腰痛治疗的常用方法

腰痛是一种症状而不是一种疾病。引起腰痛的疾病很多，常见的有：（１）外科疾病，如变形性腰椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、变性滑脱症、腰椎分离症、分离滑脱症、椎间关节性腰痛、骨质疏松症、压缩性骨折、筋膜性腰痛、体位性腰痛、脊柱脊髓肿瘤、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、化脓性脊柱炎、脏器癌及血癌转移等；（２）泌尿生殖系统疾病，如尿路结石、肾盂肾炎、子宫内膜病、卵巢癌、子宫癌、宫外孕等；（３）血管性疾病，如腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等；（４）腹部脏器疾病，如十二指肠溃疡、急性胰腺炎、胆石症、阑尾炎等；（５）…     

中老年腰椎退变性滑脱平片和CT影像对比分析

腰椎滑脱是腰腿的常见病因之一,随着人口老龄化,我们发现有很大一部分是由于腰椎退行性变所引起,其中腰椎滑脱,特别是“假性滑脱”占很大比例。通常由腰椎退行性改变所致的椎小关节成角的改变引起。在X线平片、CT影像中,中老年患者滑脱征象较突出。为了提高对此病变的认识,本文     

强直性脊柱炎的X线平片分析

本组62例强直性脊柱炎病例中，男性54例，女性8例。发病年龄12—57岁，平均年龄28岁，其中20—30岁发病39人，占62．9％，病程2-18年不等。主要临床症状为下腰痛及活动受限.所有病例均摄脊柱正侧位片，41例摄骨盆平片，36例加摄膝、腕关节正侧位片，19例行骶髂关节及下腰椎CT扫描，所见X线征象由笔者与二位高年资医师共同阅片确认。     

颈椎病的X线诊断

目的：探讨颈椎病的X线诊断。方法：对265例颈椎病的X线征象进行分组分析。结果：生理曲度改变190例，占71．7％；颈椎稳定性改变71例，占26．8％；椎体骨质及椎间盘退行性改变166例，占62．6％；韧带钙化58例，占21．9％。结论：颈椎X线平片是颈椎病诊断的主要方法。     

腰椎滑脱的X线诊断

目的：分析腰椎滑脱的X线表现，探讨其X线的诊断指征。方法对3年间X线诊断，临床证实的56例腰椎滑脱的X线表现进行回顾性分析。结果：56例腰椎滑脱中有腰椎排列紊乱者54例(96．5％)，未出现者2例(3．6％)；出现去节间部不连者47例(83．9％)；腰率小于83者45例(80．5％)；Ⅰ度滑脱31例，Ⅱ度滑脱18例，Ⅲ度者5例。结论关节间部骨缺损，腰率变小，椎体滑动为X线诊断腰椎滑脱的重要指征。     

腰椎间盘与椎小关节退行性改变的CT影像探讨

目的探讨腰椎间盘退行性改变及椎小关节进行性改变的CT影像特点。方法对52例腰椎退行性改变的患进行CT扫描，分析其椎间盘、椎小关节、韧带的CT表现。结果腰椎问盘的退行性改变的CT影像可表现为椎间盘的膨出、突出、髓核脱出及真空现象。椎小关节的退行性改变的CT影像可表现为关节突的增生肥大、骨形成、关节间隙变窄及关节面下囊样变。本52位患中，表现为椎间盘退行性改变占11.5％，表现为椎小关节的退行性改变占28.8％，腰椎间盘与椎小关节均受累占48.1％。结论椎小关节的退行性改变是腰椎间盘的退行性改变的早期征象。     

