淡漠型甲状腺功能亢进症误诊1例报告

患者男,42岁。因四肢发作性无力3个月入院。有白癜风病史,父亲亦患白癜风。自述全身乏力,以四肢最为明显,严重时变动体位都感困难,需由他人协助才能下床。偶有心跳加快,但无呼吸困难及复视。体格检查：双眼睑无下垂,甲状腺无明显肿大,心、肺听诊无异常发现,肝、脾未触及,肌张力及神经反射正常,未引出病理反射。实验室检查：三大常规、电解质、肝功能、肾功能均正常,滕喜龙试验阴性。胸部CT示胸腺增大。初步诊断为：重症肌无力。试用溴吡斯的明治疗（每于发作前半小时服60 mg）,未控制症状,入院10日后出院,门诊治疗1个月。后…     

淡漠型甲状腺功能亢进症13例误诊

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见疾病。典型病例诊断不难，不典型的淡漠型甲亢易漏诊或误诊。2001～2003年我院门诊及住院部共收治甲亢586例，其中淡漠型甲亢17例，占2．9％，误诊13例，误诊率76．5％。现报告如下。     

以黄疸为主要表现的甲状腺功能亢进症一例

［病例］女,３９岁。因巩膜、全身皮肤黄染伴低热、乏力、消瘦 ２０天入院。查体：体温 ３７． ４Ｃ,脉搏 ８４／ｍｉｎ。巩膜及全身皮肤黄染,颈部无异常,双肺呼吸音清,心率 ８４／ｍｉｎ,律整,无杂音,腹软,肝肋下 ２ ｃｍ可触及,质软,触痛。肝功能：丙氨酸转氨酶９     

淡漠型甲状腺功能亢进症16例误诊分析

淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）又称隐蔽型甲亢、无力型甲亢或老年型甲亢,其特点为发病较隐匿,临床表现缺乏高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼等典型甲亢症状,甲状腺功能测定可不符合甲亢改变。主要临床表现为表情淡漠、嗜睡、乏力、厌食、腹泻及体重降低,     

老年淡漠型甲状腺功能亢进症误诊一例

1病例资料男,65岁。因顽固性失眠、慢性腹泻2年,加重2周来诊。患者近2年来无诱因出现夜间入睡困难,甚至彻夜不眠,进食减少,每日腹泻4次左右,情绪容易激动,曾到某三级甲等医院神经内科就诊,行头颅CT检查、脑电图检查均未见器质性病变,考虑顽固性失眠为焦虑所致,慢     

淡漠型甲状腺功能亢进症误诊15例分析

目的：提高对淡漠型甲状腺机能亢进症的认识,减少误诊误治。方法：回顾性分析我院2005/2008年收治的21例淡漠型甲亢的临床资料。结果：本病多见于中老年人,临床可表现为反应迟钝,行动迟缓,少动懒言等,并可伴随其他系统症状如心悸,呼吸困难,头晕等;甲状腺功能检查符合甲亢。结论：临床医生应对特殊类型的甲亢有足够的认识以减少误诊。     

以Ⅲ度房室传导阻滞为主要表现的甲状腺功能亢进症1例

患者,女,２２岁。因心悸、胸闷、气促、心前区不适２０日及发作性晕厥２次于１９９９年８月收入我院。无发热、多汗、多食、多梦,自感全身乏力。体格检查：心率４５次／分,心律整齐,未闻及病理性杂音,双肺、腹部未发现异常,双下肢浮肿。入院后查血常规：红细胞３．６５×１０１２／L,白细胞７．１×１０９／L,中性０．６４,淋巴０．３６,血小板１９８×１０９／L。空腹血糖５．６mmol／L,电解质、肾功能无异常,总三碘甲状腺原氨酸（TT３）３．０nmol／L（正常值为０．９nmol／L～２．２nmol／L）,总甲状腺素（TT４）２１…     

以周期性瘫痪为主要表现的甲状腺功能亢进症

以周期性瘫痪为主要表现的甲状腺功能亢进(甲亢)占很大比例,好发于男性青壮年,我院2004年4月～2009年3月共收治18例此类患者,现分析临床资料如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女1例;年龄22～37岁,平均32岁。诱因:8例与高糖饮食有关,4例与劳累有关,3     

