山东省农村居民住院卫生服务利用及其影响因素分析

本文通过对山东省农村居民的住院卫生服务利用调查和分析，反映了农村居民住院卫生服务利用情况。结果表明在经济发展水平高的地区农村居民在县及县以上级医疗机构的住院率高于乡镇级；经济水平中等和低的地区农村居民在县及县以上级医疗机构的住院率低于在乡镇级医疗机构的住院率。性别、年龄、文化程度、职业及保健制度对在村居民住院卫生服务的利用有影响。     

山东省农村居民门诊卫生服务利用及其影响因素分析

文对山东省农民门诊卫生服务利用情况进行了调查，结果表明门诊服务利用村级明显高于乡镇级，乡镇级高于县及县以上级医疗机构；在村居民的月就诊率是２５４．２％，不同经济水平地区农村居民的就诊率差别不显著。单因素分析显示年龄、文化程度、职业、家在劳动力和慢性病等因素对门诊服务利用有影响。     

山东省农村居民门诊卫生服务费用及其影响因素分析

本文对山东省农民门诊卫生服务费用情况进行了调查，结果表明门诊服务费用村级明显低于乡镇级，乡镇级低于县及县以上级医疗机构，农村居民的次均门诊医药费用平均为２８．０４元，不同经济水平地区农村居民的门诊费用分别为６．７２元、７．８４元和６．７４元；影响门诊费用的因素主要有年龄、文化程度、职业和慢性病。     

河南省农村家庭卫生服务研究报告

１９９８ 年河南省 １０ 县市基层卫生服务调查是河南省首次进行的全面、系统的卫生服务调查研究。文章就此次调查所获资料中的农村家庭卫生服务部分进行了全面分析,内容涉及河南省农村居民家庭健康状况、门诊和住院卫生服务利用及其影响因素以及农村医疗费用等方面。分析表明：河南省农村居民的门诊和住院卫生服务利用均表现出近年来才具有的人群特征,诸多因素均对其产生影响;与 １９９３ 年全国卫生服务总调查结果相比,河南省农村居民的门诊卫生服务利用较高,村级医疗机构的门诊卫生服务利用明显高于乡镇级和县及县以上医疗机构,但住院卫生服务利用偏低。应特别重视加强农村合作医疗体系建设,减轻农民医药费用负担,防止因病致贫。     

河南省农村居民门诊卫生服务利用分析

文章对河南省农村门诊医疗服务利用情况进行了统计分析,结果表明：河南省农村居民 １９９８ 年两周就诊率为 １８０５‰, 高于 １９９３ 年国家卫生服务总调查结果（ １５９７‰）; 未就 诊 率为 ２２４％ , 低于 同 一调 查 的结 果（３３７％ ）;门诊卫生服务利用表现出不同的人群特征,性别、年龄、文化程度、职业、医疗保健制度和慢性病因素对门诊服务利用有影响;不同机构的门诊服务利用不同,村级医疗机构的门诊卫生服务利用明显高于乡镇级和县及县以上医疗机构。     

河南省新农合住院服务利用及公平性分析

目的：比较分析河南省参合农民住院服务利用及其公平性。方法：采用描述性统计分析和泰尔指数,对河南省2008—2011年参合农民住院服务利用及公平性进行分析。结果：2008—2011年,参合农民县外医疗机构住院服务人次数占比逐年提高,乡级医疗机构逐年降低;人均GDP高的地区住院率增长速度较快;次均住院费用年均增长速度县外和县级医疗机构低于乡级医疗机构、人均GDP低的地区高于人均GDP高的地区。参合农民住院服务人次数和费用的泰尔指数逐年下降,但县外医疗机构及人均GDP低水平分组的泰尔指数有所增长。结论：参合农民住院服务利用总体上趋向公平,但县外医疗机构占比提高不利于住院服务利用公平性,人均GDP低的地区参合农民在县外医疗机构利用住院服务将承担较高的疾病经济风险。建议：扩大按病种付费的覆盖范围,提高筹资层次和重大疾病补偿标准,将基本药物制度和综合改革政策扩大到县级及以上公立医院。     

