一氧化氮在妊高征发病机理中的作用

目的 探讨一氧化氮在妊高征发病中的作用及其与内皮素、雌激素的关系。方法 采用放射免疫法和酶法测定30例妊高征患者（妊高征组）和30例正常晚期妊娠妇女（对照组）产前及产后72h的血清亚硝酸盐（NO2^-),血清雌激素（E2）和血浆内皮素（ET）的物质的量浓度,并对其中10例重度妊高征及5例正常妊娠者的胎盘用免疫组织化学进行内皮型一氧化氮合成酶（cNOS）的定位及半定量研究。结果 1）产前妊高征组NO2^-、ET物质的量浓度明显高于对照组（P＜0．001）;2）妊高征组产后72h的NO2^-、ET、E2物质的量浓度明显低于产前（P＜0．001）;3）妊高征组及对照组产前、产后的NO2^-、EET、E2物质的量浓度之间均无明显相关性（P＞0．05）;4）妊高征胎盘的eNOS活性明显低于正常者,两者分布上亦有差异。结论 妊高征患者血中一氧化氮（NO）水平较正常孕妇的高,过多的NO是由诱导型一氧化氮合成酶（iNOS)作用生成,他加重了血管内皮细胞的损伤,引起内皮素（ET）的合成和释放增加,导致血管痉挛;雌激素的减少加重了血管痉挛,从而发生妊高征。     

血清β-HCG在妊高征患者中的表达及临床意义

目的探讨血清β—HCG在妊高征患者中的表达及临床意义。方法应用化学发光法检测妊高征患者及正常孕妇的血清β—HCG水平。结果重度妊高征组的血清β—HCG水平明显高于中度妊高征组、轻度妊高征组和正常妊娠组,其差异均具有统计学意义（P〈0．05）;中度妊高征组的血清β—HCG水平明显高于轻度妊高征组和正常妊娠组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;轻度妊高征组的血清β—HCG水平明显高于正常妊娠组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;妊高征患者的血清β—HCG水平与妊高征的病情严重程度呈明显正相关（r=0．488,P〈0．05）。结论血清β—HCG可作为判断妊高征病程及胎盘滋养细胞病变程度的重要指标。     

妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮、一氧化氮酶及内皮素含量的测定及意义

目的：探讨妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）与内皮素（ET）水平的变化,与妊高征发病的关系。方法：采用硝酸根还原酶法及酶法、放射免疫法,对40例妊高征患者（妊高征组）、50例正常晚孕者（晚孕组）,在治疗和临产前取血测定NO、NOS、ET的含量。结果：妊高征组NO、NOS水平明显低于对照组,有显著差异（P＜0．01）。不同程度妊高征组患者血浆NO、NOS水平随病情加重而降低,有显著差异（P＜0．05）。妊高征组血浆ET水平明显高于正常晚孕组,病情越重其值越高。不同程度妊高征之间及中、重度妊高征与正常晚孕组间有显著差异（P＜0．05）。结论：ET／NO平衡失调可能是妊高征的发病环节之一,因此,NO－NOS水平及ET／NO比值可作为判断妊高征病情程度和预后的一个新标志物。     

妊高征患者血浆、新生儿脐血和胎盘中一氧化氮浓度的变化

目的：探讨一氧化氮（NO）含量与妊娠及妊高征的关系。方法：采用硝酸盐还原酶法,对33例妊高征患者（妊高征组）、30例正常晚期妊娠妇女（晚孕组）静脉血、新生儿脐血和胎盘组织中的NO含量进行测定。结果：（1）妊高征组血浆及胎盘组织中NO含量显著低于晚孕组（P＜0．05）。轻度妊高征患者血浆NO含量与晚孕组比较,差异无显著性,中1重度妊高征患者血浆NO含量显著低于晚孕组（P＜0．05）。（2）妊高征组患者新生儿脐血NO含量显著低于明孕组（P＜0．05）,与母亲血浆NO含量比较两组新生儿脐血NO含量均显著升高（P＜0．05）。结论：NO合成和释放减少是妊高征发病中的一个重要环节,NO减少与病情严重程度成正比,妊高征患者血浆、脐血与胎盘NO含量的差异,可能与妊高征胎盘部位NO合成和释放减少有关。     

