新生儿床旁X线胸片的临床应用

目的 评价新生儿床头X线胸片的临床应用价值.方法回顾分析137例共224份新生儿床旁胸片及临床资料,观察其心肺疾病X线表现.结果 224份床旁胸片中212份符合诊断要求,占 94.6 %.其中209份显示有心肺疾病:新生儿感染性肺炎 21例,新生儿湿肺12例,胎粪吸入性肺炎(MAS) 37例,新生儿肺透明膜病(NRDS)23例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例,新生儿肺出血4例,新生儿气胸28例,急性肺水肿7例,肺不张4例,先天性心脏病6例及先天性肺发育不良 1 例.单发病例48例,占35%,伴有合并症89例,占65%.其中MAS、NRDS、ARDS、先天性心脏病的合并症多见,共69例,占78%.结合临床资料,床旁胸片对肺炎、湿肺、NRDSⅠ~Ⅱ型、ARDS、MAS、肺不张、肺水肿、中到大量气胸及胸腔积液的初诊的准确率达80%.误诊、漏诊共7例,占5%.肺水肿与ARDS及ARDS与MAS合并NRDS的鉴别存在一定困难,需要结合临床随访复查.结论 床旁胸片能满足新生儿危重病的检查需要.     

心血管术后床旁胸片的临床应用评价

目的 :评价心血管术后床旁胸片的临床应用价值及限度。方法 :2 0 6例心血管术后病人 ,使用移动 X线机摄取床旁胸片 ,分析术后新出现的异常。结果 :上述床旁胸片新出现异常率高达 6 0 .7% (12 5 / 2 0 6 ) ,左侧居多占 35 .4% (73/ 2 0 6 )。其中最常见的依次为胸腔积液、肺不张和气胸 ,发生率分别为 36 .4%、2 7.7%和 9.2 %。结论 :床旁胸片是全面了解心血管术后病人胸肺异常的重要和有效的检查手段 ,但有一定限度     

小儿室间隔缺损术后心包积液漏入左胸腔1例

小儿室间隔缺损术后心包积液漏入左胸腔１例武警水电二总队医院儿科陈慧芳傅卫东（新余３３６５２５）关键词室间隔缺损术心包积液１病例介绍患儿，女，６岁，因发热、咳嗽、胸痛６ｄ，胸闷、气促、呕吐２ｄ于１９９２年７月１１日入院。患儿６月１６日行先天性心脏病室间...     

经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液与胸腔镜下心包积液开窗引流术的临床观察

目的：心包积液在临床上很多见,治疗方法多样,在此评价胸腔镜下心包开窗术在心包积液的治疗中的效果与经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液的效果的临床观察。方法：对40例初次患心包积液患者分别行胸腔镜心包开窗术治疗20例,经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液20例。观察心包积液有无近期复发,心包积液完全缓解率,术中及术后并发症,病人的创伤程度及术中临床费用上有无差异。结果：胸腔镜心包开窗术组：平均手术时间50min（45—110min）,20例手术患者术中及术后均无手术并发症发生。术后胸引管保留时间3～14天。术后随访。无心包积液复发,也未发现缩窄性心包炎。经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液组：纯植管时间2—15min。1例出现术中心率减慢至40次／min,引流管保留时间6～16天,术后随访,无心包积液复发,也未发现缩窄性心包炎。但两组病人的创伤程度及临床费用上有明显差异。结论：两种方法均是一个安全的治疗方法。     

辐射相关的慢性心脏疾病

近来已有报告与辐射有关的心脏损害,这种损害可以是急性、亚急性或慢性。这些并发症显示与辐射治疗有关,并常见于2年后。已报道心脏辐射的并发症为心包炎,心包积液和心包填塞,缩窄性心包炎、瓣膜炎、心肌炎、心肌纤维化和冠心病。本文1例于辐射后10年见有RBBB和心包积液并存的并发症,2例有缺血性心脏病,其中1例男孩可能是放射治疗何杰金氏病后并发缺血性心脏病最年轻的病人。     

介入封堵室间隔缺损致心室穿孔、心包填塞手术抢救成功一例

患者女,20岁。因“发现心脏杂音4年”入我院心内科,入院后确诊为:先天性心脏病,室间隔缺损,肺动脉轻度高压。于局麻下行空间隔缺损封堵术,术中患者诉头晕、胸闷,并出现烦躁、血压由130/80mmHg降至60/35mmHg、心率由90次/min升高到120次/min,经超声检查提示心包腔积液。考虑术中急性心包填塞。急行心包穿刺,抽出不凝血约     

红景天对先天性心脏病术后心包切开综合征的作用

目的:研究红景天对心包切开综合征发生率的作用,评估其对心包切开综合征的预防与治疗价值.方法:将538例体外循环下手术的先天性心脏病患者随机分为两组,红景天未干预组(CN)259例,红景天干预组(CI)279例.干预组于术前1 d及术中、术后8 d连续予以红景天1 mg/(kg·d),静脉滴注,其余治疗方案两组大致相同;对入选者在术后3个月内是否发生心包切开综合征进行评估.结果:CN组心包切开综合征发生率为12.74%,较CI组(1.08%)显著升高(P＜0.05).结论:红景天对预防与治疗心包切开综合征具有很好的临床实用价值.     

