2010-2018年国家免费孕前优生健康检查项目现状分析和绩效评价的思考

目的了解2010-2018年国家免费孕前优生健康检查项目(以下简称《孕优项目》)现状,有助于真正实现降低出生缺陷、科学优生优育、母子平安健康、家庭和谐幸福的目的。方法采用文献回顾法检索中文数据库,收集整理2010-2018年公开发表的针对中国内地《孕优项目》的文献进行回顾性分析,对各个地区高风险人群所占百分比进行分析。结果①2010-2018年中国内地共有8 349万名计划怀孕夫妇参加了《孕优项目》,全国各区县《孕优项目》高风险人群所占百分比加权平均数为20.56%,全国各区县《孕优项目》高风险人群所占百分比的差异有统计学意义(P0.01)。②全国7个大区之间高风险人群所占百分比差异有统计学意义(P0.01),分别是华东与华北、华东与华中、华东与华南、华东与西南、华东与西北、华东与东北、华北与华中、华北与华南、华北与西南、华北与东北、华中与华南、华中与西北、华中与东北、华南与西南、华南与西北、华南与东北、西南与西北、西南与东北、西北与东北,差异无统计学意义(P0.05)的有华北与西北、华中与西南。③《孕优项目》群众整体满意度较高,平均约74.73%。④相关领域的专家们预计中国2050年出生缺陷致残人口规模将是2006年的5倍,如果忽视出生缺陷致残人口规模的持续增长,将会给患者、家庭和社会带来非常沉重的经济负担,不考虑精神负担等额外因素,仅单纯唇裂或腭裂、唇裂合并腭裂、先天性心脏病3个病种的每个患病家庭的平均经济负担分别达到4 887元、10 021.7元和2.65万元。⑤中国出生缺陷总发生率约为5.6%,与世界中等收入国家的平均水平(5.57%)接近,每年新增出生缺陷儿约90万例,每年的出生缺陷病例约占全球的20%。中国每年用于神经管缺陷、唐氏综合征和先天性心脏病方面的康复治疗费用分别达到2亿元、100亿元和126亿元,庞大的费用负担影响国民经济的发展。唯有尽可能降低出生缺陷发生率才对国家有利,如果每年的出生缺陷发病率每降低1%,节省出来的疾病治疗相关费用就非常可观。⑥出生缺陷一级预防的投入与产出比可达到1∶2.08。运用综合评价法评价《孕优项目》,其绩效评价得分可达到87.89分,评价等级为"良好"。结论各地区工作务实、有力,但也存在一些值得改进的地方,需要各职能部门不忘初心,尽力将实事办实、好事办好,就能将这一民生工程做成精品项目,体现出民生工程的价值。     

中国环境保护重点城市空气质量指数时空变化特征

目的分析中国113个环境保护重点城市空气质量指数(AQI)的季节变化和区域分布特征。方法收集2014年中国113个环境保护重点城市AQI和首要污染物的日报监测数据,分析其时空变化特征。结果2014年中国研究城市的空气质量呈现"冬劣夏优"的特点。春季华北、东北和西北地区以PM10为首要空气污染物的城市比例分别为60.0%、81.8%和100.0%;夏季东北、华东、华南及西南地区以O3为首要空气污染物的城市比例分别为54.6%、68.8%、27.3%和40.0%;秋季以PM2.5为首要空气污染物的城市在华中地区和东北地区比例最高,分别为93.8%和81.8%,冬季以PM2.5为首要空气污染物的城市在东北地区和华东地区比例最高,分别为100.0%和96.9%;研究城市的区域性空气质量呈现以京津冀地区、河南省和山东省为中心向周边逐渐变好的特点。全年空气质量优劣排序为:华南西南东北西北华东华中华北,其优良率依次为83.74%、78.56%、68.24%、67.23%、65.06%、55.34%和52.47%。结论 2014年,PM2.5依然是中国主要的空气污染物,应重视防控各季节PM2.5污染,同时也应重视防控春季北方城市的PM10污染和夏季东北、华东、华南和西南地区城市的O3污染。     

