血友病合并HIV/HCV感染者肝功能异常的相关因素分析

目的探讨血友病合并艾滋病病毒/丙型肝炎病毒(HIV/HCV)感染者CD4计数和HIV病毒载量,与HIV/HCV重叠感染者肝功能异常的相关性。方法观察了63例血友病合并HIV/HCV感染者,据CD4计数和HIVRNA阳性情况,比较肝功能异常的发生率与细胞免疫、HIVRNA阳性的相关性。结果CD4≤200细胞/mm3者20例中,有肝功能异常者14例,与CD4计数>200细胞/mm3组肝功能异常发生率有统计学差异(P<0.05)。HIVRNA阳性的38例中,有肝功能异常者22例,与HIVRNA阴性组肝功能异常发生率有统计学差异(P<0.05)。肝功能异常组的CD4计数较肝功能正常组为低,HIVRNA定量较正常组为高,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论CD4计数和HIVRNA阳性情况,可作为血友病合并HIV/HCV感染者肝功能异常的预测因素。     

急性胰腺炎感染者免疫状况、病原学分布及相关危险因素分析北大核心CSCD

目的分析急性胰腺炎感染者免疫状况、病原学分布及相关危险因素。方法随机选取2017年1月至2019年1月在本院就诊的急性胰腺炎并发感染者65例作为感染组,选取65例未感染者作为对照组,分别采用流式细胞仪、ELISA及微生物鉴定与药敏分析系统进行淋巴细胞亚群、炎症因子及病原学和耐药性检测并作对比分析;收集患者相关临床资料,分析其感染相关因素。结果 CD4^+、CD8^+百分率及CD4^+/CD8^+值急性胰腺炎感染组分别为(44.7±5.8)%、(20.2±3.6)%和2.2±0.5,未感染组分别为(31.6±4.4)%、(29.9±4.0)%和1.2±0.3,差异均有统计学意义(均P<0.05);炎症因子IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a感染组患者分别为(58.4±6.6)ng/L、(136.5±11.0)ng/L、(148.2±14.3)ng/L、(77.4±4.6)ng/L,未感染组分别为(31.9±7.0)ng/L、(81.4±10.8)ng/L、(98.5±5.4)ng/L、(50.1±4.5)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。65例急性胰腺炎感染患者共检出79株病原菌,其中革兰阴性菌47株(占59.49%),以阴沟肠杆菌(18株)、铜绿假单胞菌(16株)多见;革兰阳性菌32株(占40.51%),以金黄色葡萄球菌(13株)和D群链球菌(11株)多见。革兰阴性菌对庆大霉素、环丙沙星、美洛西林、头孢曲松耐药率>50%,革兰阳性菌对万古霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿奇霉素耐药率>50%。单因素分析显示,胆源性胰腺炎、APACHE II评分≥11分、全肠外营养时间≥1周、接受外科干预与急性胰腺炎并发感染有相关性(P<0.05),年龄、性别、CRRT、机械通气治疗、低氧血症与急性胰腺炎并发感染无显著相关性(P>0.05)。结论急性胰腺炎并发感染患者存在早期过度免疫状况,并发感染与APACHE II评分、外科手术、全肠外营养时间等因素有关,因此应根据患者具体情况制定相应预防措施并给予合理治疗。     

HIV感染者抗结核治疗过程中严重肝毒性反应的发生率及其危险因素

目的:评估HIV感染患者抗结核治疗的严重肝毒性反应发生率及其危险因素,并观察病人的特征和开始治疗第一周期间并用其它药物的影响.方法:观察1992.1.1至2004.12.31期间转至六家法国医院的HIV( )确诊或拟诊结核病患者.观察开始抗结核治疗2个月期间的肝毒性反应.结果:在12年研究期间共纳入144例患者.15例(10.7%)发生了严重肝毒性反应.发生肝毒性反应的中位时间为14天.单因素分析显示:基础胆红素高(P=0.004)、CD4 细胞数介于50-100 /mm3(P=0.022)及并用氟康唑(P=0.0005)与肝毒性反应有关.多因素分析显示:肝毒性反应的独立危险因素为基础胆红素(Bil)异常(P=0.033)、谷丙转氨酶(ALT)(P=0.028)异常及并用氟康唑(P=0.008).结论:严重的肝毒性反应常有发生,通常发生于抗结核治疗早期.在开始治疗1个月期间应密切观察Bil及ALT变化,尤其是治疗前Bil及ALT基础水平增高者.我们建议同时使用抗结核药物及氟康唑宜慎重,虽然我们的结论尚需进一步调查及肯定.