中心静脉导管置管术治疗心包积液8例

1996年2月～1997年11月,我们采用中心静脉穿刺针配合导管行心包腔置管术治疗大量心包积液8例,疗效显著。1　临床资料1.1　一般情况　本组男5例,女3例,年龄20～69岁。8例均有心包压塞征,并经正位胸片、心电图及M型超声心动图证实有大量心包积液。病因:肿瘤性心包积液3例,结核性心包积液3例,化脓性心包积液2例。1.2　材料　美国产用于中心静脉导管插入术的无菌套盒。内装18号、20号穿刺针各1根,5ml注射器1个,J形金属导丝1根,20cm长塑料导管1根(导管中部有一固定翼)。1.3　方法　(1)M超声定位后,让患者取半卧位,按常规消毒剑突下或左下胸部皮…     

顺铂心包腔内注射治疗心脏转移癌一例

患者郑××,男、36岁,因患食道中段痛术后3个月,胸背部疼痛1月余,加重1周入院。入院后患者胸背痛加重,胸闷心悸发热,体温38.5℃,心率130次/分,心音遥远.胸片示:“心影普大呈烧瓶状改变。”B 超探查:“心包积液,心包腔后壁3.4×2.8公分低回声区。”抽取血性心包积液15毫     

急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病中的应用价值

目的:探讨急诊床旁超声心动图(EB-Echo)检查在急重症心血管病疾病的临床应用价值.方法:回顾性分析本院2014年9月至2015年11月期间在急救中心行EB-Echo检查的213例患者急诊床旁超声心动图检查资料.结果:EB-Echo共检查患者213例,检出异常155例,诊断阳性率为72.77％,其中心功能不全(CHF)78例(50.32％),心肌梗死(AMI)43例(27.74％),主动脉夹层8例(5.16％),风湿性心脏病3例(1.94％),二尖瓣脱垂3例(1.94％),心包积液8例(5.16％),房间隔缺损7例(4.52％),肥厚性心肌病(HCM)5例(3.23％).结论:急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病的早期诊断中有重要价值.     

急诊床旁超声心动图在急诊科的应用价值

目的:探讨急诊床旁超声心动图(EB-Echo)检查的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2013年3月至2016年5月期间在急诊科行EB-Echo检查的213例患者急诊床旁超声心动图检查资料.结果:EB-Echo共检查患者213例,检出异常155例,诊断阳性率为72.8％,其中CHF 78例(50.3％),AMI 43例(27.2％),主动脉夹层8例(5.2％),风湿性心脏病3例(1.9％),二尖瓣脱垂3例(1.9％),心包积液8例(5.2％),房间隔缺损7例(4.5％),HCM 5例(3.2％).结论:EB-Echo可协助临床做出快捷、方便地诊断,值得推广应用.     

先天性心脏病合并中重度肺动脉高压82例

先天性心脏病合并中重度肺动脉高压,是先天性心脏病常见的严重并发症之一,手术治疗风险和难度较大,术前准备、术后管理非常重要.我院于2002-05至2009-04手术治疗先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者82例,临床近、中期疗效良好.     

左心耳部巨大憩室一例

患者　男 ,2 4岁。以恶心、呕吐、腹部剧痛等外科急腹症的临床表现来我科进行胸、腹部检查 ,常规胸透 +胸片示心影增大呈烧瓶状 (图 1 ) ,左心耳部明显向左前凸 ,左心缘搏动明显减弱 ,而右心缘搏动正常 ,双肺野清晰。腹部未发现阳性Ｘ线征。胸片诊断 :考虑心包积液 ,建议再作心脏相关检查。心脏超声显像左心耳明显向下扩大 (图 2 ) ,但位于心包壁层范围内 ,导致左心室侧壁受压。超声诊断 :先天性心脏病巨大左心耳部憩室。心脏ＣＴ检查 ,横断面和重建后成像 (图 3、4) ,左心耳部可见巨大半圆形异常密度影 ,向前外下膨凸 ,位于左心室左外侧 ,…     

非体外循环下全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病16例分析

目的总结非体外循环下全腔静脉-肺动脉连接术（TCPC）治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法回顾性分析我院2006～2010年接受TCPC的16例复杂先天性心脏畸形患者,包括三尖瓣闭锁9例（其中1例为双向Glenn术后5年）,完全性大动脉转位合并房窒间隔缺损、肺动脉瓣狭窄4例,右室双出口伴其他畸形2例,单心室1例,均采用非体外循环下手术。结果术后无1例死亡,均痊愈出院,3例术后出现大量胸腔积液,经积极处理后恢复。所有患者症状消失,无明显发绀．经皮血氧饱和度达到89％～97％。恢复良好。结论TCPC方法简便易行,在严格掌握手术适应证、手术技巧及加强术后并发症防治的情况下,TCPC治疗复杂型先天性心脏病可取得良好的手术效果。     