以腹泻为主要表现的甲状腺功能亢进症24例误诊

甲状腺功能亢进症(甲亢)的症状、体征较为复杂,可涉及多个系统。临床表现典型的甲亢较容易诊断,但不典型的甲亢极易误诊,其中以腹泻为主要表现的不典型甲亢误诊率较高[1] 。我院1995年1月～2 0 0 3年9月共收治甲亢2 5 6例,其中以腹泻为主要表现的76例(2 9 7%) ,2 4例误诊,误诊     

以消化道症状为主要表现的甲状腺功能亢进症2例

甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”),临床表现多种多样,有少数甲亢患者表现极不典型,现报道我院半年来收治的2例以消化道症状为主要表现的甲亢患者。例1,女,50岁,以“腹泻、消瘦、心悸2年”为主诉就诊。患者2年前出现腹泻、消瘦、心悸,无腹痛、厌油腻、恶心,食欲增加,大便每日3~4次,黄色稀糊状便,1年前在当地医院检查心电图示窦性心动过速,行胃镜和结肠镜检查结果示慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎,给予抗炎、补液、补钾等治疗,症状好转,但时有反复,消瘦无明显改善,体质量下降20kg,为进一步诊治故来我院就诊。入院查体:体温37.0℃、脉搏90次/min、…     

以周期性瘫痪为主要表现的甲状腺功能亢进症18例

以周期性瘫痪为主要表现的甲状腺功能亢进(甲亢)占很大比例,好发于男性青壮年。我院自2004年4月至2007年3月共收治18例以周期性瘫痪为首发症状的甲亢患者,本文分析其临床资料如下:1临床资料1.1一般资料:本组男17例,女1例,年龄22~37岁,平均32岁。发作诱因:8例与进食高糖有关,3例与睡眠不足有关,4例与劳累有关,2例有慢性腹泻病史,1例原因不明。1.2临床表现:①瘫痪特点:18例均表现为肢体对称性软瘫,14例为双下肢,4例为四肢,肌力为0~Ⅲ级,腱反射减弱,病理反射征均阴性。②18例均无明显多饮,多食,消瘦症状,8例心率偏快达90~110次/min,3例甲状腺中…     

亚临床型甲状腺功能亢进症进展为甲状腺功能亢进症1例

亚临床型甲状腺功能亢进症（亚甲亢）是一种特殊类型的甲亢,以血中FT4和FT3水平正常而TSH降低为基本特征。该文报道了1例亚甲亢进展为甲状腺功能亢进症（甲亢）的患者,以供临床参考。该例因烦躁、腹泻1个月就诊,但TT3、TT4、反三碘甲状腺原氨酸、FT3、FT4均正常、敏感促甲状腺激素降低、甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体与促甲状腺素受体刺激性抗体均正常,诊断为亚甲亢,予中药辨证治疗（未予抗甲状腺药物治疗）,半年后,进展为甲亢,予服用甲巯咪唑、左甲状腺素,病情得以控制。     

以恶心、呕吐为主要表现的甲状腺功能亢进症1例误诊分析

1　病历简介患者男,30岁。因HBsAg阳性3年,乏力3周,恶心、呕吐2周入院。3年前查体发现HBsAg阳性,未治疗。2004年1月22日因劳累后自觉乏力,查肝功能ALT80U/L,自服肝脾康、护肝宁片治疗效果不佳,于3周前晨起后突发下肢颤抖,伴恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,呕吐与进食无关,每天3～4次;在当地医院胃镜检查提示:胆汁反流性胃炎。给予吗叮啉、洛赛克等治疗无效来我院。患者近期体重下降约15kg。查体:T36.5℃,P100次/min,BP140/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,肝掌、蜘蛛痣阳性,全身浅表淋巴结未扪及肿大。心…     

老年淡漠型甲状腺功能亢进症三例误诊分析

1 病例资料 【例1】男,65岁。因食欲减退、消瘦、表情淡漠7个月人院。患者于7个月前出现食欲缺乏、厌食、抑郁,对周围事物不感兴趣,曾在外院行胃镜检查示慢性萎缩性胃炎,服用温胃舒治疗2个月,效果不佳。近日感四肢无力,双下肢肌肉萎缩,嗜睡,门诊以“消瘦原因待查”收入院。     

