三峡地区煤烟污染氟中毒——Ⅱ氟性关节病

煤烟污染氟骨症在尚未被认识之前,由氟所致的关节病变未能引起人们的重视。直到1980年,煤烟污染型氟骨症引起了广泛的关注。越来越多的材料都证明煤烟污染氟骨症患者关节受损较为严重,1982年曾广灵氏首先提出了氟性关节病的命名。本文于1984年所搜集的煤烟污染病区115例氟骨症,每例均摄有骨盆、右前臂及右小腿 X 线片,就其关节的 X 线     

手术治疗氟中毒性胸椎管狭窄症的临床分析

正氟中毒性胸椎管狭窄症是指氟中毒引发的骨质增生,压迫脊髓神经根、骨化、韧带肥厚,导致不全瘫或全瘫,采取保守治疗效果不甚理想。为给临床治疗提供更多的借鉴之处,本文就手术治疗氟中毒性胸椎管狭窄症的临床疗效进行分析。1临床资料1.1一般资料选2010年4月至2012年3月本院收治的45例氟中毒性胸椎管狭窄症,男27例,女18例;年龄36~67(52.42±4.32)岁;发病至手术时间3     

氟骨症颈椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨氟骨症所致的重度颈椎管狭窄症的临床特点和手术治疗的注意事项。方法依据饮水史，氟斑牙和前臂骨间膜钙化3项指标结合颈脊髓受压的症状，体征和MRI检查共确诊氟骨症颈椎管狭窄症病例49例，采用后入路全椎板切除减压术治疗，对患者的术前和术后神经功能状况采用日本骨科学会标准进行评分，并对两组数据作统计分析。结果患者术后神经功能明显改善，优良率达到85．7％，无严重并发症出现。结论氟骨症导致重度颈椎管狭窄，往往合并有广泛的后纵韧带与黄韧带的骨化．早期手术全椎板减压．必要时神经根通道扩大才能减少并发症．提高疗效。     

胸椎黄韧带骨化诊治体会

胸椎黄韧带骨化( OLF)是关节突关节前方黄韧带由两侧向中央逐渐增厚、骨化,压迫硬膜囊导致脊髓受压.该病是导致胸椎管狭窄症的最常见原因,发病后导致下肢功能障碍,手术减压是唯一有效的治疗措施.但由于胸椎节段椎管狭窄,供血较差,术后易出现脊髓缺血再灌注损伤、脑脊液漏等并发症,手术风险较大.近5年,笔者采用"揭盖法"及"薄化层揭法"治疗胸椎OLF,治疗效果满意.     

氟骨症性胸椎黄韧带骨化手术治疗

目的：回顾分析了18例氟骨症性椎黄韧带骨化的诊断和手术治疗特点,方法：1988－1999年收治的18例氟骨症性胸椎黄韧带骨化患,叙述了临床表现,影像检查结果（X光平片,脊髓造影,CT及MRI）,手术治疗,结果：18例均经手术治疗,手术节段3－7节,平均5．2节,随诊时间均超过1年,优良率占73．3％。结论：1）氟骨症性胸椎黄韧带骨化手术治疗是有效的,（2）氟骨症性胸椎黄韧带骨化患病复杂,临床表现多样,术前定位依靠详细的物理检查和必要的特殊检查,如MRI,脊髓造影等。（3）手术为后路椎板切除＋关节突部分切除术,术前准备要充分,术中操作要轻柔,对多节段受累受取分次手术或分段手术。     

MRI在氟骨症脊柱病变中的诊断价值

目的探究MRI在氟骨症脊柱病变中的诊断价值。方法收集本院2011年5月至2015年4月收治的78例氟骨症脊柱病变患者脊柱MRI资料,并与X线对比,并通过配对法收集本院收治的未患有氟骨症的96例颈椎MRI做为对照组,对比分析两组MRI结果。结果所有椎体信号在T1WI、T2WI上均显示为不均匀或均匀性降低,氟骨症组患者C3~7椎体信号强度均低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);MRI显示黄韧带与后纵韧带骨化68例(87.18%),与X线平片相似,其中7例(8.97%)黄韧带骨化(均于胸椎内),34例(43.59%)后纵韧带骨化,27例(34.62%)黄韧带与后纵韧带骨化。61例骨化后纵韧带在T1WI上有30例(49.18%)显示为中等信号强度,34例骨化黄韧带在T1WI上有30例(88.24%)显示为中等信号。78例氟骨症患者中72例(92.31%)椎管狭窄,脊髓受压60例(76.92%);椎间盘突出65例(83.33%);椎间盘变性54例(69.23%)。56例颈椎MRI表现出47例(83.93%)脊髓受压,而X线平片判定脊髓受压39例(69.64%)。氟骨症组患者椎间盘突出及变性例数均高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI显示氟骨症椎体信号强度表现为均匀或不均匀性降低,可直接反映骨髓内脂肪分布、含量及成骨活动增强程度。MRI可准确显示出椎间盘突出、变性、脊髓内病理学变化及脊柱受压情况,在氟骨症脊柱病变诊断中具有重要意义。     