十二指肠溃疡所致十二指肠心包瘘

作者首次报导1例十二指肠心包瘘。男,54岁,因间歇性左肩痛1月,恶心、厌食、上腹痛及胸痛加剧2天入院。1年前因食管远端癌作食管切除及颈段胃食管吻合术。术后7个月CT、MR、骨扫描随访阴性。入院后2天,CT示两侧胸腔积液及大量心包积液伴心包分房积气,膈面扫描在心包与积气肠袢后面见一大的连接物。口服泛影葡胺示十二指肠球与心包后下壁之间有一大而明显的瘘管,胸片示液体几乎完全从心包流向十二指肠及大量心包积气。术中见十二指肠有一6cm大小的溃疡跨越膈肌穿透心包。瘘管成功分离,但术后病情加剧,术后19天瘘管复发,病人因心肌直接侵蚀大出血而死。作者指出,瘘管累时心包罕见,多见于良性消     

双腔中心静脉导管心包穿刺抽液临床观察

大量心包积液是常见的急诊病种,如不及时处理,常可危及生命。心包穿刺抽液是必需的诊疗措施。传统的心包穿刺抽液并发症多,常需反复穿刺, 对有包裹者穿刺效果更差,难以满意放液。使用双腔中心静脉导管进行心包穿刺抽液,体现了其诸多优点。2001至2004年间我们使用该法治疗心包积液患者30例,取得了良好的效果,现总结报告如下: 1 临床资料和方法一般资料:本组病例共30例,其中男18例、女 12例;最大年龄68岁,最小年龄32岁,平均52岁; 临床症状及有关辅检:28例均有不同程度的心慌、胸闷、气短及呼吸困难,12例有明显心包填塞征象, 其中2例伴有严重的休克表现,8例伴有不同程度的发热。所有病历均行常规x线胸片及心脏彩超确诊为心包积液。     

经导管心包腔内注入尿激酶治疗结核性心包炎60例临床观察

目的观察中量以上结核性心包积液经心包腔内注入尿激酶结合经皮留置导管心包引流治疗减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法临床确诊为结核性心包积液60例,在超声心动图定位下采用Seldinger穿刺法经皮心包腔内置入多孔中心静脉导管,并经导管行心包积液闭式引流,直至积液不再流出,用尿激酶5万IU加入生理盐水20ml经导管注入心包腔内,夹管24h后将其全部排出,直至超声心动图证实心包积液消失或仅剩少量,心包纤维素或粘连消失,即可拔出引流导管。结果经皮心包腔内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,减少纤维素在心包内沉积,复查超声和胸片显示心包积液完全消失43例,少量积液17例,但其积液包裹和心包粘连较治疗前均有显著改善。患者对心包腔内尿激酶治疗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防结核性渗出性心包炎患者心包粘连和缩窄的发生。     

高海拔地区小儿先心病合并肺动脉高压的围术期护理

目的：探讨高海拔地区小儿先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围术期护理措施和要点。方法：总结56例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术后护理要点。结果：54例患儿均顺利撤离呼吸机,痊愈出院。2例患儿术后出现肺动脉高压危象,经处理后1例患儿好转出院,1例抢救无效死亡,无护理并发症发生。鳍论：高海拔地区先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期护理,术前要注重吸氧及肺动脉压力的降低;术后要特别加强呼吸道的护理、呼吸机的管理、心功能的维护,才能有效降低肺部并发症,提高手术成功率。     

西宁地区20例紫绀型先天性心脏病患儿围手术期的护理措施

目的:探讨紫绀型先天性心脏病患儿围手术期的护理措施.方法:选择紫绀型先天性心脏病患儿20例,手术前做好血标本的采集,预防缺氧发作,术后做好低心排的护理、呼吸道的护理等围手术期护理措施.结果:20例患儿中,治愈19例,死亡1例.结论:紫绀型先天性心脏病患儿术前做好血标本的采集,预防缺氧发作,术后做好低心排的护理、呼吸道的护理等围手术期护理措施,可以提高围手术期护理质量,提高手术成功率.     

先天性巨大食管一例

患者 男,33岁.胸部外伤后左胸痛6h就诊.体检:患者一般情况好,胸廓挤压试验(+),双肺呼吸音清.曾于1991年7月行先天性心脏病手术.X线平片所见:正位胸片(图1):纵隔内"带"状透亮的气体影,亦可见小液平面.双肺末见明显实变影,心影大小、形态正常.双肋膈角锐利.未见明显肋骨骨折征象.左前斜位片(图2):胸骨后可见"带"状透亮影.胸骨呈先天性心脏病术后改变.