胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症128例

1997～ 2 0 0 1年作者应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 1 2 8例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1 临床资料一般资料　本组 1 2 8例腰椎间盘突出症患者均依据症状、体征、腰椎管造影及ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。其中男70例 ,女 5 8例 ;年龄 1 8～ 65岁 ;病程 1月～ 3年 ;Ｌ4 ～Ｌ5     

益肾通痹汤治疗老年性腰椎间盘突出症48例

笔者从 1995～ 1998年采用自拟益肾通痹汤治疗老年性腰椎间盘突出症 4 8例 ,临床观察及随访结果满意 ,现将有关资料总结报告如下。1　临床资料　　本组 4 8例 ,男 33例 ,女 15例 ;年龄最大者 6 8岁 ,最小者 6 0岁 ,平均 6 2 .8岁 ;病程 :2周至 4年 ,平均 1.8年 ;发病诱因 :12例有明显的外伤史 ,2 9例有明确劳损史 ,7例诱因不明。 4 8例病人均行腰椎正侧位Ｘ线摄片、ＣＴ平扫或ＭＲＩ检查 ,结果 :Ｌ4 - 5椎间盘突出 31例 ,Ｌ5-Ｓ1椎间盘突出 15例 ,Ｌ4 - 5和Ｌ5-Ｓ1椎间盘同时突出 2例 ;全部病例均有不同程度的骨质增生及小关节肥大性改变 ;…     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,在临床上易漏诊、误诊。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,手术治疗此型腰椎间盘突出症9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ;病程 3个月～ 5年 ,平均 1年 5个月。 4例有外伤史 ;9例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,均为单节段突出。Ｌ3 、Ｌ4 突出 2例 ,Ｌ4 、Ｌ5突出 5例 ,Ｌ5、Ｓ1突出 2例。临床表现均腰腿痛 ,且下肢疼痛明显 ,咳嗽、打喷嚏时无放射痛 ,无大小便障碍 ,患侧椎旁…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

我院于 2 0 0 0年 7月 - 12月采用椎间盘镜(ＭＥＤ—Ⅱ型 )手术系统治疗腰椎间盘突出症 4 6例 ,共摘除 52个椎间盘 ,获得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 38例 ,女性 8例。年龄 2 2 - 68岁 ,平均 4 0 7岁 ,分型 :[1] 旁侧型 4 1型 ,中央型 5例。突出部位 :Ｌ3、4 ,2例 ;Ｌ4、5,2 6例 ;Ｌ5/Ｓ1,12例 ;Ｌ4、5合并Ｌ5/Ｓ1,5例 ;Ｌ3、4合并Ｌ4、5,1例。病程 7天 - 6年 ,平均 1 3年。本组病例均经摄腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,其临床症状、体征均与影像学诊断及定位相符 ,个别病例经ＭＲＩ诊断与鉴别…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症5例报告

我院于 1999年 1月起利用椎间盘镜手术操作系统(ＭｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＳｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤＴＭ)治疗腰椎间盘突出症 5例 ,取得满意的效果 ,报道如下。1 临床资料一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,病史 6月～ 1年 ,平均 10月 ,均反复腰痛并下肢反射性疼痛 ,长期保守治疗无效。经Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ4～ 5 间隙 2例 ,Ｌ5 Ｓ1 3例 ,术前所有病例均被排除合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄和极外侧型腰椎间盘突出、腰椎节段性不稳等情况。手术方法　局麻或硬膜…     

显微内窥镜（MEDⅡ）治疗腰椎间盘突出症28例

20 0 0年 6月至今 ,我科采用美国枢法模丹历公司生产的椎间盘镜手术系统 (ＭＥＤⅡ )经脊柱后路治疗腰椎间盘突出症 2 8例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1 1　一般资料本组共 2 8例。男性 16例 ,女性 12例。年龄 3 1～ 5 2岁 ,平均 3 8岁。其中单纯Ｌ4— 5 16例 ,Ｌ5—Ｓ13例 ,Ｌ3— 4 1例。合并Ｌ3— 4、Ｌ4— 5　 5例 ,Ｌ4— 5、Ｌ5—Ｓ13例。后外侧型 2 3例 ,中央型突出 5例。单纯椎间盘突出 19例 ,合并侧隐窝狭窄 9例。1 2　手术方法患者硬膜外麻醉生效后 ,俯卧于特制桥形手术架上 ,腹部有效悬空 ,尽量减小腰椎前凸 ,常规消毒 ,铺无菌单…     

