脑脊液NSE、LDH、Mg~（2＋）测定对中枢神经系统感染的鉴别诊断意义

目的测定化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎患儿脑脊液神经元烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）、镁离子（Mg2＋）水平变化并探讨其临床意义。方法选择化脓性脑膜炎（化脑组）31例,病毒性脑膜炎（病脑组）33例,结核性脑膜炎（结脑组）11例,对照组22例,采用化学发光法测定NSE,速率法测定LDH,终点比色法测定Mg2＋。结果NSE、LDH含量：3组CNSI患儿均高于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;病脑组、结脑组与化脑组比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。Mg2＋含量,化脑组、结脑组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;且化脑组、结脑组与病脑组比较,差异亦有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论联合测定NSE、LDH、Mg2＋含量变化,有助于鉴别诊断化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎。     

中枢神经系统感染性疾病的流行特征分析

目的 了解中枢神经系统感染性疾病的临床流行特征。方法 对2012—2016年间安徽医科大学第一附属医院住院诊断为中枢神经系统感染的805例病例进行回顾性资料分析。按照病种构成、年度分布、年龄分布、季节分布、性别差异、城乡分布和病死率等特征进行临床流行病学统计分析。结果 主要病种构成依次为:病毒性脑炎73.4%,化脓性脑膜炎13.2%、结核性脑膜炎8.0%、隐球菌脑膜炎4.2%、脑寄生虫病1.2%。病毒性脑炎发病年龄以10岁以内儿童感染为主,化脓性脑膜炎10岁以内和60岁以上年龄段感染者较多,结核性脑膜炎发病集中在10岁以后且有老龄化趋势,隐球菌脑膜炎以青壮年发病较多。病毒性脑炎和结核性脑膜炎的发病季节主要是春季。5种中枢神经系统感染性疾病中,男女构成比均差异无统计学意义(P>0.05)。除脑寄生虫病10例均发生于农村,其他四种城乡差异无统计学意义(P>0.05)。中枢神经系统感染性疾病的总病死率为8.8%,病死率前3位者为隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌、大肠埃希菌、脑膜炎双球菌为主。引起病毒性脑炎的病毒主要为肠道病毒及疱疹病毒。结论 安徽地区中枢神经系统感染的病种构成依次为:病毒性脑炎＞化脓性脑膜炎＞结核性脑膜炎。儿童病毒性脑炎和化脓性脑膜炎多见,老年人化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎多见,HIV合并隐球菌脑膜炎有所增加。中枢神经系统感染病死率较高。     

颅内感染血和脑脊液C-反应蛋白检测的临床意义

目的　探讨血和脑脊液C-反应蛋白(CRP) 的检测对颅内感染鉴别诊断的价值及其动态变化的临床意义。方法　104 例诊断明确的各型颅内感染患者,用免疫比浊法检测血清和脑脊液CRP 浓度,并于治疗7～10 d 后复查,选择同期30例无神经系统疾病并排除肿瘤的施行外科手术腰椎麻醉的病人为正常对照组。结果 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎血清、CSF 中CRP较对照组显著升高(P< 0.01);血清、CSF 中CRP 在化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎与病毒性脑炎之间有显著性差异(P< 0.01);血清中CRP在化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎之间有显著性差异(P< 0.05),而在CSF 中无显著性差异;化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎血清、CSF 中CRP在治疗后浓度明显下降,(P<0.01)。结论　血清CRP 和脑脊液检测有助于化脓性脑膜炎、病毒性脑炎和结核性脑膜炎之间的诊断和鉴别诊断。     

不同病原体中枢神经系统感染患者血清和脑脊液中一氧化氮 总一氧化氮合酶的动态变化

目的观察不同病原体所致中枢神经系统（CNS）感染患者脑脊液（CSF）及血清中一氧化氮（NO）浓度、总一氧化氮合酶（NOS）活力的动态变化，为临床鉴别不同病原体所致中枢神经系统感染提供实验室依据。方法硝酸还原酶法和化学比色法检测30例中枢神经系统感染患者治疗前、治疗2周后CSF中及入院时、住院第3、5、9、14天血清中NO浓度、总NOS活力的动态变化。结果中枢神经系统感染患者不同病原体所致病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎组不同时点血清NO浓度、总NOS活力组间比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者治疗前、治疗2周后脑脊液中NO浓度、总NOS活力之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血清中NO浓度、总NOS活力尚不能作为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎临床鉴别诊断的实验室依据之一。     

