42例败血症临床分析

目的：综合分析４２例败血症患的临床常见基础疾病及病因。方法：根据我院１９９７－１９９９年细菌室血培养登记册登记的４２例血培养阳性结果进行分析。结果：败血症的基础疾病可见于各种疾病，其中新生儿败血症发病率占首位，血液系统疾病卢的败血症次之。革兰氏阳性菌（Ｇ＾＋）２０株，占４７．６％。革兰氏阴性菌（Ｇ＾－）２２株，占５２．４％。治愈３６例，治愈率８５．７％，死亡６例，死亡率１４．３％，均为复数菌败血     

血清β_2－MG测定对DN早期诊断的实验研究

用放射免疫法（ＲＩＡ）通过对６４例糖尿病患者和２４例经临床确诊的典型的ＤＮ患者进行血β２－ＭＧ、Ｃｒ、ＢＵＮ及尿蛋白定性测定。在糖尿病组中有２９例血β２－ＭＧ升高，３５例正常，ＤＮ组β２－ＭＧ全部升高。测定结果：糖尿病组β２－ＭＧ：３．０４±０．９５（μｇ／ｍｌ），ＤＮ组６．１１±３．３９（μｇ／ｍｌ），对照组１．９８±０．４６（μｇ／ｍｌ）。将β２－ＭＧ升高与正常的两组随访观察证实：血清β２－ＭＧ的升高早于ＢＵＮ、Ｃｒ及尿蛋白定性，四项检查的临床符合率分别为１００％、６２．５％、５０％、３３％。证明血β２－ＭＧ定量测定对ＤＮ的早期诊断具有较高的临床应用价值。     

重症监护治疗病房医院内感染的调查分析

目的：了解重症监护治疗病房（ＩＣＵ）医院内感染的发生率、细菌耍药性及危险因素。方法：对ＩＣＵ所分离的细菌菌株及细菌耐药性进行回顾性分析。结果：ＩＣＵ内感染中仍以Ｇ＾－菌为主（８７．５％）,其次为Ｇ＾＋菌（１２．５％）。Ｇ＾－菌中有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和绿脓假单孢菌。Ｇ＾＋球菌有金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。细菌耐药：Ｇ＾－菌对头胞哌啶耐药最低（２５．６％）,其次依次为氧氟沙星（２８．７％）、利     

干血纸片法用于广东人G6PD基因点突变筛查研究

对１６８例广东籍男婴葡萄糖－６－磷酸脱氢酶（Ｇ６ＰＤ）缺陷者进行 Ｇ６ＰＤ基因突变型研究。方法：运用７对特异性引物,采用滤纸干血斑ＤＮＡ直接扩增法,结合限制性内切酶分析技术。结果：７２例患儿（４２．９％）为Ｇ６ＰＤ１３７６Ｇ→Ｔ,３５例（２０．８％）为Ｇ６ＰＤ１３８８Ｇ→Ａ,３０例（１７．９％）为Ｇ６ＰＤ９５Ａ→Ｇ,６例（３．６％）为Ｇ６ＰＤ３９２Ｇ→Ｔ,３例（１．８％）为Ｇ６ＰＤ１０２４Ｃ→Ｔ。尚有２２例未能定型。未发现 Ｇ６ＰＤ４９３Ａ→Ｇ和４８７Ｇ→Ａ突变。结论：Ｇ６ＰＤ１３７６,１３８８,９５为广东人中常见的Ｇ６ＰＤ基因突变,与我国台湾的研究资料相类似。１６８例中未检出台湾人中的４Ｇ３Ａ→Ｇ和４８７Ｇ→Ａ突变。滤纸干血斑标本为遗传病流行病学研究提供了采血、保存、运输方便。     