海南省农村居民卫生服务需求与利用的现状

目的:通过对海南省农村居民卫生服务需求与利用情况的调查,为完善农村卫生服务体系建设提供理论依据。方法:采用分层随机抽样方法抽取海南省东、中、西部5个市/县所辖15个乡镇29个行政村,各行政村抽取农村居民进行问卷调查。结果:农村居民两周患病率为20.8%,并存在年龄和民族差异,两周患病就诊率为73.4%;18岁及以上成年人慢性病患病率为20.4%,年龄越大慢性病治疗率越高;就医地点首选村卫生室的比例最高;2007年住院率为40.4‰;汉族村民妇科检查率为27.6%,少数民族为34.9%;孕产妇住院分娩率在90.0%以上;男孩7岁以下儿童体检率为40.8%,女孩为29.4%。结论:海南省农村居民的卫生服务需求较大,但卫生服务利用状况需要改善,应重视和加快农村卫生服务机构及服务网络的改革,加强农村居民健康知识宣传力度,充分利用农村卫生服务资源,提高农村居民健康水平和生活质量。     

黑龙江省新型农村合作医疗卫生服务需求与利用

目的了解黑龙江省农村新型合作医疗农村居民卫生服务需要及利用状况,为进一步完善新型农村合作医疗提供依据。方法对黑龙江省2 430户共9 740名农村居民进行问卷进行调查,采用SAS 8.1软件进行数据整理和分析。结果调查地区农村居民2周总患病率为13.53%(1 317/9 740),2周患病率在不同调查县和年龄组农村居民中差异有统计学意义(P<0.05);不同县农村居民2周患病就诊率差异有统计学意义(P<0.05),2周患病未就诊主要原因为经济困难、没钱;应住院而未住院比例为79.22%(2 157/2 723),差异有统计学意义(P<0.05),农村居民应住院而未住院在不同县、家庭年收入、家庭是否有存款之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黑龙江省新型农村合作医疗卫生服务需求与门诊就诊利用状况好于全国水平,但农村住院服务利用较低,农村住院服务利用与农村居民经济状况有关。     

参合与自费农民对卫生服务需要与利用的比较研究

利用亚洲基金会新型农村合作医疗课题在云南省禄丰县的基线调查数据,比较分析参合农民 与自费农民卫生服务需要与利用情况。结果表明,参合人群的门诊卫生服务及住院卫生服务的利用情 况均优于自费组;经济因素仍是制约农民住院服务利用的重要因素;农民的门诊就诊机构以村卫生室 为主,住院以县级医院为主,但参合农民对县以上级医疗机构的利用明显高于自费组。     

甘肃省农村居民选择住院医疗机构的影响因素研究

目的：对影响甘肃省农村居民选择住院医疗机构的因素进行研究。方法：利用二项Logistic回归分析。结果：影响甘肃省农村居民选择住院医疗机构的主要因素是疾病类型、住院天数、收入、职业和性别。结论：提示应加强乡镇卫生院服务能力建设，完善卫生政策，满足弱势人群基本的住院服务需求，改进患者获得卫生服务的公平性．     

农村居民卫生服务利用及其影响因素分析

目的对宁夏海原、盐池两县新农合方案调整前后农村居民卫生服务利用情况及其影响因素的比较,评价方案调整的效果。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,对海原、盐池两县的农村居民进行入户调查。2012年对2009年研究对象进行随访。结果海原县农村居民2009年和2012年两周就诊率分别为10.69%和7.12%,住院率分别为8.48%和9.39%。盐池县农村居民两周就诊率分别为9.15%和9.75%,住院率分别为10.30%和11.07%。采用多水平模型进行影响因素分析,结果显示影响两周就诊率的主要因素有是否患慢性病和两周患病卧床天数(均P0.05);影响住院率的主要因素有民族和是否患慢性病(均P0.05)。结论新农合方案的调整对农村居民门诊服务利用的影响不明显,但对缓解住院服务利用有一定的作用,农村居民卫生服务利用受到多种因素的影响。     

