黄芪活血功效及现代药理学研究进展

黄芪始载于《神农本草经》,有补气升阳、益卫固表,利水消肿,托毒生肌之效。被誉为补气健脾之要药,临床上常用于气虚乏力、脾虚泄泻等疾病,已为医者所熟知。近年来,研究学者围绕其补气、健脾、利水功效机制已有较全面的认识。然陶弘景在《本草经集注》首载黄芪"逐五脏间恶血",表明本品兼有活血作用。目前,对于本品活血作用机制阐释,中医常基于"补气活血""气行血行"理论进行论证,但并不等同于本品无活血作用。通过梳理历代本草文献中对黄芪的记载,发现其活血作用应用广泛。综合传统方剂与现代方剂中有关其活血作用的应用,本品在方中行活血通络、活血利水、活血扶正作用,尤能体现其活血作用。且现代药理学研究在有关瘀血病理指标的分子机制中,黄芪有很好的调控作用,表明黄芪有活血作用,但未深入探究,存在研究价值。该文从历代文献对黄芪活血功效的论述、黄芪活血作用的临床应用及现代药理学研究深入探讨其活血作用机制,以期扩展黄芪的临床应用范围,为临床治疗提供理论指导。     

活血通络利水方含药血清在高浓度谷氨酸环境下 对Müller细胞谷氨酸-天冬氨酸转运体、谷氨酰胺合成酶蛋白表达及活性的影响

目的 研究活血通络利水方含药血清在高浓度谷氨酸(GLU)环境下对Müller细胞谷氨酸-天冬氨酸转运体(GLAST)、谷氨酰胺合成酶(GS)蛋白表达及活性的影响。方法 将40只健康SD大鼠按照随机数字表法分为正常组、银杏叶组、活血通络利水方低剂量组和活血通络利水方高剂量组,每组10只。银杏叶组予银杏叶片水溶剂5. 2 mg/kg灌胃,活血通络利水方低剂量组予活血通络利水方合剂20 g/kg灌胃,活血通络利水方高剂量组予活血通络利水方合剂40 g/kg灌胃,正常组予等容积0. 9%氯化钠注射液灌胃,每日1次,连续灌胃7 d后,腹主动脉取血后离心收集血清备用。培养Müller细胞,分别用不同浓度的GLU(0、0. 1、0. 5、1、10、20、25、30 mmol/L)干预24 h,采用噻唑蓝(MTT)法检测Müller细胞存活率。Müller细胞分为正常组、模型组、银杏叶组、活血通络利水方低剂量组和活血通络利水方高剂量组,正常组和模型组每孔加入正常血清0. 5 m L、培养基2 m L,银杏叶组每孔加入银杏叶含药血清0. 5 m L、培养基2 m L,活血通络利水方低、高剂量组每孔分别加入活血通络利水方20、40 g/kg含药血清0. 5 m L、培养基2 m L。除正常组外,其余4组均加入GLU 25 mmol/L。相同条件下培养24 h后提取总蛋白,采用免疫印迹法(Western Blot)检测各组Müller细胞中GLAST、GS蛋白表达水平;用高效液相色谱法(HPLC)检测各组细胞培养液中GLU含量。结果 MTT实验结果显示,GLU干预24 h后,与0 mmol/L浓度GLU比较,10 mmol/L及以下低浓度GLU细胞存活率升高(P 0. 05); 20、25、30 mmol/L浓度GLU细胞存活率逐渐降低(P 0. 05),其中25 mmol/L浓度GLU细胞存活率下降至约0. 67。Western Blot检测结果显示,与正常组比较,模型组GLAST、GS蛋白表达水平均降低(P 0. 05);与模型组比较,银杏叶组和活血通络利水方低、高剂量组GLAST、GS蛋白表达水平均升高(P 0. 05),且活血通络利水方高剂量组的上调高于银杏叶组(P 0. 05),与正常组比较差异无统计学意义(P0. 05)。高效液相色谱(HPLC)检测结果显示,与模型组比较,银杏叶组和活血通络利水方低、高剂量组的胞外GLU含量均降低(P 0. 05);与银杏叶组比较,活血通络利水方低、高剂量组Müller细胞胞外GLU含量比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 在25 mmol/L GLU浓度环境下,活血通络利水方能够上调Müller细胞GLAST、GS蛋白表达和活性,促进细胞摄取胞外GLU,以维持GLU代谢平衡。     