46例术后并发支气管—肺感染病原学及药敏回顾性分析

目的：探讨外科手术后下呼吸道感染的病原学以期合理使用抗生素。方法：回顾总结４６例术后并发下呼吸道感染的病原分布及药物敏感试验结果。结果：致病菌中革兰氏阴性菌（Ｇ－）占８７．６％、革兰氏阳性（Ｇ＋）菌占１０．８％，其中主要为金黄色葡萄球菌，真菌占１．６％；Ｇ－菌对氨基类、第三代头孢菌素类和喹诺酮类敏感性较高，金黄色葡萄球菌对大多数抗生素耐药率较高，对万古霉素敏感。结论：外科术后下呼吸道感染以Ｇ－菌为主，抗生素选择应以药敏为依据     

406例新生儿脐血G－6－PD缺乏症的筛查及随访

本文对４０６例新生儿脐血红细胞葡萄糖６磷酸脱氢酶（Ｇ－６－ＰＤ）活性进行筛查，测得活性减低者７７例。三个月后，对活性减低中的６５例进行静脉血复查，结果５例Ｇ－６－ＰＤ活性仍低，确诊为Ｇ－６－ＰＤ缺乏。Ｇ－６－ＰＤ缺乏的发生率为１．２％（５／４０６）。关键词     

临床分离菌728株的分布及耐药性监测

为掌握我院感染菌谱的变迁及细菌耐药情况，对我院２２０７份临床标本分离菌的分布及其耐药性作了调查。结果７２８株分离菌中Ｇ－杆菌占６８％，Ｇ＋球菌占３２％。分离较多的前６位细菌依次为：嗜麦芽黄单胞菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，肠球菌和表皮葡萄球菌。分别以１７种抗菌药物对Ｇ＋及Ｇ－菌所作耐药性监测提示：Ｇ＋球菌对青霉素，苯唑青霉素和头孢唑啉的耐药率高达８８．８０％～７１．６４％。万古霉素耐药率仅为３．６％。Ｇ－杆菌对氨苄青霉素耐药率高达９０％。结果表明：①感染菌谱的突出变化在于假单胞菌属，肠球菌及沙雷菌等较前明显增多。②青霉素和头孢唑啉已不再是治疗所有Ｇ＋菌的首选药物。③对Ｇ－菌较为敏感的是阿米卡星，头孢三嗪，环丙沙星和头孢他啶。④细菌（Ｇ＋，Ｇ－）对泰能和头孢唑酮／舒巴坦极为敏感，该２药可作为严重耐药菌感染抢救病人经验用药的选择     

先天性巨结肠症根治术的经验体会

本文报告８７例先天性巨结肠症采用四种不同根治术式。术后早期并发症发生率：Ｓｏａｖｅ＇ｓ法（Ｓ法）４５％（１８／４０例，Ｐ＜０．０１），Ｄｕｈａｍｅｌ－Ｇｒｏｂ＇ｓ法（Ｄ－Ｇ法）３５％（５／１４例，Ｐ＞０．０５），Ｉｋｅｄａ＇ｓ法（Ⅰ法）１１％（３／２７例，Ｐ＞０．０５），Ｒｅｈｂｅｉｎ＇ｓ法（Ｒ法）１６％（１／６例）。５６例获得随访，术后晚期并发症发生率，Ｄ－Ｇ法２０％（２／１０例，Ｐ＞０．０５），Ｒ法５０％（３／６例），Ｓ法和Ⅰ法无术后晚期并发症（Ｐ＞０．０５和Ｐ＞０．０５）。随访病例排便功能评分：Ｓ法优、良７０％（１４例，Ｐ＞０．０５），差、极差３０％（６例，Ｐ＞０．０５），Ｄ－Ｇ法优、良９０％（９例，Ｐ＞０．０５），差、极差１０％（１例，Ｐ＞０．０５）；Ⅰ法优、良７８．９％（１５例，Ｐ＞０．０５），差、极差２１．１％（４例，Ｐ＞０．０５）；Ｒ法优、良３例，差、极差３例。我们的经验Ⅰ法和Ｄ－Ｇ法是根治先天性巨结肠的较理想的术式。     