2019年云南省法定传染病漏报与报卡质量分析

目的 了解我省各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量,探讨传染病漏报的原因及研究提高法定传染病报告质量的措施。方法 按照2019年《全国法定传染病报告质量及管理现状调查方案》,采用查阅诊疗记录及网络直报系统对云南省6个州（市）不同级别的医疗机构进行质量调查,采用χ2检验对不同级别的医疗机构漏报率进行比较。结果 县区级医疗机构漏报率为4.44%,乡镇级医疗机构漏报率为5.04%,县（区)、乡镇级医疗机构漏报率差异无统计学意义（χ2 = 0.100,P = 0.752）。门诊、住院、检验科漏报率分别为5.70%、2.76%、4.97%;报告及时率98.77%,纸质报告卡完整率及准确率分别为99.49%、98.86%,网络信息一致率为98.77%,报告卡有效证件填写完整率99.79%。结论 2019年云南省县区级及乡镇级医疗机构法定传染病漏报相近,漏报率较高的病种主要集中在丙肝,传染病报告及时率及网络信息一致率有待进一步提高,因此应该加强县（区)、乡镇级医疗机构传染病疫情管理和疫情人员培训,进一步加强医疗机构内部的管理机制。     

云南省弥渡县新型农村合作医疗补偿机制研究

目的 调查云南省弥渡县新型农村合作医疗运行2年来的补偿机制，了解补偿方案与具体补偿情况的关系，为新型农村合作医疗的推广提供借鉴。方法 收集县、乡两级合作医疗管理机构有关补偿情况的记录。并利用现有资料、通过个人访谈及集中小组访谈等方法了解试点的基本情况、补偿情况以及卫生服务情况等。结果 （1）实际补偿水平（29．32％）高于全国平均水平；（2）群众看病首选县级医疗机构。占全部参加合作医疗并就诊人群的60％以上；（3）补偿基金报销基本正常。结论 应鼓励群众参与，加大对乡镇卫生院的投入，引导村民到乡镇级医疗机构就医，以合理有效地利用卫生资源。     

广西容县农村居民卫生服务需要、需求与特别是利用调查

目的了解广西容县农村居民卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层抽样的方法,对广西容县3个乡镇6个行政村445户2 283名居民进行家庭健康询问调查。结果调查地区农村居民的两周患病率为223.8‰,慢性病患病率为16.0%;两周就诊率为32.9%;住院率为7.4%。92.9%的患者就诊时选择村卫生室或乡镇卫生院;57.7%的住院者住院医疗机构选择县级医院。22.9%的未就诊病人与71.4%的未住院病人是缘于经济困难。结论农村居民的卫生服务需要、需求和利用程度较高,就医流向基本趋于合理;疾病经济负担仍是影响农村居民卫生服务利用的主要因素。     

梁山县农民住院卫生服务利用及其影响因素

目的:了解山东梁山县农村卫生现状,评价目前农村居民住院服务利用情况.方法:采用分层整群抽样的方法,抽取5870名农民进行家庭卫生健康问卷调查.描述农村居民的卫生服务需求和利用情况,分析影响农村居民住院服务利用的影响因素.结果:梁山县两周患病率130.83‰,住院率和未住院率分别为13.63‰和47.37%,年龄等因素对两周患病及住院率有影响.结论:当地卫生主管部门应探索、发展和完善适合农村居民的医疗保障制度,尽量满足农村居民的卫生服务需求.     

