早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果

目的 探讨早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果.方法 选择2016年1月至12月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的手部深度烧伤患者60例,采用简单随机化方法分成治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采取早期治疗与康复一体化护理模式,对照组仅住院期间由护士行康复治疗,出院后患者在家自行康复,未执行早期治疗与康复一体化护理模式.随访3个月,观察两组患者伤后2周手部创面上皮覆盖百分比及创面愈合时间、伤后3个月手部创面愈合后的瘢痕指数(SI)和平均手指关节总活动度.结果 治疗组患者伤后2周,手部创面上皮覆盖情况优于对照组,创面愈合时间提前,差异有统计学意义(P<0.05).伤后3个月,治疗组SI为(6.04 ±1.38),对照组为(11.27 ±1.96),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均手指关节总活动度(TAM)为(212.21 ±29.42)°,对照组为(126.12 ±32.42)°,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期治疗与康复一体化护理模式是恢复手深度烧伤患者手功能的有效方法.     

局部邻近皮瓣手深度烧伤创面对手功能恢复的影响

目的探讨局部邻近皮瓣修复手深度烧伤创面对手功能恢复的影响。方法总结我科1990年1月到2007年12月手深度烧伤病人70例,其中34例采用邻近皮瓣修复手深度烧伤（治疗组）;36例采用腹部带蒂皮瓣修复手深度烧伤（对照组）。出院时测量手指关节总活动度（TAM）和记录住院时间,分析这两种方法对病人手功能恢复程度以及住院时间的影响。结果治疗组32例皮瓣-期愈合,2例皮瓣尖端部分坏死,经换药后愈合,平均住院时间18．95±5．22d,较腹部带蒂皮瓣住院时间29．45±6．78d缩短10天左右（P〈0．05）;治疗组术后手的外形和功能恢复良好,其TAM为189．55°±33．67°,对照组为123．47°±23．81°,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论局部邻近皮瓣是一种十分有效的修复手部深度烧伤创面的方法,创面愈合早,有利于手各关节早期锻炼和功能恢复。     

手部烧伤连续性康复治疗体会

<正> 一九九七年五月至一九九八年十月,我院外科共收治烧伤病员10例,其中合并手部烧伤九例,共12只手,我们依据烧伤深度,烧伤后各个阶段不同特点采取相应治疗,进行连续性康复医疗,较好地恢复了手的功能,现报告如下。1.临床资料 9例患者中男8例,女1例,年龄2～5岁2例,30～40岁4例,40～50岁3例。单纯手部烧伤者2例,合并其它部位烧伤者7例,深Ⅱ°烧伤8例,Ⅲ°烧伤1例,单纯手背烧伤者5例,全手烧伤者4例。1·1 康复治疗 烧伤早期治疗预防畸形1·1·1 烧伤后48小时内有段悬吊患手,手指环形烧伤和全手烧伤者焦痂切开减压,使手的位置高于肘,肘高于肩免或减轻水肿。     

弹力绷带防治手深度烧伤后严重水肿的临床观察

当手部深度烧伤累及肌肉、肌腱、骨骼、关节时，治疗中极易造成严重的手部水肿，俗称“大手”。局部渗出液日久便会逐渐机化进一步形成“冻结手”，使手的功能发生严重障碍。近两年来，我们在手部深度烧伤手术后及时应用弹力绷带，对控制手部水肿收到了较好的临床效果。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料：本组９例，１６只手，７５个手指，均为Ⅲ°烧伤。其中男６例，女３例，火焰烧伤６例，电接触烧伤２例，高热烘烤伤１例。烧伤面积２３／８～４５／１８ＴＢＳＡ（总／Ⅲ°），平均愈合时间４６．５天，水肿明显消退时间平均１３天。 １．…     

手部深度烧伤创面的早期处理影响创面修复的研究

目的:探讨手部深度烧伤创面的早期处理对创面修复的影响.方法:选取40例手部深度烧伤的患者,随机分为两组,分别行早期及后期手术配合康复治疗,比较两组疗效及随访l月、3月后手指关节总活动度(TAM)和日常生活活动能力(ADL)恢复情况.结果:术后观察组优良率为86.05%,对照组优良率为48.65%,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗3个月后,观察组TAM及ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:烧伤后早期行手术及康复治疗,能够恢复手部功能和形态,减轻瘢痕挛缩及防止肌肉萎缩,改善预后.     