补气活血通络法治疗缺血性中风临床观察

目的：观察中医补气活血通络法治疗急性脑梗塞的的临床疗效,并探讨其作用机制。方法：将符合中西医诊断标准的急性脑梗塞患者119例随机分为两组,对照组55例采取常规西药治疗,治疗组64例在对照组基础上加服中药补阳还伍汤加味,治疗1个月;观察比较两组治疗前后神经功能缺损状况及两组总疗效的变化。结果：补阳还五汤治疗组总有效率为93．7％,与西药对照组74．5％比较有显著差异（P〈0．05）,在改善脑梗塞患者的神经功能缺损程度方面治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：中医补气活血通络法治疗缺血性中风有显著的治疗效果,值得肯定并推广。     

补气活血合剂对脑缺血再灌注模型大鼠血清外泌体及Nestin、GFAP蛋白表达的影响

目的：观察补气活血合剂对脑缺血再灌注模型大鼠血清外泌体及巢蛋白（Nestin）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein, GFAP）表达的影响。方法：将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补气活血合剂组及补气活血合剂+外泌体抑制剂GW4869组（后简称合剂+GW4869组）各10只，模型组、补气活血合剂组及合剂+GW4869组均采用大脑中动脉线栓法复制大鼠大脑中动脉梗塞模型，假手术组仅给予颈内动脉、颈外动脉及颈总动脉的解剖分离而不进行线栓插入，缺血2h后拔除线栓进行再灌注；补气活血合剂及合剂+GW4869组分别在再灌注2h后开始灌胃补气活血合剂（10mL/kg，3次/日），合剂+GW4869组在每次灌胃前给予外泌体抑制剂GW4869腹腔注射（2.5mg/kg·d），假手术组及模型组给予灌胃等量生理盐水，四组均连续干预7天。7天后，分别记录各组大鼠干预前后的神经功能缺损评分，TTC染色法计算干预后各组大鼠脑梗死体积，HE染色法评估各组大鼠神经组织形态学变化，Western Blot法检测大鼠梗死区组织Nestin、GFAP蛋白及血清外泌体CD63蛋白的表达水平。结果：干预7天后，假手术组未表现出神经功能缺损症状，模型组神经功能缺损评分显著升高（P<0.01），补气活血合剂组神经功能缺损评分较模型组显著降低（P<0.05），应用GW4869后，神经功能缺损评分较补气活血合剂组显著升高（P<0.01）。TTC染色结果显示：假手术组大鼠脑组织成正常红色，未见肉眼苍白梗死灶，模型组、补气活血合剂组、合剂+GW4869组均可见右侧大脑苍白梗死灶；与假手术组相比，模型组、补气活血合剂组、合剂+GW4869组大鼠的脑梗死体积比均显著增加（P<0.01）；与模型组相比，补气活血合剂组的大鼠脑梗死体积比显著降低（P<0.05）；与补气活血合剂组相比，合剂+GW4869组大鼠的脑梗死体积比均显著增加（P<0.01）。HE结果显示：假手术组染色均匀，组织完整，神经细胞形状为圆锥状，排列整齐，核大居中，有明显的核仁；模型组脑皮层神经细胞排列不规则，神经元明显肿胀，核仁不明显，出现核固缩、细胞间隙存在不同大小的空泡样改变，出现间质水肿；与模型组相比，补气活血合剂组、合剂+GW4869组神经元坏死减少、组织水肿的形态表现较轻；与合剂+GW4869组相比，补气活血合剂组坏死神经元和脑组织水肿等病理损伤较轻。Western Blot结果显示：与假手术组相比，模型组GFAP、CD63表达显著降低（P<0.05）；与模型组相比，补气活血合剂组GFAP、CD63表达显著升高（P<0.05）；加用GW4869后，补气活血合剂组GFAP、CD63表达显著下降（P<0.05），Nestin表达仅有与GFAP、CD63相似的趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：补气活血合剂可缩小脑梗死体积，提高脑梗死组织中GFAP蛋白的表达，改善大鼠缺血再灌注后神经功能缺损程度，该作用可能与促进外泌体分泌有关。     

