124例食管癌后程加速超分割放疗前瞻性临床观察

目的:评价后程超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。方法:124例食管癌随机分为两组:常规分割放射治疗组60例,1次/d,2Gy/次,5次/周,总剂量70Gy,35次,7周;后程超分割放射治疗组64例,先常规照射40Gy,20次,4周,然后改为每日照射2次,(1.3～1.5)Gy/次,间隔4h～6h,10次/周,超分割照射(26～30)Gy/20次,总量(DT)(66～70)Gy/6周,全部病例均采用10MV蛳X线照射。结果:两组急性和晚期放射反应无显著差异。1a,2a,3a局控率后超组优于常规组(P<0.01),1a,2a,3a生存率后超组高于常规组。结论:食管癌超分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗;长期生存率有显著提高;患者能很好耐受加速超分割放射治疗,长期生存者晚期并发症未见增加。     

186例食管癌常规放疗和后程加速超分割放疗的疗效观察

目的观察后程超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。方法186例食管癌随机分为两组:常规分割放射治疗组90例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量65～70Gy,35次,6.5～7周;后程超分割放射治疗组96例,先常规照射40Gy,20次,4周,然后改为每日照射2次,1.3～1.5Gy/次,间隔4h～6h,10次/周,超分割照射26～30Gy/20次,总量DT65～70Gy/6周,全部病例均采用15MV-x线照射。结果两组急性和晚期放射反应无明显差异。1年、2年、3年局控率后超组优于常规组(P<0.01),1年、2年、3年生存率后超组高于常规组。结论食管癌超分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗;长期生存率有显著提高;患者能很好耐受加速超分割放射治疗,长期生存者晚期并发症未见增加。     

不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效分析

目的　评价不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效。方法　 80例食管癌随机分成二组 ,不规则剂量分割放射治疗组 40例 ,周一 2次 ,2 5Gy/次 ,间隔 6小时以上 ,周二至周五 ,每天 1次 ,1 5Gy/次。总剂量 66Gy/36次 ,42～ 45天。常规分割放射治疗组 ,每周五次 ,2Gy/次。总剂量 66Gy/33次 ,45～ 48天。全部病例均采用 6MV -X线外照射。结果　两组近期疗效基本相似 ,1、2、3年生存率不规则剂量分割治疗组分别为 71 1%、5 0 0 %、36 8% ,常规分割放射治疗组分别为 47 4%、2 6 3%、15 8%。两者生存率的差异均有显著意义。结论　不规则剂量分割放射治疗组的生存率明显高于常规分割放射治疗组 ,表明不规则剂量分割放射治疗是食管癌治疗的一种有效的方法     

后程超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 :探讨后程超分割放疗在局部晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)治疗中的作用和毒性。方法 :将 74例Ⅲ期NSCLC患者随机分成 2个组 :(1)常规分割 (CF)组 :2 .0Gy/次 ,5次 /周 ,大野照射至 4 0Gy时 ,缩野针对临床肿瘤区加量照射 ,总剂量为 6 5～ 70Gy/33～ 35次 ;(2 )后程超分割 (LCH)组 :先常规照射 4 0Gy ,后程缩野后 1.2Gy/次 ,2次 /天 ,2次间隔 6小时 ,5天 /周 ,共 10个治疗日 ,照射量 2 4Gy ,总剂量为 6 4Gy/40～ 4 2次。结果 :LCH组和CF组的有效率分别为 78.4 % (2 9/37)和 6 2 .2 % (2 3/37) ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;随访 5年 ,LCH组的前 3年局部控制率和生存率分别为 70 .3%、4 8.6 %、2 7.0 %和 75 .7%、5 9.5 %、32 .4 % ,较CF组相应的 5 6 .8%、2 1.6 %、5 .4 %和 6 2 .2 %、2 7.0 %、16 .2 %均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;但两组的五年生存率无显著性差异。而放疗毒性反应发生率除放射性食管炎外两组无明显差异。结论 :后程超分割放疗能提高局部晚期NSCLC的近期疗效、局控率和生存率 ;但远期生存率无明显改善     

上段食管癌前大野后小野后程超分割放射治疗临床研究

目的评价大野套小野后程超分割放射治疗上段食管癌的疗效及预防照射双锁骨上淋巴结的意义。方法将82例上段食管鳞癌随机分为两组。常规分割组,前大野后小野同时对穿照射,2.0Gy/次,1次/d,5次/周。照射至40Gy后缩野改为等中心照射,总剂量达DT60Gy,锁骨上预防照射DT45Gy,总疗程6周。后程超分割组,前4周采用常规分割,后两周采用超分割方法,即1.5Gy/次,2次/d,间隔6h,总剂量70Gy,6周完成。结果完全缓解(CR)率和总有效(CR PR)率,后超组分别为70.7%和97.5%;常规组分别为53.7%和92.7%。2个组1年生存率比较差异有显著性意义(χ2=5.67,P=0.025)。后超组:1、2、3年生存率分别为82.0%、61.5%、48.7%,常规组分别为64.8%、48.6%、37.8%。后超组1、2、3年局部控制率分别为79.4%、53.8%和46.1%,常规组分别为56.7%、45.9%和37.8%。2个组1年局控率比较有明显差异(χ2=4.540,P=0.033)。结论后程超分割照射食管癌可提高局部控制率。     