腰椎峡及其部裂X临床线诊断意义

目的：探讨腰椎峡部裂X线影像学改变及其临床意义。方法：回顾52例腰椎弓峡部裂X线影像学表现并结合文献加以分析。结果：本组52例中，发现腰椎峡部裂61个。双侧峡部裂12个．单侧37个。X线正位片显示椎弓峡部可见由内下至外上“裂隙征”者12个，占19．67％；X线侧位片显示椎弓峡部可见“裂隙征”的25个，占40．98％；腰椎标准双斜位摄片为腰椎峡部裂最佳显示体位，本组61个腰椎峡部裂显示58个，占95．08％。结论：腰椎X线平片摄影简便、费用低廉，其标准斜位像上“狗颈项圈征”X线影像学表现为峡部裂最直观依据，具有一定的临床价值。     

老人腰椎退行性变的影像病理分析

人到老年，身体各个组织系统不可避免的要发生不同程度退行性改变。骨骼系统中尤以颈、腰椎明显。腰椎的退行性变又称退行性椎关节病，其突出的表现为轻重不等的骨刺增生。本文目的是探讨腰椎骨刺形成的病理基础、发生机制和腰椎间盘退行性变与椎体软骨终板骨板的病理改变和X线表现。     

先天性腰椎融合一例

患者，女，9岁，L3-4椎体压痛局部稍隆起，实验室检查无特殊发现。X线平片示：L3-4椎体前1/2可见融合，腰椎以L3-4为中心向后微凸，椎间隙前1/2也可见融合，后1/2明显变窄，L3-4椎前缘呈向后凹的弧形改变，L3-4椎体棘突融合，椎间孔正常，横突、椎弓根未见融合征象，腰椎数为6个。X线诊断：先天性腰椎融合伴骶椎腰化。讨论融合椎为胚胎时期脊椎发育过程中分节障碍，椎间盘未发育或纤维环骨化等。X线检查是主要诊断方法。融合椎在C2-3发生最多见，其次为上胸椎，腰椎少见，此例合并骶椎腰化更少见。融合椎分为完全性和部分性。完全性融合…     

强直性脊柱炎髋关节病变早期影像征象探讨

目的研究强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片、CT、MRI表现及其早期征象。方法从65例强直性脊柱炎髋关节病变中筛选出23例资料完整、临床证实的强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片、CT及MRI资料进行分析和研究，人组标准：a）有强直性脊柱炎髋关节病变临床症状；b）符合纽约诊断标准；c）X线平片、CT及MRI三种检查资料完整；d）HLA—B27阳性；e）排除股骨头无菌性坏死等其他疾病。结果研究发现髋臼囊变出现率100％，出现在其他异常征象之前，且能独立出现，并存在于强直性脊柱炎髋关节病变全过程。在早期，本组23例中18例髋臼囊变单独存在，而无其他异常征象，在进展期，其他征象如关节间隙变窄、股骨头囊变等均与髋臼囊变并存。结论髋臼囊变是强直性脊柱炎髋关节病变的早期影像征象，且在所有征象中最具特征性，对确定强直性脊柱炎髋关节病变早期诊断有重要价值。     

强直性脊椎炎的影像探讨

目的：为进一步提高对强直性脊柱炎的X线及CT诊断水平。方法：回顾性分析30例强直性脊柱炎的X线及CT表现并分析其产生的病理基础。结果：双侧骶髂关节间隙增宽、边缘模糊、毛糙、关节面虫蚀样及小锯齿状破坏16例；双侧髋关节变窄，边缘模糊、毛糙、以髋臼缘变化明显5例；方形椎4例，椎小关节面模糊12例。结论：X线检查、CT扫描，尤其后者是发现早期强直性脊柱炎的重要手段。     

训练性下腰痛患者躯干肌生物力学及相关研究

为探讨训练性下腰痛患者的躯干肌力，腰椎曲度及骶棘肌横截面积的变化，应用CYBEX－6000型等速测试训练系统测试腰痛组和正常组各40名的躯干肌力指标，并在立位腰椎侧位X线片上测量腰椎曲度，应用彩超测量骶棘肌横截面积，两组间进行比较。结果显示，躯干屈肌PT／BW腰痛组与正常组无显著性差异，TAE则腰痛组低于正常组（P＜0．05），而躯干伸肌PT／BW和TAE腰痛组均低于正常组（P＜0．05）；腰痛组的F／E大于正常组(P＜0．05），腰椎曲度小于正常组（P＜0．05），骶棘肌横截面积与正常组无显著性差异。提示训练性下腰痛者存在着明显的腰背肌力下降，以及由此所致的躯干肌肌力失衡，腰椎生理曲度变直，但并不伴有明显的椎旁肌萎缩。     

