无痛性甲状腺炎

无痛性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎,表现为短暂、可逆的甲状腺滤泡破坏,局灶性淋巴细胞浸润.10%发生在产后,称之为产后甲状腺炎.甲状腺无疼痛及触痛为其特征.其典型的甲状腺功能变化类似于亚急性甲状腺炎.摄碘率、T_3/T_4比值及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)有助于无痛性甲状腺炎与Graves病的鉴别.无痛性甲状腺炎在甲状腺毒症阶段为对症治疗,甲状腺功能减退(甲减)阶段视病情需要短期、小剂量补充甲状腺激素,而永久性甲减需终生替代治疗.甲状腺功能恢复正常后仍需继续随访.     

散发型无痛性甲状腺炎

典型无痛性甲状腺炎可分为４期：甲状腺毒症期、正常甲状腺素血症期、低甲状腺素血症期和恢复期。本病临床除无痛外，与ｄｅＱｕｅｒｖａｉｎ病区别之处在于无发热，血沉不快，白细胞计数不高，阳性甲状腺自身抗体检出率高，约５０％患者可遗留持久甲状腺肿或阳性甲状腺自身抗体。一般认为其主要病因为自身免疫和病毒感染；高碘负荷为诱发因素。目前提出，本病属自限性疾病，仅用β受体阻滞剂即可改善症状，抗甲状腺药物及糖皮质激素     

无痛性亚急性甲状腺炎22例临床分析

分析22例无痛性亚急性甲状腺炎(PST)病例的临床特征，并与同期收治的其他甲状腺毒症的临床表现作一比较，结果显示PST是一种自限性疾病，应尽早作出正确诊断，以避免不适当的治疗。     

无痛性甲状腺炎25例临床分析

无痛性甲状腺炎是一种特殊类型的甲状腺炎,近年来发病率呈上升趋势,临床上易误诊为Graves病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎.现对我院收治的25例无痛性甲状腺炎患者的临床资料分析如下.     

《无痛性亚急性甲状腺炎22例临床分析》一文读后

该文读后有以下感想：1．甲状腺毒症的概念及其病因。该文表1提到的甲状腺毒症(Thyrotoxicosis)，是指过量甲状腺激素的生化和生理表现。“甲状腺毒症”诊断的金标准是血清游离T3和游离T4升高。常常伴有怕热等高代谢症状和心血管、消化、神经肌肉的代偿和失代偿表现。除了罕见病“垂体TSH细胞瘤和垂体抵抗T3     

血尿碘及甲状腺功能测定对鉴别无痛性甲状腺炎的意义

目的　探讨血尿碘质量浓度及甲状腺功能在无痛性甲状腺炎患者与其他甲状腺毒症患者中的区别。方法　 2 0 0 2 - 0 1～ 0 4在第四军医大学西安医院住院初诊血甲状腺激素水平升高的患者 75例分为无痛性甲状腺炎组、亚急性甲状腺炎组、格雷夫斯病组 ,测量血清学及血、尿碘指标 ,观察各组与指标间的关系。结果　T3 、T4及血、尿碘与甲状腺毒症的种类有关。结论　无痛性甲状腺炎的发病并非少见 ,可通过临床表现、血尿碘和甲功测定等对此类疾病进行诊断和鉴别诊断。     

散发型无痛性甲状腺炎

典型无痛性甲状腺炎可分为４期：甲状腺毒症期、正常甲状腺素血症期、低甲状腺素血症期和恢复期。本病临床除无痛外，与ｄｅＱｕｅｒｖａｉｎ病区别之处在于无发热，血沉不快，白细胞计数不高，阳性甲状腺自身抗体检出率高，约５０％患者可遗留持久甲状腺肿或阳性甲状腺自身抗体。一般认为其主要病因为自身免疫和病毒感染；高碘负荷为诱发因素。目前提出，本病属自限性疾病，仅用β受体阻滞剂即可改善症状；抗甲状腺药物及糖皮质激素非应用指征，而手术及放射性碘治疗则属禁忌     

58例无痛性甲状腺炎的诊断与治疗

无痛性甲状腺炎 ,又称静止性甲状腺炎 ,该病国内并不少见 ,但其患者无典型症状 ,全身表现轻微 ,仅以甲状腺结节为主要表现。因此往往误以甲状腺肿瘤而行手术治疗。本文分析了 1995年以来 5 8例无痛性甲状腺炎的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料来源　　 5 8例均为甲状腺门诊患者 ,男 9例 ,女 4 9例 ,男 :女 =1∶5 .4 4。年龄 16～ 6 9岁 (ｘ±ｓ 38.78± 13.15 )。病程 3ｄ～ 10个月。1.2　类型1 .2 .1　无痛性甲状腺炎　共 4 5例 (77.5 9% ) ,此类甲状腺的发病无明显诱因 ,仅以甲状腺结节为主要表现。易误诊而行不必要的手术。1…     