半乳糖氧化酶试验在大肠癌诊断上的应用：附47例纤维结肠镜检对…

半乳糖氧化酶试验（ＧＯ－Ｓ试验）用于临床筛检大肠癌，对４７例进行直肠粘液ＧＯ－Ｓ试验，结果无论是阴性或阳性者，均进行纤维结肠镜对照检查。结果表明：６例结直肠癌阳性者４例（６６．６７％）；４１例非癌组阳性者４例（９．７５％），其中腺癌２例。３２例正常人中仅２例阳性（６．２５％）。本组资料表明该试验对大肠癌检出敏感性为６６．６７％，特异性为９０．２４％，阳性预告值为５０％。提示ＧＯ－Ｓ试验对大肠癌检出     

重型肝炎101例病死原因分析

重型病毒性肝炎病人１０１例，男７２例，女２９例，男女比为２．５：１；年龄６～７８岁，其中＜１４岁和＞４０岁者８５例（８４．２％）。慢性重型肝炎病人７２例（７１．３％），其中乙型肝炎病毒感染率为９６．１％。全部病人均合并肝性脑病，其次为肝肾综合征７１例（７０．３％），出血６９例（３８．６％），感染６１例（６０．４％），中毒性心肌炎与肠麻痹３９例（３８．６％）。发生多器官功能衰竭≤２个者２１例（２０．８％），３～４个者６６例（６５．３％），≥５个者１４例（１３．９％）。提示儿童和４０岁以上慢性重型肝炎、并发症及多器官功能衰竭等因素是病死的重要原因。     

下颌骨造釉细胞癌治疗探讨（附2例报告）

作者总结了１９６６年—１９９４年治疗的下颌骨造釉细胞瘤２０例，全部病例均于正常组织外０．５－１．０ｃｍ处切除肿瘤，其中植人自体髂骨１１例，自体髂骨颗粒＋异体冷冻肋骨３例，臀上升血管蒂髂骨移植１例，玻璃活性生物陶瓷人工骨１例，玻璃活性陶瓷骨块＋羟基磷灰石颗粒１例，未植骨１例，袋形术２例．在多种植人体中，作者认为自体髂骨最佳，因为骨血循环丰富，抗感染力强，外形好，骨钙化和骨化能力强．     

131I治疗无效甲亢患者的手术开展及安全性分析

目的：探究131I治疗无效甲亢患者通过手术治疗并分析其安全性。方法方便选取该院2005年1月—2013年12月收期间治的20例131I治疗无效甲亢患者实施甲状腺次全切除术,标记为观察组,将手术临床资料与同一时期的23例原发性甲亢患者,设定为对照组。记录术中两组患者手术时间、出血量及术后引流量,并调查患者术后甲减及并发症状况。结果两组手术时间、手术出血量、术后引流量比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组总并发症发生率为6(30.00%),对照组为6(26.09%);观察组患者术后复发3例(15.00%),对照组复发2例(8.70%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论131I治疗无效甲亢患者实施甲状腺切除手术开展顺利,取得良好疗效,是安全有效的手术方法。     

伤残修养人员泌尿系统感染及药敏试验探讨

目的了解特等伤残修养人员患泌尿系统感染情况、特点、病原体种类和对抗生素的敏感状况,为临床用药提供依据。方法通过对652例病人进行调查,收集3860份临床标本,采用通用试剂盒进行细菌培养和药敏试验。结果结果分离出3752株细菌,阳性率为97.2%,包括大肠杆菌2457例(65.5%),凝集阴性葡萄球菌375例(10.0%),金黄色葡萄球菌462例(12.3%),铜绿假单胞杆菌223例(5.9%);在这些标本中还分离出46株真菌,阳性率为1.19%。所分离的细菌具有很强的耐药性。同时伴有老年代谢紊乱的患者,病情较为严重。有时同时伴有多种病菌感染。霉菌感染常常容易被忽略,也是引起死亡的重要因素。结论应重视截瘫修养人员尿液的细菌学检查。     