脑脊液中胱抑素C检测的临床价值

目的探讨脑脊液中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）的临床诊断价值。方法采用胶乳增强免疫透射比浊法，对非感染脑病组（急性淋巴细胞性白血病30例、急性脑血管病24例）54例；感染脑病组（结核性脑膜炎15例、化脓性脑膜炎8例、病毒性脑炎5例）28例、非脑病组（其它疾病9例）9例，进行脑脊液Cys—C含量测定。结果非感染脑病组（4．479±2．842）mg／L，感染脑病组（4．546±1．562）mg／L，非脑病组（3．940±0．977）mg／L，各组间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论Cys—C测定不能作为鉴别脑部疾病诊断的生化指标。     

应用聚合酶链反应检测结核性脑膜炎患者脑脊液中结核杆菌DNA

结核性脑膜炎是临床常见的疾病，但其早期诊断一直较为棘手。我们对15例疑似结核性脑膜炎的患者的脑脊液采用聚合酶链反应（PCR）检测（结核菌-DNA），另与8例化脑和4例病毒性脑膜炎患者的脑脊液作对比，兹将结果报告如下。材料和方法一、标本选择。选择本院和邻近医院结核性脑膜炎疑似者脑脊液标本15份；对照组选我院同期住院病人，其中8例化脓性脑膜炎（肺炎双球菌性脑膜炎5例，绿脓杆菌脑膜炎3例）和病毒性脑膜炎4例，同时作涂片找抗酸杆菌。二、主要试剂。引物1：5’CCTGCGAGCGTAGGCGTCGG3，引物2：SCTCGTCCAGCGCCGCT…     

脑脊液细胞学检查在病毒性脑炎诊断中的应用

目的探讨脑脊液细胞学检查在病毒性脑炎诊断中的应用价值。方法对27例病毒性脑炎患者进行脑脊液细胞学检查,并与同期33例化脓性脑膜炎患者和29例结核性脑膜炎患者的脑脊液细胞学检查结果作对照。结果 27例病毒性脑炎患者在发病1周内有5例(18.5%)白细胞计数轻度升高,范围为(62～482)×10~6/L,分类以淋巴细胞为主。33例化脓性脑膜炎患者在发病1周内有19例(57.6%)白细胞计数升高,范围为(328～3127)×10~6/L,中、重度升高13例(68.4%),中性粒细胞> 80%者占11例(57.9%)。29例结核性脑膜炎患者在发病1周内有15例(51.7%)白细胞计数升高,范围为(78～1420)×10~6/L,中、重度升高8例(53.3%)。病毒性脑炎患者的白细胞计数升高程度明显低于化脓性脑膜炎患者和结核性脑膜炎患者(P <0.05)。结论脑脊液细胞学检查对鉴别诊断病毒性脑炎具有较高的价值。     

小儿颅内感染脑脊液铁蛋白测定及其意义

目的探讨小儿颅内感染脑脊液铁蛋白变化及其意义.方法于入院后疾病初极期,腰穿留取脑脊液0.5ml,用放免法测定铁蛋白.结果用SPSS11.0统计软件对结果进行方差分析F=7.947,P?P＜0.01,差别有显著性意义,四组检测结果不全相同;并进行两两比较的q检验,显示对照组与化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组与化脓性脑膜炎组结果差别有高度显著性意义(P＜0.01);对照组与病毒性脑炎组、对照组与结核性脑膜炎组、病毒性脑炎组与结核性脑膜炎组、结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组结果差别无显著性意义(P＞0.05).结论颅内感染时脑脊液铁蛋白的变化,化脓性脑膜炎组明显高于对照组与病毒性脑炎组;结核性脑膜炎组与各组差别无显著性.     

小儿颅内感染脑脊液铁蛋白测定及其意义

目的探讨小儿颅内感染脑脊液铁蛋白变化及其意义.方法于入院后疾病初极期,腰穿留取脑脊液0.5ml,用放免法测定铁蛋白.结果用SPSS11.0统计软件对结果进行方差分析F=7.947,P?P＜0.01,差别有显著性意义,四组检测结果不全相同;并进行两两比较的q检验,显示对照组与化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组与化脓性脑膜炎组结果差别有高度显著性意义(P＜0.01);对照组与病毒性脑炎组、对照组与结核性脑膜炎组、病毒性脑炎组与结核性脑膜炎组、结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组结果差别无显著性意义(P＞0.05).结论颅内感染时脑脊液铁蛋白的变化,化脓性脑膜炎组明显高于对照组与病毒性脑炎组;结核性脑膜炎组与各组差别无显著性.     