替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用

目的探讨替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用。方法选择50例原发性高血压患者（治疗组）予以口服替米沙坦胶囊（40～80）mg／d,连用12周;另选我院体检中心健康体检者30例作为对照组。结果治疗组患者予以替米沙坦治疗12周后,收缩压和舒张压均下降至正常（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组患者治疗前血浆VEGF、ET-1和vWF水平较对照组明显升高,而血浆NO水平较对照组明显降低（均P〈0．01）;予以替米沙坦治疗12周后,患者血浆VEGF、ET-1和vwF水平明显下降,而血浆NO水平明显上升（均P〈0．01）。结论替米沙坦具有良好的降压作用,能明显改善并保护患者血管内皮功能。     

联合检测胱抑素C及血尿酸对妊娠高血压综合征的诊断价值

目的探讨胱抑素C（Cys-c）及血尿酸（uA）在妊娠高血压综合征（妊高征）中的变化及其临床意义。方法选取妊娠高血压综合征患者156例（其中轻度妊高征73例,中度妊高征50例,重度妊高征33例）为实验组;以正常妊娠者158例为对照组。分别检测胱抑素c与血尿酸水平并进行比较及统计学分析。结果实验组的胱抑素C水平比对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中,重度妊高征组的胱抑素C水平分别高于中度妊高征组和轻度妊高征组,差异有统计学意义（P〈0．05）,中度妊高征组的胱抑素C水平高于轻度妊高征组,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组的血尿酸水平比对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,实验组的血尿酸由轻度妊高征到中度妊高征再到重度妊高征虽然依次升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胱抑素C与血尿酸联合检测对妊高征的诊断、分类及疗效评价颇有临床意义。     

β-hCG、Uric Acid和ET含量与妊高征疾病程度的关系

目的评价妊高征患者血中β绒毛膜促性腺激素、尿酸和内皮素的水平及其关系。探讨B—hCG、Uric Acid和ET在妊高征发病中的作用。方法按标准将70例妊高征分为：轻度35例，重、中度35例。另选正常中晚期妊娠妇女30例；β—hCG测定采用化学发光法；尿酸测定采用生化分析法；ET采用放射免疫测定法。结果重、中度妊高征组ET、β-hCG和Uric Acid含量均高于正常中晚期妊娠组（P均〈0．05～0．01）；轻度妊高征组血浆ET和β-hCG水平与正常中晚期妊娠组无显著性差异（P〉0．05）；Uric Acid水平高于正常中晚期妊娠组（P〈0．05）；重、中度妊高征组ET、β-hCG和Uric Acid水平均高于轻度妊高征组（P〈0．05）；重、中度妊高征组血中ET、β—hCG和Uric Acid呈正相关（r=0．5713，r=0．5688，r=0．5849，P均〈0．05）；而轻度妊高征组和正常晚期妊娠组血中ET和β—hCG变化无显著性相关（P〉0．05）。血清尿酸水平与血压仅有较弱的相关性（r=0．2313）。结论重、中度妊高征血管内皮细胞损伤可能与胎盘滋养细胞功能失调相关。尿酸水平可以作为判断高血压孕妇是否合并妊高征的监测方法之一。     

妊娠高血压综合征患者血浆ADM检测的临床意义

目的探讨妊娠高血压综合征患者血浆肾上腺髓质素（ADM）水平的变化及其临床意义。方法采用放射免疫法对140例妊高征患者（Ⅲ组）、60例正常妊娠妇女（Ⅱ组）、60例非孕妇女（Ⅰ组）血浆中的ADM进行测定。结果①Ⅲ组、Ⅱ组血浆ADM水平明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;②Ⅲ组血浆ADM水平明显高于正常妊娠组和对照组（P〈0.05）,并且随着妊高征病情加重,血浆ADM水平逐渐升高,轻、中度妊高征患者血浆ADM水平与重度妊高征患者相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ADM水平与妊高征的发生发展密切相关,动态监测水平变化对于妊高征患者的病情判断、临床治疗均有一定意义。     

检测妊高征患者D-二聚体与血液黏度的临床意义

目的探讨妊高征患者D-二聚体（D-D）与血液黏度的变化及临床意义。方法采用仪器法对138例妊高征患者（其中轻度妊高征56例,中度妊高征46例,重度妊高征36例）、133例正常妊娠妇女及135例正常未孕妇女检测其D-二聚体及血液黏度（即全血黏度和血浆黏度）水平并进行比较。结果妊高征组的D-D及全血黏度、血浆黏度水平高于正常未孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）。妊高征组的D．D水平高于正常妊娠组,差异有统计学意义（P〈0．05）。正常妊娠组的D-D及全血黏度、血浆黏度水平均高于正常未孕组,差异有统计学意义俨〈0．05）。结论检测D-二聚体及全血黏度、血浆黏度水平对妊高征的诊断、分类及治疗效果的评估特别是预防弥漫性血管内凝血（I）Ic）发生颇有临床意义。     