小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复127例围手术期护理

人体烧伤中手部约占65％,严重手烧伤可使手部功能部分或全部丧失。小儿手部皮肤柔软,角质层薄,故小儿手部烧伤损伤程度较成人严重,较多见Ⅱ&#176;、Ⅲ&#176;创面。烧伤创面愈合后遗留的瘢痕增生和手指、掌指及手掌瘢痕挛缩畸形常有发生。晚期瘢痕挛缩畸形不仅造成小儿手功能障碍,还严重影响手生长发育和外形,造成患儿心理缺陷。早期对小儿手部瘢痕挛缩畸形进行有效的治疗就显得尤为重要。     

手部深度烧伤康复护理体会

目的探讨护理干预措施对手部深度烧伤患者康复的效果。方法纳入70例(80只手)手部深度烧伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组各35例(40只手),治疗组给予康复护理措施,对照组给予常规护理措施,随访至术后6个月,比较两组患者手部皮肤颜色、疤痕程度及手部关节功能恢复情况。结果治疗组患者手部皮肤颜色优于对照组,疤痕形成程度低于对照组,手部功能恢复优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手部深度烧伤患者给予康复护理可以减少疤痕增生,手部功能恢复获得满意效果。     

小儿手部深度烧伤功能性治疗的护理配合

目的探讨小儿手部深度烧伤后功能康复的有效护理方法。方法小儿手部深度烧伤后尽早移植中厚或全厚自体皮,并加强围手术期护理,创面愈合后早期行动功能锻炼,应用手部支具及弹力套压迫,配合预防瘢痕的药物及水疗等综合疗法。结果伤后10～12个月随访,29例47只手,功能良好115例26只手,功能较好;10例16只手,不同程度功能障碍,4例5只手。结论应用手部支具及早期功能锻炼配合外用药物,水疗可减轻瘢痕挛缩畸形,使小儿手部深度烧伤后,手部功能得到最大程度的恢复。     

腹部真皮下血管网皮瓣在手部深度烧伤中的应用

电弧烧伤、热力压伤等造成手部损伤程度严重，给手功能恢复带来较大困难，我们采用腹部真皮下血管网（SVN皮瓣）“’，修复手部深度烧伤，疗效较好。l临床资料男4例，女1例，共5例。年龄13～52岁，6只手，右手4只，左手2只。电弧烧伤3例，热力压伤1例，汽油火焰烧伤1例，共同特点以手指、手背损伤为主，伴有手掌虎口等处的损伤，手指损伤部位均有肌暖、指骨外露或坏死。2治疗方法均采用腹部SVN皮瓣．3例采用胶壁浅、旋骼浅动脉轴型SVN皮瓣．修复手背、指背及虎口处缺损，其中1例轴型SVN皮瓣加随意SVN皮瓣，用时修复手掌．手背，指背缺…     

早期切痂植皮治疗深度手烧伤135例临床分析

目的探讨早期切痂植皮治疗深度(Ⅱ、Ⅲ度)手烧伤的临床效果。方法选择2000年1月～2005年6月我科施行早期切痂植皮术的手深度烧伤患者135例(196只手),对其临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均成功实施手术,196只手全部治愈,功能优良率达93.4%,平均住院时间18±6.5d,术后发生皮片坏死7例(12只手),皮下血肿21例(36只手),未发生感染及手指坏死。结论采用早期切痂植皮术治疗手深度烧伤疗效可靠,住院时间短,并发症少,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

顺行静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成85例临床观察

目的 :探索顺行静脉溶栓治疗深静脉血栓形成的临床疗效。方法 :对 85例 ( 87条肢体 )深静脉血栓形成患者 ,按照下肢深静脉顺行造影的原理 ,选择患者的足背浅静脉将5 0万 U尿激酶 ( UK)加压快速静脉推注 ,随后按 5万 U/1 2 h静脉滴入 ,持续 3d,改为 2 5万U静注 ,静脉滴入不变 ,7d为 1疗程 ;治疗期间皮下注射低分子肝素 ,每日 1次。结果 :所有患者临床症状及体征均有改善 ,肢体周径膝上 1 5 cm处缩小 6.0± 1 .73cm,膝下 1 0 cm处缩小 4.5± 1 .30 cm,有显著性差异 ( P≤ 0 .0 1 ) ,经患肢静脉顺行造影 ,近期再通率达 80 .2 %。结论 :顺行静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成方法简便、有效     

外科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成15例诊治分析

目的:探讨腹腔镜手术后发生下肢深静脉血栓形成的相关因素及诊治。方法:对15例腹腔镜术后深静脉血栓患者的临床资料进行分析总结。结果:腹腔镜术后深静脉血栓占同期收治血栓病人的9.15%(15/164),所有患者均经溶栓抗凝对症治疗后症状消失,5例放置下腔静脉滤器,所有患者均未发生肺栓塞。随访3～18月,未见复发。结论:腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成与多因素相关,围手术期应积极应对、处理,预防下肢深静脉血栓形成。     

肿瘤患者医院深部真菌感染及耐药分析

目的:了解肿瘤患者医院真菌感染情况及对常用抗真菌药物的耐药率。方法:对我院送检的痰液、血液、胸腹水、尿液、粪便等950例患者真菌培养及药敏试验结果进行分析。结果:950例患者共检出真菌115株(占17.7%),其中以白色念珠菌最为常见,占73.9%(85/115)。药敏结果表明,本组真菌对所试药物5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AM B)、制霉菌素(NYS)、益康啶(ECO)、酮康啶(KET)、咪康唑(M IC)均有不同程度的耐药,尤其是ECO和KET,耐药率高达25.2%和26.1%,NYS和M IC的耐药率也在10%以上。结论:及时掌握肿瘤患者治疗过程中引起深部真菌感染的病原菌及耐药动态,可为临床合理用药提供依据。     

