长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果比较

长期以来 ,阿托品一直是治疗急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的抗胆碱药。人们在肯定阿托品治疗效果的同时 ,也被不良反应造成的后果所困惑。所以 ,需要一种新药替代阿托品。抗胆碱新药长效托宁经我们应用于ＡＯＰＰ治疗 ,取得了满意效果。1　对象和方法1 1　对象　ＡＯＰＰ 79例分为两组 :(1)长效托宁组57例 ,男 16例 ,女 4 1例 ;年龄 15～ 57岁 ,平均 31 3岁。均为口服中毒 ,其中敌敌畏 51例 ,甲拌磷 2例 ,对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乐果各 1例。口服毒量 2 0～ 30 0ｍｌ,中毒至抢救时间 10～ 30ｍｉｎ。根据ＧＢ 7794 8(职业性ＡＯＰ…     

急性有机磷中毒患者联合检测血清NO和CHE的临床意义

一氧化氮 (ＮＯ)作为一种生物信使 ,在人体许多方面起着重要作用 ,但在急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)中的作用报道极少。本文对 92例ＡＯＰＰ患者进行了血清ＮＯ浓度和胆碱酯酶 (ＣＨＥ)活力检测 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　研究对象　 92例ＡＯＰＰ患者为 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 0年 12月我院收治住院病人 ,男 18例 ,女 74例 ,年龄 18～5 6岁 ,口服农药中毒 5 6例 ,剂量 10～ 30 0ｍｌ,喷洒农药中毒 36例。患者中毒至入院就诊时间为 0 .5ｈ～ 2 3ｈ。其中 41例重度ＡＯＰＰ患者 (甲胺磷 11例 ,马拉硫磷 5例 ,辛硫磷 3例 ,ＤＤＶ 5…     

纽邦100呼吸机在28例乐果中毒病人中的应用体会

我院急诊科对 2 8例乐果中毒病人所致呼吸衰竭应用纽邦 1 0 0呼吸机治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 8例均为口服乐果中毒患者 ,男 7例 ,女2 1例 ,年龄 2 7～ 3 9岁 ,平均 3 3岁。其中Ⅱ度呼吸肌麻痹 9例 ,Ⅲ度呼吸肌麻痹 2 1例 ,服毒量最少 3 0ｍｌ,最多 2 4 0ｍｌ,其中 2例同时饮酒 2 50ｍｌ,服毒后至入院时间 1～ 4ｈ(外院转入 1 1例 ) ,无自主呼吸时间 2 8～ 3 60ｈ,平均 1 4 8ｈ,入院时血清胆碱酯酶活力 (ＣＨＥ)均为 0。 2 3例病人出现反跳 ,发生时间 1 8ｈ～ 2 5ｄ ,行气管切开 1 8例 ,再次气管插管呼吸…     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤25例

自 1993年 4月以来 ,我院共收治胸腰椎骨折合并脊髓损伤同时采用短节段椎弓根螺钉内固定后路减压治疗 43例 ,其中ＡＦ系统治疗 2 5例。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 47岁 ,平均 30 .8岁。骨折部位 :Ｔ1 1 1例 ,Ｔ1 2 12例 ,Ｌ1 8例 ,Ｌ2 及Ｌ3各 2例。脊髓神经功能评定采用ＡＳＩＡ损伤程度分类 :Ａ级 13例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级 1例。伤后至手术时间平均 8.2 ( 3 .5～ 2 4)ｈ ;手术平均时间 3.5( 3 .0～ 4.5 )ｈ ,术中出血量 30 0～ 10 0 0ｍｌ。2 .手术方法 :全麻俯卧位 ,后侧入路 ,先行伤…     

一氧化碳中毒迟发性脑病36例

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒迟发性脑病是指急性ＣＯ中毒患者中毒症状消失后 ,经过数日或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后 ,再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1] 。近几年 ,我院共收治 36例。1　临床资料1 1　一般情况　本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 8～ 72岁 ,平均 5 6岁。 8～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 5 9岁18例 ,>60岁 5例。急性期均有昏迷 ,持续 3～ 96ｈ ,2 9例 (80 % )昏迷时间 >8ｈ。清醒后距迟发性脑病发病时间 3～ 4 2ｄ ,平均 2 8ｄ。1 2　临床特点　表现为痴呆、尿失禁 2 9例 ,记忆力减退 34例 ,继发性帕金森病 16…     

丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例

1995年以来 ,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 160例中 ,男 10 7例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 67岁 ,平均 36 3± 11 8岁 ;体重 15～ 91ｋｇ ,平均 5 3 6± 9 8ｋｇ。均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,面积 1%～ 4 3%烫、烧伤手术病人。1 2　麻醉方法　术前禁食 4～ 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥 2ｍｇ/ｋｇ。入室建立静脉通道后 ,在手术医生消毒前 ,经输液三通管缓慢静注丁氟合剂和氯胺酮。药品规格 :丁丙诺啡0 15ｍｇ/ｍｌ,氟哌利多 5ｍｇ/ 2ｍｌ,氯…     

黄芪注射液治疗冠心病疗效观察

1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院应用黄芪注射液治疗冠心病 50例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　对象和方法1 1　对象　 10 0例均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准 ,随机分为 :黄芪组 50例 ,男 3 5例 ,女 15例 ,年龄 4 3～ 79岁 ,平均 55 8岁 ,病程 5个月～ 2 3年 ;复方丹参组 50例 ,男 3 6例 ,女 14例 ,年龄 4 0～ 76岁 ,平均年龄 55 4岁 ,病程 4个月～ 2 0年。1 2　治疗方法　黄芪注射液 (成都地奥九泓制药厂生产 ) 2 0ｍｌ,加入 5%葡萄糖液 2 50ｍｌ静脉点滴 (合并糖尿病的患者加入生理盐水 2 50ｍｌ) ,每日 1次 ,有心功能不全者 ,黄芪剂量增加…     

咯血200例病因分析

我院从 1993年— 1998年共收治咯血病人 2 0 0例 ;现就咯血的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中小量 (咯血在 10 0ｍｌ以内 2 4ｈ或一次咯血在 5 0ｍｌ以内 )、中量 (咯血在 10 0～ 5 0 0ｍｌ 2 4ｈ或一次咯血在 10 0～ 2 0 0ｍｌ)咯血 134例 ,大量 (咯血在5 0 0ｍｌ以上 2 4ｈ或一次咯血 2 0 0～ 30 0ｍｌ)咯血 6 6例。女78例 ,男 12 2例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 3.5岁。1.2　诊治经过　入院后经Ｘ线胸片检查、结合痰菌 (抗酸杆菌 )检查 ,35例 (占咯血病例的 1⒎ 5 % )确诊为肺结核 ,予以抗结核、止血治疗 ,咯血好转…     

可吸收聚羟基乳酸网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂17例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)行脾脏包裹术治疗外伤性脾破裂 17例 ,取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。均为腹部闭合伤。其中合并左侧肋骨骨折 6例 ,左侧血胸4例 ,左肾挫伤 3例。受伤至手术时间为 2～ 8ｈ ,平均 4.5ｈ。按 5级分级法标准[1 ] 分为 :Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 2例。腹腔积血 6 0 0～ 380 0ｍｌ,平均 185 0ｍｌ。二、材料与方法1.材料 :强生公司生产的Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ ,为…     

乐果中毒28例呼吸机抢救体会

1997年 6月～ 1 999年 6月 ,我们救治乐果中毒 2 8例 ,在药物治疗的同时 ,应用呼吸机控制和防止呼吸衰竭 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 2 1例 ;年龄 2 7～ 3 9岁 ,平均 3 3岁。呼吸肌麻痹Ⅰ度 7例 ,Ⅲ度 2 1例 ;服毒量 3 0～ 2 4 0ｍｌ,其中 2例同时饮酒 2 50ｍｌ;服毒至入院时间 1～ 1 4ｈ ;无自主呼吸时间 2 8～ 3 60ｈ ,平均1 4 8ｈ ;入院时血清胆碱酯酶活力均为 0。1 2　治疗方法　入院后立即静推呼吸兴奋剂 ,气管内插管人工正压呼吸 ,给解磷注射液并阿托品化。均应用纽邦 1 0 0呼吸机辅助呼吸 ,在病情发展不…     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤51例