我国不同地区中学生吸烟状况对比分析

目的了解我国中学生吸烟现状及相关影响因素,为制定预防青少年吸烟的干预措施和控制策略提供依据。方法于2011年以分层随机整群抽样的方式从全国7个地区(华东、东北、华北、华中、华南、西北、西南)的10个省份(直辖市)抽取城市和农村共40所中学26 973名学生,就吸烟状况及相关因素进行问卷调查。结果共发放问卷26 973份,收回合格问卷23 604份,有效应答率为87.51%。各地区之间、各地区同性别学生之间现在吸烟率差异有统计学意义(P0.001),华东地区最低;各地区中学生对吸烟危害的认知差异有统计学意义(P0.01),华东地区中学生对烟草危害的认知较好。影响因素单因素分析显示:各个地区性别、同学吸烟、近1个月见过老师吸烟、学习成绩4个因素与现在吸烟率有关(P0.001)。多因素分析显示:各地区男生、同学吸烟、学习成绩差、近1个月见到老师吸烟的中学生吸烟危险度高(P0.01或P0.05)。结论针对不同地区的吸烟影响因素从学校、家庭、社会三方面综合开展相应的干预措施,降低中学生的吸烟率。     

基于Dagum基尼系数我国中医药资源配置的公平和效率分析

目的:分析2012—2016年我国七大地区中医药资源公平和效率的区间和区内差异和趋势。方法:基于熵权的资源分布指数,超效率DEA模型,Dagum分解基尼系数,独立样本t检验。结果:地区间公平差异均值0.174 6显著高于效率差异均值0.105 6;地区内全国总体公平差异0.194大于效率差异0.102;华北、华东中医药资源聚集性较大,华南资源分布较好且差异较小;各地区效率差异均低于0.1;华南、华东公平和效率平衡性较好,东北和西北平衡性较差。结论:地区内和地区间资源分布差异明显高于效率差异;资源分布状况和效率差异5年来有固化特征;各地区根据不同的现状应精准施策。     

我国农村村级卫生资源配置公平与效率分析

目的:探讨我国农村村级卫生资源配置公平与效率,为进一步提高我国农村村级卫生资源配置公平与效率提供参考依据。方法:运用描述性统计分析法、数据包络分析法、计算基尼系数并绘制洛伦兹曲线对我国2020年7大地理分区的村卫生资源配置的公平性和效率性进行分析。结果:洛伦兹曲线和基尼系数显示,2020年我国村卫生资源按人口分布的公平性优于按地理分布的公平性;数据包络分析结果显示,我国华北、东北、华东、华中、华南、西南和西北地区的村卫生资源配置效率差异性显著。结论:2020年,我国村卫生资源按地理配置的公平性较差;农村村级卫生室的护士短缺,配置公平性较差;村卫生资源配置效率地区间差异较大,部分地区效率偏低;各地区公平和效率差异大,应根据各地区实际情况,实施精准政策提高公平与效率。     

微量放射性核素为什么对人体无害

前不久的报道称,我国东北、华东、华南、西南、西北、华北部分地区空气中监测到来自日本核事故释放出的极微量人工放射性核素碘-131。在中国科协主办的2011热点问题学术报告会上,中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所研究员王作元分析指出,放射性物质对健康的影响要区别看待,不要一味恐慌。核反应堆发生泄漏事故时,会向空气中释放大量的放射性物质,造成     

集体人群肠道寄生虫感染4062例调查(摘要)

我们自1984年2月至1986年11月对入院健康疗养的集体居住人员4062名进行了粪便常规检查。结果有50例的粪便中查到虫卵(其中蛔虫卵49例,钩虫卵1例),感染率为1.23％。按全国六大行政区域统计,各地区的感染率分别是:西南6.69％;华东1.20％;中南1.15％西北1.08％;东北0.85％;华北0.24％。经统计学处理,各地区间感染率差别有高度显著意义(x~2=21.08 P<0.005)。     