全腰段椎间盘突出症的诊断与治疗(附9例报告)

全腰段椎间盘突出症发病率低 ,临床报道较少 ,治疗困难。 1997年 2月— 2 0 0 0年 6月 ,我院采用左右交替椎板开窗或半椎板减压、根管扩大手术治疗 9例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 9例 ,男 4例 ,女 5例 ,年龄 43～ 6 2岁 ,平均 5 2岁。均有腰及下肢疼痛或麻木 ,不同程度膝、踝反射活跃 ,其中大小便困难 6例 ,间歇性跛行 4例 ,出现病理征 4例 ,并发脊髓型颈椎病 1例。均行ＣＴ、ＭＲＩ检查确诊为Ｌ1～Ｓ1全腰椎椎间盘突出。1.2　手术方法　患者取俯卧位 ,全身麻醉气管插管。Ｌ1～Ｓ1后正中切口 ,剥离骶棘肌 ,…     

腰椎间盘突出症髓核摘除术的护理体会

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性、破裂和髓核突向后方或突出至椎管 ,致相邻神经根遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状的多发病、常见病 ,病理状态为神经根受压导致的腰痛和腿痛 ,病情严重者可导致丧失劳动能力、生活困难[1 ] 。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 36岁。均有腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛、麻木等症 ,下腰部棘突间及棘突旁均有压痛和 或放射痛 ,一侧或双侧直腿抬高试验阳性 ,小腿部和足踝部皮肤感觉障碍。ＣＴ检查示Ｌ4～ 5间盘突出 5例 ,Ｌ5～Ｓ1 间盘突出 2例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1双间盘突…     

腰椎间盘突出症手术治疗800例回顾性分析

报告 8 0 0例腰椎间盘突出症患者经手术摘除突出物 ,获得随防者 6 95例 ,优良率为 87.5 % ,通过回顾性的总结分析 ,作者对影像学评价及特殊类型的腰椎间盘突出症手术治疗进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 80 0例病人 ,男 5 6 9例 ,女 2 31例。18岁以下病人 11例 ,19～ 35岁 32 0例 ,36～ 6 5岁392例 ,6 5岁以上 77例。所有病人术前均行腰椎正侧拍片 ,ＣＴ及脊髓造影检查 ,特殊病人对造影剂过敏或怀疑椎管内有占位病变者 ,行腰段ＭＲＩ检查。1 2　手术方法　本组病人采用俯卧位 ,后侧正中入路。采用局麻 (1998年以前 ) ,硬膜外麻醉或全…     

腰椎板间开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症

作者自 1995年至 1998年共收治腰椎管狭窄症用腰椎板开窗潜行椎管减压治疗 4 8例 ,临床观察随访 18个月 ,现分析如下 :1　临床资料本组 4 8例中男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,平均 4 5 2岁 ,病程 3个月至 4 2年 ,平均 6 2年。根据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 - 5狭窄 4例 ,Ｌ3- 5狭窄 3例 ,Ｌ5-Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 3 6例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ;其中Ｌ4 - 518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 - 5及Ｌ5～Ｓ14例。2　方　法…     

腰椎间盘突出症的术后护理

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。现将1999年 8月以来收治的 63例患者的护理报告如下。1　临床资料本组 63例中 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄最大 5 6岁 ,最小 2 1岁 ,平均 38岁 ,病程最短 6ｄ ,最长 5年 ,本组术前均有ＣＴ检查 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 2 9例 ,Ｌ4 .5椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 .5、Ｌ5～Ｓ1椎间盘均有突出 8例 ,其中10例突出偏中央型 ,其余均为突向单侧 ,手术方式 :全椎板切除 ,椎间盘切除术 8例 ,半椎板切除椎间盘摘除术 34例 ,椎板开窗、椎间盘摘除术 19例 ,经椎板显微内窥镜椎间盘摘除术 2例。2　术后护理2 .1　一般护理回…     