糖尿病酮症酸中毒继发无痛性甲状腺炎2例报告并文献复习

<正>无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis,PT),又称静息型甲状腺炎(silent thyroiditis)、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(subacute lymphocytic thyroiditis)、淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解性甲亢、亢进性甲状腺炎(hyperthyroiditis)或非典型甲状腺炎(nonclassical thyroiditis)。其发病病因和机制尚未明确,可能与自身免疫、病毒感染、妊娠、碘过量及环境和遗传等因素有关^[1]。糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质和水盐与酸碱代谢严重紊乱综合征,是糖尿病的严重急性并发症。     

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征,是最常见的甲状腺疼痛疾病.放射性痛和转移性痛为其特征.甲状腺毒症阶段甲状腺激素升高和甲状腺摄碘率降低的双向分离现象是其重要特点.亚急性甲状腺炎在诊断困难时可依靠甲状腺针吸细胞学检查明确诊断.在甲状腺毒症阶段为对症治疗,甲状腺功能减退阶段视病情需要短期、小剂量补充甲状腺激素,而永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗.甲状腺功能恢复正常后需继续随访.     

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征,是最常见的甲状腺疼痛疾病。放射性痛和转移性痛为其特征。甲状腺毒症阶段甲状腺激素升高和甲状腺摄碘率降低的舣向分离现象是其重要特点。亚急性甲状腺炎在诊断困难时可依靠甲状腺针吸细胞学检查明确诊断：在甲状腺毒症阶段为对症治疗,甲状腺功能减退阶段视病情需要短期、小剂量补充甲状腺激素,而永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗。甲状腺功能恢复正常后需继续随访.     

桥本甲状腺炎与甲状腺恶性淋巴瘤相关基因

目前研究表明甲状腺恶性淋巴瘤大多发生在桥本甲状腺炎的基础上,二者在组织学特征上存在着一定的交叉,为鉴别二者带来一定的困难。Survivin、API2-MALT1融合基因、同源B细胞群、微卫星DNA、死亡相关蛋白激酶基因及周期素依赖性激酶-1在这两种疾病中有着差异性的表达和不同特征,提示这些指标在桥本甲状腺炎进展为淋巴瘤过程中起着重要的作用。对这些指标的研究可进一步揭示疾病发生、发展及相互转变的分子机制,并为鉴别诊断二者提供新的思路。     

甲状腺抗原诱导大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的研究

目的观察人类甲状腺球蛋白（ｈＴＧ），人类甲状腺过氧化物酶（ｈＴＰＯ）以及豚鼠促甲状腺激素受体（ｇＴＳＨＲ）免疫诱导Ｗｉｓｔａｒ大鼠产生实验性自身免疫性甲状腺炎（ＥＡＴ）的过程。方法雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠共分四组，每组１０只，三组分别多次注射ｈＴＧ、ｈＴＰＯ、ｇＴＳＨＲ，第四组注射生理盐水作为对照。自０至１９１天，每次注射后，分别测定循环中ＴＴ３、ＴＴ４水平以及ＴＧＡｂ、ＴＰＯＡｂ、ＴＲＡｂ、ＴＳＡｂ和ＴＢＡｂ的活性；ＥＡＴ的严重程度采用甲状腺切片的显微镜观察进行评估。结果与正常组比较，实验组大鼠血清中存在高水平的ＴＧＡｂ、ＴＰＯＡｂ和ＴＳＡｂ；且甲状腺组织可见不同程度的淋巴细胞浸润，类似人类桥本氏甲状腺炎。此外，在ＴＳＨＲ组中不仅血清ＴＳＡｂ显著升高，而且甲状腺组织显示滤泡上皮增生、乳头状突起等Ｇｒａｖｅｓ’病（ＧＤ）的病理学特征。结论三种异源性抗原均能诱发正常Ｗｉｓｔａｒ大鼠产生ＥＡＴ，ＴＳＨＲ免疫的大鼠还显示了ＧＤ的倾向。     

