MRSA耐药机制与分子生物学检测方法研究新进展

随着抗菌药物的广泛使用,出现了越来越多的耐药性细菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就是其中很重要的一种,由于其传播速度快,并且表现出多重耐药性,常引起感染的流行及暴发流行。目前MRSA感染已与HBV、AIDS并列世界范围内的3大难解决的感染性疾病。笔者就其流行特点、耐药机制及分子生物学检测方法进行综述。1 MRSA的流行特点1961年Jevons在英国首次发现MRSA,20世纪60年代中期扩展至欧洲许多国家及加拿大。70年代末MRSA急剧增多遍及全球,耐药范围日益扩大,耐药程度也日益严重。80年代后期已成为全球性的病原微生物,居医院感…     

医院多药耐药菌控制指南

多药耐药菌(MDRO)指对一种或者多种抗菌药物耐药的病原菌(主要足细菌),包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)以及某些革兰阴性杆菌.尽管某些MDRO的名称中仅标明其对某一种抗菌药物耐药(如MRSA和VRE),但是它们通常对大多数可用的抗菌药物耐药.大多数情况下,MDRO感染的临床表现与敏感病原菌感染的临床表现相似,但是治疗方法却非常有限.例如20世纪90年代没有抗菌药物能够治疗VRE感染,直到今天也只有万古霉素对威胁生命的MRSA敏感.     

医院感染的病原学

随着诊断技术、治疗方法和抗菌药物种类的发展变化,医院感染的病原菌种类亦发生了变化.上世纪60年代中期以前,以耐青霉素的金黄色葡萄球菌、沙门菌和大肠埃希菌占主导地位;70年代后,头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素的应用,耐药的革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌的检出频率明显上升.80年代后,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)革兰阴性杆菌和多重耐药结核杆菌(MDRTB)感染增多.真菌感染亦逐年增长,主要是白假丝酵母菌.     

糖尿病足患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染相关因素及基因型

目的探讨感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)糖尿病足(DF)患者的临床特点及致病菌基因型分析。方法回顾性分析2014年2月-2017年1月医院收治的380例DF患者的临床资料,对患者足部溃疡基底分泌物进行细菌分离,对分离病原菌进行培养、鉴定及药敏试验,同时根据感染的葡萄球菌为甲氧西林耐药菌或敏感菌,将感染金黄色葡萄球菌(SA)患者分为MRSA组25例和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组78例,记录DF患者病原菌分布的临床特点及SA的耐药特点,同时比较MRSA和MSSA患者的一般资料,分析MRSA感染的相关因素,并分析MRSA菌株致病基因白细胞毒素基因(PVL)表达情况。结果 380例DF患者溃疡部位分离出病原菌349株,其中革兰阳性菌202株占57.88%,其中SA 103株,MRSA 25株,MSSA 78株;革兰阴性菌138株占39.54%,真菌9株占2.58%。MRSA菌株与MSSA菌株在青霉素G、苯唑西林、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、利福平、呋喃妥因等耐药率比较,差异有统计学意义(P0.05)。入院前6个月抗菌药使用、溃疡病程、溃疡面积、合并高血压和低蛋白血症是DF患者感染MRSA的相关因素(P0.05)。PCR结果显示,25株MRSA均表达mecA耐药基因,且其中4株MRSA携带致病基因PVL。结论 SA是DF溃疡患者常见感染病原菌,且DF患者中MRSA存在多药耐药现象且均表达mecA耐药基因,少数MRSA携带致病基因PVL,临床上应当合理、调整抗菌药物使用,减少耐药性菌株的产生。     

别让自己无药可治

肺结核将重新成为人类的不治之症——这不是危言耸听。理由很简单:结核菌将因顽强的耐药性致使青霉素对其失去功效。而培养结核菌耐药性的罪魁祸首正是我们人类自己,缺乏新品种的诞生和对旧品种的滥用正是罪行的始因。 触目惊心耐药菌 21世纪人类将面临三大病原微生物的威胁:耐多药结核菌、艾滋病病毒、医院感染的耐药菌株,其中耐药菌的发展速度令人触目惊心。 20年代,医院感染的主要病原菌是链球菌,而到了90年代,产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌、耐青霉素     

耐甲氧西林葡萄球菌对消毒剂的抗性研究进展

196 1年英国的 Jevons报道了第 1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染 ,以后世界各地报告的 MRSA菌株不断增多。 2 0世纪 80年代以来 ,国内外临床分离的 MRSA,一般占金黄色葡萄球菌的 2 0 %～ 5 0 % ,近几年有上升趋势 ,某些综合性大医院上升 >80 % [1 ]。日本 Kumaoto大学医院报告 ,1989年 MRSA医院感染率达到 3.5 %。MRSA感染治疗困难 ,而且常常引起医院感染的流行和传播 ,对消毒剂的抗性可能是重要原因之一 [2 ] 。它除对万古霉素敏感外 ,对其他抗生素几乎全部耐药 ,病死率高 ,已引起全球的关注。1　细菌对消毒剂耐药现状　…     