穿刺活检单针阳性的前列腺癌手术策略选择及经验总结

目的: 分析穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治性切除术后的临床病理特征,以协助选择手术策略。方法: 回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的经直肠前列腺系统穿刺活检单针阳性并且接受前列腺癌根治术的患者共计53例,患者年龄(69.7±6.9)岁(54~81岁)。穿刺前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)为(9.70±5.24) μg/L(1.69~25.69 μg/L),前列腺体积为(50.70±28.39) mL(12.41~171.92 mL),穿刺Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为39例(73.6%)、11例(20.8%)和3例(5.7%),临床分期T1期、T2期和T3期者分别为6例(11.3%)、44例(83.0%)和3例(5.7%)。按年龄、术前PSA水平、穿刺Gleason评分、单针肿瘤占穿刺组织百分比和临床分期等因素进行分组,比较各组患者的临床病理特征差异。结果: 术后Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为 20例(37.7%)、21例(39.6%)和10例(18.9%),另有2例(3.8%)为pT0;病理分期T0期、T2a期、T2b期、T2c期和T3期者分别为2例(3.8%)、9例(17.0%)、2例(3.8%)、29例(54.7%)和11例(20.8%);11例(20.8%)手术切缘阳性,10例前列腺包膜外侵犯(18.9%),1例(1.9%)精囊侵犯。术后肿瘤呈多灶状分布42例(79.2%),双侧分布37例(69.8%)。与术前穿刺Gleason评分比较,术后Gleason评分下降3例(5.7%), 不变28例(52.8%),升级20例(37.7%),其中有2例(3.8%)为pT0;与临床分期比较,术后病理分期下降2例(3.8%),不变10例(18.9%),升级41例(77.4%)。根据术后病理分为微灶癌组(n=8)和非微灶癌组(n=45), 经比较,两组单针肿瘤占穿刺组织百分比(≤5%)差异有统计学意义(P=0.014),而年龄、前列腺体积、术前前列腺特异抗原密度(prostate special antigen density,PSAD)和术前穿刺Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05);通过穿刺活检判断癌灶位于尖部的方法,假阴性率41.4%(12/29),假阳性率 50.0%(12/24)。实际清扫淋巴结和保留性神经的病例,与根据术后病理再次判断方案选择时存在统计学差异(P<0.05)。结论: 单针肿瘤占穿刺组织百分比≤5%是前列腺微灶癌的预测因素。37.7%病例发生病理分级升级和77.4%病例发生病理分期升级,选择手术方案(如性神经保护、淋巴结清扫、尖部的处理等)时,需要综合分析肿瘤危险度分层、列线图预测因素、多参数磁共振成像以及术中情况等多因素。     

穿刺活检单针阳性的前列腺癌手术策略选择及经验总结

目的: 分析穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治性切除术后的临床病理特征,以协助选择手术策略。方法: 回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的经直肠前列腺系统穿刺活检单针阳性并且接受前列腺癌根治术的患者共计53例,患者年龄(69.7±6.9)岁(54~81岁)。穿刺前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)为(9.70±5.24) μg/L(1.69~25.69 μg/L),前列腺体积为(50.70±28.39) mL(12.41~171.92 mL),穿刺Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为39例(73.6%)、11例(20.8%)和3例(5.7%),临床分期T1期、T2期和T3期者分别为6例(11.3%)、44例(83.0%)和3例(5.7%)。按年龄、术前PSA水平、穿刺Gleason评分、单针肿瘤占穿刺组织百分比和临床分期等因素进行分组,比较各组患者的临床病理特征差异。结果: 术后Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为 20例(37.7%)、21例(39.6%)和10例(18.9%),另有2例(3.8%)为pT0;病理分期T0期、T2a期、T2b期、T2c期和T3期者分别为2例(3.8%)、9例(17.0%)、2例(3.8%)、29例(54.7%)和11例(20.8%);11例(20.8%)手术切缘阳性,10例前列腺包膜外侵犯(18.9%),1例(1.9%)精囊侵犯。术后肿瘤呈多灶状分布42例(79.2%),双侧分布37例(69.8%)。与术前穿刺Gleason评分比较,术后Gleason评分下降3例(5.7%), 不变28例(52.8%),升级20例(37.7%),其中有2例(3.8%)为pT0;与临床分期比较,术后病理分期下降2例(3.8%),不变10例(18.9%),升级41例(77.4%)。根据术后病理分为微灶癌组(n=8)和非微灶癌组(n=45), 经比较,两组单针肿瘤占穿刺组织百分比(≤5%)差异有统计学意义(P=0.014),而年龄、前列腺体积、术前前列腺特异抗原密度(prostate special antigen density,PSAD)和术前穿刺Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05);通过穿刺活检判断癌灶位于尖部的方法,假阴性率41.4%(12/29),假阳性率 50.0%(12/24)。实际清扫淋巴结和保留性神经的病例,与根据术后病理再次判断方案选择时存在统计学差异(P<0.05)。结论: 单针肿瘤占穿刺组织百分比≤5%是前列腺微灶癌的预测因素。37.7%病例发生病理分级升级和77.4%病例发生病理分期升级,选择手术方案(如性神经保护、淋巴结清扫、尖部的处理等)时,需要综合分析肿瘤危险度分层、列线图预测因素、多参数磁共振成像以及术中情况等多因素。     

鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤（附46例临床分析）

内翻性乳头状瘤被认为是一种界限性肿瘤,术后容易复发和恶变．本文报道４６例鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤,恶变１２例,占２６．１％．内翻性乳头状瘤最好的治疗方法是广泛的手术切除,本组４５例行鼻侧切开鼻腔、鼻窦肿瘤广泛切除术,仅１例经鼻腔行肿瘤切除术,１２例术后复发,复发率为２６．１％,其中良性内翻性乳头状瘤８例,恶性变４例．本文还就有关内翻性乳头状瘤的病因、发病情况、临床表现及其有关手术治疗等进行了讨论．     

Positive Rate of Different Hepatitis B Virus Serological Markers in Peking Union Medical College Hospital,a General Tertiary Hospital in Beijing△

Objectives To investigate the positive rate of different hepatitis B virus (HBV) serological markers, and the demographic factors related to HBV infection.
Methods We enrolled all patients tested for HBV serological markers, such as HBV surface antigen (HBsAg), HBV surface antibody (HBsAb), hepatitis B e antigen (HBeAg), hepatitis B e antibody (HBeAb), HBV core antibody (HBcAb), and HBV-DNA from July 2008 to July 2009 in Peking Union Medical College Hospital. The positive rate of each HBV serological marker was calculated according to gender, age, and de- partment, respectively. The positive rates of HBV-DNA among patients with positive HBsAg were also analyzed.
Results Among 27 409 samples included, 2681 (9.8%) were HBsAg positive. When patients were divided into 9 age groups, the age-specific positive rate of HBsAg was 1.2%, 9.6%, 12.3%, 10.9%, 10.3%, 9.7%, 8.0%, 5.8%, and 4.3%, respectively. The positive rate of HBsAg in non-surgical department, surgical department, and health examination center was 16.2%,5.8%,and 4.7%, respectively. The positive rate of HBsAg of males (13.3%) was higher than that of females (7.3%,P=0.000). Among the 2681 HBsAg (+) patients, 1230 (45.9%) had HBV-DNA test, of whom 564 (45.9%) were positive. Patients with HBsAg (+), HBeAg (+), and HBcAg (+) result usually had high positive rate of HBV-DNA results (71.8%,P=0.000).
Conclusions Among this group of patients in our hospital, the positive rate of HBsAg was relatively high. Age group of 20-29, males, and patients in non-surgical departments were factors associated with high positive rate of HBsAg.     