甲状腺癌与桥本甲状腺炎及其他相关危险因素的研究

目的 探讨甲状腺癌与桥本甲状腺炎及其他相关危险因素的关系.方法 采用回顾性研究方法分析2001年1月-2013年9月于空军总医院经手术治疗的1 141例甲状腺结节患者的临床资料,其中,病理诊断为甲状腺癌270例,甲状腺良性结节871例(甲状腺腺瘤194例,结节性甲状腺肿341例,腺瘤性结节性甲状腺肿336例).比较甲状腺癌患者及甲状腺良性结节患者在桥本甲状腺炎、性别、年龄、病程、结节大小、甲状腺功能等方面的差异,并采用Logistic回归法分析甲状腺癌的危险因素.结果 与甲状腺良性结节患者相比,甲状腺癌患者合并桥本甲状腺炎比例较高(t=20.534,P＜0.01)、患者较年轻(t=0.855,P＜0.01)、结节直径较小(t=-5.927,P＜0.01),促甲状腺激素(TSH)水平(t=2.380,P＜0.05)、甲状腺球蛋白抗体异常率(x2=16.088,P＜0.01)及甲状腺过氧化物酶抗体异常率(x2=7.023,P＜0.01)均较高.Logistic回归分析显示桥本甲状腺炎[优势比(OR)=1.829,95％CI:1.163～2.877,P＜O.01]、年龄≤45岁(OR=1.716,95％CI:1.166～2.528,P＜0.01)、结节直径≤1 cm(OR=4.261,95％ CI:2.467～7.360,P＜0.01)是甲状腺癌的危险因素.结论 桥本甲状腺炎可能是甲状腺癌的危险因素,对于促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平较高的甲状腺结节患者应高度关注,加强随访.     

甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎之危害和处理

桥本甲状腺炎(HT)作为一种自身免疫性疾病,常可导致甲状腺功能减退,进而引起多种临床表现.然而,部分HT患者甲状腺功能保持在正常范围内却仍然有许多症状和(或)体征.进一步的观察发现,HT和诸多自身免疫性疾病相关,亦可增加甲状腺癌的风险,并影响女性生殖健康.传统的甲状腺激素治疗可有效降低甲状腺自身抗体水平,一些新的治疗方法如硒制剂、类固醇激素和手术治疗也逐渐得到重视和临床尝试.     

硒在桥本甲状腺炎中的作用

115例确诊为桥本甲状腺炎的患者,其中59例予以亚硒酸钠和左旋甲状腺素(L-T4)治疗,其余患者仍以L-T4治疗,随访 3 个月后,结果显示硒治疗组中56%患者甲状腺过氧化物酶抗体降低,61%患者甲状腺球蛋白抗体降低,此结果优于单纯L-T4治疗组.     

58例产后甲状腺炎患者的2年随访研究

目的 对1组58例产后甲状腺炎(PPT)患者随访观察24个月,确定其持续性甲状腺功能减退(甲减)的发生率及与持续性甲减发生相关的临床和生化因素.方法 本研究是在前期PPT患病率调查基础上进行的前瞻性研究.对58例PPT患者在产后12、18和24个月进行随访,询问临床症状、进行体格检查并留取空腹血清,以测定血清促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体( TgAb),TSH异常者加测FT4、FT3和TSH受体抗体(TRAb).以50名健康产妇为对照.结果 58例PPT患者的随访率为91.4％ (n=53),产后24个月时持续性甲减的发生率为20.8％(n=11),对照组无甲减发生.甲状腺功能亢进(甲亢)甲减双相型PPT患者持续性甲减的发生率为26.7％ (4/15),甲减单相型PPT患者持续性甲减的发生率为63.6％ (7/11),而表现为甲亢单相型的27例PPT患者无1例发生持续性甲减.所有发生持续性甲减的PPT患者,在产后6个月时TSH水平均高于4.8mU/L,并且其分娩时和产后12个月时的TSH均显著高于仅发生一过性甲减的PPT患者(均P＜0.01).53例PPT患者产后12、18、24个月时TPOAb阳性率分别为56.6％、50.9％和52.8％,TgAb阳性率分别为35.8％、30.2％和30.2％,均显著高于对照组;临床PPT患者各月份TPOAb阳性率和滴度均高于亚临床PPT患者,其中产后18个月和24个月时点的比较差异有统计学意义(均P＜O.05).结论 20.8％的PPT患者在产后24个月时持续甲减,持续性甲减的发生与PPT的病程特点、分娩时及产后的TSH水平有关.