成人中肠旋转不良致十二指肠梗阻1例

成人中肠旋转不良致十二指肠梗阻者极为少见.我院曾收治一例,现报告如下: 1 临床资料 女,22岁,因反复间隙性呕吐22年于1998年3月入院.其呕吐物为胃内容物及胆汁.入院查体:生命体征平稳,消瘦,心肺(-),腹呈舟状,腹软,无压痛及包块,肝脾未扪及,肠鸣正常.消化道钡餐摄片显示:整个十二指肠扩张明显,十二指肠空肠曲位于脊柱右侧,并有一长约3cm纵行狭窄.剖腹探查发现回盲部位于上腹部,十二指肠空肠曲位于右上腹,回肠末端压迫于其前方,并与右侧腹壁有纤维粘连带形成,整个十二指肠扩张明显,肠系膜根部过短,约5cm.术中证实为成人中肠旋转不良致十二指肠梗阻.分离切断粘连带,解除压迫,并将十二指肠空肠曲固定于左上腹后腹膜,将回盲部固定于右下腹侧腹膜,以防肠扭转发生,同时切除阑尾.术后患者恢复良好,呕吐等症状消失,顺利出院.     

新生儿十二指肠梗阻54例诊治分析

本文总结54例新生儿十二指肠梗阻的诊治体会.此病78%在生后3天内出现呕吐,X线腹部立位平片示"双泡征"可确诊,但有40%的腹部平片示正常,需作钡餐或钡灌肠检查.本病病因多因肠旋转不良及十二指肠闭锁或狭窄所致,偶见于环状胰腺.肠旋转不良中有一半伴中肠扭转,故需早期确诊早期手术.环状胰腺较少见,易漏诊,若十二指肠前壁见到胰腺组织就应行十二指肠空肠吻合或胃空肠吻合术.     

十二指肠水平部肠腺腺癌1例报道

1 病例报告 患者,男,70岁.反复呕吐40天就诊.每隔5天呕吐1次,呕吐物为胃液,无食物.平日进食正常,无黑便.     

新生儿十二指肠梗阻42例诊治分析

<正>新生儿十二指肠梗阻是新生儿外科常见疾病,多种内源性和外源性先天性病变可造成完全性(81%)或部分性(19%)十二指肠梗阻[1]。1资料与方法1.1临床资料本院于2002—2013年共收治新生儿十二指肠梗阻42例,男性19例,女性23例,胎龄为29~40周,年龄均<28 d;其中早产儿19例(45%)。十二指肠闭锁与狭窄17例,其中伴肠旋转不良1例,伴环状胰腺1例;环状胰腺3例,其中伴十二     

十二指肠异物穿孔合并成年女性先天性肠不旋转1例

病历资料 例1：患者,女,53岁,农民,于2007年2月28日因“右下腹疼痛不适3天”入院;入院查体：生命体征平稳,心肺位置正常,检查无异常发现;腹部检查：右侧腹部有压痛,尤其以右下腹部明显,伴肌紧张、反跳痛;腰大肌试验（＋）,移动性浊音（-）,肠鸣音减弱;辅助检查：Hh136g／L,     

肠梗阻手术联合肠内营养对十二指肠先天性梗阻新生儿肠功能和营养状态的影响

目的 探讨肠梗阻手术联合肠内营养对十二指肠先天性梗阻新生儿肠功能和营养状态的影响。方法选取2018年11月—2021年12月湖北省妇幼保健院收治的十二指肠先天性梗阻新生儿103例。将患儿分为观察组、对照组,分别有52例、51例。两组均给予腹腔镜下肠梗阻手术治疗,在此基础上,对照组给予肠外营养支持,观察组给予经鼻留置空肠营养管肠内营养支持,比较两组肠功能恢复情况以及术后7 d体格指标、营养指标、生长调节因子、炎症因子、免疫指标。结果 观察组术后首次排便时间、完全肠内营养时间、喂养达到40 mL/3 h时间、住院时间短于对照组(P <0.05)。两组手术前后体重、身高、头围的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后血清PA、ALB、TP的差值高于对照组(P <0.05)。两组手术前后血清GH、IGFBP-3的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后IGF-1的差值高于对照组(P <0.05)。观察组手术前后TNF-α、IL-6、CRP的差值低于对照组(P <0.05)。观察组手术前后CD4⁺、CD...     

