儿童组织细胞性坏死性淋巴结炎1例报道

组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)是一种以淋巴结病变、发热和白细胞减少为特征的良性自限性疾病.本病临床相对较少见,易与恶性淋巴瘤、肺结核和系统性红斑狼疮导致的淋巴结肿大等疾病混淆.现报道1例我院近期收治的HNL,并结合文献进行分析. 1材料与方法 1.1临床资料患儿女性,10岁.因双侧颈部红肿、疼痛半月余伴发热15天入院.查体:体温38.6 ℃,脉搏95次/min,呼吸23次/min,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双侧颈部淋巴结肿大,局部皮肤温度正常,压痛明显,未触及明显波动感,无明显粘连.实验室检查:WBC 3.51×109/L,N 63.6％;抗核抗体(+);免疫球蛋白、肺炎支原体、巨细胞病毒和EB病毒抗体均(-);咽拭子培养见少量甲型溶血型链球菌.B超示双侧颈部淋巴结肿大(多个),肠系膜淋巴结肿大,脾体积稍大,肝、胆、胰、腹腔未见明显异常,双侧腮腺、颌下未见明显占位病变.初步诊断:颈部淋巴结炎,上呼吸道感染.     

儿童亚急性坏死性淋巴结炎2例分析

对儿童亚急性坏死性淋巴结炎2例分析如下。1病历摘要例1:男,10岁。1个月前出现咽部不适,继之出现左颈部淋巴结肿大,同时伴有发热,体温达38~39.5℃,曾在外院先后给予青霉素、先锋必、红霉素、病毒唑等药物系统治疗,病情无好转。转入我院时查体:T 38.9℃,神志清,精神尚可,双颈部可触及花生粒大小淋巴结6~7个,质软,表面光滑,活动,有触痛,局部皮肤无异常及热感,心肺检查无异常,腹部软,肝脾不肿大,四肢活动自如,神经系统查体未见异常,辅助检查血常规W BC3.9×109/L,分叶核0.41,异淋0.13,RBC 4.3×1012/L,Hb 106g/L,PLT 220×109/L,尿便常规…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊误治1例分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎发病率较低,很容易误诊。现将1例组织细胞性坏死性淋巴结炎患者误诊误治教训总结如下。1病历摘要男,41岁。因持续低热1个月伴干咳声嘶入院。患者于入院前1个月,自觉咽痛,发热,体温波动在37~38℃,半月后自觉左颈部酸痛不适,发现左侧颈部淋巴结肿大,经抗生素和抗结核药处理,体温未退,出现高热,最高达40℃,停用所用药物,给予糖皮质激素处理,体温恢复正常。2 d后,患者再度出现低热,午后明显,常伴干咳、声嘶。查体:T 37.4℃,P 78次/m in,R 20次/m in,BP 105/60 mm Hg,神清语晰,巩膜无黄染,背部皮肤较多散在红色皮疹,左颈部扪及“胡豆”大小淋巴结3个,质软、轻压痛。颈、胸、腹、神经系统及四肢关节均正常。入院诊断:结核:(1)颈淋巴结?(2)肺?(3)支气管内膜?入院后观察1周,未以特殊治疗,体温波动在36.5~39.2℃之间。左颈部肿大淋巴结无明显变化,左腋窝出现两个“黄豆”大小淋巴结,活动、无压痛。血常规:W BC 2.7×109/L,M+G 0.778,Hb 134 g/L,PLT 200×109/L。肝肾功、电解质、血糖、血尿酸均正常。抗核抗体、抗双链...     