多节段腰椎间盘突出症的手术治疗（附68例报告）

我院 1996— 1999年手术治疗多节段腰椎间盘突出 6 8例 ,手术效果优良率达 89.2 % ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6 8例 ,男 45例 ,女 2 3例。年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 45 .3岁。病史最长 8年 ,最短 1个月 ,平均 18个月。全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1三节段突出18例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1二节段突出 32例 ,Ｌ3 ,4 及Ｌ4 ,5二节段突出10例 ,Ｌ2 ,3 、Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1四节段突出 8例。1.2临床表现　 18例三节段突出 ,其中双小腿感觉和肌力障碍 6例 ,一侧大小腿感觉和肌力障碍 4例 ,只有一侧小腿感觉和…     

经纯软组织窗口手术治疗腰椎间盘突出症16例报告

腰椎间盘突出症的手术治疗 ,传统术式包括全椎板切除、半椎板切除、椎板关节突部分切除开窗 ,均对腰椎后部结构有不同程度的破坏 ,可能引致腰椎不稳 ,或疤痕粘连压迫形成医源性软组织性椎管狭窄〔1〕。从 1998年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我院对 16例后外侧型腰椎间盘突出症采用经纯软组织窗口手术治疗 ,经 3月至 2年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 4 6岁 ,平均 35岁 ,Ｌ4～Ｌ5 9例 ,Ｌ5～Ｓ17例 ,左侧 8例 ,右侧 8例 ,其中 9例伴同侧侧隐窝狭窄 ,术前均拍动力位Ｘ线片证实…     

按摩牵引及丹参注射治疗早期腰间盘突出(附30例疗效分析)

病程为 1个月以内的腰间盘突出症为早期间盘突出症。我院于 1996～ 2 0 0 0年共收治此类患者 30例 ,采用按摩、牵引及大剂量丹参治疗 ,取得满意的效果。现报告如下。1　临床资料本组患者 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 2 2～ 45岁 ,平均 35 5岁。其中 ,Ｌ4～ 5,18例 ;Ｌ5,10例 ;Ｌ3～ 4 ,2例。病程 1～ 30ｄ ,平均12ｄ。既往有腰痛史者 12例。左下肢有放射痛 16例 ,右下肢有放射痛 14例。所有病人均拍摄腰椎正位Ｘ线片 ,腰间盘ＣＴ片 ,6例做核磁共振检查。ＣＴ片和ＭＲＩ片均证实相应的间盘突出。2　治疗方法2 1　一般治疗所有患者均卧硬板床 ,…     

腰椎间盘突出症侧卧位手术328例体会

我院于 1987年 7月至 1999年 8月期间侧卧位手术治疗 32 8例腰椎间盘突出症患者 ,现结合文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组手术 32 8例 ,男性 148例 ,女性180例 ;年龄 2 4～ 68岁之间 ,( 30岁以下 19人 ,31～ 4 0岁 87人 ,4 1～ 50岁 177人 ,51～ 60岁 68人 ,61～ 70岁 36人 ) ,平均年龄 4 7岁。左侧 150例 ,右侧 164例 ,偏中央型 14例。L3～ 4　 10例 ,L4～ 5　 150例。L5～S1　 10 0例 L5～S1　 68例。1.2　临床症状 :本组病例绝大部分患者均有腰痛病史多年 ,伴向同侧下肢放射性疼痛 ,小腿外侧 (或后侧 )或足底、足趾麻木 …     