先天性十二指肠梗阻32例围术期管理体会

目的：总结先天性十二指肠梗阻（CDO ）的早期诊断、临床特点和围手术期管理体会。方法：回顾性分析2006年9月-2013年12月共32例先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料。其中先天性肠旋转不良19例,环状胰腺7例,于术前、术中、术后采取规范化综合管理,其中十二指肠膜式闭锁3例,其他型十二指肠闭锁2例,十二指肠狭窄1例。其中产前B超诊断6例。行Ladd手术方式19例,十二指肠-十二指肠菱形吻合术7例,隔膜切除、十二指肠纵切横缝5例,行改良菱形吻合术1例。结果：治愈28例,合并肠坏死2例,术后并发坏死性小肠结肠炎、多脏器功能不全综合征（M ODS ）各1例,放弃治疗,死亡1例。术后随访6个月～1年,生长发育正常。结论：先天性十二指肠梗阻主要病因为肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠闭锁、狭窄等。多学科合作、产前早期诊断、合理选择手术方法、采取规范化综合围术期管理是降低死亡率和减少致残率的关键。     

成人期先天性肠扭转不良伴梗阻1例报告

目的:探讨成人期先天性肠扭转不良伴梗阻的临床表现、诊断和治疗手段。方法:结合本院1例成人期先天性肠扭转不良伴肠梗阻患者和阅读相关论文报道探讨该病的临床表现、诊断以及治疗方法。结果:该患者保守治疗无效后,行手术小肠部分切除,一期吻合,现已康复出院。结论:成人期先天性肠扭转不良伴梗阻极其罕见,在临床中特别容易误诊为其他消化系统疾病。患者可表现为长期的进食后恶心、呕吐,腹痛、腹胀。腹部CT平扫,全腹部强化CT以及上消化道造影有助于该病的明确诊断,该病需要手术治疗方可治愈。     

十二指肠非霍奇金淋巴瘤致不全梗阻1例报告

1临床资料 患者，女，34岁，已婚，因“呕吐伴烧心、返酸、呃逆2月，加重2d于2004年2月16日入院。患者缘于2月前开始餐后出现呕吐伴烧心、返酸、呃逆．呕吐物为胃内容物，为咖啡样液体，其中混有黄色液体，吐后感头昏不适，无腹胀、腹痛，无畏寒、发热。此后数日，患者每天餐后都出现呕吐，于是到当地医院治疗(具体不详)，症状未见好转；于2004年2月1日来我院门诊求治，肠镜检查示：全结肠未见异常；     

盲肠血管瘤致肠套迭梗阻1例

1．病例资料 患男，26岁。因中上腹胀痛3月，加重伴恶心呕吐20余天于1988年4月14日入院。入院3月前出现无明显诱因中上腹胀痛，持续性阵发胜加剧，大便稀，经抗感染补液治疗无明显好转。入院20天前，中上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，为胃内容物、肛门排便排气减少。查体：T37．4℃，BP：15／10.5KPa全身皮肤粘膜无出血斑点、血管痔等，     