烧伤科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因检测及SCCmec分子流行病学调查

目的 研究临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特点,为临床预防MRSA流行、制定防治方案等提供科学依据.方法 采用聚合酶链反应(PCR技术)对烧伤科2010年4月14日-6月1日临床标本中分离的24株MRSA进行SCCmec分型及pvl基因检测;纸片扩散法检测MRSA对21种抗菌药物的耐药性.结果 24株MRSA中,SCCmecⅢ型20株占83.3％,4株未分型占16.7％,pvl基因均为阴性;SCCmecⅢ 型的菌株除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀敏感以外,对其他抗菌药物均耐药.结论 医院烧伤科临床分离MRSA的SCCmec型别主要以SCCmecⅢ型为主,携带SCCmecⅢ型的MRSA对抗菌药物呈现多药耐药现象.     

日本老年医院对MRSA感染者的管理

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染最常见的病原菌之一,占所有金黄色葡萄球菌感染的60%～80%[1]。MRSA是近年来医院感染的主要病原菌,并呈逐年上升趋势,目前已成为老年医     

泡着“温泉”生宝宝

传说早在1803年．法国有一位准妈妈动产后，痛得精疲力竭，想放松一下，于是走进热水浴盆中，结果宝宝很快就降生在水里。20世纪60年代，前苏联专家开始水中分娩的试验；到20世纪80年代后期，美国首家水中分娩中心成立。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及β-内酰胺类抗生素耐药相关基因检测

目的了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)中耐消毒剂基因(qacA)及β-内酰胺类抗生素耐药相关基因(mecA、TEM)存在状况. 方法采用聚合酶链反应(PCR)技术检测20株MRSA中qacA、mecA和TEM基因. 结果20株MRSA中,qacA、mecA和TEM基因PCR扩增均阳性. 结论临床分离的MRSA中qacA、mecA和TEM基因携带率均很高;在MRSA中发现qacA基因为我国首次报道.     

药物洗脱支架

20世纪70年代后期开始出现的以导管为基础的经皮冠状动脉血管腔内介入治疗技术在30多年的历程中得到迅速发展,在技术上主要经历了3个阶段:(1)20世纪70年代末至80年代后期以球囊扩张(PTCA)为主的技术;(2)自80年代后期冠状动脉内支架植入术的广泛使用;(3)21世纪初药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)的新时代.DES与普通支架的结构特征相同,两者之间的主要不同是DES表面有一层可以释放防止再狭窄药物的聚合物涂层,可以使药物在靶病变部位发挥最大效应并且全身毒性最小.     

221株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌qacA/qacB基因检测及临床意义

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)qacA/qacB(qacA/B)消毒剂耐药基因存在状况,并讨论其临床意义.方法 收集221株临床分离的MRSA进行qacA/B基因检测.结果 221株MRSA中qacA/B检出101株(45.7%),其中71株并作qacA基因特异性聚合酶链反应(PCR)检测,检出qacA基因20株(28.2%),而该71株qacA/B基因检出27株(38.0%),提示有7株为qacB基因.结论 MRSA已出现高频度的qacA/B消毒剂耐药基因,用氯己定等消毒剂预防术后医院感染必须重新评估;现行的消毒剂或消毒方法的有效性,应引起我国医院消毒界的广泛重视;消毒剂耐药基因检测技术为细菌耐消毒剂的临床应用研究和分子流行病学研究等提供了具有实际应用价值的技术手段.     

烧伤患者MRSA感染的影响因素及其耐药基因与毒力基因

目的 分析烧伤患者医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的影响因素及其耐药基因和毒力基因。方法 选取2019年5月-2021年5月大庆油田总医院收治的医院感染MRSA烧伤患者95例作为研究对象，设为研究组，并选取同期医院感染甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的烧伤患者80例作为对照组，收集两组资料归纳烧伤患者MRSA感染的影响因素，分析MRSA、MSSA耐药性；并运用聚合酶链式反应(PCR)法检测耐药基因和毒力基因状况。结果 烧伤患者MRSA感染检出率为54.29%;抗菌用药时间、侵入性操作、贫血、低蛋白血症是烧伤患者MRSA感染的影响因素(P<0.05);MRSA对青霉素、苯唑西林、四环素、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、克林霉素及红霉素的耐药率均>70.00%;MRSA携带的毒力基因有sea、hla和pvl,携带率分别为100.00%、100.00%和60.00%;MRSA携带的耐药基因有mecA、aac(6′)/aph(2′′)、ermA/B/C、tet/M、aph(3′)-Ⅲ和qacA/B,携带率分别为100.00%、100.00%、100.00%...     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展