胸椎黄韧带骨化症的治疗体会

胸椎黄韧带骨化症 (ｏｓｓｉｆｃａｔｉｏｎｏｆｌｉｇａｍｅｎｔｕｍｆｌａｖｕｍ ,ＯＬＦ)是导致椎管狭窄、脊髓受压的重要原因 ,多见于下胸椎 ,可以局限 ,亦可广泛 ,甚至呈跳跃式存在 ,诊断及治疗有一定困难。本文通过对我院 1990年至 2 0 0 0年 8月间手术治疗的胸椎黄韧带骨化所致胸椎椎管狭窄症 46例患者的临床表现和治疗方法进行回顾性总结 ,对该病的手术方式进行比较研究。1　临床资料1.1　一般资料　　黄韧带骨化致胸椎椎管狭窄症患者共 46例 ,男 31例 ,女15例 ;年龄 2 9～ 78岁 ,平均 49岁 ;病史平均 11.2个月 ( 1个月～ 8年 )。发…     

经椎弓根截骨技术治疗中老年胸椎后纵韧带骨化症

目的 观察胸椎后纵韧带骨化症导致胸椎管狭窄的临床及影像学特点及经椎弓根截骨技术治疗中老年胸椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法 中老年胸椎后纵韧带骨化症6例,术前均行MRI、CT及X线摄片明确诊断.合并颈椎管狭窄1例、腰椎管狭窄1例、胸椎管后纵韧带骨化合并黄韧带骨化1例.单节段3例、双节段2例、三节段1例,局限型3例、连续型3例,共10个病变节段.对后纵韧带骨化症采用后路手术经椎弓根截骨同时前方摘除骨化灶,后路椎弓根钉固定,术后疗效评价参照Epstein标准.结果 6例患者随访3～9个月,平均5个月,术后疗效优4例、良1例、可1例,优良率83.3%.结论 经椎弓根截骨技术治疗胸椎后纵韧带骨化症安全可靠,疗效满意.     

胸椎管狭窄症10例临床分析

1984年以来,我院收治胸椎管狭窄症10例,其中合并腰椎管狭窄3例,均行手术治疗,取得了良好效果。1.资料分析。本组男6例,女4例;年龄为41～65岁;平均病程2年10个月。其中2例来自高氟区,具有典型的氟骨症X线表现,另2例有外伤史。就诊时完全截瘫4例,不全瘫6例,大、小便障碍4例,胸腹部束紧感4例,腰背痛6例,腿痛5例,平面以下     

