支气管肺泡灌洗在儿科的应用

支气管肺泡灌洗是指通过获取肺泡内液体进行肺部疾病研究的一种方法，近年在国内外日益受到重视。支气管肺泡灌洗在成人肺科应用广旅游，但在儿科应用尚未推广。本文对儿科进行气气管肺泡灌洗的方法，临床应用，安全性等作一综述。     

支气管肺泡灌洗在儿科的应用

支气管肺泡灌洗是指通过获取肺泡内液体进行肺部疾病研究的一种方法，近年在国内外日益受到重视。支气管肺泡灌洗在成人肺科应用广泛，但在儿科应用尚未推广。本文对儿科进行支气管肺泡灌洗的方法、临床应用、安全性等作一综述。     

支气管肺泡灌洗在儿科中的应用进展

支气管肺泡灌洗(BAL)是一种非常有价值的诊疗手段,儿科领域已广泛应用,而且安全有效,可用于研究气道与肺部疾病的发病机制、在肺泡灌洗液中寻找疾病的标志、用药物直接进行灌洗治疗疾病、评价药物作用等.但BAL在技术方法上仍不完善,缺乏标准化的方法,需要更多的探索.该文就近年来国外儿科领域在BAL的方法学、安全性、组分分析及临床应用中的一些新进展作一综述.     

纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的应用及分析

目的　提高纤维支气管镜（ 纤支镜） 术在儿科呼吸系统和相关疾病中的诊断和治疗水平。方法　对１９９０ 年以来我院４００ 例纤支镜术进行分析。结果　共进行纤支镜术６１４ 例次,支气管肺泡灌洗（ Ｂ Ａ Ｌ）５４０ 例次, Ｂ Ａ Ｌ 液病原学培养３７１ 例次,气管粘膜、肺活检１０１ 例次,取气管异物６７ 例次。成功地解决了儿童特别是新生儿、婴幼儿气道狭窄不能配合等纤支镜术中的难题,进行诊断和治疗。其中不仅为１７５ 例（ 占４３７５ ％ ） 待查患儿明确了诊断,而且校正临床误诊或漏诊３３ 例（８２５ ％ ） 。结论　纤支镜术可安全可靠地承担起儿科呼吸疾病的诊断与治疗工作。卓有成效地降低临床的漏诊和误诊率以及解决疑难病诊断问题。使儿科呼吸疾病的诊断和治疗提高到一个新水平。     

支气管肺泡灌洗在儿科中的应用进展

支气管肺泡灌洗 (BAL)是一种非常有价值的诊疗手段 ,儿科领域已广泛应用 ,而且安全有效 ,可用于研究气道与肺部疾病的发病机制、在肺泡灌洗液中寻找疾病的标志、用药物直接进行灌洗治疗疾病、评价药物作用等。但BAL在技术方法上仍不完善 ,缺乏标准化的方法 ,需要更多的探索。该文就近年来国外儿科领域在BAL的方法学、安全性、组分分析及临床应用中的一些新进展作一综述。     

支气管肺泡灌洗术在儿科呼吸系统疾病中的应用

支气管肺泡灌洗术( bronchoalveolar lavage,BAL)在儿童呼吸系统疾病中已得到广泛应用,其在肺部疾病的诊断和治疗价值已得到普遍证实。施行BAL 后所得的支气管肺泡灌洗液( bronchoalve-olar lavage fluid,BALF)常用于微生物病原学鉴定、细胞及非细胞成分分析,指导临床用药、疾病诊断治疗和发病机制研究等。该文就近年来儿科领域BAL的操作技巧、标本转运处理以及在下呼吸道感染、间质性肺病等肺部疾患临床应用中的新进展作一论述。     

