阑尾炎10例误漏诊分析

急性阑尾炎及“慢性阑尾炎急性发作”仍是基层急腹症中最常见的病，典型病例诊断不困难，但临床上误漏诊时有所见。现对近年曾误诊的10例术前被诊断阑尾炎并行手术的病例分析如下。     

糖尿病12例误漏诊分析

目的 分析易致糖尿病误漏诊的因素，探讨如何避免误漏诊及其意义。方法 对12例糖尿病漏诊患者的临床表现、误漏诊病种以及与糖尿病各种慢性并发症的关系进行分析，并通过典型病例加以说明。结果 12例糖尿病患者皆以其慢性并发症的表现为主诉而就诊致误漏诊。结论 医生应对糖尿病的各种并发症，特别是对可早于糖尿病症出现的并发症的各种临床表现，予以足够的重视并全面分析，避免因误诊而延误治疗。     

自发性气胸9例误漏诊分析

气胸是呼吸科常见病，临床诊断一般不难，经过及时治疗一般预后良好。但若发现不及时，由于各种原因延误诊治会加大治疗难度，尤其是发生在危重病人中将可能造成生命危险，影响预后。本文将我院1999～2004年收治自发性气胸76例，其中误漏诊9例，现报告如下以供借鉴。     

10例急腹症误漏诊原因分析

急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况,它涵盖面广,外科、内科、妇产科、神经科以及全身疾病都可引起急性腹痛。临床上极易误漏诊。现将我院十年来误漏诊的10例急腹症原因分析如下:     

大肠癌误漏诊情况分析

目的提高青年人大肠癌诊断水平,减少误诊。方法将我院2006-02～2007-03间,收治大肠癌患者414例中,漏、误诊101例（占24.3%）的原因作一分析。结果误诊时间7d～13个月。本组病例以直肠癌最多,共56例（占55.4%）。其余散布结肠其它各部位。误诊病种多为肛门病,共60例（占59.4%）。其余为肠粘连并不全性肠梗阻（8例）、慢性阑尾炎（11例）、结肠息肉（18例）、结肠炎（6例）、消化性溃疡（9例）等,少数尚有阑尾周围脓肿、急性阑尾炎、腹膜炎及肠套叠、贫血原因待查等。结论大肠癌误漏诊是完全可以避免的。通过大肠癌的早诊断、早治疗,可以大大提高大肠癌的生存率。     

超声诊断不典型乳腺癌误漏诊9例分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌已排在女性恶性肿瘤死亡增长率最快的癌症之一.乳腺癌具有一定的声像图特征,但实际工作中,也有相当一部分乳腺癌不具备典型性容易漏诊.现将我院误漏诊的9例不典型乳腺癌超声图像进行分析,以期提高对该病的诊断水平.     

阑尾炎并存结肠癌漏诊21例临床分析

目的探讨以急、慢性阑尾炎为表现并存结肠癌漏诊的原因,减少结肠癌漏诊,提高结肠癌确诊率。方法回顾性分析21例以急、慢性阑尾炎为临床表现并存结肠癌患者的诊治资料。结果临床表现为急性阑尾炎15例,慢性阑尾炎6例,所有病例均行阑尾切除术。术中均漏诊结肠癌,术后患者临床表现为贫血、消瘦、排黏液血便、腹痛腹胀以及肛门停止排气排便等不同症状。8例肿瘤标记物升高。在21例中9例行结肠镜发现肿瘤,5例行钡灌肠发现肿瘤,4例行钡灌肠并结肠镜均发现肿瘤,其余3例住院期间因发现低位性肠梗阻而急诊手术治疗。于术后7d-10个月内再次入院手术。肿瘤部位：盲肠癌6例,升结肠癌6例,结肠肝曲癌4例,横结肠癌3例,降结肠癌1例,乙状结肠癌1例。16例行结肠癌根治术,5例术中发现腹腔广泛转移,行姑息性手术。结论提高对阑尾炎并存结肠癌的认识,详细询问病史,术中详细探查及纤维结肠镜检查可减少结肠癌漏诊的发生。     