利水通络口服液对急性脑缺血大鼠脑组织病理形态的影响

目的：研究利水通络口服液对急性脑缺血大鼠脑组织病理形态的影响及其作用机理。方法：以急性不完全性脑缺血大鼠为模型，将50只普通级Wistar雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、刹水通络口服液高剂量组、刹水通络口服液低剂量组。分别灌胃取材后，测定大鼠脑组织病理形态学变化。结果：病理组织学观察结果表明，急性脑缺血模型组出现了较严重的脑组织水肿和神经细胞病变，利水通络口服液高、低剂量组在改善神经细胞病变方面效果显著（P〈0．05）。结论：急性脑缺血大鼠脑组织病理形态改变明显，说明其为脑梗塞急性期的病理生理基础之一；利水通络口服液对急性脑缺血大鼠脑组织病理形态有较强的改善作用，其作用机制可能与降低脑含水量有关。     

补气活血类组方对实验性肺气虚证大鼠血液流变学的影响

通过动物实验证明，补气活血方、补气方和活血方均能降低实验性肺气虚证大鼠红细胞聚集性、血液粘度和红细胞压积。前两方除上述作用外，还能减低红细胞刚性，增强红细胞变形能力。但在抑制该模型高聚、高粘状态作用上，补气活血方显著优于补气方和活血方。因此，可以认定对肺气虚证的血瘀状态，只有补益肺气，辅以活血化瘀，才能最有效地促进气血运行，改善组织器官的供血供氧。进一步证实了气对血的推动作用、生化作用的科学性     

补气活血方治疗老年性痴呆大鼠的行为学实验研究

目的：探讨补气活血方对老年性痴呆（AD）模型大鼠行为学的改善作用。方法：用Morris水迷宫（MWM）技术对空白组、假损伤组、模型组、对照（脑复康）组、治疗组进行为学测试。结果：补气活血方可明显缩短AD大鼠的Morris水迷宫潜伏期、增加平台象限路程比和跨平台次数。结论：此法应用补气活血方对AD模型大鼠受损的神经行为学有明显的改善作用。     

不同活血配伍对急性脑缺血大鼠脑组织碱性成纤维细胞生长因子的影响

目的:观察补气活血、行气活血代表方补阳还五汤、血府逐瘀汤对急性脑缺血大鼠碱性成纤维细胞生长因子b FGF蛋白表达的影响,探讨不同活血配伍方法对大脑保护作用的差异。方法:采用大脑中动脉线拴法复制局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠模型,将大鼠随机分为假手术组、模型组、补气活血组、行气活血组,共4组,每组10只,光镜下观察脑组织病理学变化,免疫组化检测b FGF蛋白的表达。结果:补气活血组、行气活血组b FGF含量明显升高,与模型组比较有显著性差异,补气活血与行气活血组间有显著性差异(P0.01)。结论:补气活血和行气活血的配伍均能升高脑组织b FGF的含量,但是补气活血作用强于行气活血,对脑组织具有更好的保护作用。     

黄芪药对在方剂配伍中的应用分析

通过临床上常用的黄芪药对来论述黄芪的补气健脾、升阳,补气生血、生津,补气活血、止血,益气止汗、助汗,补气利水,补气托疮、生肌,安胎等作用,期冀对同道临证用药有一定参考作用。     

活血利水法对兔外伤性玻璃体视网膜病变增殖膜上整合素β_1表达的影响

目的：探讨活血利水之散血明目片对外伤性增生性玻璃体视网膜病变（traumatic Proliferrative Vitreo-retinopathy,tPVR）增殖膜（ERM）中整合素β1表达的影响及防治PVR的作用机理。方法：将40只成年有色家兔随机抽取32只,造成外伤性PVR模型,随机分成活血利水组、活血化瘀组、利水明目组、模型组,另8只为空白组。连续灌胃30天后,观察眼底PVR分级情况,免疫组织化学方法检测整合素β1表达在各组的表现及病理组织学改变。结果：在活血利水组,ERM中整合素β1阳性程度低于模型组,差异具有显著性（P〈0.01）。活血化瘀组与利水明目组也能降低整合素β1表达的阳性程度,与模型组相比有显著性意义（P〈0.05）。活血利水组整合素β1阳性程度低于另两个治疗组,有显著性差异（P〈0.05）。活血利水治疗组整合素β1阳性程度略高于空白组,有显著差异性（P〈0.01）。结论：活血利水法是活血化瘀和利水明目两者作用的协同,能通过拮抗增殖膜中整合素β1表达的作用来抑制增殖细胞的过度增生,从而防治PVR形成和发展。     