中国农村贫困地区居民住院及影响因素分析

目的：分析全国10个合作医疗试点县农村居民的住院医疗服务的需要和需求，并分析其影响因素。方法：对合作医疗前和合作医疗干预后两次调查人口进行家庭卫生服务调查，采用收入五分组、单因素分析和住院服务利用两步模型方法。结果：分析调查县农村居民的住院率、未住院率、住院费用及其影响因素。结论：农村居民的住院医疗服务的需求仍然没有得到有效满足，不同收入组之间有差异。影响农村居民对住院服务需求的主要因素是疾病严重程度（如是否患有慢性病）。     

江苏省城乡居民健康状况及卫生服务利用分析

目的:了解江苏省城乡居民的健康状况和卫生服务利用现状。方法:数据来源于第五次国家卫生服务调查江苏省调查资料中的家庭健康询问调查数据。采用多阶段分层抽样的方法,抽取江苏省18个县(市、区),对36 381名城乡居民进行问卷调查,内容包括调查对象人口学特征、自评健康状况以及卫生服务利用现状。结果:城市地区的居民健康自评状况稍好于农村居民。城市居民两周患病率、慢性病患病率和年住院率均高于农村居民,其中城市地区3个指标分别为19.90%、40.66%和8.93%,农村地区分别为17.50%、29.49%和8.23%。而农村居民的两周就诊率为12.30%,高于城市居民的10.60%。城乡居民在两周首诊机构和住院机构的选择差异具有统计学意义。结论:江苏省城乡居民的健康状况有所改善,农村居民两周就诊率高于城市,居民对卫生服务的利用更倾向于基层机构,城乡住院服务机构的病人流向变化存在差异。建议实施区域卫生规划,根据城乡地区的实际情况合理配置卫生资源,提高城市居民卫生资源利用效率。     

中国农村居民卫生服务需求与利用现状

目的了解中国农村居民卫生服务需求与利用的现状。方法通过对全国1 661户农村家庭进行入户调查收集相关数据,对农村居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析。结果调查农村居民的两周患病率为17.4%,不同特征人群间差异有统计学意义;两周就诊率为16.4%,住院率为9.3%,高于全国农村地区平均水平;两周患病未治疗率为17.6%,应住院而未住院率为33.4%,农村居民卫生服务利用率有待提高。结论应加大对农村卫生服务重点人群的关注和保障力度,在提高卫生资源利用效率的同时满足居民合理的卫生服务需求。     

同心县农村居民两周患病及卫生服务利用情况分析

目的调查分析同心县农村居民两周患病现状、就诊情况及影响因素,了解农村居民卫生服务需求和利用情况。方法采用整群分层随机抽样对同心县10个乡镇的1040户农村居民进行入户调查,共调查4675人。结果 (1)两周患病率为18.97%。(2)女性的两周患病率(21.28%)高于男性(16.85%);(3)0岁年龄组两周患病率较高,但随年龄增加有下降趋势,而从10岁组开始患病率又出现逐渐升高的趋势,以60岁及以上组患病率最高,分布呈现"V"型分布;(4)离婚或丧偶者的两周患病率(分别是43.75%和44.90%)明显高于未婚或在婚者(分别是6.92%和27.99%);(5)文化程度越高两周患病率越低;(6)两周患病就诊率41.71%,就诊机构以县及县以上医疗机构为主,未治疗原因主要是经济困难。结论同心县农村居民对卫生服务的需要量较高,但卫生服务的提供和利用水平较低。建议应加强农村基层卫生服务的投入,建立健全医疗保障制度,保障农村居民的健康水平。     

农村地区乡县两级医疗机构住院服务路径探索

医疗机构之间竞争性地提供同质性服务使得我国的卫生服务体系长期处于低效状态,为理顺居民就医秩序,改善居民就医流向,全国各地进行了不同形式、不同程度的探索,但效果并不明显。文章以农村居民乡县两级医疗机构的住院服务路径为切入点,通过对服务路径的梳理以及各服务路径的分析评价,试图为分级诊疗制度的推进提供一些建议支持。