组织细胞性坏死性淋巴结炎伴白细胞减少1例分析

对组织细胞性坏死性淋巴结炎伴白细胞减少1例分析如下。1病历摘要男,12岁。因颈部淋巴结肿大2个月,发现白细胞减少2周而入院。入院前2个月无明显诱因出现颈部淋巴结肿大,无发热,无皮疹。入院前2周淋巴结肿大明显,伴触痛,反复血常规检查发现白细胞减少,伴乏力,无鼻衄及齿龈出血,无关节红肿,无吐泻。查体：精神状态好,面色红润,全身未见出血点,于左、     

1例坏死性淋巴结炎两次误诊原因分析

坏死性淋巴结炎是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大。因其临床症状无特异性 ,且发病率低 ,易误诊。我们遇 1例坏死性淋巴结炎患者两次误诊 ,报道如下。1　病历简介患者男 ,30岁。因持续性高热 ,颈部淋巴结肿大 1个月 ,于 2 0 0 1年 3月 2 9日以高热原因待查收入院。 1个月前无明显原因高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,伴有寒战、咽痛及全身乏力 ,同时右侧颈淋巴结肿大且有压痛 ,自服羟氨苄西林、氧氟沙星 1周 ,体温正常 ,症状减轻 ,停药 4天后又出现高热。发病期间无胸闷、盗汗和咳嗽。患者于 1994年 10月因同样的症状就诊于外院呼吸内科 ,给予抗炎…     

1例特殊临床表现的组织细胞性坏死性淋巴结炎

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (Ｋｉｋｕｃｈｉ病 )是一种少见的、良性、自限性疾病 ,大多以病因不明的颈部淋巴结肿大为特征 ,抗生素治疗无效。本文报道 1例病程迁延 18个月 ,以颌下腺肿大、口腔溃疡和频发室性期前收缩为主要临床表现 ,后经颌下腺及颌下淋巴结摘除术后病理检查证实的组织细胞性坏死性淋巴结炎。患者 ,女 ,3 5岁 ,主诉口腔溃疡、颜面肿胀伴血尿、蛋白尿 1年半。患者于 1996年 10月无明显诱因出现口腔多发溃疡 ,颜面肿胀及颌下淋巴结肿大。同时患者有进食困难 ,溃疡严重时有咽痛、发热 ,体温多在午后 2时最高 ,可达 3 9℃ ,最高…     

急性坏死性淋巴结炎3例误诊分析

1　临床资料病例 1,男性 ,2 4岁 ,因持续性高热伴剧烈头痛6d入院。入院查体 :T 39.4℃ ,双侧颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟均可触及多个肿大淋巴结 ,直径 1～2cm ,质软、触痛明显 ,颈无抵抗 ,心肺检查无异常。腹腔B超检查未发现肝、脾及腹腔淋巴结肿大。头颅CT正常 ,胸部X线检查未见异常。实验室检查 :血白细胞 2 .1× 10 9/L ,淋巴细胞 38.9% ,中性粒细胞 6 1.1% ,血沉正常 ,肝功正常。拟诊淋巴瘤 ,做两次骨髓穿刺涂片均阴性 ,给予抗感染及对症治疗 ,效果欠佳。经取右锁骨上淋巴结活检 ,病理诊断组织细胞增生性坏死性淋巴结炎。病例 2 ,女…     

坏死性淋巴结炎11例临床诊断体会

坏死性淋巴结炎是一种有自愈倾向的良性疾病，常易被误诊为淋巴瘤或其他恶性肿瘤。作者收治１１例，现就其诊断探讨如下。１临床资料 １１例中男 ７例，女 ４例，年龄 ７～３４岁。均有不同程度的发热和颈部淋巴结肿大。初诊为淋巴瘤或其他恶性肿瘤５例，不排除恶性肿瘤５例，诊断为淋巴结肿大待查１例。其中初次检查病理结果：颈部淋巴结穿刺活检报告为淋巴瘤４例，转移瘤（不排除淋巴瘤）１例，第１次切取活俭无法排除淋巴瘤３例。全部病例均经１次或多次淋巴结切取活检，并结合免疫组化检查确诊本病。１１例均经抗感染、皮质激素及对症处…     

小儿坏死性淋巴结炎

小儿坏死性淋巴结炎广州医学院附属一院儿科（５１０１２０）卢其亮小儿坏死性淋巴结炎是一种病因不明的非肿瘤性淋巴结肿大。本病确诊主要依靠淋巴结活检。现将我科确诊２例报告如下。一般资料例１，男性，１岁４个月。因反复发热，咳嗽，淋巴结肿大２０余天，经多种抗生...     

