腹部闭合性胰腺损伤的漏诊原因及预防对策

目的探讨腹部闭合性胰腺损伤的误诊原因及预防对策。方法回顾性分析1998年1月～2010年5月我院收治的腹部闭合性胰腺损伤24例的临床资料。结果本组胰腺损伤术前漏诊9例(37.5%)。经B超检查、CT平扫确诊各4例,增强CT扫描确诊7例,剖腹探查时确诊9例。2例单纯胰腺Ⅰ级损伤行保守治疗,22例采取手术治疗。治愈20例,死亡4例,死亡率16.7%。结论对有上腹外伤史者,应高度警惕胰腺损伤,详细询问病史,密切观察病情,及时行CT检查和全面细致的剖腹探查可减少漏诊。     

闭合创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

闭合性创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

胰腺闭合性损伤合并主胰管断裂23例诊治分析

目的：分析严重胰腺外伤患者的临床表现及处理方法,探讨严重胰腺外伤的诊治对策。方法：回顾性分析23例严重胰腺闭合性损伤并同时合并主胰管断裂患者的临床资料及救治经过,根据胰腺损伤的严重程度而选择不同的手术方式。结果：CT检查对胰腺闭合性损伤确诊率可高达100％。本组患者均行手术治疗,其中远端胰（或加脾）切除术9例,远端胰腺空肠吻合术9例,主胰管端端吻合加胰管内支撑术1例,改良十二指肠憩室化手术4例。23例患者经救治均痊愈出院。结论：胰腺闭合性损伤临床表现隐晦,CT可明显提高术前确诊率。及时和合理的手术是提高严重胰腺外伤患者生存率的关键。     

胰腺闭合性损伤合并主胰管断裂的诊断与处理

目的 探讨胰腺闭合性损伤合并主胰管断裂的诊断和外科处理方法。方法 回顾性分析近10年的17例胰腺损伤病例资料，就胰腺损伤的特点、诊断方法及手术处理方式进行分析。术前术中正确运用各种方法进行诊断，行从鲫损伤分级，确定胰腺损伤的严重程度，采用不同的手术术式进行处理。结果 术后并发胰漏4例（23．53％），经引流后治愈，引流时间最短12d，最长2个月；腹内感染2例（11．77％）．切口感染4例（23．53％），未发生手术死亡。结论 及时正确的手术处理胰管损伤有助于减少并发症的发生，提高治愈率。     

闭合性主胰管断裂伤的诊断与处理

目的探讨胰腺闭合性主胰管断裂伤的诊断和手术处理的方法。方法回顾近十年来17例胰管损伤病例资料,就胰管损伤的特点、诊断方法及手术处理方式进行分析。术前、术中正确运用各种方法进行诊断,行AAST损伤分级,确定胰腺损伤的严重程度,采用不同的手术术式进行处理。结果术后并发胰漏4例(23.53%),经引流后治愈,引流时间12d~2个月;腹内感染2例(11.77%),切口感染4例(23.53%),未发生手术死亡。结论主胰管损伤早期诊断较困难,本组术中确诊10例(58.82%),由此可见,手术探查仍然是目前无法替代的诊断手段,及时正确的手术处理胰管损伤有助于减少并发症的发生,提高患者的治愈率。     

闭合性结肠破裂误诊分析

结肠损伤大多数为开放性损伤,闭合性损伤极少见,且大多数伴有其他脏器损伤,单纯结肠损伤较少[1] 。闭合性损伤由于发生率低,且常合并其他脏器损伤,其临床表现复杂,术前确诊率低,易延误治疗。现对我院1992年1月～2 0 0 2年1月收治的80例闭合性结肠破裂进行回顾性分析,探讨误诊原     

闭合性十二指肠损伤42例的诊治体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断及相应术式选择,以减少误诊。方法对我院近16年来收治的42例闭合性十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组十二指肠单处破裂36例,多处破裂6例 合并其他损伤38例。术前确诊33例（78.6%）,误诊9例（21.4%）。42例均经手术治疗,术后出现并发症10例（23.8%）,其中十二指肠瘘5例,腹腔脓肿3例,切口感染2例 8例经非手术治疗痊愈,2例因瘘口经久不愈再次手术后治愈。本组治愈39例（92.9%）,死亡3例（7.1%）。结论对上腹部闭合性损伤者应警惕十二指肠损伤的可能,早诊断、早手术是十二指肠损伤治疗的关键。正确选择手术方式可降低十二指肠损伤的病死率,提高患者远期生活质量。     

闭合性腘血管损伤漏误诊原因及治疗

无骨折及脱位的闭合性血管损伤较少见 ,损伤后极易漏误诊 ,且并发症多 ,治疗效果差。我院 1987年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治闭合性血管损伤 12例 ,现将延误诊断的原因及治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄17～ 6 3岁。损伤原因     