小儿难治性肺炎147例支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏分析

目的分析经纤维支气管镜(纤支镜)采样的支气管肺泡灌洗液细菌分离病原学及耐药性特点,及其在难治性肺炎诊治中的意义。方法2004-01—2006-04,对重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院的147例病程迁延、疗效不佳、病因不明的难治性肺炎患儿在静脉复合麻醉下行纤支镜术,进行支气管肺泡灌洗,收集标本进行培养,并与入院时痰培养结果比较。结果147例灌洗液标本中分离出细菌86株/80例。其中革兰阴性(G-)菌36株,前3位为肺炎克雷伯菌(8株)、铜绿假单胞菌(7株)、大肠埃希菌(6株),产超广谱β-内酰胺酶菌株12株,多重耐药株15株;革兰阳性(G )菌1株;真菌15株;咽部正常菌群34株。余67例无菌生长。147例患儿在入院时行痰培养,分离出细菌115株/109例,其中G-菌67株,前3位为副流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、流感嗜血杆菌;G 分离菌15株;真菌7株;咽部正常菌群26株。38例无菌生长。痰液和灌洗液二者培养结果一致25例(17%)。结论对于病情复杂迁延、疗效不佳的下呼吸道感染,及早进行支气管肺泡灌洗对明确病原、指导抗生素的合理应用有重要意义。     

气道阻塞幼儿支气管镜检查和支气管肺泡灌洗58例临床观察

目的 探讨支气管镜检和支气管肺泡灌洗在幼儿气道阻塞性疾病中的应用价值.方法 58例发生气道阻塞常规治疗欠佳的难治性肺部疾病患儿适时给予支气管镜检及支气管肺泡灌洗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 58例患儿经交气管镜检明确诊断,经吸除分泌物、取出异物、清除肉芽、灌洗后及对症处理后,症状改善明显,疗效显著.结论 对保守治疗疗效不佳的难治性肺部疾病,支气管镜检和支气管肺泡灌洗起着重要的诊断和治疗作用.     

80例小儿气道异物支气管肺泡灌洗液细菌培养结果分析

我们对2003年4月-2004年2月收住院的80例气道异物患儿,在纤维支气管镜取异物后进行支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养,现将结果报道如下.     

气道阻塞幼儿支气管镜检查和支气管肺泡灌洗58例临床观察

目的 探讨支气管镜检和支气管肺泡灌洗在幼儿气道阻塞性疾病中的应用价值.方法 58例发生气道阻塞常规治疗欠佳的难治性肺部疾病患儿适时给予支气管镜检及支气管肺泡灌洗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 58例患儿经交气管镜检明确诊断,经吸除分泌物、取出异物、清除肉芽、灌洗后及对症处理后,症状改善明显,疗效显著.结论 对保守治疗疗效不佳的难治性肺部疾病,支气管镜检和支气管肺泡灌洗起着重要的诊断和治疗作用.     

气道阻塞幼儿支气管镜检查和支气管肺泡灌洗58例临床观察

目的 探讨支气管镜检和支气管肺泡灌洗在幼儿气道阻塞性疾病中的应用价值.方法 58例发生气道阻塞常规治疗欠佳的难治性肺部疾病患儿适时给予支气管镜检及支气管肺泡灌洗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 58例患儿经交气管镜检明确诊断,经吸除分泌物、取出异物、清除肉芽、灌洗后及对症处理后,症状改善明显,疗效显著.结论 对保守治疗疗效不佳的难治性肺部疾病,支气管镜检和支气管肺泡灌洗起着重要的诊断和治疗作用.     

支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用

目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用。方法收集2009年1月—12月入院的迁延性肺炎患儿,对其中105例行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗,与40例未行此术的患儿进行对照分析。结果 105例行纤维支气管镜检查的患儿均显示不同程度的支气管内膜炎症,其中单纯性气管支气管内膜炎43例,62例同时存在呼吸道基础疾病,呼吸中心中气管支气管软化32例、气管支气管狭窄19例、支气管开口异常6例。支气管肺泡灌洗组治愈85例,治愈率80.95%;对照组治愈22例,治愈率55.00%。两组差异有统计学意义(P<0.005)。结论纤维支气管镜术及支气管肺泡灌洗术对儿童迁延性肺炎有重要的病因诊断和治疗价值,且安全性好。     

支气管肺泡灌洗在小儿呼吸系统疾病中的临床应用

支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)是通过对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)成分进行分析,探讨肺部疾病局部免疫病理过程和发病机制,也可以通过注入药物直接起治疗作用.BAL在成人呼吸科已广泛开展,目前BAL在儿科主要用于呼吸道感染病原学诊断、喘息性疾病和慢性咳嗽病因/发病机制研究、新生儿疾病预后判断及难治性肺炎的治疗等.     

纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗在儿科的应用

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )于1 979年首次应用于儿科临床。近年来由于其大小和结构的不断改进 ,纤支镜检查在国外儿科临床己被普遍应用。大量资料表明 ,纤支镜对于儿童呼吸道疾病的正确诊断和治疗起着非常重要的作用 ,而且其潜在临床应用能力还在不断提高。本文就纤支镜检查和支气管肺泡灌洗技术 ( Bronchoalveolar lavage,BAL)在儿科临床的应用作一综述。1　安全性关于纤支镜检查在儿科临床应用的安全性已有许多文献报道。纤支镜检查 ,如果装备完善 ,由技术熟练人员规范操作 ,可基本避免严重并发症。报道中仅有 2 %～ 3%的患儿发生轻微…     

纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的价值

目的 评估纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术对儿童肺不张病原诊断和治疗的价值.方法 回顾性分析本院2008年1月-2009年12月诊断和治疗的肺不张患儿122例.分析患儿实验室检查、辅助检查、气管镜检查及支气管肺泡灌洗术资料,总结病因,并对比感染性肺不张患儿纤维支气管镜治疗与非纤维支气管镜冶疗的效果.结果 122例肺不张患儿中非感染性肺不张11例,其中肺炎先天性支气管发育异常7例,异物吸入4例;感染性肺不张111例,其中肺炎支原体检出阳性81例,细菌检出阳性50例,病毒检出阳性7例,结核1例,未检出病原14例.感染性肺不张纤维支气管镜治疗组有效51例,未愈4例,有效率为92.72％;非纤维支气管镜治疗组有效42例,未愈14例,有效率为75.00％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).纤维支气管镜镜检可见支气管开口分泌物、痰栓堵塞,炎性狭窄、软化及异物嵌顿部位肉芽组织增生,内膜结核干酪样变、破溃.结论 小儿肺不张最常见的原因是感染,主要病原为肺炎支原体和细菌.纤维支气管镜检查、肺泡灌洗术及肺泡灌洗液检查对明确病因和治疗有重要作用.     

慢性咳嗽和喘息性疾病支气管肺泡灌洗液成分分析

目的 分析慢性咳嗽及喘息性疾病患儿支气管肺泡灌洗液成分。方法 应用免疫组化及ELISA方法，对哮喘（13例）、慢性咳嗽（10例）、婴幼儿喘鸣（8例）患儿和对照组（8例）共39例的支气管肺泡灌洗液进行细胞学分析及上清液IL－5浓度测定。结果 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞为3．0％（0．7％－8．8％），上皮细胞为3．0％（0．7％－12．0％），IL－5为1．7ng/L(0－16.0ng/L)，与慢性咳嗽组及婴幼儿喘鸣组相比，差异有非常显著意义（P＜0．01）；2例慢性咳嗽及3例婴幼喘鸣儿哮酸性粒细胞亦有异常增多，与组内其他必相比差异有显著意义；婴幼儿喘鸣组中性粒细胞明显增多。结论 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞和上皮细胞明显增多为其特征性改变；慢性咳嗽患儿中有嗜酸性粒细胞异常增多者，应注意与哮喘鉴别；婴幼儿喘鸣者以中性粒细胞增多为著，抗哮喘治疗应慎重。     

支气管肺泡灌洗在治疗儿童意外吸入类脂性肺炎的应用

目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗儿童意外吸人类脂性肺炎的疗效.方法 采用Olympus BF3c-30.BF-482纤维支气管镜及BE-270S(外镜4.9 mm)、EB-270P(外镜3.8 mm)电子支气管镜对9例意外吸人类脂性肺炎患儿进行支气管肺泡灌洗术并观察疗效及随访.结果 9例中4例吸入煤油,1例吸入汽油,1例吸入柴油,1例吸入白电油,2例吸入缝纫机油.治疗后,9例均显效,总有效率100%,术中除短暂血氧饱和度(SaO2)降至85%以外,未见其他严重不良反应.结论 支气管肺泡灌洗治疗意外吸人类脂性肺炎的疗效确切可靠,可以在临床上推广应用,但术中须加强监护.     

