评价无创正压通气在治疗急性高原性肺水肿危重患者的意义及呼吸治疗的探讨

目的 :对急性高原性肺水肿危重患者行无创正压通气后的相关临床资料进行分析 ,评价无创正压通气在治疗急性高原性肺水肿危重患者的临床意义及探讨呼吸治疗策略。方法 :分析以无创正压通气治疗 2 0例由内地进入海拔 2 2 0 0m以上高原的急性高原性肺水肿患者与既往 2 0例同类患者的临床资料。结果 :2 0例患者通过无创正压通气后病情迅速好转 ,2例患者出现气胸等并发症 ,经过调整通气压力 ,适当提高吸入氧浓度后气胸等并发症逐步好转。结论 :与非机械通气治疗相比无创正压通气提高了疗效 ,缩短了住院时间 ,两者有显著性差异 (P <0 0 1) ,急性高原肺水肿危重患者进行无创正压通气时应选择最佳的通气压力 ,以避免气胸及纵隔气肿的发生     

大剂量沐舒坦联合鼻塞持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎

目的：观察鼻塞持续气道正压通气联合大剂量沐舒坦治疗重症新生儿肺炎的疗效。方法：重症肺炎新生儿96例,随机分为治疗组50例,对照组46例。两组在相同综合治疗的基础上,对照组给予双管鼻塞式CPAP通气,其参数设定为流量6-8L/min,吸入氧体积分数（FiO2）0.4～0.6,压力0.67～1.067kPa,治疗组在CPAP基础上,静脉输注沐舒坦30mg/（kg·d）,分四次由输液泵输入,至少5min/次观察两组治疗1、12、24、48、72h后临床表现及血气变化,比较PaO2及PaCO2、OI变化。结果：治疗组50例经治疗后,呼吸困难明显减轻,血PaO2升高,PaCO2下降,氧合参数明显增加,治疗组总有效率90%;对照组总有效率78%,两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著差异（P〈0.05）。结论：双鼻塞式CPAP联合大剂量沐舒坦能改善通气及氧合。早期应用可避免气管插管、减少机械通气率。     

无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用（附12例报告）

目的：探讨无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用。方法：目前临床的普通治疗主要给以吸氧、利尿、强心、扩灌、镇静等治疗,大多数病人可缓解。仍有一部分患者不能改善。在同前治疗的基础上,加以无创正压通气治疗。其中,急性心肌梗死患者PCI术后8例,冠心病PCI术后3例,风湿性心脏病1例。结果：12例患者中6例好转,4例死亡,2例出现大量胸腔积液,经胸腔穿刺,抽出胸水后好转。结论：无创正压通气在急性心源性肺水肿可改善患者呼吸困难,对急性心源性肺水肿治疗是一个有效办法。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征临床特征及CAPA疗效分析

目的分析和总结阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床特征及经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗效果。方法对85例OSAS的临床资料和32例患者应用CPAP治疗效果进行统计分析。结果85例OSAS患者中100％有打鼾，58．8％有夜间憋醒，48．2％有白天嗜睡，40％有记忆力减退，34％有夜间轻度低氧血症，35％有中度低氧血症，15％有重度低氧血症。32例患者经CPAP治疗后，27例打鼾症状消失，临床症状好转。2例疗效不佳，3例不能耐受。结论打鼾、夜间憋醒是OSAS的主要临床表现，CPAP是治疗OSAS的一种有效的治疗方法。     

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(SIMV)与持续气道正压通气(n CPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法 70例HMD新生儿随机分为n CPAP组(n=35例)和n SIMV组(n=35例),详细记录两组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留、呼吸支持时间和呼吸暂停等情况,同时密切观察治疗前,治疗后6、12、24h时Fi O2、Pa CO2、p H等血气指标的变化情况。结果 n SIMV组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留,呼吸暂停等发生率和呼吸支持时间均明显低于n CPAP组(P<0.05);两组患儿治疗后Fi O2、Pa CO2逐渐降低(P<0.05),而p H值则逐渐升高(P<0.05),且n SIMV组降低或升高幅度明显大于n CPAP组(P<0.05)。结论 n SIMV治疗HMD疗效明显优于n CPAP,可降低并发症发生率,明显改善血气指标,值得临床推广应用。     

48例高原肺水肿的机械通气疗效分析

目的：探讨高原肺水肿的机械通气治疗疗效。方法：选择本院2009年6月—2012年12月收治的48例高原肺水肿患者进行分析,随机分为治疗组24例和对照组24例。对照组给予基础治疗：强心、利尿、抗感染、氧疗、解痉、激素冲击、维持水电解质平衡、加强营养等;治疗组在对照组的基础上使用机械通气,比较观察患者氧合、住院时间、临床预后的差异。结果：治疗组与对照组治疗后比较能够明显改善患者的氧合指数（310±25）mm Hg vs（185±32）mm Hg（P〈0.01）和减少住院时间（10±3.1）天vs（12±2.7）天（P=0.02）,并且及时纠正低氧血症,减少器官功能衰竭的发生。结论：机械通气对高原肺水肿的治疗效果优于常规治疗。     

无创正压通气治疗重症急性高原性肺水肿的临床观察

通过对重症急性高原肺水肿合并呼吸衰竭患者在常规治疗同时应用BiPA呼吸机行鼻(面)罩正压通气治疗的效果观察,认为鼻(面罩)BiPA通气治疗可以改变肺水肿的压力梯度而减轻肺水肿,改善呼吸衰竭状态.     

