乙型慢性活动性肝炎诊断与治疗原则的商榷

建立甲型、乙型肝炎的特异性血清学检测以及非甲非乙型肝炎的排除性诊断方法之后,流行病学调查证明,目前在世界各地发生或流行的病毒性肝炎包括甲型、乙型和非甲非乙型,其中急性甲型肝炎尚未有转为慢性肝炎的报告,而急性乙型和非甲非乙型肝炎则有少部分病例可转成慢性活动性肝炎。根据我院1983年对经肝穿活检诊断为慢性活动性肝炎病例中,90％以上属乙型。因此,乙型慢性活动性肝炎,可能是我们当前主要的治疗对象。其诊断与治疗问题是目前肝炎防治工作中的重要课题之一。     

人群中病毒性肝炎的型别研究

作者于1987年2月16日～1988年2月15日在四川五个点211 639人群中监测急性病毒性肝炎。其发病率为167.74/10万,其中甲型肝炎占24.51％;乙型肝炎占38.31％;非甲非乙型肝炎占24.51％,EB病毒和巨细胞病毒所致肝炎各占3.38％;混合感染占5.92％。病毒性肝炎中有14.93％重叠感染。发病高峰在春季。发病率,男:女=1.75:1。甲型肝炎20岁以下年龄组、乙型肝炎20～39岁年龄组的发病率明显高于其他年龄组,非甲非乙型较分散,5～19岁相对多一些,其他型别年龄组间无明显差异。355例急性病毒性肝炎患者中43.9％有接触史,36.6％有注射史。     

广西肝癌高发区的散发性非甲非乙型肝炎

对来自广西肝癌高发区的204例散发急性病毒性肝炎患者研究的结果显示,非甲非乙型肝炎占47例(23％),乙型肝炎占92例(45％),甲型肝炎占63例(31％),巨细胞病毒感染占2例(1％),对2例所有乙肝病毒血清学指标均阴性的非甲非乙肝炎患者做了快速免疫电镜检查,结果在其中1例发现27nm病毒样颗粒。同时发现,有25％的急性非甲非肝炎转变成慢性。流行病学调查表明,在所有非甲非乙肝炎患者中,21.9％病前6个月内有经皮注射史,12.5％曾接触过病毒性黄疸肝炎病人,而65.6％找不到任何明确的感染途径。     

急性黄疸型肝炎的病原学分型及散发性非甲非乙型肝炎的临床特征

就辽宁省营口、沈阳地区散发的急性黄疸型肝炎住院病人应用特异性血清诊断方法进行病原分型;乙型占54.49%,甲型占31.41%,非甲非乙型占14.1%。本组非甲非乙型肝炎主要症状出现率、黄疸指数、SGPT恢复情况似甲型肝炎组。     

TTV研究进展

<正> 1 TTV的发现与命名 自从1965年Blumber报道发现乙型肝炎表面抗原以来,新的肝炎病毒不断被发现。目前已可检测到甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、和庚型肝炎病毒。有报道非甲～戊型肝炎病毒所致的肝炎,约占肝炎病人的20％,而多次接受输血者,HGV感染率为10％～14％,在未知病原的肝病患者中感染率     

病毒性肝炎的流行病学和预防问题

病毒性肝炎(包括甲型、乙型和非甲非乙型)中,甲、乙型肝炎在临床和病理学上都很相似,但在流行病学上却有很大差别。非甲非乙型肝炎的流行病学尚待调查。     

免疫沉淀素试验对非甲非乙型肝炎特性的评价

献血者乙型肝炎表面抗原的常规筛选,已显著降低了输血传播的乙型肝炎发病率。而目前,非甲非乙型肝炎在美国和欧洲,至少占输血后肝炎病例的90％、散发病例的20％以上。由于非甲非乙型输血后肝炎很普遍,因此,推测人群中存在大量的病毒携带者,因缺乏适当的诊断学试验,无症状的携带者,只有在其血液导致受血者发病,并排除其它肝炎后,才能作出诊断。     

成人散发性病毒性肝炎病原学分型与HGV重叠感染

目的 了解成人急性散发性病毒性肝炎的病原学分型及庚型肝炎病毒感染状况。方法 利用ＥＬＩＳＡ和逆转录聚合酶链反应对病人血清进行检测。结果 成人急性肝炎中以乙型肝炎所占比例最大,占３７．１６％;其次甲型肝炎占１８．９２％,另有１８．２４％为非甲～庚型肝炎。结论 庚型肝炎病毒存在明显的重叠感染,与乙型和丙型肝炎病毒重叠感染率较高。     

甲型、乙型、非甲非乙型肝炎的鉴别

<正> 病毒性肝炎有甲型、乙型、非甲非乙型之分。甲型肝炎(简称甲肝)的病原学检测亦已应用于临床,乙型肝炎(简称乙肝)已有病原学检测,非甲非乙型肝炎病原学检测方法尚未建立,目前对甲型、乙型、非甲非乙型肝炎的鉴别,主要是根据病原学检测,流行病学可供参考。     

非甲非乙型肝炎

除甲型和乙型肝炎外,还存在非甲非乙型肝炎(以下简称NANB肝炎)。NANB肝炎与输血后肝炎,散发的非乙型肝炎、非乙型的暴发型肝炎和非乙型的慢性肝炎均有很密切的关系。NANB肝炎的病因可能是病毒。已将NANB肝炎从人传播给黑猩猩,并有人报告发现肝炎“丙”抗原,用免疫电镜已初步观察到与NANB肝炎相关的类病毒颗粒。目前,排除甲型、乙型肝炎及其他病毒性肝炎是诊断NANB肝炎的唯一方法。     