近年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）在金黄色葡萄球菌感染中所占的比例越来越高,感染程度越来越严重,已成为医院感染和社区感染的重要病原菌之一。MRSA因耐药谱广、耐药机制复杂、传播速度快而成为全世界关注的焦点,特别是万古霉素耐药株的不断出现使MRSA的治疗更加棘手。本文就其流行特征、耐药机制及治疗现状作一综述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型及耐药谱分析

目的 研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) SCCmec基因分型情况,并对其耐药谱进行分析.方法 收集从临床标本分离出的MRSA 91株,应用多重PCR法对MRSA进行SCCmec基因分型,采用MicroScanWalk-Away-40全自动微生物鉴定药敏分析仪进行细菌的鉴定及药敏试验,部分药敏试验采用K-B法.结果 91株MRSA中SCCmecⅡ型72株,占79.1％,SCCmecⅢ型16株,占17.6％,未分型3株,占3.3％,未见SCCmec Ⅰ型及SCCmecⅣ型;ICU中MRSA所占比例最多,为SCCmecⅡ型51.4％、SCCmecⅢ型37.5％,2种SCCmec基因型的MRSA对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀的耐药率为0,对氯霉素的耐药率分别为11.1％和12.5％,对利福平的耐药率分别为8.3％和37.5％,其余均呈高水平耐药,2种SCCmec基因型的MRSA均表现为多药耐药.结论 临床分离的MRSA以SCCmecⅡ型为主,且对抗菌药物呈多药耐药.     

结核病研究中统计方法的应用

结核病是由结核杆菌引起的传染病.随着抗结核药物的应用,防治工作的加强和社会经济情况的改善,全球结核病疫情逐渐下降.但到20世纪80年代后期,由于贫困、艾滋病、流动人口和耐药等因素,结核病的发病率和死亡率在全球范围内出现回升.目前全球有1/3的人口感染结核菌[1].我国结核感染率为44.5%,每年有13万人死于结核病[2].     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因检测

目的 了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌药物耐药基因存在状况.方法 采用聚合酶链反应检测9种耐药相关基因.结果 40株MRSA中mecA、aac(6')/aph(2')、terM基因均阳性,ermA/B/C、aph(3')-Ⅲ、qacA/B、PVI和ant(4',4")基因阳性率分别为82.5%、67.5%、45.0%、10.0%和2.5%.结论 临床分离的MRSA耐药相关基因携带率高,MRSA可导致克隆传播医院感染,注意消毒隔离.     

mecA基因扩增法与细菌鉴定仪法鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比较及耐药性研究

目的比较mecA基因PCR扩增法与细菌鉴定仪法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的鉴定差异,分析MRSA耐药性,为有效控制MRSA医院感染提供参考依据。方法收集2012年10月-2013年11月从临床分离出142株金黄色葡萄球菌,采用VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪和mecA基因PCR扩增方法检测MRSA,并对其进行耐药性分析,使用WHONET5.6软件统计病原菌的耐药率,采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果 142株金黄色葡萄球菌中两种方法检测到MRSA分别为30、35株,检出率分别为21.1%、24.6%,两种检测方法对MRSA检出率差异无统计学意义,MSSA对除利奈唑胺、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀及替加环素外,对抗菌药物的敏感度均高于MRSA,差异有统计学意义(P0.05)。结论全自动细菌鉴定仪、mecA基因扩增法两种方法检测MRSA结果差异无统计学意义;但是全自动细菌鉴定仪可能会产生漏检,MRSA耐药现状严峻,应规范合理用药,控制感染与扩散。     

结核分枝杆菌药物敏感性试验研究进展

结核病危害人类健康已有数千年的历史,人类文明的进步与发展遏制了结核病的蔓延与传播,尤其在使用了有效的抗结核药物以后。但是自20世纪80年代后期,许多国家与地区结核病发病率、死亡率出现了回升趋势,造成这一现象的主要原因之一便是多耐药结核菌(MDR-TB)的产生。在我国山东省的一项流行病调查发现结核菌耐药水平比较     

高校肺结核的预防控制

肺结核是严重危害人类健康的慢性传染病。自20世纪80年代后期以来,受流动人口增加、爱滋病流行和耐药结核病增多等因素的影响,结核病在全球重新蔓延,已成为重大的公共卫生问题和社会问题。为了确保广大师生的健康安全,我校医院采取综合性管理措施,取得了一定成效,现总结如下。