腰椎退行性骨关节病对骨密度测定的影响

目的 评估腰椎退行性骨关节病对老年人骨密度测量（定量CT和双能X线骨密度仪）的影响。方法 201例老年人（年龄45－80岁，平均59.6岁）均摄正侧位脊柱X线片（正位：L1－4；侧位：T4－L4）用以评估脊柱骨折和腰椎退行性病变的程度，骨病或影响骨代谢疾患者除外。腰椎骨关节病X线评估：腰椎X线正侧位（L1－4）所示骨关节病的椎间隙狭窄和椎体、棘突、椎小关节的骨质硬化和增生分别分为0度、1度、2度；椎体骨质增生另分为正常0－3度；采用半定量目视法观察201例胸腰椎侧位X线片并判定其有无椎体压缩骨折。腰椎骨密度采用定量CT双能X线骨密度仪（正位、侧位全椎体、侧位椎体中间）测量。结果 201例176例非椎体骨折者定量CT测量的骨密度结果显示：有、无退行性病变两者的骨密度差异无显著性意义（P＞0.05）；但椎体正位测量结果表明：有退行性病变各组骨密度值高于无退行性病变组，特别是椎体骨质增生组更为明显（各组P值均＜0.05）；退行性病变各组对侧位椎体中部测量结果影响较小。x^2检验结果显示：椎体骨折与椎体退行性各组病变无明显相关（各组P值均＞0.05）。结论 对检测腰椎 地性变患者，定量CT、侧位全椎体和侧位椎体和侧位椎体中部双能X线骨密度测量优于椎体正位测量，因此建议有严重退行性变者应行定量CT骨密度测量。     

28例飞行人员胸外科疾病的诊治及医学鉴定

目的探讨飞行人员胸外科疾病的诊治及医学鉴定原则。方法收集分析我院近20年收治的28例胸外科疾病飞行人员的临床诊治经过及最终医学鉴定结论资料,对不同疾病种类、有无临床症状、飞行结论、机种以及合格飞行人员的随访进行统计分析。结果有50％的患者无临床症状,系在体检过程中胸部X线检查发现。有、无临床症状与疾病的性质及鉴定结论间无相关性。恶性疾病9例,占32．1％,其中肺癌常见;非恶性疾病中,先天性疾病、感染性疾病及原发性气胸常见。28例胸外科疾病飞行人员治疗后飞行合格率较高,为60．7％。合格飞行人员随访至今或最高年限,疾病未再发,空中适应良好。结论飞行人员罹患胸外科疾病相对较少,年度大体检特别是胸部X线片检查对疾病早期诊断有重要价值。肺癌早期经积极治疗,肺功能良好者可恢复飞行。胸外科微创治疗有利于恢复飞行。原发性气胸及肺大泡的医学鉴定应注意复发率的评估。重视肺内孤立结节的鉴别诊断。     

腰椎间盘突出症治疗前后X线片对比观察

目的：总结分析腰椎间盘突出症治疗前后的X线改变。方法：对诊断明确的32例腰椎间盘突出症患者，18例行保守治疗，14例行髓核摘除术并随访10-25年，对其X线片进行回顾性分析。结果：保守治疗者腰椎间隙变窄速度慢，程度轻，少数患者相邻椎小关节发生退行性骨关节病。髓核摘除术者椎间隙变窄速度快，程度重，发生相邻椎小关节退行性骨关节病者较前者多见。结论：腰椎间盘突出症治疗方法视病情而定，保守治疗仍是一种比较理想的治疗方法。     