国产OMOM胶囊内镜诊断不明原因腹痛159例临床分析

目的了解国产OMOM胶囊内镜在不明原因腹痛中的诊断价值。方法 2005年10月至2011年9月,应用OMOM胶囊内镜对159例慢性腹痛患者(腹痛组)和268例无任何症状的查体者(查体组)进行检查,对诊断结果进行相关统计学分析。结果慢性腹痛组患者小肠黏膜病变的诊断阳性率为63.1%(99/157),明显高于健康查体人群的18.7%(50/268),两者比较有统计学意义(P<0.05);腹痛组99例小肠黏膜病变中以小肠黏膜非特异性炎症为最多,占39例(24.8%);其次为小肠血管畸形9例(5.7%);小肠肿瘤9例(5.7%);小肠淋巴组织增生8例(5.1%);小肠息肉6例(3.8%);小肠钩虫病6例(3.8%);小肠溃疡5例(3.2%);克罗恩病5例(3.2%);肠结核4例(2.5%);小肠蛔虫病3例(1.9%);小肠黄色瘤3例(1.9%);小肠脂肪瘤2例(1.3%);小肠未发现任何异常58例(36.9%)。结论国产OMOM胶囊内镜在不明原因腹痛的病因诊断中有良好的价值,临床安全性好。     

多发性骨髓瘤中人类疱疹病毒8型的定量分析及其相关基因的表达

目的 确定多发性骨髓瘤（MM）骨髓活检标本中是否存在人类疱疹病毒8型（HHV8）感染,病毒负荷量的差异与临床表现之间的关系。方法 实时荧光定量PCR确定骨髓活检标本中的HHV8病毒的负荷量,采用筑巢式PCR扩增患者外周血、骨髓穿刺和骨髓活检标本中HHV8 KS330233Bam片段,用逆转录－PCR方法了解HHV8病毒的致病基因病毒源白细胞介素－6（vIL-6)和病毒源干扰素调节因子－1（vIRF-1)的表达情况。结果 多数MM患者的骨髓活检标本可检出HHV8,荧光定量PCR发现阳性率为69．6％（16／23）;筑巢式PCR时的阳性率为82．6％（19／23）,骨髓穿刺和外周血标本的阳性率分别为4％（1／25）和0。临床分析表明病毒的检出可能与化疗有关。vIRF-1在骨髓活检标本中表达率很高,为83．3％（10／12）, vIL-6的表达率为0。结论 多发性骨髓瘤和HHV8感染有关,高表达的vIRF－1在多发性骨髓瘤发病的过程中可能起一定的作用。     

抗甲状腺药物引起抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎的临床分析

目的　探讨抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA)在原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )不同阶段和不同药物治疗时的意义以及ANCA靶抗原与血管炎临床表现的关系。方法　将在北京大学第一医院就诊的 2 1 6例原发甲亢患者分为初发未治疗组 (n =34) ,丙基硫氧嘧啶 (PTU )组 (n =62 ) ,他巴唑 (MMI)组 (n =77)和混合用药组 (n =43)。应用间接免疫荧光法 (IIF)检测患者血清 ,对ANCA和抗核抗体 (ANA)IIF检测为阳性的患者 ,进一步应用ELISA法检测 7种ANCA靶抗原 ,即髓过氧化物酶 (MPO)、蛋白酶 3(PR3)、乳铁蛋白 (LF)、人弹力蛋白酶 (HLE)、天青杀素 (AZU )、组织蛋白酶G(CG)和杀菌 /通透性增高蛋白 (BPI)。结果　未治疗组IIF阳性者占 5 9% (2 / 34) ;PTU组IIF阳性者占 2 2 6 % (1 4 / 62 ) ,均为IIF ANCA阳性 ;MMI组中占 6 5 % (5/ 77) ,均为IIF ANA阳性 ;混合组中占 2 7 9% (1 2 / 4 3) ,8例IIF ANA阳性 ,3例IIF ANCA阳性。PTU组IIF ANCA的阳性率高于未治疗组 (P <0 0 1 7) ;PTU组IIF及IIF ANCA的阳性率均高于MMI组 ,差异有显著意义 (P <0 0 1 7)。服药的 1 82例患者中 ,6/ 31例IIF阳性的患者 (1 9 4% )出现了血管炎相关症状。 6例中 4例 (66 7% )识别MPO ,2例 (33 3 % )识别PR3 ,4例识别LF ,3例识别 (HLE) ,3例识别AZ