大脑深部结构毛细血管的计量学分析

选用２例妊娠８个月以上引产胎儿。经颈内动脉注入１０％墨汁明胶液４０～６０ｍｌ。对透明隔、穹窿体、穹窿脚、尾状核头、尾状核体、丘脑前结节、海马、丘脑枕、上丘、下丘、内侧膝状体和外侧膝状体等１２个部位的毛细血管网进行测量，通过公式计算出单位体积内毛细血管接点数、节段数、总长度、总侧面积和总体积。从结果看，上丘、下丘、内、外侧膝状体、丘脑枕和丘脑前结节等部位毛细血管的形态学参数较高；而穹窿、海马等部位的形态学参数较低。     

深部脑刺激在神经精神疾病治疗中的应用研究进展

近年来,深部脑刺激用于神经精神疾病的治疗越来越引起关注.与手术及其他电刺激方式相比,深部脑刺激具有靶点明确、选择性高、可逆、可调、无毁损等优点.多项临床试验结果显示,电刺激脑内不同结构,可缓解帕金森病、癫痫、慢性痛、抑郁症等多种神经精神疾病的临床症状,引起的副作用较少见.深部脑刺激正在逐渐成为治疗难治性神经精神疾病的一个非常有潜力的治疗手段.     

下肢深静脉血栓64例综合诊治分析

目的:探讨下肢深静脉血栓的综合诊治及个性化治疗。方法:对64例下肢深静脉血栓患者,根据病情特点,具体应用腔静脉滤器植入、股静脉切开取栓、药物治疗等方法个性化治疗,比较其临床效果。结果:所有患者均取得良好效果,血栓消失,静脉通畅,患肢周径变小恢复。切开取栓患肢周径缩小缓解率在治疗后第1、3天明显高于药物治疗组(P<0.05)。而在第7天两者则无显著性差异(P>0.05)。结论:综合治疗下肢深静脉血栓可促进恢复,切开取栓近期效果优于药物治疗,综合治疗下肢深静脉血栓疗效确切。     

自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤MODS防治中应用

目的探讨自体微粒皮移植术对大面积深度烧伤多器官功能障碍综合征(MODS)发生的影响.方法分析性研究收治的大面积深度烧伤患者64例,根据早期创面处理方法的不同分为切痂自体微粒皮移植术组和切痂邮票状植皮术组,两组患者的一般情况具有可比性,自体微粒皮移植术组行一次性大面积切痂自体微粒皮和大张异体皮联合移植术,切痂邮票状植皮术组分次行部分Ⅲ度创面切痂自体邮票状皮片移植术,比较两组患者脓毒症和MODS的发生率.结果自体微粒皮移植术组脓毒症和MODS的发生率分别为34.4%和18.8%,明显低于切痂邮票植皮术组的62.5%和43.8%,差异有显著性(P<0.05).结论一次性大面积切痂自体微粒皮移植术能有效降低大面积深度烧伤MODS的发生率.     

上颌前牙平面导板在固定矫治中解除深覆(牙合)的临床观察

目的　探讨固定矫治技术中配合使用上颌前牙平面导板 (Maxillaryplanebiteplane ,MPP)的临床疗效。 方法　将临床深覆牙合需打开咬牙合病例随机分为两组 ,MPP组在固定矫治技术配合使用上颌前牙平面导板 ,对照组单纯使用固定矫治技术。MPP组覆牙合数为 (6 1± 1 3)mm ,对照组覆牙合数为 (5 9± 1 4)mm。结果　全部病例深覆牙合解除 ,矫治结束 ,MPP组打开咬牙合时间短于对照组 (P <0 0 1) ,疗程明显短于对照组 (P <0 0 1)。结论　上颌前牙平面导板在固定矫治第一阶段治疗中配合固定弓丝打开咬牙合 ,可明显提高矫治效果。     

深浅两层吸脂术在腹部减肥的应用

目的 介绍深浅两层吸脂术在腹部减肥中的应用。方法 15例患者先用4mm吸管进行腹部深层脂肪抽吸,然后用3mm或2mm吸管进行浅层脂肪抽吸。结果 术后随访3个月,疗效非常满意。结论 本术式操作简单、安全,是传统吸脂术的合理拓广,术后皮肤回缩好。     

腔内激光联合戴戒术治疗下肢深静脉功能不全

目的 :评价传统手术联合应用 DIOMED81 0 nm激光治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法 :2 4例病人 (男 1 8,女 6) ,共 35条肢体 ,分别采用单纯激光治疗、股静脉瓣膜包窄术和交通静脉结扎等不同手术方式治疗 ,术后对病人进行随访观察 ,对临床资料整理分析。结果 :大部分病人于术后早期发现有沿大隐静脉走行的条索状硬结或曲张静脉处血栓样结节现象 ,一般于 4～ 8周内逐渐消退。 2例病人有足靴区溃疡均在治疗后 2～ 4周内迅速愈合 ;术后两周复查彩超 ,大隐静脉主干完全闭塞。平均住院日 6( 3～ 1 5 ) d。结论 :静脉腔内激光联合戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 ,近期疗效可靠、创伤小、瘢痕少操作简便、安全 ,远期疗效有待进一步观察