我国成人游泳相关暴露活动模式研究

目的了解我国成人游泳涉水暴露行为模式相关参数,为水环境暴露健康风险评价提供基本参数。方法基于"中国人群(成人)环境暴露行为模式研究",采用问卷调查获得我国31个省、自治区、直辖市居民的游泳人数比例、游泳场所、游泳时间等相关参数,分析相关的分布特征和影响因素。结果我国居民的游泳比例为3.3%,城市(4.0%)高于农村(2.6%),男性(5.3%)高于女性(1.5%);18~44岁居民的游泳比例最高(5.5%),80岁以上最低,为0.3%,随着年龄的增加游泳比例逐渐降低;我国游泳居民的游泳场所以地表水体为主(59.4%),其次是公共游泳池(44.4%);男性居民游泳场所以地表水为主(67.4%),其次是公共泳池(36.3%);女性居民游泳场所以公共游泳池为主(67.6%),其次是地表水体(36.4%);城市游泳居民的游泳场所以公共游泳池为主(65.8%),其次是地表水体(39.0%),农村游泳居民游泳场所以地表水体为主(84.5%),其次是公共游泳池(17.1%)。我国游泳居民月均游泳时间为155 min,每月平均游泳3次,夏季游泳时间最长(459 min/月)、频次最高(8.1次/月),其次为春秋季(游泳时间:64 min/月;频次:1.6次/月),冬季游泳时间最短(30 min/月)、频率最低(0.7次/月)。我国游泳居民中女性居民游泳时间(159 min/月)高于男性(154 min/月);城市居民的月均游泳时间(180 min/月)高于农村(123 min/月),月均游泳频次分别为3.2和2.8次。结论我国成人游泳时间存在性别及地区等差异,开展健康风险评估应选用我国居民游泳相关行为模式暴露参数。     

我国成人洗澡相关暴露活动模式研究

目的为了解我国成人涉水皮肤暴露行为模式(洗澡),为水环境暴露风险提供基本暴露参数。方法基于中国人群(成人)环境暴露行为模式研究,采用调查问卷获得我国31个省、自治区、直辖市居民洗澡场所、方式和时间,分析了相关的分布特征和影响因素。结果我国仍有1.2%的居民具有直接在江、河、湖等地表水中洗澡的行为,其中农村居民直接在地表水中洗澡的人数比例为1.7%,城市居民为0.6%。低年龄段的人群具有该行为的人数比例较高;受教育程度越高的人群,具有该行为的人数比例越低;我国居民采用淋浴和盆池浴的比例分别为72.6%和25.4%。我国居民日均洗澡时间为7 min,低于美国、韩国和日本;城市(8 min)高于农村(6 min)。结论我国居民洗澡时间呈现显著的性别、城乡、年龄和地区差异,开展我国居民洗澡涉水暴露评价时应结合实际情况,选择合适的暴露参数。     

中国部分地区妇女产褥期生活卫生行为及变迁情况调查

目的了解中国部分地区妇女产褥期生活卫生行为及近20～30年变迁情况。方法采用多阶段分层随机抽样,在中国不同地区(华北、华中、华东、华南、西南、西北、东北)选取14个调查点,771个家庭入选,以产褥期妇女及女性长辈(婆婆和/或母亲)为调查对象,培训过的专业人员进行一对一的问卷调查。结果 771个家庭中,每个家庭2～3名调查对象,共收集调查问卷1 608份,有效问卷1 535份,有效率95.5%。调查对象在产褥期存在不合理生活卫生行为:45.5%的被调查者产褥期未洗过澡,未洗过头的比例为43.5%,不刷牙比例为30.5%,年轻女性较婆婆/妈妈有所改善,差异有统计学意义(P0.001);活动情况上,19.6%的调查对象产褥期基本不下床,未出过门的比例为48.5%,不晒太阳的比例为30.4%,避风、不开窗者占32.7%,不做家务的比例为33.2%,年轻女性与婆婆/妈妈差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,剖宫产、文化程度、医生/护士的建议、父母的建议、认可传统产褥期行为等与产妇生活卫生行为有关。结论两代人间产褥期生活卫生行为有所变迁,年轻女性较婆婆/妈妈有所改善,但仍存在健康不利行为。     