闭合性腘动脉损伤八例误漏诊分析

目的探讨闭合性腘动脉损伤的临床特点、鉴别诊断要点及误漏诊原因、防范措施。方法对我院收治的8例闭合性腘动脉损伤误漏诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例患侧足背动脉均较健侧减弱,出现患肢小腿进行性剧烈疼痛7例、麻木1例,皮温较健侧降低6例、正常2例,出现袜套状感觉障碍2例。8例中漏诊3例,均为胫骨平台闭合性骨折合并闭合性腘动脉损伤;误诊为腘动脉痉挛5例;误漏诊时间1~28 h。本组均经症状、体征及彩色多普勒超声检查等确诊腘动脉损伤,且全部经手术探查证实,均行腘动脉探查、修复术。术后肢体恢复良好4例;出现小腿缺血性肌挛缩及截肢各2例。结论临床上对膝关节周围骨折、脱位患者,应警惕闭合性腘动脉损伤,进行仔细、规范查体,并双侧对比,连续动态观察肢体血运情况,及时行彩色多普勒超声及动脉造影检查,以减少闭合性腘动脉损伤的误漏诊。     

妇科疾病B超检查误诊漏诊常见原因(附685例分析)

目的探讨超声检查对妇科疾病的诊断价值 ,分析误诊、漏诊原因。方法应用B超检查追踪卡对 685例妇科疾病的B超诊断与手术病理结果对照分析。结果B超诊断与病理诊断符合率 75 2 %( 5 15 / 685 ) ,误诊率 18 7%( 12 8/ 685 ) ,漏诊率 6 1%( 4 2 / 685 )。结论B超检查在妇科疾病的诊断中起重要的作用 ,但要掌握不同病变的声像特点 ,减少误诊漏诊率     

闭合性胰腺损伤52例临床分析

目的：提高基层医院对闭合性胰腺损伤的诊治水平。方法：回顾性总结分析两所医院十年间收治的52例闭合性胰腺损伤的临床资料，总结分析闭合性胰腺损伤的诊断和治疗情况。结果：52例中，47例合并有其它器官损伤；术前明确诊断的仅15例，占29％；死亡11例，病死率21％；发生胰瘘等并发症13例。结论：胰腺损伤的合并伤多，早期诊断率低，诊断的关键是剖腹探查。早期诊断、合理的手术方式是治疗成功的关键。     

腹腔脏器病变术前经腹超声检查漏诊及误诊原因

  目的  评估腹腔脏器病变患者术前经腹超声检查报告并分析超声漏诊及误诊的原因。  方法  通过病理工作站导出2013年3月1日至8月31日因腹腔脏器(肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺和阑尾)病变于北京协和医院进行手术治疗的住院患者病理资料, 评估相应超声报告, 记录漏、误诊报告信息, 分析漏、误诊原因。  结果  共评估超声报告1081份, 漏、误诊报告58份(5.37%, 58/1081), 其中肝脏病变6例(5.77%, 6/104), 均为误诊; 胆囊和胆管病变6例(1.30%, 6/462), 漏诊5例、误诊1例; 胰腺病变14例(19.72%, 14/71), 均为漏诊; 肾脏和肾上腺病变20例(6.47%, 20/309), 漏诊11例、误诊9例; 阑尾病变12例(16.00%, 12/75), 漏诊11例、误诊1例。漏诊结节样病变最大径平均值显著低于误诊病变(P=0.001)。  结论  不同腹腔脏器病变因性质、部位、体积以及超声本身的局限性等原因导致超声漏诊或误诊, 超声医师在临床工作中应做到全面、仔细、谨慎, 了解各腹腔脏器病变的自身特点以及超声显像的局限性, 不断积累经验, 尽可能避免不必要的错误。     

鼻区骨折影像学检查的漏误诊分析

目的对比鼻区骨折X线摄片和CT检查中漏误诊发生率,以提高鼻区骨折诊断的正确性。方法收集同时经鼻骨侧位X线摄片和MSCT检查诊断为鼻区骨折的影像资料150例,回顾分析其X线和MSCT表现及漏误诊原因。结果鼻骨侧位X线片显示鼻骨骨折102例,其中线性骨折35例,线性骨折伴移位41例,粉碎性骨折26例,漏诊35例,误诊32例。CT诊断鼻骨骨折137例（其中线性骨折36例,线性骨折伴移位55例,粉碎性骨折46例）,复合性骨折88例,单纯鼻旁骨骨折13例;横轴面图像漏诊6例,误诊8例,冠状面图像漏诊8例,误诊9例,横轴面结合冠状面图像误诊1例。结论鼻部外伤患者仅作鼻骨侧位X线摄片容易漏诊,MSCT薄层扫描结合MPR、VR成像能全面观察鼻区细微结构和骨折改变。     