1997年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院应用电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗急性胸部创伤 5 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38 8岁。右胸 2 7例 ,左胸 2 0例 ,双胸 4例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 7例。术前诊断创伤性血气胸 4 4例 ,多处肋骨骨折伴浮动胸壁 7例。临床表现 :(1)胸腔内持续出血 33例 ,经胸腔闭式引流 8ｈ后仍有活动性出血 ,或每小时出血量达 2 0 0～ 30 0ｍｌ,持续 3ｈ ;(2 )凝固性…     

纳洛酮与高压氧联合治疗重症一氧化碳中毒７例

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒是急诊常见病。我们采用纳洛酮与高压氧联合 (以下简称联合疗法 )治疗重症ＣＯ中毒 7例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 10 68岁 ,平均 34 8岁。中毒原因 :烟雾 2例 ,家用煤炉通气不良 5例。发现中毒至就医时间为 2 0 60ｍｉｎ ,平均 38ｍｉｎ。本组均符合急性重度ＣＯ中毒诊断标准[1] ,其中深昏迷 1例 ,急性肺水肿 1例 ,大便失禁2例。1 2　治疗方法　在急诊室确诊后立即静注纳洛酮0 8ｍｇ ,继以纳洛酮 0 8ｍｇ/ｈ静滴维持 ,并立即送往高压氧舱治疗 ,返回病房后 ,继续静注纳洛酮…     

雷尼替丁预防肺性脑病上消化道出血11例

1995年 12月～ 1996年 12月 ,我们应用雷尼替丁预防肺性脑病上消化道出血 11例 ,疗效确切。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 91岁 ,平均6 8岁。发病年限 :4～ 9年 ,平均 6年。患者入院后经综合病史和各种检查确诊为肺性脑病。血气分析 :ｐＨ 7 18～ 7 34,平均 7 31;动脉血ＰａＯ2 3 7～ 10 0ｋＰａ ,平均 8ｋＰａ;动脉血ＰａＣＯ2 7 3～ 14ｋＰａ平均 8 6ｋＰａ。1 2　治疗方法　开始用雷尼替丁 0 3ｇ加入 5 %葡萄糖液2 0 0ｍｌ静滴 ,每日 1次 ;意识清醒后再改口服 ,每次 0 15 ｇ ,每日 2次 ;4周后改维持量 0 …     

低血钾型周期性麻痹46例

周期性麻痹 (ＰＰ)是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病 ,以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪或无力为特征[1] 。发作时常伴有血清钾含量的改变 ,以低血钾型最常见 ,也可见高血钾及正常血钾型。我院 1 994～1 999年收治低血钾型周期性麻痹 (ＨＯＫＰＰ) 4 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 6例 ,男 4 4例 ,女 2例 ;年龄 1 9～ 56岁 ,平均 37 5岁 ,1 9～ 2 0岁 1 5例 ,2 1～ 30岁 2 4例 ,31～ 4 0岁 2例 ,4 1～ 50岁 3例 ,51～ 56岁 2例。首次发作 36例 ,反复发作 1 0例 ,起病至就诊时间多为 6～ 4 8ｈ ,少数 3ｄ以上。1 2　发…     

怎样预防CT增强中造影剂的副反应

1　临床资料我科 1991～ 2 0 0 0 -0 9月共做增强ＣＴ 712 8例 ,男性 440 5例(6 1.8% ) ,女性 2 72 3例 (38.2 % ) ,男女之比约 1.6 2∶1。年龄 :最小 2岁半 ,最大 84岁 ,平均约 43 .2 5岁。增强部位 :头颈部 3735例 (5 2 .4% ) ,腹部 2 980例 (41.8% ) ,胸部 413例(5 .8% )。2　机器、药品及方法ＣＴ扫描机为西门子ＳＯＭＡＴＯＭＰＬＵＳ4螺旋ＣＴ机 ,注射器为美国美达公司ＶＩＳＴＲＯＮＣＴ高压注射器 ,造影剂为先灵药厂离子型 6 5 %安其格纳芬 ,非离子型优维显 30 0。注射量 1～ 1.5ｍｌ ｋｇ体重 ,注射速度 1～ 3ｍｌ ｓ ,采用快速团…     