胆囊癌的超声误漏诊分析

目的分析总结超声误漏诊的胆囊癌声像图特征,探讨胆囊癌术前超声误漏诊的原因。方法回顾性分析术前超声误漏诊,而术中或术后病理学检查证实胆囊癌的9例患者的超声声像图特征。结果9例患者中术前超声误漏诊为胆囊炎、胆囊结石5例,胆囊炎伴炎性胆泥、胆囊结石伴胆囊壁局部增厚、胆囊多发息肉、胆囊肿大伴胆泥沉积各1例。结论胆囊癌的超声误漏诊原因主要是胆囊癌声像图表现多样化,且常合并胆囊结石、胆泥沉积而掩盖了肿瘤图像,临床需仔细观察、综合分析,以提高超声对胆囊癌的诊断率。     

髌骨纵行骨折5例误漏诊分析

我科自2001～2004年共收治髌骨纵行骨折15例，现对其误漏诊5例因素分析如下。     

四例原发性腹膜后恶性肿瘤误漏诊分析

四例原发性腹膜后恶性肿瘤误漏诊分析福建医科大学附属第二医院普外科李军张茹斌关键词腹膜后恶性肿瘤误漏诊中图号Ｒ７３５我院从１９９４年１月至１９９６年６月共收治原发性腹膜恶性肿瘤（ＰＭＲＴ）３０例，手术后经病理证实１８例，其中因误漏诊而误治４例。１临床资...     

青年期大肠癌37例误诊分析

目的　分析青年期大肠癌误诊的原因。方法　青年期大肠癌 4 3例 ,其中曾误诊37例 ,对其临床病理资料及误诊原因进行回顾性分析。结果　 37例中误诊为慢性结肠炎 2 0例 ,菌痢 4例 ,痔疮 8例 ,肛窦炎或肛裂 3例 ,肠结核 1例 ,克罗恩病 1例。结论　青年期大肠癌的误诊与缺乏必要的检查项目以及未建立必要的随访复查制度等有关     

青年人肺癌35例误诊分析

目的探讨青年人肺癌的误诊原因.方法对67例经病理学或细胞学证实的青年人肺癌进行回顾性分析.结果67例患者中,诊断正确者32例,误诊35例,误诊率为52.5%. 结论青年人肺癌临床及X线表现复杂多样,往往被误诊为良性疾病,临床医师要加强对青年人肺癌的认识,在诊治过程中提高警惕,以降低误诊率,提高治愈率.     

22例早期梅毒误诊分析

梅毒是由苍白螺旋体感染引起的一种性传播疾病，早期梅毒的皮肤粘膜损害表现多种多样，易与其他皮肤疾病混淆，如不及时进行相关血清学的检测，易造成误诊、漏诊。东源县计划生育服务站门诊部发现22例早期梅毒病例曾在外院就诊时被误诊，现报道如下。     

老年甲型副伤寒26例误诊分析

2001年1月～2005年12月奉化市人民医院共收治老年甲型副伤寒41例,其中误诊26例,误诊率达63.4%,现将有关资料回顾性分析如下.     

早期宫内孕误诊为异位妊娠9例分析

目的 分析早期宫内孕误诊为异位妊娠的的原因及避免误诊的主要方法。方法 对1998年12月至2002年12月间本院收治的9例早期宫内孕误诊为异位妊娠患者的临床资料进行分析总结。结果 9例患者停经时间34～56天，均有不同程度的腹痛，伴不规则阴道流血7例、移动性浊音2例。宫颈举痛5例，子宫正常大小2例、稍大6例，附件增厚或包块6例。血阻HCG(278～1260)mIU／ml，尿HCG均阳性。B超检查8例均未见典型宫内孕囊，而附件区探及不均质回声包块7例，盆腔少量积液4例、中等量积液2例。预后：1例B超复查发现为宫内孕而予保胎治疗；5例行MTX杀胚治疗，后经B超复查为宫内孕；2例行急诊剖腹探查，发现为卵巢黄体破裂出血，术后行人工流产和自然流产各1例；1例因要求绝育而行手术治疗，术中未发现妊娠物，术后行诊刮，病理确诊为宫内孕。结论 对于停经时间短、症状不典型而疑为异位妊娠的患者，在病情允许的情况下，应行HCG、B超及孕酮的动态观察，提高诊断的准确性，降低误诊率。     