瘦素与神经肽Y在妊高征中的表达及相关性研究

目的 观察妊娠高血压综合征（PIH简称妊高征）患者瘦素与胎盘神经肽Y水平的变化，并探讨其与妊高征发病的关系。方法 选取PIH患者48例（PIH组）和30例正常晚孕妇女（正常晚孕组）为对照，采用放射免疫测定（RIA）法测定血清瘦素水平。采用免疫组化法测定胎盘瘦素水平及胎盘神经肽Y水平的表达。结果 ①放射免疫测定（RIA）法测定血清瘦素水平：妊高征孕妇产前血清瘦素水平明显高于正常孕妇，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05=。②重度妊高征孕妇血清瘦素水平明显高于中度及轻度妊高征孕妇（P〈0．01=；中度妊高征孕妇血清瘦素水平，又明显高于轻度孕妇（P〈0．01=；轻度妊高征孕妇血清瘦素水平与正常妊娠组比较，差异无显著性（P〉0．05）；中重度妊高征血清瘦素水平与正常妊娠组比较，差异均有显著性（P〈0．01=。③两组妇女空腹血清瘦素水平均与BMI之间存在显著的正相关关系，相关系数（r）分别为正常妊娠组（r=0．428，P〈0．05=，妊高征组（r=0．502，P〈0．05=。④对照组与轻度PIH组胎盘瘦素水平比较，差异无显著性（P〉0．05）。但对照组与中重度PIH组相比，差异均有显著性，（P均〈0．01=，且重度PIH组明显高于中度PIH组（P〈0．01=。⑤对照组与轻中重PIH组胎盘NPY水平比较，差异有显著性，（P分别〈0．05、0．01、0．01=。且各组PIH之间，差异有显著性，（P均〈0．01=。⑥瘦素与NPY的相关性分析：对照组及轻度PIH组两者有相关性（r=-0．482、P〈0．05及r=-0．423 P〈0．05=；但中重度PIH组两者存在显著负相关性，（r=-0．781、P〈0．01及r=-0．853、P〈0．01=。结论 瘦素与神经肽Y可作为一种预测妊高征严重程度及衡量疗效的指标。     

妊娠高血压综合征患者同型半胱氨酸及血清钙、镁的变化分析

目的研究妊娠高血压综合征（妊高征）患者同型半胱氨酸（Hcy）及血清钙离子（Ca^2＋）、镁离子（Mg^2＋）浓度的变化。方法选取妊娠高血压综合征患者156例（其中轻度妊高征73例,中度妊高征53例,重度妊高征41例）为实验组;以正常妊娠者158例为对照组,分别检测其同型半胱氨酸及血清钙离子、镁离子水平并进行比较。结果实验组的Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中,重度妊高征组的Hcy水平分别高于中度妊高征组和轻度妊高征组,差异有统计学意义（P〈0．05）,中度妊高征组的ticy水平高于轻度妊高征组,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度妊高征组和中度妊高征组的Ca^2＋、Mg^2＋水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,重度妊高征组的Ca^2＋、Mg^2＋水平低于中度妊高征组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而轻度妊高征组的Ca^2＋、Mg^2＋冰平虽然低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论检测Hcy及Ca^2＋、Mg^2＋对妊娠高血压综合征的诊断、分类及疗效判断颇有临床价值。     

正常妊娠和妊高征血浆ANP与ET水平及其相互关系的研究

探讨ANP与ET在正常妊娠和妊高征中血浆水平变化规律及相互关系。采用RIA正常孕阳20例,正常妊娠早孕20例,晚孕20例,产后20例,脐血16例以及妊高征孕妇30例,产后20例,脐血16例血浆ANP与ET浓度。结果：（1）血浆ANP水平变化规律：正常妊娠是脐血组＞正常晚孕组＞产后组＞早孕组＞非孕组,后四组之间无显性差异（P＞0．05）,但与脐血组之间有非常显性差异（P＜0．01）;妊高征是脐血组＞孕妇组＞产后组,但无统计学差异（P＞0．05）。（2）血浆ET水平变化规律：正常妊娠是脐血组＞正常晚孕组＞早孕组＞非孕组＞产后组,后四组之间无显性差异（P>0．05）,但与脐血组之间有显性差异（P＜0．05）。妊高征脐血组＞孕妇组＞产后组,但无统计学差异（P＞0．05）。（3）正常妊娠与妊高征血浆ANP和ET水平比较均是：妊高征孕妇组,产后组＞正常晚孕组,产后组（P＜0．01）,脐血组之间变化不明显（P＞0．05）。（4）在正常妊娠和妊高征中,血浆ANP水平与尿蛋白呈负相关(r=-0.33,P<0.05);血浆ET水平与收缩压呈正相关（r=0.20,P<0.05);血浆ANP与ET之间呈正样关（r=0.96,P<0.01).结论：血浆ANP与ET在正常妊娠过程及妊高发病中起着重要作用,并且两之间相互作用,相互影响。     