病毒性肝炎的诊断

病毒性肝炎(viral heptitis)是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛,发病率较高等特点.临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分患者可有黄疸和发热.有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状.病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种.以往所谓的非甲非乙型肝炎(NANBH)经血行感染者称输血后非甲非乙型肝炎(PT-NANBH),通过便-口感染的称为肠道传播的非甲非乙型肝炎(ET-NANBH),近年来经分子生物学技术研究,证实上述非甲非乙型肝炎的病原引起病毒性肝炎者有两种类型,前者称丙型肝炎(hepatitis C,HC),后者称戊型肝炎(hepatitis E,HE).急性肝炎患者大多在6个月内恢复,乙型、丙型和丁型肝炎易变为慢性,少数可发展为肝硬化,极少数呈重症经过.慢性乙型,丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系.     

非甲非乙型肝炎

非甲非乙型肝炎是在排除了甲、乙型肝炎,E-B病毒和巨细胞病毒感染后的诊断概念。由于用RIA等敏感方法检测献血员,乙型肝炎的漏检率很少,多数输血后肝炎为非乙型。因为甲型肝炎病毒在血中存在的时间很短,引起输血后肝炎的机率也很少。     

献血员与血清性肝炎传播的关系

在目前肝炎发病的病例中,乙型和非甲非乙型肝炎占很大比例。从传播途径来看,国内外广大学者普遍认为,乙型及非甲非乙型肝炎是以血行传播为主要途径。如,通过输血或注射、针灸、化验采血、外科     

在住院病人中,非甲非乙型肝炎和甲型、乙型肝炎相比较的发病数

为了确立甲型、乙型肝炎和非甲非乙型肝炎的相对发病率,在一所综合成人医院里,检查了9年以来所贮存的全部急性病毒性肝炎病例的血标本,用现在能提供的血清学方法加以分类。本研究包括了447名病例中的456次肝炎发作,结果分布如下:甲型肝炎114例(25％),乙型肝炎282例(62％),非甲非乙型肝炎60例(13％)。非甲非乙型肝炎在性别分布     

重症病毒性肝炎的病原学分析

本文对165例重症病毒性肝炎的临床资料,病理组织学检查及血清病原学分型进行分析,确定为甲型肝炎病毒感染者5例;甲、乙型肝炎病毒重叠感染3例;乙型肝炎病毒感染112例;非甲非乙型肝炎42例;丁型肝炎病毒感染2例和CMV病毒感染1例。发现Delta病毒感染及重叠感染者预后不良。     

非甲非乙型肝炎由人传染给黑猩猩

自从HBsAg和甲型肝炎病毒发现以来,肝炎分为甲型、乙型以及非甲非乙型三种。将HBsAg阳性献血员排除后,输血后肝炎多数属于非甲非乙型。以前的研究者企图将     

非甲非乙型肝炎研究进展

由于病毒学和血清学的进展,将病毒性肝炎划分为甲型、乙型和非甲非乙型(Non—A Non—B Hepatitis,简称NANBH);Garral等报导成人散在肝炎中有20—25％。输血后肝炎的90—95％是NANBH;已知输血后NANBH可慢性化及呈慢性携带状态。一、病原学的研究:1978年用黑猩猩作NANBH感染动物试验成功。当时研究者有两组,一组以Alter及Purcell为首,另一组以Tacor及Gerety为首,各自用获得肝炎病人和以前其血液里己传染NANBH于他人     

222例献血员HBV感染标记监测分析

<正> 乙型肝炎是一种传播最广泛的疾病,而输血是乙型和非甲非乙型肝炎的主要传播途径之一。为了掌握本地区献血员感染乙型肝炎病毒(HBV)情况,探讨其传染因素,以便为肝炎防治和科研工作提供科学依据,控制输血后肝炎,我们于1988年采用高敏感     

非甲非乙型慢性肝炎患者的临床流行病学研究

为研究丙型肝炎的感染途径,作者对非甲非乙型慢性肝炎患者和兴奋剂滥用者进行了临床流行病学调查。调查对象是181例门诊的非甲非乙型慢性肝炎患者以及30例进行健康检查的兴奋剂滥用者。对他们进行了普通肝功能、HCV(C1100-3)抗体、HBsAg和HBc抗体的检查,另外还对他们进行了询问调查(内容包括输血史、医院内注射事故、兴奋剂、纹身、针灸、血液透析、家族史等)。调查结果表明,非甲非乙型慢性肝炎患者中有输血史者占38％、注射事故者占3％、兴奋剂使用者占2％,纹身者占1％。兴奋剂滥用者中,40％有HCV抗     

儿童病毒性肝炎

<正> 儿童病毒性肝炎是儿科中的常见病,可由多种病毒引起,最常见的是甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒(CMV)、EB 病毒及非甲非乙型病毒等。故诊断时也应分甲型肝炎(简称甲肝)、乙型肝炎(简称乙肝)……等等。一、甲肝:由于母传的抗体可有效地保护婴儿、故肝炎中甲肝仅占2.5～10%。1岁以上的儿童其发病率急剧上升,占儿童病毒性肝炎的50～60%,3～6岁为发病高峰,还有15～30%的病例与乙肝混合或重叠感染。其特点常呈地区性流行或散发,秋冬多发。粪