大剂量阿托品持续静滴抢救重度有机磷农药中毒

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见重症之一 ,重度中毒死亡率很高 ,1992年以来 ,我院改进了治疗方法 ,尤其是大剂量阿托品持续静滴抢救重度中毒使死亡率降低 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　 50例中 ,男性 18例 ,女性 32例 ,年龄 17— 65岁 ,均为口服农药中毒。服毒剂量 60—30 0ｍｌ,胆碱脂酶活力 0— 2 5% ,参照文献[1] 诊断标准 ,均符合重度有机磷中毒。随机分为两组年龄、性别、体重、服毒种类、剂量、胆碱酯酶活力大致相同。1 2　治疗方法　观察组 :以阿托品 2 0 0— 2 50ｍｇ加入 5%葡萄糖 30 0ｍｌ中静滴 ,2—…     

内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位效果观察

急性上消化道大出血因鲜血和血凝块遮挡视野 ,内镜下很难明确判断出血部位 ,用生理盐水冲洗也不理想。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们在内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位 36例 ,效果较满意。1　对象和方法1 1　对象　观察组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄25～ 74岁 ,平均 4 6 8岁。对照组 75例 ,男 6 7例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 4 3 6岁。1 2　方法　观察组在内镜下对出血较多的模糊视野部位喷洒 3%过氧化氢溶液 30～ 180ｍｌ,多数病例用量约 5 5～ 85ｍｌ。判断标准 :(1)无效 :视野严重不清晰及视野无改善 ;(2 )有…     

自控硬膜外镇痛在前列腺术后39例护理体会

1　临床资料　本组 39例 ,年龄 5 6～ 79岁 ,平均 70 3岁 ,均在硬膜外麻醉下手术治疗 ,其中 2 3例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,16例行经尿道前列腺电切术。术后均留置Ｆ2 2 双腔气囊导尿管 ,并行耻骨上膀胱造瘘。给药方法 :术后保留Ｔ7～Ｌ4 硬膜外导管 ,推注 4～ 6ｍｌ布比卡因作为负荷量 ,再以美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的自控泵连接。药物配制 :吗啡 4ｍｇ 0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ持续给药 2ｍｌ/ｈ ,锁定时间 30ｍｉｎ ,每次硬膜外镇痛量 1 5ｍｌ,术后 72ｈ拔除硬膜外导管。结果 :39例病人 ,除 1例因搬动…     

高原上消化道出血258例诊治体会

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % [1] ,对上消化道出血救治极为不利。 1988～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,由于我们针对高原特点 ,采取了相应预防措施 ,取得了较好的救治效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。出血情况 :呕血为主 69例 ,黑便为主 2 0例 ,先呕血后黑便 169例 ,合并休克 98例 ;出血量 <5 0 0ｍｌ 17例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 69例 ,10 0 0～ 15 0 0ｍｌ 86例 ,15 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 68例 ,>2 5 0 0ｍｌ18例 ,…     

嵌顿性腹外疝术后大量便血6例

198 8年 2月～ 1999年 5月 ,我院共收治腹外疝急性嵌顿 116例 ,其中术后发生大量便血 6例 ,经治疗痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 1岁。腹股沟斜疝嵌顿 5例 ,股疝嵌顿 1例。均于术后 4 8～ 72ｈ出现大量便血 ,为果浆样稀便 ,每天排出 10 0 0～ 30 0 0ｍｌ,持续时间 3～ 6ｄ ,血红蛋白 7～ 9 5ｇ/Ｌ ,伴有腹部疼痛 5例 ,但均无明显腹膜刺激症。1 2　治疗　第 1例血便量 2 0 0 0ｍｌ/ｄ以上 ,第 4天补血 12 0 0ｍｌ,血红蛋白 8ｇ/Ｌ ,血压 12 / 8ｋＰａ ,行剖腹探查 ,术中见肠腔内充满血性液体 ,但…