妊娠高血压综合征患者血小板功能的研究

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者血小板聚集（PAgT）、释放试验及血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）的测定及其临床意义。方法应用阻抗法与荧光法同步测定PAgT及ATP释放反应；应用ELISA法测定血浆中血小板GMP-140。结果妊高征患者PAgT、ATP释放量及血浆GMP-140含量较正常非孕组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；与正常晚孕组比较，妊高征各组患者PAgT、血浆GMP-140含量活性显著增高（P〈0．05或P〈0．01），且病情越重增高越明显；而ATP释放量在晚孕组及妊高征各组则无明显差异。轻、中、重度妊高征PAgT与血浆GMP-140含量水平呈直线正相关关系（r=0．653，P〈0．05；r=0．737。P〈0．05；r=0．778，P〈0．01）。结论妊高征患者由于血小板处于过度活化状态，引起凝血功能亢进，可能是导致妊高征发病和引起临床症状的原因之一。     

血浆胎盘异铁蛋白与妊娠高血压综合征和胎儿生长迟缓的关系

目的 探讨血浆胎盘异铁蛋白(PLF)在妊娠高血压综合征和胎儿生长迟缓发病机制中的作用及其早期预测价值。方法 采用前瞻性研究方法．在妊娠24-34周对120例最初正常的孕妇，分别用ELISA法和Griess法测定血浆PLF和NO代谢产物亚硝酸基／硝酸基(NO2-／NO3-)水平，观测孕妇孕期血压的变化并随访妊娠结局。结果 ①120例正常孕妇妊娠结局随访结果，发生胎儿生长迟缓15例(IUGR组)、妊娠高血压综合征19例(妊高征组)，86例妊娠结局正常(正常组)。②IUGR组和妊高征组PLF水平明显低于正常组(P＜0．01)；NO水平明显高于正常组(P＜0．01)；IUGR组与妊高征组血浆PLF和NO水平差异均无显著性(均为P＞0．05)；血浆PLF水平与NO水平呈负相关(r＝-0．329，P＜0．01)。③PLF预测IUGR、妊高征，其ROC曲线下面积分别为0．977、0．905。以PLF等于400μg/ml预测妊高征、以PLF等于390μg/ml预测IUGR时的Kappa指数分别为0．645和0．663，预测值与实际情况有良好的一致性。结论 血浆胎盘异铁蛋白水平的降低与胎儿生长迟缓和妊高征的发生有密切关系，血管内皮细胞损伤可能是其作用机制之一。血浆PLF水平可作为妊高征和IUGR的早期预测指标之一。     

妊娠高血压综合征患者血液VEGF、TNF及胎盘NO含量测定

目的:测定妊娠高血压综合征(妊高征)患者血液血管内皮生长因子 (VEGF)、肿瘤坏死因子 (TNF)、胎盘一氧化氮(NO)的含量。方法:选择妊高征患者 46例,其中轻度 14例,中度 15例,重度 17例;选择同期正常晚期妊娠妇女 16例为对照。采用酶联免疫吸附法测定各组孕妇血清VEGF水平,放射免疫法测定血浆TNF α含量,用硝酸还原法测定胎盘组织NO浓度。结果:①轻度妊高征患者血清VEGF水平及胎盘组织NO含量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0. 05),中、重度妊高征患者 2指标均低于对照组 (P均 <0. 05)。②各组妊高征患者血浆TNF -α水平均较对照组明显增高(P<0. 05),其中以中重度增高明显。③妊高征孕妇血清VEGF水平与胎盘组织NO含量呈正相关(r=0. 68, P<0. 01),而TNF- α水平与NO含量呈负相关 (r=-0. 71, P<0. 01 )。结论:血清VEGF、TNF的改变在妊高征发病中起重要作用,它们还可通过影响NO的合成进一步在妊高征发病中发挥作用。     

