[2,3],离全面康复的目标还很远。采取措施,促进腹透病人的全面康复是医护人员要思…     

3例腹膜透析患者并发胸腹瘘的护理

目的总结持续非卧床性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者并发胸腹瘘的护理方法。方法对2013年1月~2014年9月本科室收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者进行护理,包括病情观察、胸腔引流、低容量透析和健康指导等。结果经处理3例CAPD发生胸腹瘘患者2例退出CAPD,改为维持性血液透析,1例暂停CAPD 4周后继续接受CAPD治疗,随访腹透过程顺利,超滤可。结论及早发现胸腹瘘并进行胸腔穿刺引流、低容量透析护理和健康指导,可减轻患者痛苦,提高患者的生存质量。     

腹膜透析60例临床分析

对于终末期肾衰（ESRD）患者，目前的治疗方法主要仍是透析疗法，由于血透设备限制和费用高，比较多的患者选择腹透治疗，防治腹透并发症是提高腹透效果的关键。现对2004年4月至2008年4月因尿毒症行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗的印例患者的临床资料，作一回顾性分析，报告如下。