小儿颅内感染脑脊液铁蛋白测定及其意义

目的 探讨小儿颅内感染脑脊液铁蛋白变化及其意义。方法 于入院后疾病初极期,腰穿留取脑脊液0.5ml,用放免法测定铁蛋白。结果 用SPSS11.0统计软件对结果进行方差分析F=7.947,P<0.01,差别有显著性意义,四组检测结果不全相同;并进行两两比较的q检验,显示对照组与化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组与化脓性脑膜炎组结果差别有高度显著性意义(P<0.01);对照组与病毒性脑炎组、对照组与结核性脑膜炎组、病毒性脑炎组与结核性脑膜炎组、结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组结果差别无显著性意义(P>0.05)。结论 颅内感染时脑脊液铁蛋白的变化,化脓性脑膜炎组明显高于对照组与病毒性脑炎组;结核性脑膜炎组与各组差别无显著性。     

中枢神经系统感染脑脊液细胞学观察

我院自1987年2月至1993年2月收治中枢神经系统（CNS）感染叨树，对其及脑脊液细胞（CSF－C）进行初步观察，现报道如下。临床资料一、一股资料91例中男62例，女29例；年龄13～63岁，平均26．76岁．其中化脓性脑膜炎（简称化脑）20例，病程为1／4～10天，平均21．8天；结核性脑膜炎（简称结脑）11例，病程7～150天，平均50．4天；病毒性脑膜炎（简称病脑）60例，病程为1／4～60天，平均7．41天．治疗前91例均行脑脊液检查，治疗中、后复查脑脊液占93％（85／91）。二、脑脊液（CSF）检查CSF常规、生化均送我院检验科检测，CSF－C检查…     

脑脊液溶菌酶活性测定在细菌性和非细菌性脑膜炎鉴别诊断中的应用

目前临床上对各类脑膜炎的鉴别诊断仍存在一定的困难。国内外先后有人报道了测定脑脊液溶菌酶活性有助于细菌性和非细菌性脑膜炎的鉴别诊断。为此对我院收治的结核性脑膜炎(结脑)、化脓性脑膜炎(化脑)、和病毒性脑炎或脑膜炎(病脑)以及正常对照组共计106例的脑脊液溶菌     

纳洛酮佐治小儿昏迷24例疗效分析

我们于 1996年 9月至 1999年 6月应用纳洛酮佐治小儿各种不同病因引起的昏迷 2 4例 ,取得一定疗效 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :将同期住院的不同病因昏迷患儿随机分两组 ,治疗组 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 2个月～ 12岁 ,平均 (4 .2± 1.2 )岁。浅昏迷 18例 ,深昏迷 6例。病因学分类 :病毒性脑炎 11例 ,化脓性脑膜炎 5例 ,结核性脑膜炎2例 ,颅内出血 3例 ,缺氧缺血性脑病 1例 ,中毒 2例。对照组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 2个月～ 12岁 ,平均(3.9± 1.4)岁。浅昏迷 16例 ,深昏迷 8例。 2 4例中 ,病毒性脑炎 13…     

降钙素原在颅内感染患者中的临床意义

目的探讨降钙素原（PCT）的测定在颅内感染患者中的诊断价值和临床意义。方法随机抽取急性脑膜炎患者62例作为研究对象,并按照其感染类型不同分为细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组,分不同时期测定其血清降钙素原（PCT）数值以及脑脊液分析。结果细菌性脑膜炎在急性发病期,PCT值为（26．43±15．32）μg／L,显著高于正常值,经过治疗后3d、5d、7d,其PCT值分别为（5．85±5．43）μg／L、（0．21±0．26）μg／L、（0．06±0．12）μg／L,较治疗前明显降低（P〈0．05）。而病毒性脑炎组PCT在急性感染期和治疗后3dPCT水平分别为（1．64±3．25）μg／L、（0．83±3．12）μg／L,明显低于细菌性脑膜炎组（P〈0．05）;两组患者CRP水平分别为（28．3±15．3）mg／L、（27．3±16．4）mg／L,无统计学差异（P〉0．05）,CSF白细胞数分别为（287±15）×10^6、（17±5）×10^6、CSF蛋白分别为（1.68±0．36）mg／L、（0．67±0．32）mg／L,差异有显著性（P〈0．05）,但两组有重叠。结论血清降钙素原的测定在于早期鉴别诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑炎上有着重要的临床意义。     