不典型结肠癌误诊分析

中年以上具有典型症状，如近期出现排便习惯改变或持续性腹部不适，隐痛或腹胀，粪便带血、脓或粘液，进行性贫血和体重减轻、乏力，腹部肿块等情况，诊断结肠癌比较容易，而无典型临床特征的结肠癌则易误诊误治。现对近13年来共收治该类患者8例报告如下。     

56例肺结核误诊为肺部感染分析

目的分析肺结核不典型临床症状及x线表现，提高认识，避免误诊。方法对56例肺结核误诊情况进行临床分析。结果按CT诊断表现为：右中下肺结核15例，右下肺结核12例，双中下肺结核9例，左下肺结核6例，双下肺结核10例，其中空洞形成5例。结论肺结核的症状、体征和x线表现同许多肺部疾病相似，缺乏特征性，应综合各种资料加以分析，避免误诊。同时，加强CT在诊断肺结核的应用。     

小肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤9例分析

目的：探讨9例小肠间质瘤（ SISTs ）误诊为卵巢肿瘤的原因及避免误诊措施。方法收集2008年6月-2012年11月大连医科大学附属妇产医院收治的9例SISTs临床资料,平均年龄（58±8．75）岁,总结9例患者的临床表现,影像学检查,术中情况及病理结果等。结果9例SISTs患者均被误诊为卵巢肿瘤。盆腔超声均提示盆腔包块,内部为强回声或低回声伴杂乱光团,RI平均0．44。CT检查提示形态不规则,平扫时肿瘤呈软组织密度。术中发现肿瘤均位于空、回肠,均为外生型,均行小肠部分切除吻合术。免疫组化表型CD117阳性8例（88．9％）, CD34阳性6例（66．7％）。病理诊断SISTs中度侵袭危险性5例,高度侵袭危险性4例。结论临床特征、超声及CT对SISTs诊断有较大价值,但确诊需依靠病理及免疫组织化学染色。     

内镜下切除早期大肠癌38例随访分析

目的　探讨早期大肠癌内镜下切除近期和远期效果。方法　息肉 (IP、ISP)型者 ,采用高频电蒂部切除术 ;扁平隆起 (Ⅱa)型采用内镜粘膜切除术。术后 1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年进行结肠镜全结肠复查。结果　 (1) 37例早期大肠癌术后经 3年的追踪复查切除部位无复发 ,1例Ⅱa型粘膜切除术后 1个月复查时残根处糜烂 ,行补充外科手术根治性治疗 ,经 3年复查无复发。 (2 )癌伴多发性腺瘤在术后 1～ 3年新生腺瘤发生率 71% ;而单发早期癌同期新生腺瘤发生率 9.5 %。结论　结肠镜下高频电凝切除IP、ISP型大肠早期癌是安全有效的方法 ,对Ⅱa型应慎重选择     

附件肿瘤超声误诊临床分析

目的分析超声诊断附件肿瘤误诊为盆腔包裹性积液的原因。方法回顾性研究9例经超声诊断为盆腔包裹性积液的附件肿瘤病史、超声图像特征等,与盆腔包裹性积液的图像特征进行比较。结果9例经超声诊断为盆腔包裹性积液的病例经手术确诊为各种良恶性附件肿瘤。其中,卵巢浆液性囊腺癌l例;库肯勃氏瘤1例;卵巢黏液性囊腺瘤3例;卵巢恶性梭形细胞肿瘤1例;卵巢浆液性乳头状囊腺瘤1例;1例左卵巢成熟囊性畸胎瘤,右卵巢黏液性囊腺瘤;输卵管子宫内膜异位囊肿1例。结论对于不典型的附件良性肿瘤及恶性肿瘤进行超声诊断时要仔细观察,加用彩色多普勒,结合病史及各种检查结果如肿瘤指标如CA125等,一侧卵巢未显示时,应高度警惕是否该侧的囊性占位来源于卵巢,有助于与盆腔包裹性积液相鉴别。