大骨节病病例罹患氟骨症的流行病学调查

目的证实大骨节病与饮茶型氟中毒重叠病区中存在大骨节病病例罹患氟骨症的特征性病例,为诊断、预防和控制同患此两种疾病提供科学依据。方法 （1）按大骨节病诊断标准进行临床和X线检查,筛选出大骨节病病例人群做为研究对象;（2）每个研究对象进行调查日饮茶量等信息并采集所饮砖茶水和尿液,用氟离子选择电极法测定茶水和尿氟含量,计算人群摄氟量、人群尿氟值,并就大骨节病病例罹患氟骨症人群（氟骨症人群组）与大骨节病病例未患氟骨症人群（大骨节病人群组）进行比较;（3）每个研究对象拍摄前臂（包括肘关节）X线片,按氟骨症X线诊断标准诊断氟骨症,并就氟骨症人群组与大骨节病人群组掌指、前臂的临床体征以及X线影像进行比较。结果 （1）40-78岁之间的自愿受试者共61人中确诊大骨节病病例45人,其中Ⅰ度病例检出34例、Ⅱ度病例检出5例、Ⅲ度病例检出6例;（2）45例大骨节病病例共确诊氟骨症19人,其中Ⅰ度病例检出4人、Ⅱ度病例检出2人、Ⅲ度病例检出13人;（3）氟骨症人群组摄氟量人均日为7.69 mg,是大骨节病人群组人均日摄氟量的2倍,也是人群总摄氟量卫生标准的2倍;氟骨症人群组尿氟含量几何均值为3.03 mg/L,是大骨节病人群组尿氟值的1.5倍,是人群尿氟正常值的2倍。（4）氟骨症人群组与大骨节病人群组掌指、前臂的临床体征以及X线影像进行比较,掌指临床体征及其X线影像基本无差异;氟骨症人群肘关节（被动）后伸10-70度的为84.21%（16/19）,大骨节病人群组肘关节（被动）后伸10-30度的为30.77%（7/26）,卡方检验,χ^2=4.89〉χ^20.05（1）=3.84,P〈0.05两者之间有显著统计学差异,并且,大骨节病人群组肘关节后伸曲度均在30度以内,而氟骨症人群组大于30度的达到56.25%（9/16）;X线影像上大骨节病人群组除无桡尺骨间膜骨化外,表现为肘关节退变和骨质增生,而氟骨症人群组表现为肘关节退变、骨质增生并伴有膨大、变形以及肌腱韧带附着点和关节囊骨化。结论 （1）证实了大骨节病与饮茶型氟中毒重叠病区中存在大骨节病病例罹患氟骨症的特征性病例;（2）大骨节病发病在前,氟骨症发病在后;（3）掌指临床体征和X线影像基本无差异;（4）氟骨症人群组的肘关节损害体征重于大骨节病人群组,X线影像具有双重性。     

退变性腰椎管狭窄症研究进展

近年来,国外在腰椎管狭窄症研究方面做了大量工作,取得不少进展。本文着重综述因脊柱退变和老化所致的腰椎管狭窄症方面的研究进展。病因及分类椎管内软组织退变和骨质增生是造成椎管狭窄的主要原因。虽然颈椎和胸椎狭窄并不少见,但最常见的是腰椎管狭窄。腰椎退变从纤维环膨出、椎间盘高度变小开始。尔后出现小关节软骨骨关节炎改变,继之出现骨赘。马尾神经和神经根的容纳空间减小,可由下列原因引起:①椎间盘膨出;②脊柱退变、滑脱;③小关节囊增厚;④黄韧带膨出;⑤骨赘形成;⑥因椎间盘高度减小所致的椎间孔变小。退变性腰椎管狭窄可分为中央型、侧方型和混合型。     

椎板减压联合内固定术治疗氟骨病胸椎管狭窄症患者效果分析

目的探究椎板减压结合内固定术对氟骨病胸椎管狭窄患者的临床治疗效果。方法选取2011年09月至2019年09月间本院因氟骨病所致胸椎管狭窄症患者40例,均采用经后路全椎板切除椎管减压联合内固定术治疗,观察对比患者治疗前后疼痛评分(VAS)、胸椎Cobb角及胸椎JOA评分。结果患者治疗前疼痛VAS评分(7.85±1.18)分;对比术后6个月疼痛VAS评分为(2.65±0.88)分;术前胸椎Cobb角(40.25±4.20)度;对比术后6个月胸椎Cob角(19.61±2.42)度;术前胸椎JOA评分(4.28±0.55);对比术后6月胸椎JOA评分为(8.27±1.52)。通过对手术前后疼痛评分(VAS法)、胸椎JOA评分以及局部胸椎Cobb角的对比,各个指标的差异均具有统计学意义(P0.05)。结论经后路全椎板切除术联合内固定术治疗氟中毒引起的胸椎管狭窄症有一定效果,且对脊柱后凸有一定的矫正作用,另一方面,有助于缓解患者的疼痛和神经损伤症状。     

影响氟骨症患者X线表现逆转因素的探讨

为了解嘉祥县改水降氟后氟骨症患者X线变化情况,于1998年4 ～5月对原确诊的1 236例氟骨症患者改饮低氟水8～10年后X线变化情况进行调查.1 材料与方法1.1 观察对象原高氟区万张乡郭庄、袁王村,梁宝寺镇张董、丙庄村,张楼乡张西、方道沟村共6个自然村已确诊的氟骨症患者1 236例,原有X线片者158例.     