以长期发热为主要表现的老年甲状腺功能亢进症

1　病例资料女 ,76岁。因发热伴头晕、乏力、食欲缺乏、消瘦 4月余入院。患者于 4个月前无明显诱因出现发热 ,无明显规律 ,不伴畏寒及寒战 ,出汗不多 ,自觉头晕、乏力、食欲缺乏。曾在外院先后按感染、结核病用抗生素及抗结核药物治疗无好转 ,以“发热原因待查”收入我院。自发病以来精神尚可 ,睡眠佳 ,大小便正常 ,4个月体重减轻 13kg ,半年前股骨骨折已治愈。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 18/min ,血压12 6 / 5 0mmHg。颈部对称 ,甲状腺不大 ,未闻及血管杂音。心肺听诊未闻及异常。医技检查 :血白细胞6 4× 10 9/L ,中性粒细…     

以心力衰竭为主要表现的甲状腺功能亢进1例误诊报告

患者女,64岁。因心悸,双下肢浮肿,消瘦18个月于1997年7月26日入院。入院前曾查心电图:快速型心房颤动。心脏彩超:左心房肥大。诊断为“冠心病,心律失常”。给予强心药、利尿药对症治疗,病情进行性加重,且体重下降(18个月减轻20kg)。入院查体:血压18/9kPa,极度消瘦外观,双眼球轻度突出。甲状腺无肿大,未闻及血管性杂音。心浊音界明显向左右扩大,心率100次/分,心律不齐,心音强弱不等,第一心音亢进,各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下8cm,质实。双下肢中等浮肿。X线胸片:右胸腔少量积液,心胸比0.66。疑诊:“甲状腺功能亢进症(甲亢)”。查:血清总三碘…     

以呕吐为主要表现的甲状腺功能亢进症37例误诊分析

甲状腺功能亢进症作为一种内科常见病，可侵犯人体的各个系统，其消化道典型症状为食纳亢进、体重下降、大便次数增多、消瘦等，但以顽固性呕吐为主要表现的甚少，文献报道率仅为1．76％。2001～2005年本院共诊治以呕吐为主要表现的甲亢37例，现对其原因进行回顾性分析。     

以腹泻为表现的甲状腺功能亢进症

【例1】男,31岁。因腹泻2个月,上腹痛1周就诊。每日腹胀、排黄色稀水便3~4次,每次量约150 ml,无里急后重、脓血便、发热、呕吐,病后体重下降8 kg,未做任何治疗。近1周出现左上腹阵发性胀痛,腹泻加重,并时感心慌、乏力,门诊拟诊慢性肠炎?肠激惹综合征?收住院。发病以来,精神差、无力,睡眠欠佳,饮食尚正常。既往有肺结核病史,已治愈。查体:慢性病容,消瘦,浅表淋巴结不大,双手震颤(+)。双肺呼吸音清晰,心率96/min,律齐,无杂音。舟状腹,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣稍亢进。查血白细胞3·6×109/L,中性粒细胞0·383,淋巴细胞0·60…     

容易误诊的淡漠型甲状腺功能亢进症(附11例报告)

淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)缺乏甲状腺功能亢进的特殊兴奋症状,而表现为精神抑郁、淡漠、情绪消极等,常导致误诊。我院甲状腺疾病专科1997～1998年共诊断甲亢615例,其中有11例(1.8%)淡漠型甲亢,均曾在外院误诊。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男4例,女7例;年龄25～     

淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动23例临床分析

目的：探讨淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的发生率及治疗与转归。方法：回顾分析23例淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的临床资料。结果：23例患者TT4、FT4均不同程度升高，抗甲状腺药物治疗后7d内转复为窭性心律者3例，7～14d转复为窭性心律者8例，加服乙胺碘呋酮后转复为窦性心律者4例。结论：抗甲状腺药物治疗淡漠型甲状腺功能亢进症所致心房颤动，利于窭性心律的转复和维持。