漏诊肩关节后脱位的治疗探讨

目的 探讨肩关节后脱位的相关诊断方法的意义和治疗效果。方法 对7例漏诊的肩关节后脱位进行创伤系列X线和CT扫描检查，根据伤后延误时间，临床症状和影像学检查结果选择治疗方法，行早期闭合复位4例；陈旧性脱位的3位显示3例肩关节后脱位；CT和腋窝位X线检查同时显示伴随骨折，随访3-6年，闭合复位者，UCLA评分32-35分，切开复位者，UCLA评分14分；未予复位者，UCLA评分22分，结论 临床对该症认识不足是造成漏诊的主要原因，早期闭合复位可取得肩关节功能恢复的良好效果。     

闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断

目的探讨胰腺损伤的CT表现,提高诊断的准确率。方法回顾性分析经手术和临床随访证实的15例闭合性腹部外伤致胰腺损伤患者CT平扫及增强时的表现。结果胰腺弥漫或局限性肿大9例,胰腺裂伤11例,胰腺断裂1例,胰腺局限性血肿8例,胰周被膜和肾周筋膜增厚以及胰周、肾旁间隙积液14例,假性囊肿4例。合并其他脏器损伤11例,其中脾挫裂伤7例,肝挫裂伤4例,肾挫裂伤4例,肠道及其系膜损伤5例。结论上腹部CT检查对胰腺损伤的早期诊断具有非常重要的参考价值。     

颈动脉夹层的超声表现及漏诊分析

目的 探讨颈动脉夹层超声表现，分析超声检查的漏诊原因。方法 回顾性分析经高分辨率MRA/CTA/DSA确诊的28例颈动脉夹层的超声图像，观察颈动脉夹层的声像图特征，分析超声漏诊原因。结果 28例颈动脉夹层中，15例超声诊断明确，13例超声漏诊，诊断符合率53.57%（15/28），漏诊率46.43%（13/28）。15例颈动脉夹层的超声表现为"双腔征"7例，壁内血肿6例，闭塞或重度狭窄提示颈动脉夹层2例；15例中合并血流异常15例，合并频谱异常7例；超声漏诊13例中，6例超声阴性，7例仅提示重度狭窄或闭塞及频谱异常。结论 颈动脉夹层超声表现以"双腔征"和壁内血肿较常见。年轻且无动脉粥样硬化者，若出现颈动脉重度狭窄或闭塞以及血流动力学异常时，需高度警惕颈动脉夹层。     

Traumatic distal pancreatic transection: beware of the horses

Blunt pancreatic trauma is rare; however, if missed, it can lead to devastating consequences such as fistula, pancreatitis, and pseudocyst. Blunt trauma accounts for 30% of all pancreatic injuries. High-speed motor vehicle collisions make up the greatest proportion of blunt pancreatic trauma, whereas other causes could be easily overlooked because of being so rare. In this case report we present a case of full-thickness transection of pancreatic tail after being kicked by a horse. The injury was timely identified and successfully treated by completing transection with a stapler. Considering that delay in diagnosis leads to a morbidity rate of 20%, physicians must have high level of suspicion and knowledge of invasive and noninvasive modalities to ensure early detection of pancreatic trauma and a positive outcome.     

超声对胰腺损伤的诊断价值

目的探讨超声诊断胰腺损伤的价值。方法对经手术或CT证实的16例胰腺损伤的超声检查做回顾性分析。结果16例胰腺损伤中：挫伤4例,不完全断裂5例,完全断裂7例,其中11例显示超声直接征象,包括腺体局部回声减低、中断、假性囊肿等;13例显示小网膜囊积液等间接征象;漏诊3例。结论超声检查能准确判断胰腺损伤的位置、范围、程度及合并其它脏器的损伤,为临床手术治疗提供有力的依据。     

胰腺损伤的影像学诊断

目的 探讨多层螺旋CT及MRI检查在评价胰腺损伤中的价值.方法 回顾性分析经手术和临床随访证实的10例闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT/MRI表现.男6例,女4例,年龄5～52岁,平均年龄(27.60±12.34)岁.CT检查7例,MRI检查5例,其中2例分别进行了CT和MRI检查.结果胰腺损伤CT/MRI表现为胰腺肿大(CT 5例,MR 2例);胰腺断裂(CT 5例,MR 4例);主胰管断裂(CT 1例,MR 4例);胰腺内/胰周出血(CT 3例,MR 1例);胰腺裂伤(CT 2例,MR 1例);胰周改变 胰周被膜和肾周筋膜增厚以及胰周、肾旁间隙广泛积液(CT 6例,MR 5例);假性囊肿形成(CT 4例,MR 2例);合并腹部其他脏器损伤CT显示肝、肾损伤各1例,脾损伤2例,MR显示脾损伤1例.结论 多层螺旋CT和MRI在胰腺损伤的诊断中有重要价值.