138例垂体瘤MRI检查的分析

ＭＩＲ是垂体的最佳影像学检查方法 ,早期发现垂体瘤是临床和影像学的首要任务。本文以ＭＲＩ检查结果为标准 ,回顾性分析了 138例患者的临床表现 ,以期提出一个早期诊断垂体瘤而选择ＭＲＩ检查的最佳临床指标。1　材料与方法1 1　临床资料　 1995年 9月～ 1998年 6月 ,我院疑为垂体瘤而行ＭＲＩ检查且资料完整的女性患者 138例。垂体微腺瘤 5 5例 ,其中 38例手术证实 ,年龄为 15～ 43岁 ,平均年龄 2 8 6岁 ;垂体大腺瘤 19例 ,均手术证实 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均年龄 2 7 5岁 ;垂体表现正常 6 4例 ,年龄 16～ 46岁 ,平均年龄 2 6 5岁。临床…     

锁骨上窝区臂丛神经鞘瘤诊治分析

1　临床资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 4～ 5 4岁。平均 32岁。肿瘤部位 :7例位于锁骨上窝区 ,2例由锁骨上窝区延伸至锁骨下区。病程 2个月～ 7年 ,平均 2年 5个月。术前 7例患侧上肢有不同程度的麻木感 ,其中 2例有轻度肌萎缩 ,2例无症状。临床查体 ,发现 7例可在锁骨上窝区触及孤立的类似“蚕豆”或“鸡蛋黄”大小肿物。临床初步诊断 6例为神经鞘瘤 ,1例为淋巴结核 ,2例为颈椎病。5例做了ＭＲＩ检查 ,4例做了ＣＴ检查 ,ＭＲＩ及ＣＴ均报告为臂丛神经鞘瘤 ,最后与手术及病理完全相符。手术均采用锁骨上臂丛入路 ,2例因为肿瘤较大…     

58例糖尿病患者经颅多普勒与脑电地形图的比较分析

为探讨经颅多普勒 (ＴＣＤ)和脑电地形图 (ＢＥＡＭ )在糖尿病诊治中的价值 ,笔者对选自 1996年～ 1999年 9月本院收住的 5 8例糖尿病患者的ＴＣＤ及ＢＥＡＭ进行比较分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　对象　本组患者均按ＷＨＯ诊断标准确诊为非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ) ,共 5 8例 ,其中男性 40例 ,女性18例 ,年龄 44～ 78岁 ,平均 6 2岁。糖尿病病程 1～ 12年 ,平均 4年。入院时血糖 7 9～ 2 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均11 8ｍｍｏｌ/Ｌ。合并心、肾、脑血管并发症者 32例 ,无并发症者 2 6例。1 2　方法　ＢＥＡＭ检查 :采用上海世…     

减少腰椎间盘突出症手术出血的体会

1998 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 2共手术治疗腰椎间盘突出症 15例 ,对术中、术后出血较多的 8例 ,讨论如下。1　临床资料8例中男 3例 ,女 5例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均年龄 45岁。Ｌ4～ 5椎间盘突出 3例 ;Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 4例 ;Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ12个椎间盘突出 1例。病程 1～ 5年 ,平均 2 6年。所有病例均有典型的腰椎间盘突出症表现。而且经过保守治疗、牵引、按摩、推拿等 ,病情反复发作 ,术前ＣＴ检查确认者。2　术式(1)单侧Ｌ5椎板全切除 +同侧Ｌ4 椎板部分切除 +Ｌ4～ 5Ｌ5,Ｓ12个椎间盘突出 1例 ,出血 35 0ｍｌ(包括术后引流血 ,下同 ) ;(2 …     

手法结合牵引治疗腰椎间盘突出症63例

1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 4 2岁 ,病程 2天至 10年。Ｌ4、5突出 37例 ,Ｌ5Ｓ1突出 2 0例 ,Ｌ4、5及Ｌ5Ｓ1同时突出的 6例 ,6 3例患者均有腰腿部疼痛 ,以放射痛、酸痛为主 ,其中单侧疼痛 4 9例 ,双侧疼痛的 14例。所有患者的症状和体征、Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ等均符合腰椎间盘突出症的诊断。治疗方法 :牵引采用石家庄生产ＦＹＣ -Ⅲ型腰椎牵引治疗床。患者俯卧于牵引床上 ,逐渐加大牵引器的拉力 ,以患者能耐受为度 ,2 0～ 30分钟后 ,在牵引状态下采用掌压法、肘压法、指压法等反复施术腰椎 ,在痛…