妊娠高血压综合征患者血管内皮细胞损伤指标测定的意义

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者血管内皮细胞的改变及其在妊高征血栓前状态（PTS）中的诊断意义。方法应用ELISA法及发色底物法测定妊高征患者血中血管性血友病因子（vWF）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）活性。结果妊高征患者vWF、tPA、PAI-1较正常非孕组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；与正常晚孕组比较，妊高征及各组患者vWF、PAI-1活性显著增高（P〈0．05或P〈0．01），且病情越重增高越明显；而tPA则无明显改变。中、重度妊高征组血浆vWF与PAI-1水平呈直线正相关关系（r=0．723，P〈0．05；r=0．765，P〈0．05）。结论妊高征患者由于内皮细胞功能异常，导致了凝血功能及纤溶抑制功能亢进，因此测定血浆中vWF和PAI-1水平，及时发现血管内皮细胞损伤，对于指导临床诊断及治疗具有重要意义。     

妊高征母亲的新生儿脐血NO水平的研究

目的：研究妊高征母亲的新生儿脐血NO水平与新生儿的相关因素，方法：采用硝酸还原酶法测定28例妊高征母亲的新生儿脐血NO水平，即NO的稳定代谢产物亚硝酸基／硝酸基（NO2^-/NMO3^-）含量，以22例正常新生儿作对照。结果：妊高征母亲的新生儿脐血NO水平较正常新生儿明显降低（P＜0．01），妊高征组新生儿出生体重与脐血NO水平呈正相关（P＜0．05），结论：妊高征母亲的新生儿血NO的减少与新生儿出生体重有密切关系。     

异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与一氧化氮／内皮素-1比例的影响

目的 观察异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与一氧化氮（NO）／内皮素一1（ET一1）比例的影响。方法 观察组于麻醉插管后异丙酚5mg／（kg·h）微泵持续静脉输注,对照组予以等量生理盐水微泵持续静脉输注,余同观察组。观察并比较两组患者肝门阻断前（T1）、肝门阻断末（T2）和术后第3天（T3）肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和血浆NO、ET-1含量的变化。结果 肝门阻断末两组患者ALT和AST水平均明显上升（P〈0．05或P〈0．01）,且对照组上升幅度明显高于观察组（P〈0．05）,术后第3天两组患者ALT和AST水平均恢复至肝门阻断前水平。同时肝门阻断末两组患者血浆NO水平明显下降,血浆ET-1水平明显上升（P〈0．05或P〈0．01）,且对照组上升幅度明显高于观察组（P〈0．05）,术后第3天两组患者血浆NO和ET-1水平均恢复至肝门阻断前水平。结论 肝叶切除术可引起血浆NO／ET-1的比例失衡,血管内皮细胞功能紊乱。异丙酚对肝叶切除术患者具有保护作用,能调节患者血浆NO／ET-1比例的失衡,保护血管内皮功能。     

代谢综合征及其代谢指标异常对患者血浆vWF与NO含量的影响

目的：观测代谢综合征（MS）患者血浆中血管性假性血友病因子（vWF）和一氧化氮（NO）含量的改变，探讨其对内皮功能的影响。方法：79例患者按MS代谢指标异常数量的不同分为1～2个代谢指标异常组（n=43）和MS组（n=36），另设正常对照组（n=30），测定其血浆中vWF及NO含量，分析MS代谢指标异常与vWF、NO的关系。结果：MS患者的vWF含量高于1～2个代谢指标异常组（P〈0．05）和正常对照组（P〈0．01），1～2个代谢指标异常组的vWF值高于正常对照组（P〈0．05）；MS组的NO含量低于正常对照组（P〈0．05），1～2个代谢指标异常组的NO含量低于正常对照组（P〈0．05），MS组与1～2个代谢指标异常组无明显差异（P〉0．05），但是在两组去除糖尿病患者后，MS组的NO值低于1～2个代谢指标异常组。结论：随着代谢指标异常增多，患者内皮功能受损加重。     

轻度妊高征患者动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率的关系探讨

目的探讨轻度妊高征患者动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率（UMAE）的关系。方法选择轻度妊高征患者（轻度妊高征组）68例和正常晚期妊娠的孕妇（正常妊娠组）76例,动态监测两组孕妇的24h血压变化,同步监测UMAE变化情况,分析两者之间的相关性。结果轻度妊高征组孕妇24h收缩压或舒张压平均血压、血压负荷均显著高于正常妊娠组孕妇（P均〈0．05）;昼夜平均血压差低于正常妊娠组（P〈0．05）;轻度妊高征组孕妇UMAE（50．6±32．4）mg／d,显著高于正常妊娠组（15．1±9．5）mg／d（P〈0．05）;轻度妊高征患者24h动态血压变化与UMAE呈正相关。结论轻度妊高征患者血压昼夜规律性变化消失,与其早期肾脏损害存在密切相关性;妊娠期间24h监测动态血压与UMAE,有重要的临床指导意义。