我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高（5.61%）,华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P<0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2－4月及9－10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P<0.005）。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。     

对103家三级公立医院医疗设备配置现状的调查与分析

目的：调查103家三级公立医院医疗设备配置现状,分析比对我国不同区域医院的医疗设备占比,为科学合理地配置医疗设备提供依据。方法：采用文献研究和专家咨询法设计调查问卷,通过“中国医学装备”公众号和“好医工”平台发布电子问卷进行调查,分析医疗设备配置数量、国产占比与医院所在区域及医院床位数的相关性。结果：共回收有效问卷103份,涉及华东、华北、华中、华南、西南、西北和东北的103家三级公立医院,其中华北占18%,华东占37%,华南占19%。华北、华南和华东3个样本区域三级公立医院医疗设备配置的平均台件数为9 785台/家、9 245台/家和8 153台/家,甲乙类设备配置数量较少,与床位数无相关性;华北与华东在床位数、每百张床设备台件数以及每百张床设备金额上差异有统计学意义(t=-2.582、2.939、4.653,P<0.05);生命支持类设备配置数量均与床位数有显著正相关,国产占有率尤其是生命支持类设备的国产占有率有所提高。结论：分析我国公立医院医疗设备配置情况,可为医院更好地适应新版甲乙类大型医用设备目录的调整提供数据支撑,为三级医院在大型医用设备配置和国产化的示范推广提供参考...     

贵州农村室内空气污染预防控制健康教育效果评价

目的提高项目地区人群对室内空气污染危害的认识,改变不健康行为,减轻室内空气污染。方法选择贵州省贵定县燃煤地区为研究现场。以室内空气污染预防控制为核心信息,以农村社区和小学为干预对象,进行干预。选择其中154户居民和288名小学生以问卷调查形式评价干预效果。结果成年人中认为室内空气污染能够危害健康的人群由48.1%上升到94.8%。烟囱出屋率由38.1%上升到78.9%,使用煤火烘干辣椒的家庭由70.1%下降到9.6%。小学生室内空气污染来源知晓率由7.8%上升到94.8%,室内空气污染控制方法知晓率由66.5%上升到95.8%。结论本次干预效果明显,室内空气污染预防控制知识知晓率有明显提高,煤火烘烤辣椒等行为也有一定改变。     

由来已久的“镉大米”之害

10年前：全国大米镉超标已10％ 最近．关于大米中镉超标的问题引起了百姓的广泛关注和恐慌．因为南京农业大学农业资源与环境研究所针对我国华东、东北、华中、西南、华南和华北六个地区县级以上市场的170多个大米样品进行了随机的采购调查发现,有10％的市售大米存在着镉超标的现象。     

中国粮食中杂色曲霉素污染状况调查及分析

用间接竞争酶联免疫分析法 (IC ELISA)检测我国粮食中杂色曲霉素 (ST)。样品取自东北、西北、华东、华中和西南五大地区 12个省市的小麦、玉米和大米样品共 15 80份。结果三种粮食中杂色曲霉素平均污染量分别为 6 8 9、32 2和 13 9ug kg。杂色曲霉素污染率分别为 98%、89%和 72 %。污染量及污染率大小为小麦 >玉米 >大米 (P <0 0 1)。按地区统计三种粮食中杂色曲霉素污染量华东和西北高于东北、华中和西南 (P <0 0 1)     