36例高原肺水肿呼吸支持临床分析

目的：36例高原肺水肿呼吸支持临床分析。方法：选取5年来我院收治的36例高原肺水肿患者根据病情采取不同的呼吸支持方法,监测患者治疗前后的心率（HR）,氧合指数（OI）,血氧饱和度（SpO2）和氧分压（PO2）,以及患者的临床症状,机械通气时间,住院天数。结果：患者均于30min～2h内临床症状明显改善,肺部啰音明显减少或消失,均痊愈,14例无创通气治疗患者治疗2小时后各项指标均有显著改善,平均机械通气治疗时间18小时,住院时间（4.5±0.8）天,治疗48小时后胸片均有改善,9例有创通气患者上机时间（3.68±0.96）天。结论：高原肺水肿及时,适时准确的实施不同的呼吸支持治疗能够有效缓解病情。     

BiPAP呼吸机鼻(面)罩无创通气抢救急性高原性肺水肿12例分析

评价无创性鼻（面）罩双水平正压（BiPAP）通气治疗急性高原性肺水肿的疗效。应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗急性高原肺水肿,能够迅速改善患者症状和低氧血症,无创性BiPAP通气是抢救急性高原性肺水肿的一种安全有效的方法。     

固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征72例

目的：探讨早产儿呼吸窘迫综合征治疗方法及注意事项。方法：2003-04～2008-09收治的早产儿呼吸窘迫综合征患儿72例,对其临床资料进行回顾性分析总结。结果：72例早产儿呼吸窘迫综合征,治疗后显效24例,有效43例,无效4例,1例死亡,总有效率93.06%,死亡率1.39%。结论：采用肺泡表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征,可明显提高其成活率,降低死亡率,临床应用安全有效。     

小儿急性高原肺水肿56例临床X线分析

采用回顾法对经临床治疗且治疗前后摄取X线片诊断明确的56例小儿急性高原肺水肿进行分析。56例中有4例为进藏5个月－6年中发生迟发民生高原肺水肿;50例为乘飞机进藏6－72h发生急性高原肺水肿;2例因病情危重延误治疗抢救地效死亡。56例均为汉族,年龄5个月－12岁。小儿急性高原肺水肿约占高原肺水肿的6.88%.     

气道正压通气联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用于OSA合并慢性阻塞性肺疾病的效果分析

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea,OSA）合并慢性阻塞性肺疾病患者接受气道正压通气与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗的临床效果。方法：选择我院从2020.2-2022.2期间收治的72例OSA合并慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,经随机抽签法分为观察组（n=36,气道正压通气联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗）、对照组（n=36,气道正压通气单一治疗）,对比二者临床治疗效果。结果：观察组治疗后各项血气指标均优于对照组（P<0.05）;其治疗后各项肺功能指标均高于对照组（P<0.05）;其治疗后各项临床指标均低于对照组（P<0.05）;其临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：气道正压通气联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗OSA合并慢性阻塞性肺疾病患者的疗效突出,值得推广。     

早期持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨早期持续气道正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法33例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入固尔苏[100mg/(kg.次)],拔管予以NCPAP呼吸支持治疗,观察患儿的临床表现、血气分析及胸片变化情况。结果29例患儿症状、体征均明显好转;治疗后6h患儿的血气较治疗前显著改善,胸片好转。结论CPAP、PS联合应用能有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征。     

CPAP疗法对于合并OSA老年2型糖尿病患者血糖控制及睡眠质量影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)疗法对合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的老年2型糖尿病(T2DM)患者的血糖以及睡眠呼吸暂停的影响。方法选择2015年1月至2016年7月长江航运总医院武汉脑科医院收治的患有T2DM同时伴有新诊断的OSA的49例老年患者为研究对象。根据患者是否愿意接受CPAP治疗,分为CPAP组(n=20)和常规组(n=29)。CPAP组进行CPAP治疗,常规组使用口腔阻鼾器治疗。治疗前及治疗12周后,分别使用动态血糖监测系统(CGMS)以及多导睡眠监测对患者的血糖指标以及睡眠质量相关指标进行测定。结果经过12周的治疗,与治疗前及常规组治疗后比较,CPAP组患者的体质量、平均血糖波动幅度(MAGE)、平均日间血糖差异(MODD)、空腹血糖、氧减指数(ODI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、ESS指标均显著下降,平均血氧饱和度(SaO_2)显著上升(P<0.05),但糖化血红蛋白(Hb A1c)的下降无统计学意义(P>0.05)。结论合并OSA的T2DM老年患者接受CPAP治疗后,空腹血糖水平显著下降且血糖波动更小,睡眠呼吸暂停和低通气以及白天嗜睡状况均得到显著改善,睡眠质量得到极大提高。     

慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探讨

 目的 探讨慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)之间的关系。方法 对21例确诊为慢性咳嗽的患者,院外给予相关治疗后,咳嗽症状未见改善,入院后经标准多导联睡眠图(polysomnography, PSG)诊断为OSAHS,通过经鼻持续气道正压呼吸(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,评价治疗前后,慢性咳嗽症状变化情况。结果 经CPAP治疗后,慢性咳嗽患者咳嗽均有不同程度的改善,其中16例咳嗽症状好转,5例痊愈。结论 慢性咳嗽与OSAHS之间具有一定的相关性。     

无创持续气道正压通气(NCPAP)在重症毛细支气管炎中的应用

目的 研究无创持续气道正压通气(CPAP)辅助治疗重症毛细支气管炎的效果.方法 对2016年12月-2017年3月收治的重症毛细支气管炎患儿76例,随机分为两组,对照组(n=36)和观察组(n=40),均给与常规综合治疗,对照组给予鼻导管吸氧,观察组给予无创持续气道正压通气(NCPAP),治疗24 h后,检验患儿血气分析.结果 通过对两组患儿PaCO2、PaO2、PaO2/FiCO2、血氧饱和度、呼吸、心率的比较,观察组总有效率为93.9%,高于对照组的80.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NCPAP治疗重症毛细支气管炎疗效显著,可迅速缓解患儿的临床症状,值得推广.     

持续正压通气治疗高原地区高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察及护理

目的：评价持续正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效及护理.方法：选取高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者20例,随机分为两组（对照组、观察组）,对照组给予药物治疗及常规护理,观察组在药物治疗的基础上,给予持续正压通气治疗及个性化护理.结果：呼吸暂停及低通气指数及时间,氧饱和度、血压等方面观察组优于对照组.结论：持续正压通气治疗可改善高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的低氧血症、睡眠呼吸障碍,降低血压,提高患者的生活质量,值得临床应用.     

无创通气治疗重度高原肺水肿疗效观察

目的:评价无创正压无创通气(NIPPV)治疗急性高原肺水肿(high-altitude pulmonaryedema,HAPE)的临床疗效。方法:高原肺水肿患者30例,随机分为实验组和对照组(常规药物治疗)各15例。观察两组患者治疗前、治疗后2h和24h心率、呼吸以及血气分析的变化。结果:实验组无创通气2h后的心率和呼吸明显降低(P<0.01或0.05,呼吸困难均改善,PaO2显著升高P<0.01,对照组在相应治疗时间内上述指标无显著变化,实验组24小时后氧分压继续上升,1例因意识障碍加重改有创通气,总有效率93.33%,而对照组氧分压缓慢上升,3例治疗无效改有创通气,总有效率为80.00%。结论:NIPPV对急性高原性肺水肿效果良好,较单纯药物治疗能更快地缓解症状。改善动脉血气和减少插管率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化

 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化,观察经鼻持续气道正压通气的治疗效果.方法监测单纯鼾症组,鼾症合并心血管疾病组,OSAHS组,以及OSAHS合并心血管疾病组患者低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、觉醒指数及睡眠分期的变化.随机选择OSAHS合并心血管疾病患者28例实施经鼻持续气道正压通气治疗.结果 OSAHS合并心血管病组的呼吸暂停指数高于单纯OSAHS组(P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病组的觉醒指数和3+4期睡眠时间明显小于单纯OSAHS患者(P＜0.01或P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病患者经持续气道正压通气治疗后呼吸暂停低通气指数显著降低(P＜0.05),最低氧饱和度明显升高(P＜0.05);重度组2期睡眠明显减少(P＜0.01);重度组3+4期睡眠明显增加(P＜0.05).结论 OSAHS合并心血管疾病患者有明显的通气功能和睡眠结构紊乱,经鼻持续气道正压通气治疗后通气功能和睡眠结构紊乱明显改善.     

持续气道正压通气治疗代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:观察持续气道正压通气(CPAP)治疗代谢综合征(MetS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果。方法:35例诊断为MetS及OSAS患者,进行3个月的CPAP治疗。抽血检测CPAP治疗前后生化标记物的变化,包括血浆氮氧化合物(NOx,NO2-+NO3-)、非对称二甲基精氨酸、硫代巴比妥酸反应物、血浆IL-1β、IL-6、IL-8以及TNF-α等。结果:治疗3个月后,血浆NO水平明显增加,二甲基精氨酸、硫代巴比妥酸反应物质水平减低。血浆TNF-α、IL-6及IL-8水平也显著降低。结论:CPAP治疗可减轻OSAS合并MetS患者的炎症反应及氧化应激。