以发热为首发症状组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析

对以发热为首发症状组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析如下。1病历摘要女,18岁。2007-03-26入院。患者1 d前无诱因出现发热,最高T 39.8℃,伴畏寒、寒战。同时咽痛,吞咽时加重。无咳嗽,无咳痰。既往:体健。查体:T 39.1℃,P 92次/min,R 18次/min,BP 120/70 mm Hg。一般情况可,左侧颈部及锁骨上可触及2~4个肿大淋巴结,最大似花生米大小,表面光滑,活动度好,轻度触痛。咽部充血,双扁桃体度肿大,无脓苔。心肺(-),肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规:WBC 3.98×109/L,N 0.463,L 0.411,RBC 4.58×1012/L,Hb 131.0 g/L。PLT212×109/L,尿、…     

弓形虫病误诊一例

【病例】　女 ,68岁。因反复全身淋巴结肿大 30天入院。患者 30天前无明显诱因出现全身淋巴结肿大 ,轻触痛 ,伴低热、食欲缺乏、全身乏力 ,自服克拉维酸钾 (阿莫西林 ) 7天后淋巴结缩小 ,但未完全消失 ,自行停药。1周后病人全身淋巴结又复肿大 ,症状同前 ,遂去当地县医院就诊。查血白细胞 8 6× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 68,淋巴细胞 0 30 ,血红蛋白 1 3 0g/L ;红细胞沉降率5mm/h。B超检查颈部淋巴结示有低回声区 ;腹部B超检查肝、胆、胰、脾、肾未见异常。期间病人继续服用克位维酸钾 ,疗效差 ,为进一步诊治入我院。病人既往无喂养猫、狗…     

组织细胞坏死性淋巴结炎16例误诊分析

组织细胞坏死性淋巴结炎 (histocytic necrotizinglymphadenitis,HNL)在临床上少见 ,诊断较为困难 ,易被误诊。 1996年 1月～ 2 0 0 1年 8月我院诊治 16例 ,其中误诊 14例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　经临床及病理检查确诊的组织细胞坏死性淋巴结炎患者 16例 ,男 6例 ,女 10例 ;年龄 14～ 4 0岁 ,其中以 18～ 2 8岁者居多。 16例中 ,浅表淋巴结肿大伴发热 10例 ,先有浅表淋巴结肿大 ,后出现发热 6例 ;药物过敏 3例 ,虾过敏 1例。肿大的浅表淋巴结以颈部最常见 ,腋下及腹股沟区次之。淋巴结大小 0 .6 cm× 0 .6 cm～ 2 .5 cm× …     

组织细胞坏死性淋巴结炎13例的护理

我科2001-07~2006-07共收治组织细胞坏死性淋巴结炎(KD)患者13例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女8例,年龄15~54岁。因发热或淋巴结肿大住院治疗,经淋巴结活检,确诊为KD,13例均先后出现发热和淋巴结肿大,淋巴结肿大单发6例,多发7例,均有颈淋巴结肿大;其中全身或局部红色丘疹3例、关节疼痛1例,脾轻度肿大3例。实验室检查:11例血沉升高[(44.38±27.6)mm/h];血常规:外周血白细胞计数减少8例[(1.26~3.10)×109/L]、升高2例[(10.7~13.9)×109/L];肝功:A ST升高9例[(43~315)U/L],ALT升高7例[(46~557)U/L],LDH升高11例[(18…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习

现将我科组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习如下. 1 病历摘要 例1:女,39岁,已婚.因右颈部淋巴结肿大2周伴发热4 d于2005-09-20入院.患者于入院前2周发现右侧颈部淋巴结肿大,伴有疼痛.入院前4 d出现发热,体温波动在38～39 C,给予青霉素治疗后,疗效差.自发病来无其他不适.体查:T 39.2 C,右侧颈部、锁骨上可扪及多个肿大淋巴结,最大约1.5 cm×2.2cm,活动度欠佳,质中,有压痛.心肺腹无异常.     