儿童纤维支气管镜检查——2 836例支气管镜检查经验和新进展

目的　回顾该院 2 1年来婴儿和儿童纤维支气管镜检查的经验 ,探讨新的临床应用前景 ,记述潜在并发症 ,并为今后临床应用提出几点建议。对象和方法　分析了该医院重症监护病房 2 836例儿童和婴儿纤维支气管镜检查的病例。结果　 2 836例患儿 (女 15 36例 )接受了软纤维支气管镜检查。其中 ,2 9步操作同时使用了喉面罩气道(LMA) ,占 3 2 % ;198例行全麻 ,占 7%。最小患儿是体重6 0 0克 ,生后仅 1周的早产儿。此项检查有助明确诊断 ,从而修正患儿的治疗方案 ,特别是有上呼吸道梗阻的婴儿、气管切开患儿、急性胸部综合征所致格鲁布性支气管炎、纤毛不动综合征、免疫力损害及患有不能解释的慢性咳嗽和反复肺浸润的患儿。支气管肺泡灌洗液 (BAL)所获得的微生物学和细胞生物学资料有助于明确肺含铁血黄素沉积症和胃食道反流的诊断 ,并可证实是否有细菌或病毒性病原存在。 2 1例 (<1% )出现危及生命的低氧血症 ,立即停止操作。 17例(<1% )进行BAL时出现喉痉挛或支气管痉挛 ,共有 4 %的患儿出现轻微鼻咽部出血 ,无死亡病例。结论　儿童软纤维支气管镜检查是一种安全的诊断和治疗技术 ,甚至对小婴儿和极低出生体重早产儿也是如此。尽管作者报告了低剂量全麻药物可引起极少数严重并发症 ,但仍然提倡对严重粘液阻塞     

支气管肺泡灌洗在小儿肺部疾病治疗中的作用

经纤维支气管镜对５０例慢性肺部疾病患儿进行支气管肺泡灌洗治疗。按年龄，灌洗液总量为２５～１２５ｍｌ不等，分５等份进行灌洗。对肺部有感染的，灌洗液前２份为３７℃的生理盐水，后３份为３７℃、０．１２５％～０．２５％甲硝唑。无明显感染者，５等份均为３７℃生理盐水。灌洗后，依病情可局部给药。结果，３２例肺不张中２０例复张，６例好转，６例无变化：１５例慢性肺炎中６例痊愈，９例好转；３例纤维性肺泡炎临床症状改善。提示支气管肺泡灌洗对上述肺部疾病是一种有效的治疗手段。     

支气管肺泡灌洗液细菌培养在小儿肺部感染中的应用

目的：探讨支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）细菌培养在小儿肺部感染中的应用价值。方法：对2008年6月至2011年2月因肺部感染住院的80例患儿的痰和BALF进行普通细菌培养,并对两种标本的培养结果进行比较。结果：80例患儿BALF细菌培养中检出草绿色链球菌72例次（90%）,奈瑟氏菌41例次（51%）,肺炎链球菌11例次（14%）,金黄色葡萄球菌3例次（4%）,大肠杆菌3例次（4%）。与痰培养结果比较,BALF中检出草绿色链球菌阳性率差异无统计学意义,但BALF培养中肺炎链球菌阳性率（14%）明显高于痰培养（4%）（P<0.05）,且只有BALF培养中检出了大肠杆菌。结论：BALF细菌培养对小儿肺部感染的病原菌明确具有一定作用。由于BALF细菌培养直接取材于病变部位,能为临床提供相对可靠的诊治依据。