头孢曲松治疗小儿化脓性脑膜炎20例

我们应用头孢曲松治疗小儿化脓性脑膜炎20例,并与青霉素加氯霉素治疗组比较,疗效满意.1 资料和方法1.1 一般资料 40例化脓性脑膜炎患儿均有不同程度发热、呕吐、嗜睡、拒奶,反应差.皮肤灰暗,前囱饱满,严重者出现昏迷、抽搐,脑脊液压力高、外观混浊、细胞数和蛋白明显升高、糖和氯化物明显降低,并排除结核性脑炎、病毒性脑炎等颅内疾病.随机分两组,治疗组20例,男12例,女8例,其中新生儿2例,<1岁16例,1岁～1(6/12)岁 2例.对照组20例,     

中枢神经系统感染脑脊液中前白蛋白的变化

目的探讨脑脊液中前白蛋白在中枢神经系统感染患儿中的临床意义。方法回顾性分析笔者所在医院2005年1月～2009年1月所收治的50例颅内感染患儿的临床资料,其中化脓性脑膜炎15例,病毒性脑炎22例,结核性脑膜炎13例,另外取同期神经系统症状(排除中枢神经系统感染)住院的20例患儿作为对照组,采用免疫比浊法检测各组急性期与恢复期脑脊液中PA的含量。结果化脑组与结脑组急性期前白蛋白含量明显下降,而在恢复期随着病情的好转前白蛋白逐渐恢复正常,病脑组及对照组无明显变化。结论脑脊液中前白蛋白的测定对化脑、结脑与病毒性脑炎患儿的鉴别诊断及对观察化脑、结脑疗效有重要的参考意义。     

化脓性脑膜炎与病毒性脑炎患儿脑脊液中TNF-α测定的临床意义

目的探讨脑脊液TNF-α水平在早期化脓性脑膜炎与病毒性脑炎诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对化脓性脑膜炎组和病毒性脑炎组在急性期进行脑脊液TNF-α水平测定,并与对照组非感染性疾病组患儿进行比较。结果脑脊液TNF-α水平:化脓性脑膜炎组明显高于正常对照组(P<0.01),病毒性脑炎组高于正常对照组(P<0.05),化脓性脑膜炎组高于病毒性脑炎组(P<0.05)。结论脑脊液中TNF-α水平对早期化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断有一定的价值。     

脑膜炎患儿脑脊液中NO含量的测定及临床意义

目的：探讨病毒性脑膜炎（病脑）、结核性脑膜炎（结脑）、化脓性脑膜炎（化脑）患儿脑脊液中ＮＯ含量及临床意义。方法：采用比色法测定病脑（１８例）、结脑（９例）、化脑（１０例）,对照组（１１例）脑脊液中ＮＯ浓度。结果：病脑、化脑,结脑脑脊液中ＮＯ浓度较对照组显著性升高,化脑脑脊液中ＮＯ浓度较病脑,结脑显著升高,差异均有显著意义（Ｐ〈０．０１）。结论：ＮＯ参与了小儿中枢神经系统感染性疾病的病理生理过程,并     

神经元特异性烯醇化酶在颅内感染患者含量变化的研究

目的观察神经元特异性烯醇化酶（NSE）在颅内感染患者血清和脑脊液中的含量变化并探讨其意义。方法应用放免法测定55例颅内感染患者：病毒性脑炎（病脑）20例,结核性脑膜炎（结脑）19例,化脓性脑膜炎（化脑）13例和对照组20例的血清及脑脊液中NSE含量。结果无论在脑脊液还是在血清中观察组的NSE含量均显著高于对照组（P〈0.05）;NSE含量依次为病脑〉结脑〉化脑（P〈0.05）;血清和脑脊液中含量呈正相关（P〈0.01）。结论颅内感染患者血清和脑脊液中NSE含量与脑损害程度密切相关;测定血清中NSE含量可以做为判断脑损害程度的观察指标。     

结核性脑膜炎的临床及实验室诊断进展

结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis ,TBM ）简称结脑,是结核杆菌引起的脑膜非化脓性细菌性炎症,病变常累及软脑膜、蛛网膜,累及脑实质时称为结核性脑膜脑炎。 TBM 在结核病中表现形式最严重,是结核病死亡的最主要原因,其致残率亦较高［1］,预后与治疗是否及时有密切关系。但由于TBM 早期临床表现差异性大,常类似化脓性脑膜炎或病毒性脑膜炎,导致早期误诊,未能及时使用抗结核药物进行针对性治疗,以至病情进展、预后不良,所以尽早明确诊断是治疗成功的关键所在［2］。本文将主要针对 TBM 的临床及实验室诊断研究进展作一综述。