组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患者女,27岁.以"不规则发热5个月,颈部淋巴结明显肿大2个月"为主诉于门诊就诊.该患者于5个月前开始发热(39～40℃),全身淋巴结轻度肿大,特别是右腋窝淋巴结和颈部淋巴结肿大明显,凸起于锁骨上窝,明显疼痛.血常规:白细胞4.39×109/L,中性粒细胞2.92×109/L,嗜酸性粒细胞0.01×109/L(下降),嗜碱性粒细胞0.01×109/L,嗜酸性粒细胞比例0.2%(下降).行胸部X线、CT检查均正常,支原体抗体检查1:320,行抗生索治疗,效果不明显.     

急性坏死性淋巴结炎1例

患者女,１７岁,因发热２０余日于２０００年８月２日入院。患者无明显诱因于入院前２０余日发热,体温波动在３７℃至３８℃之间,左颈部淋巴结肿大触痛,伴乏力、纳差、全身不适。无盗汗。入院前在外院查肥达反应－,外斐反应－,冷凝集－,颅脑ＣＴ正常,给予“青霉素”等药物静脉滴注治疗１０余日,效果不佳。体格检查：体温３８．１℃,血压１２ｋＰａ／８ｋＰａ,一般状况好,咽部无充血。颈软,左颈部可触及７、８个花生米大小的淋巴结,质硬压痛,部分相互粘连,活动度差。两肺呼吸音清,未闻及癈音,心律整齐,未闻及杂音。腹软…     

甲状腺功能亢进症并低钾瘫痪一例

1　病例资料男,18岁。因发热、咽痛、淋巴结肿大、全身酸痛3天入院。查体:体温37 8℃,脉搏10 2 /min ,呼吸2 1/min ,血压118/ 82mmHg。结膜、咽喉部充血,扁桃体不大。左侧颈部可触及3个0 8cm×1 0cm大小淋巴结,质中,触痛,边缘规整,甲状腺不肿大。心肺未见异常,肝脾未触及,左侧     

坏死性增生性淋巴结1例

1病例报告 患儿,男,10岁,因发现全身淋巴结肿大1周,发热、咳嗽3～4天,于2005年3月21日入院.1周前发现患儿颈部有数个圆形凸起,触之为蚕豆大小肿物,无痛、无痒,家长未予特殊处理,3～4天前患儿出现发热,最高体温38℃,伴咳嗽,呈阵发性连声咳.     

流行性腮腺炎误诊为颌下淋巴结炎

【病例】男,17岁,维吾尔族人。主因双侧下颌肿大10天入院。期间曾有间断的发热史,体温最高38·6℃。专科检查:双侧颌下三角区内各有一1·5cm×1·5cm的包块,边界清楚、活动度差,无触压痛,皮肤表面正常、皮温不高。腮腺导管口及舌下肉阜均未见异常。口腔内无龋齿,牙龈无充血及萎缩,牙周情况良好,口腔黏膜无糜烂、无溃疡。查血白细胞16·5×109/L,中性粒细胞0·81,淋巴细胞0·18。诊断为颌下淋巴结炎。予红霉素、维生素C治疗2天,未见明显疗效。第3天晨起突感左侧睾丸区疼痛,行动时疼痛加重,仔细检查左侧睾丸区肿大,触痛明显。急查血清淀粉酶6…     

多中心型、浆细胞型Castleman病转变为经典型霍奇金淋巴瘤1例

病例男,23岁,2008年12月25日胸闷不适2周,无咳嗽咳痰,无发热,无乏力及盗汗,纵隔肿物2天住院治疗。查体:左侧颈部、左侧锁骨上可及肿大淋巴结,较固定,最大者大小约2 cm×3 cm,余未见阳性体征。血常规WBC 16.23×109/L↑,HGB、尿常规、生化及凝血等未见明显异常。免疫球