高位十二指肠不全梗阻引起十二指肠壅积症一例报告

患者男性,44岁,间歇性上腹部疼痛伴反酸嗳气14年,疼痛发作与缓解均无规律性,用一般抗酸剂治疗无效。近四年来无明显诱因上腹部疼痛缓解,但感饱胀不适,逐渐出现呕吐,呕吐次数不定,2次/日或1次/2—3日,多在进食后1—5h内发生,呕吐量大,有宿食,带酸臭味,但无胆汁,吐后自觉舒适,胸膝位时能使症状缓解,伴纳差、乏力、消瘦,偶有腹泻无呕血黑便史。体查:慢性病容,消瘦,无力体型,上腹部具振水音,余无阳性体征发现。胃镜检查:全胃蠕动佳,胃腔内大量淡黄色液体及食物残渣潴留,十二指肠球变形,粘膜充血水全,未见出血、糜烂及溃疡,十二指肠上曲部肠腔狭窄,直径约0.3cm,胃镜不能插入,考虑:十二指肠不全梗阻,可能球后溃疡所致。钡餐发现十二指肠球部持续变形,考虑球部溃疡。胃液分析BA07.18mEq/h,MAO14.5mEq/h。剖腹探查;发现肝胃韧带处有     

肠排列术后再发梗阻并肠穿孔肠坏死1例

1 临床资料 患者,男,45岁,因腹痛、腹胀3d入院.1a前,患者因粘连性肠梗阻,行肠松解,肠排列术,术后治愈出院.     

游离脾致消化道梗阻一例报告

<正> 患儿男,6个月,“以阵发性哭闹、呕吐、腹胀17小时”为主诉入院。查体:一般情况尚可。腹部明显膨隆,腹肌略紧张,右下腹部触及一包块。腹部听诊可闻及高调肠鸣音。X 线腹透见有大小气液平面。诊断     

胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠吻合65例临床分析

2005年1月至2008年2月,作者对65例行胰十二指肠切除术的患者行彭式捆绑式吻合,效果理想,报道如下.     

新生儿肠旋转不良合并中肠扭转1例报告

先天性肠旋转不良是新生儿期常见的上消化道梗阻原因之一,是指胚胎时期肠道以肠系膜上动脉为轴心旋转不完全或异常,使肠道位置发生异常和肠系膜附着不全而引起的不全性肠梗阻,80％在新生儿时期发病。肠旋转不良易并发中肠扭转,中肠扭转时间长或严重者若治疗不及时可造成绞窄性肠梗阻及肠坏死,病死率高。现就我科收治的1例报告如下。     

左肾萎缩伴双肾结石梗阻致肾功能不全1例

1临床资料 患者,女,48岁,因“右侧腰背部疼痛4d”由外科转入我科。既往泌尿系B超检查示左肾萎缩（原因未查）,血生化检查肾功能正常。有先天性心脏病（室间隔缺损）病史。患者于2008年6月21日无明显诱因突感右侧腰背部疼痛。2008年6月22日出现无尿,20ml／d,到当地医院就诊,查腹部B超示双。肾积水,双肾结石,予对症治疗,     

胰十二指肠切除术中不放置胰管支撑管的胰肠吻合的可行性

目的探讨胰十二指肠切除术中不放置胰管支撑管的胰肠吻合的可行性。方法选取2016年4月至2018年8月在商丘市第四人民医院外科行胰十二指肠切除术的80例患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受胰管-空肠黏膜对黏膜端侧吻合+胰管支撑管外引流治疗,观察组接受胰腺-空肠端侧吻合治疗,且不放置胰管支撑管,比较两组患者胰管直径、术中出血量、胰肠吻合时间、术后住院时间以及术后并发症发生情况。结果两组患者胰管直径、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胰肠吻合时间、术后住院时间分别为(15.42±3.66)min和(11.69±2.83)d,均短于对照组的(21.06±8.79)min和(13.17±2.76)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后胃潴留、腹腔感染、腹腔出血、胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰十二指肠切除术中若不放置胰管支撑管可有效缩短胰肠吻合时间以及术后住院时间,且并发症较少。     

胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠吻合26例分析

目的:观察胰、胆、十二指肠部位肿瘤采用捆绑式吻合术后疗效。方法:胰十二指肠切除26例采用捆绑式胰肠吻合方式。结果:无1例发生胰瘘,无临床死亡病例。结论:捆绑式胰肠吻合术是一种安全可靠的手术方法。