浅谈临床输血与用血的相关事宜

近年来,随着输血技术的发展,输血医学已经成为临床医学中不可缺少的重要组成部分,输血技术水平的高低也是衡量医院整体医疗水平的一个重要方面。目前,全国各地输血发展很不平衡,许多临床医师对输血的观念还停留在“人情血”、“安慰血”、“营养血”的水平上,扭转这一现状还需输血科工作人员与临床医师问的沟通与交流,尤其是输血科工作人员更应加强学习,掌握过硬的知识来指导临床用血。     

活血化瘀治疗血管性头痛25例

5年来我们以活血化瘀为主治疗血管性头痛25例，疗效满意，报告如下：     

妊高症患者外周血和脐血血清中VEGF检测的意义

测定妊娠妇女外周血和脐血血清中VEGF的含量,VEGF合成与释放减少,是妊高征发病机理中的一个重要因素,而且其降低得越明显,可能导致血管内皮损伤得越严重,从而导致病情越重,VEGF的减少在妊高征发病中起重要作用.     

不同血液静置时间对血常规结果的影响

目的：分析不同血液静置时间对血常规结果的影响.方法：用BC-1800血液分析仪,采用全血模式测定法检测室温中静置不同时间的血液标本中的红细胞,白细胞,血小板,血红板,血红蛋白,中性粒细胞,淋巴细胞,红细胞平均体积,红细胞蛋白浓度的变化.结果;标本室温中静置10min与7h,WBC总数和M直接计数比较,结果有差异,静置10min与立即检测,WBC与PLT的结果比较,结果有差异.结论：室温中血液静置时间不能超过7小时,也不能立即检测.     

血脂分析及检测注意事项

血脂分析不仅对动脉硬化和冠心病的临床诊断与治疗具有重要价值，而且近年研究表明，高血压、糖尿病、脑血管病、肝脏疾病、肾脏疾病、以及内分泌病等都伴有不同的脂质代谢异常，并且脂质代谢与这些疾病的发生与发展有密切的关系。血脂主要是指血浆中的胆固醇（Ch）和甘油三酯（TG）。血内存在的胆固醇有两种形式一为游离胆固醇；二为胆固醇与脂肪酸结合而成胆固醇脂。     

肿瘤血瘀证实质及活血化瘀治则的研究

目的　阐述肿瘤血瘀证与纤维蛋白原 (Fng)的关系 ,进一步探讨肿瘤血瘀证的实质及活血化瘀治则的临床应用。方法　采用比浊法测定 77例原发性肺癌患者Fng含量 ,其中肺癌组 (未转移者 ) 5 0例 ,转移组 2 7例和健康人对照组 2 0例 ,并按中医辨证标准予以分型。结果　肺癌组、转移组较对照组Fng含量有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,且转移组与肺癌组也有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;中医辨证分型中具有血瘀证特征者 ,Fng含量增高尤其突出 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　高纤维蛋白原血症加剧肿瘤血瘀证 ,而肿瘤血瘀证的实质是血液凝固—纤溶—血小板功能紊乱。活血化瘀贯穿于中医治疗肿瘤的始终 ,在此基础上 ,根据辨证和病程辅以其它治则。     

实验室白细胞计数与血脂异常的关系

血清脂类不仅是供给人体热量的主要来源,而且还有防止热量散失,保持体温和保护内脏免受损伤等重要作用.当人们患冠心病、动脉粥样硬化症、高血压病、肝脏病、肾脏病时脂类代谢就会发生异常,形成了血液中脂类含量过多,为了鉴别诊断,医生常需要做血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血清脂类测定,来对疾病进行诊断和对治疗疗效进行观察.血脂的检测是我们日常检验工作中最常做的生化项目,血脂项目异常对白细胞计数是否有影响,此次试验旨在分析白细胞计数与血脂项目异常的关系.     

适量献血可以避免心脑血管疾病

自1998年10月1日<中华人民共和国献血法>颁布实施以来,无偿献血人数有了较大提高,尤其是街头无偿献血者,特别是外五县的居民,文化层次不算太高,但在献血的概率上确挺高.约占献血者的60%以上.他们对无偿献血的知识、态度及行为只是从义务献血制度,实际上还是属于有偿献血制度到实施无偿献血制度这个跨度中.他们只认为献血就可以改善心脑血管疾病,防止血稠,不得脑血栓,而踊跃献血.从国内心血管专家对127名多次献血者、87例高血压者、60例缺血性中风者,进行血液流变学的对照研究,结果表明,证实了这一点.适量献血可减少或避免心脑血管疾病的发生.