直升机飞行人员损伤性脊柱疾病调查及预防对策

目的 探讨直升机飞行人员损伤性脊柱疾病的发病情况及导致损伤的原因并提出防治方法。方法 采用自编问卷对110名来院疗养的直升机飞行人员进行脊柱疾病调查,由软伤科医师体检,结合X线片、CT片等作出诊断。分析其患病情况、病因,提出防治方法。结果 直升机飞行人员损伤性脊柱疾病患病率达30.9％,多发于年大及飞行时间较久者。其中腰椎损伤占70.6％,其次为颈椎和胸椎损伤,分别占23.5％和5.9％。结论 损伤性脊柱疾病是直升机飞行人员的多发病、常见病,应引起航卫部门高度重视并就此展开预防工作,提高保健意识,加强腰肌锻炼。     

老年人腰椎退变性滑脱症的影像诊断

目的：探讨老年人腰椎退行性滑脱症的原因，提高影像诊断水平。方法：31例腰椎退行性滑脱症（DS）均摄有标准的腰椎X线正、侧位片。并进行了CT扫描。结果：通过X线平片及CT扫描影像综合观察，31例均有腰椎不稳定及程度不同的椎间盘突出、膨出，关节突的增生、硬化、椎小关节面的粗糙、囊变、韧带的损伤而导致椎管的变形。结论：通过对腰椎的综合检查，对腰椎退行性滑脱症的发病机理与影像关系的综合分析，提高了对该病的诊断能力，同时给老年人的保健和治疗提供了可靠依据。     

CT在腰椎退行性变与慢性下腰痛临床关系研究中的应用

目的：探讨CT在腰椎退行性变与慢性下腰痛临床关系研究中的应用。方法随机选取2013年3月～2014年5月前来接受治疗的腰椎退行性变与慢性下腰痛患者共100例作为本次的研究对象,根据入院顺序将患者平均分为观察组和对照组。观察组患者采用DR的方法进行诊断,对照组患者采用CT的方法进行诊断。观察分析两组患者诊断的效果及患者的满意率。结果观察组诊断出腰椎骨质增生、椎小关节病、及椎小关节半脱位、小关节内真空现象及其他与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组诊断出椎间盘膨出或突出及神经根受压或湮没均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者确诊率为70％,明显低于对照组（96％）。两组比较具有统计学意义（u＝3．4435,P＝0．0006）;对照组50例患者中总满意率高达98％,明显高于观察组（86％）,两组比较具有统计学意义（u＝3．4435,P＝0．0006）。结论 CT诊断能提高腰椎退行性变与慢性下腰痛的确诊率,且在一定的程度上能使患者存活率得到提高,值得在临床上推广使用。     

歼击机飞行员腰椎峡部裂60例影像学分析（摘要）

目的探讨歼击机飞行员腰椎峡部裂影像学诊断。方法收集改装体检的歼击机飞行员腰椎峡部裂60例（62块病变腰椎）影像学资料,分析X线和部分CT、MRI表现以及其中20例6个月～7年随访复查的影像学变化。结果60例站立位x线腰椎正侧位和双斜位平片均显示峡部裂征象;仅3例x线显示单侧峡部裂,而CT证实为双侧。腰5椎峡部裂51／62块（82．26％）,其次为腰4椎峡部裂5／62块（8．06％）,腰3椎峡部裂3／62块）4．84％）,腰6椎（骶椎腰化）峡部裂2／62块（3．23％）,腰2椎峡部裂1／62块（1．61％）。60例中双侧峡部裂50块,其中伴有前滑脱者31块,     

先天性肥厚性幽门狭窄X线分析

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期较常见的疾病，钡餐透视检查是最简单、最普遍、最准确的X线诊断方法。本文就我院18例经手术证实的新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的钡餐透视X线表现进行分析，讨论钡餐检查对新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的X线诊断价值。