三峡地区煤烟污染型氟中毒：Ⅴ氟性肘关节病分度X线征象

氟骨症 X 线诊断标准于1982年由原中央地办室公布执行。该标准是根据饮高氟水所致氟中毒的临床和 X 线征制定的。70年代末,80年代初,发现燃煤污染型氟中毒在我国西南各省和其他地区广泛流行,三峡地区更为严重。近年来还发现燃煤污染型氟中毒骨与关节     

胸椎椎管狭窄症的手术治疗

目的总结手术治疗胸椎椎管狭窄症的经验。方法58例患者中,25例经胸和（或）腹膜外入路,切除椎间盘和后纵韧带骨化的对应椎体、骨化的后纵韧带;其余采用后方入路,应用磨钻加“揭盖法”切除椎板、关节突。椎间盘突出或病变在胸腰段、颈胸段者取髂骨行椎间融合术。结果临床疗效优25例,良18例,改善12例,差3例。结论胸椎椎管狭窄症的手术时机为影像学检查狭窄且有相应症状时;应根据病变部位、性质决定手术入路、手术方法。     

宁夏地方性氟中毒患者骨X线监测结果分析

根据《地方性氟中毒防治手册》氟病骨X线监测要求,作者于1991年、1996年两次对盐池县的沟沿村、郑记堡村、老盐池村的3个监测点272例氟骨症患者进行了骨质、骨周、关节的X线水平监测。1 对象与方法1.1 监测对象     

地方性氟中毒脊髓压迫症21例分析

我院自1985年4～7月共收治氟中毒椎管内肿瘤病人8例,与河北省地方病防治所报告的13例氟骨症性脊髓压迫症对比,发现其症状相似,且均在地方性氟中毒病区,极易误诊。 病例均来自地方性氟中毒重病区,河北省赵县和临漳县,水氟含量3.4～5.2mg/L。11例病人均做X-线常规拍片,行椎管造影,加做腰椎CT及MR。确诊氟骨症组男4例,女7例。发病年龄最大72岁,最小35岁。肿瘤组男5例,女3例,发病年龄最大65岁,最小23岁。氟骨症组尿氟均值6.89mg/L,肿瘤组6.56mg/L,两组无显著差异。 临床症状 氟骨症组,双下肢根性疼痛麻木13例,双下肢活动受限8例,双下肢瘫痪3例;肿瘤组,根性疼痛麻木4例,由一例肢体运动障碍发展     

老年人孤立性腰椎间盘吸收症28例分析

腰椎间盘吸收症主要是由于椎间盘退变吸收、髓核中蛋白多糖和水分大量丢失导致椎间隙狭窄和腰椎不稳所致,临床上以吸收退变的椎间隙极为狭窄、上下椎体终板增生硬化、继发腰椎小关节突增生内聚和黄韧带肥厚引发的腰椎管及神经根管狭窄为特征,由于症状和体征与腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症极为相似,极易误诊。我们回顾性分析了我院1982年7月至1997年7月收治的无椎间盘突出而椎间隙极为狭窄、符合腰椎间盘吸收症的老年患者28例,就老年人孤立性腰椎间盘吸收症的临床特点和治疗讨论如下。     

愈氟灵治疗氟骨症疗效观察及其机制的研究

地方性氟骨症的治疗,目前尚缺少理想方法。众多资料表明,氟对神经系统的损害,除骨性压迫所致的继发性损害外,还可直接损害神经组织,同时对神经系统的酶(如胆碱酯酶、琥珀酸脱氢酶等)具有毒性作用。此次用愈氟灵(抗胆碱药)治疗氟骨症旨在观察临床效果,并探讨其治疗机制。1 材料和方法1.1 病区选择:选临猗县南智光、邸家营两村。1.2 观察对象:经临床检查和X线拍片,确诊30岁以上各度氟骨症患者83例,随机分为治疗组66例(其中轻度30例,中度27例,重度9例),对照组17例(轻度5例,中度7例),重度5例)。1.3 方法方剂:治疗组服用我所研制的愈氟灵片     

氟化物的神经毒性

自１９３７年Ｓｈｏｒｔ报道氟骨症伴有神经系统损害以来,人们对氟中毒的认识又翻开了新的一页。神经系统损伤是地方性氟中毒各种非骨相损伤中最严重的一种,其临床表现与许多疾病类似,如颈椎病、脊髓肿瘤、亚急性脊髓联合变性、脊髓空洞症、运动神经元病等。１９７５年Ｒａｏ指出,氟骨症患者有１０％合并神经损害,认为是骨及骨周组织硬化,椎管及椎间孔狭窄压迫脊髓及神经根所致。１９７６年Ｆｒａｎｋ根据地方性氟中毒四肢瘫痪病人的尸检材料发现,其椎管及椎间孔均无狭窄,而骨髓前角细胞数目减少,胞核空泡形成,Ｎｉｓｓｌ小体减少…