78例食管癌后程加速超分割放射治疗的临床研究

目的　评价后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法　自 1990年 3月至 1993年 2月对 78例食管癌病人进行了临床研究 ,随机分为两组 :常规照射组 39例 ,2 Gy/次 ,5次 /周 ,总量 6 0 Gy/ 6周 ;后程加速超分割组 39例 ,前 3周同常规组 ,共 30 Gy/ 3周 ,第 4周起 ,1.5 Gy/次 ,日 2次 ,间隔 6小时 ,照射量为 30 Gy/ 2周 ,总照射量为 6 0 Gy/ 5周。结果　后程加速超分割组局控率 97% ,常规照射组 92 % ;1、3、5年生存率分别为 85 %、49%、33%及 6 0 %、2 3%、15 % ;放射反应略高于常规照射组。结论　后程加速超分割照射能提高食管癌病人的 1、3、5年生存率     

食管癌后程超分割放射治疗的临床分析

目的　评价食管癌后程超分割治疗的疗效。方法　 6 4例食管胸中段癌随机分成两个组 ,常规分割组 (CR) 33例及后程超分割组 (LCHR) 31例。所有患者均采用 8MV X外照射 ,常规组5次 周 ,2Gy 次 ,DT6 6Gy ,33次 ,4 5天完成。后程超分割组放射治疗前 2 3疗程同常规组 ,照射到4 0Gy后改为 1 2Gy 次 ,2次 天 ,间隔 6～ 8h ,使总剂量达 6 8 8Gy,4 5天完成。结果　 1、2、3年生存率LCHR组为 77 4 %、5 8 1%、4 1 9% ,而CR组为 5 1 5 %、33 3%、18 2 % ;1、2、3年局控率LCHR组为80 7%、6 4 5 %、4 8 4 % ,而CR组为 6 1 3%、36 4 %、2 7 2 %。结论　食管癌后程超分割治疗提高了局部控制率和生存率。     

食管癌常规照射及后程加速超分割适形放疗的临床探讨

目的:评价常规照射及后程加速超分割适形放射治疗食管癌的疗效.方法:将155例食管鳞癌随机分为两组:常规分割组(CF)75例,2Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,30～35分次,6～7周完成;后超组(LCAHF)80例,先常规照射40Gy/4周,2Gy/次,5次/周,从第5周起超分割适形照射,1.5Gy/次,2次/天,间隔6h以上,24Gy/1.5周,总剂量64Gv,5.5周完成.结果:1、2、3年生存率CF组为54.7%、42.7%、25.3%,LCAHF组为83.8%、61.3%、41.3%.1、2、3年局部控制率CF组为54.7%、46.7%、30.7%,LCAHF组为81.3%、63.8%、53.8%.两组有显著差异(P＜0.05),而放射治疗不良反应和并发症两组无显著性差异(P＞0.05).结论:常规照射及后程加速超分割适形放疗较常规分割放疗能提高生存率和局部控制率,放射治疗不良反应及并发症低.     

肺鳞癌后程加速超分割放疗前瞻性研究

目的 :探讨后程加速超分割放射治疗肺鳞癌的临床效果。方法 :12 0例肺鳞癌随机均分为两组。常规分割放射治疗组 (CF组 ) :2 .0 Gy/次 ,1次 / d,5次 /周 ,大野照射至 DT4 0 Gy(分 2 0次 ,4周完成 )后缩野照射临床肿瘤区 ,总量达 6 5 Gy～ 70 Gy,总疗程 6 .5周～ 7.0周 ;后程加速超分割放射治疗 (L CAF)组 :前 2 / 3疗程放射治疗方法同常规放射治疗组 ,缩野后加速超分割照射 ,1.2 Gy/次 ,2次 / d,间隔 6 h;照射 10个治疗日 ,总剂量达 6 4 Gy,总疗程 6周 ,照射野设计及放射线类型两组均相同。结果 :(1)疗程 :总有效率 (CR PR)率 L CAF组为 86 .7% ,CF组为 6 1.7% ,两组总有效率差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 1年、2年生存率和局部控制率 L CAF组分别为 73.3%、6 3.3%和 6 8.3%、4 5 % ,CF组分别为 5 6 .6 %、2 6 .7%和 5 0 %、18.3%两组差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 (2 )放射性气管炎 ,肺炎均无差异。 (3)放射性食管炎 :L CAF组为 78.3% ,CF组为 5 5 %。结论 :后程加速超分割放射治疗肺鳞癌 ,患者均能耐受 ,近期疗效和 1年、2年生存率及局部控制率明显优于常规放疗 ,是一种值得推广的好方法     

后程超分割调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价后程超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ～Ⅳa鼻咽癌的疗效.方法:60例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采用随机分组为常规组、后程超分割同步化疗组.均先采用面颈联合野常规分割对穿照射40 Gy,20次4周完成.后超组缩野后改用后程超分割调强放疗,1.2Gy/次,2次/天,共14-15天完成.鼻咽病灶总DT 73.6～76Gy/7周.且在放疗同时给予PF方案治疗.对照组缩野后给予常规照射2Gy/次,鼻咽病灶DT 70～74Gy/35～37次/7～7.5周.结果:后程超分割调强放疗同步化疗组与常规组肿瘤消退率分别为96.6%(29/30)、93.3%(28/30)(P＞0.05),1、3年肿瘤局部控制率分别为93.1%、89.6%和82.1%、67.8%.1、3年生存率分别为96.5%、93.1%和92.8%、71.4%(P＜0.05).后程超分割调强放疗同步化疗组的急性放疗反应显著高于常规分割放疗组.远期不良反应如口干及颈部软组织纤维化低于常规分割放疗组.结论:后程超分割调强放疗可提高局部晚期鼻咽癌的局控率及生存率,放化疗结合可降低远处转移率,毒副反应可耐受.     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.