2011年钟山县农村地区低档场所暗娼人群监测情况分析

目的了解钟山县农村地区低档场所暗娼人群中艾滋病、梅毒、丙肝感染状况和行为特征,为制定艾滋病、性病防治策略和干预措施提供参考依据。方法对钟山县农村地区低档场所进行摸底调查,选取每次性交易收费在50元以下的低档场所的暗娼进行问卷调查和HIV、丙肝、梅毒检测,分析其感染情况和行为特征。结果共调查55家低档场所的211名暗娼,其艾滋病知识知晓率(正确回答8道知识题的比例)为22.75%(48/211)。HIV抗体检测阳性率为3.79%(8/211),梅毒阳性率为26.07%(55/211),丙肝阳性率为1.42%(3/211)。最近1个月每次与客人发生性行为时都使用安全套的比例为42.18%(89/211)。结论钟山县农村地区低档场所暗娼人群艾滋病知识知晓率低,存在不安全性行为,今后应针对农村地区采取各种不同的方式开展防治艾滋病宣传教育和干预工作。     

中国城乡乳母不同泌乳阶段乳汁中宏量营养素含量的研究

目的 分析中国城乡乳母初乳、过渡乳、早期成熟乳和晚期成熟乳中宏量营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)和能量的含量.方法 采用横断面调查法,在中国六大地理分区(华北、东北、华东、华南、西南、西北)招募6481名健康乳母,从中选取3779份母乳,利用MIRIS人乳成分分析仪测定其中蛋白质、脂肪、碳水化合物、能量的含量,并采用...     

中国省会市女生月经初潮年龄的地域分布及变化趋势

目的 分析我国省会城市女生月经初潮年龄及1991年来变化趋势。方法 利用2000年和1991年全国学生体质健康调研数据，用概率单位回归法计算初潮平均年龄(MMA)。结果 2000年城市女生MMA为12．63岁，乡村女生为13．02岁，城市比乡村提前约0．39岁；各地区群体问有差异，华北较早，华东、中南、西南和东北次之，西北较晚；2000年城、乡女生MMA分别比：1991年提前0．16和0．3l岁。结论 我国少女月经初潮发生城市早于乡村，经济发达地区早于欠发达地区；城乡少女月经初潮均表现提前趋势，尤以乡村明显。     

中国居民的就餐行为

目的:分析我国不同地区居民的就餐行为,为制定干预措施提供基础资料。方法:使用2002年中国居民营养与健康状况调查数据,对55514名(男26449人,女29065人)15岁及以上居民的就餐行为包括每日就餐次数、就餐地点、每日在外就餐比例等进行分析。结果:我国居民中91.5%是一日三餐,8.0%是一日两餐,城市、农村居民中一日三餐和二餐的比例相差不大,四类农村地区居民一日二餐的比例(29.3%)明显高于其它地区。一日中不吃早餐的比例最高(3.2%),18～44.9岁年龄组不吃早餐的比例较高(3.5%),四类农村地区居民不吃早餐的比例(12.6%)明显高于其它地区。城市居民每日在外就餐的比例(26.1%)明显高于农村(8.7%),男性(18.6%)高于女性(11.0%)。结论:我国居民的就餐行为存在不合理之处,应加强营养教育,促使人们采取健康的饮食行为。     

1995～2008年我国陆地原野环境γ辐射剂量率水平

目的为进一步了解我国陆地原野环境γ辐射天然本底照射水平及其分布规律。方法通过查阅相关资料、文献,整理、校对、归类、总结了1995～2008年我国(除西藏自治区外)30个省、自治区、直辖市陆地原野环境瞬时γ辐射剂量率的监测数据。结果 1995～2008的14年间,我国30个省市自治区陆地原野环境中瞬时γ辐射空气吸收剂量率范围为46.3～98.1nGy/h,平均值为62.3 nGy/h,且长江以南的陆地原野环境中γ剂量率(63.9 nGy/h)略大于长江以北(60.6 nGy/h)。我国七大行政区域(东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北)中,除华南地区稍有偏高以外,其余六个地区的原野γ辐射剂量率均较为接近。结论 1995～2008年全国原野环境的γ辐射剂量率值接近于1983～1990年的本底调查平均值(62.8 nGy/h),且随年份的变化起伏不大,各地区之间原野γ辐射剂量率基本处同一水平。