132例血尿标本红细胞形态及微量白蛋白与免疫球蛋白轻链测定结果分析

目的 探讨血尿中变形红细胞(erythrocyte RBC)与尿微量白蛋白(micro-albumin ,MA)及尿免疫球蛋白轻链(light chain , L)三者间的相关性,以鉴别肾小球性血尿(glomerular hematuria , GH)和非肾小球性血尿(non glomerular hematuria ,NGH).方法 对132例血尿诊断明确患者进行相差显微镜尿中 RBC形态观察、MA和L测定.结果 132例血尿中91例为肾小球性血尿,通过RBC形态观察,以多形性变形RBC改变为主85例占93.4%;41例非肾小球性血尿中,多形性RBC改变仅16例占39.0%,差异有统计学意义(P＜0.01);在肾小球性血尿中,变形型RBC阳性伴MA阳性79例占86.8%,MA的单项符合率90.1%;而非肾小球性血尿中的变形RBC假阳性率为39.2%,MA的假阳性率为41.5%,二者有相关性(r=0.729,P<0.01).L的检出率在肾小球性血尿中为62.6%(57/91),非肾小球性血尿中为58.5%(24/41),二者差异无统计学意义(P＞0.05);在肾小球性血尿中,变形RBC和L均阳性52例占57.1%,非肾小球性血尿中的L假阳性24例占58.5%,二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿RBC形态多形性观察有助于肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别;MA检出率肾小球性血尿明显高于非肾小球性血尿,L与尿变形RBC检出对二种血尿的鉴别无明显相关性.     

相差显微镜在血尿鉴别中的临床意义

目的：通过观察尿红细胞形态的变异程度,鉴别血尿来源。方法：采用差显微镜,观察门诊和住院部共53例血尿患者的尿红细胞形态及变异率。结果：尿红细胞变异率＞80％对肾小球性血尿的诊断有显著意义;尿红细胞变异率＜20％对非肾小球性血尿的诊断有显著意义。结论：相差显微镜对鉴别肾小球性或非肾小球血尿有重要价值,对临床确诊有指导意义。     

血尿中变形红细胞计数及形态观察对肾小球血尿定位诊断的意义

血尿是泌尿系统疾病常见的临床表现。尿中红细胞（RBC）的大小及其形态改变,对鉴别肾小球和非肾小球血尿来源具有较高的临床意义。临床工作中血尿标本较多,特殊的鉴别尿RBC来源的检查方法,如采用相差显微镜、活体染色、尿中RBC平均体积及体积分布曲线等方法,由于方法学、设备等因素限制,难以进行大批量的常规工作。为此,我们采用将尿液常规离心后,取沉渣用普通光学显微镜观察并计数RBC形态的方法,对临床确诊的440例血尿标本进行了观察,现将结果报道如下。     

相差显微镜查尿红细胞形态在血尿鉴别中的临床意义

目的:通过观察尿红细胞形态的变异程度来鉴别血尿的来源.方法:用相差显微镜计数分类100个尿红细胞.结果:尿红细胞变异率＞80%对肾小球性血尿的诊断有显著意义;尿红细胞变异率＜20%对非肾小球性血尿的诊断有显著意义.结论:相差显微镜对鉴别肾小球性或非肾小球性血尿有重要价值,对临床确诊有指导意义.     

光镜下尿中红细胞形态对血尿定位的诊断

目的讨论光镜下尿中红细胞形态对血尿定位的诊断。方法采用普通光学显微镜对194例血尿患者进行观察。结果89例经临床诊断为肾小球性血尿的患者中,光镜下尿红细胞形态以多形性为主,105例非肾小球性血尿光镜下以均一性红细胞为主。对肾小球性血尿诊断的敏感性93.3%,特异性94.2%。结论光镜下尿中红细胞形态对血尿定位的诊断具有指导意义,值得推广。     

光镜下尿中红细胞形态对血尿定位的诊断

目的讨论光镜下尿中红细胞形态对血尿定位的诊断。方法采用普通光学显微镜对194例血尿患者进行观察。结果89例经临床诊断为肾小球性血尿的患者中,光镜下尿红细胞形态以多形性为主,105例非肾小球性血尿光镜下以均一性红细胞为主。对肾小球性血尿诊断的敏感性93.3%,特异性94.2%。结论光镜下尿中红细胞形态对血尿定位的诊断具有指导意义,值得推广。     

光镜下血尿中红细胞形态观察计数的临床意义

目的 探讨光学显微镜下血尿中畸形红细胞计数对肾小球性血尿与非肾小球性血尿定位诊断的意义。方法 用光学显微镜观察了220例血尿标本，根据尿中出现的红细胞的形态变化将其分为多形态畸形红细胞、单一形态畸形红细胞、正常形态红细胞3类，以出现多形态畸形红细胞作为判断肾小球性血尿的标准。结果 220例血尿标本光镜下红细胞形态在肾小球性血尿中，以多形态畸形改变的红细胞增多为主(87．6％)，而在非肾小球性血尿中则是以正常形态红细胞为主(93．9％)，未见有多形态畸形红细胞者。以出现多形态畸形红细胞作为判断肾小球性血尿，特异性为100．0％，敏感性为87．6％。结论 光镜下直接观察、计数血尿中红细胞的形态、数量，方法简单，无需特殊设备，并且对血尿的定位诊断敏感性高，特异性强，是一项简单、可行的判断血尿红细胞来源的无创伤性的初筛手段。     

鉴别血尿来源的方法及机理的再探讨

作者分别用微分干涉，相差显微镜及瑞氏染色光镜下观察了６２例血尿患者的尿中红细胞形态，并将其分为“肾小球性和非肾小球性”来判断血尿来源。判断标准为肾小球性＞２０％的诊断为肾小球疾患所致；＜１０％则为非肾小球性；１０～２０％为混合性，初步考虑肾小球疾患。结果：按此标准在肾小球疾患中确诊率达７３．３～８８．９％。如果加上混合性则诊断率达９３～１００％，另外还模拟了肾小管渗透压梯度变化，探讨尿中红细胞变形机理。认为尿中变形红细胞与尿渗透压变化及患者本身细胞无关，而与肾小球内某种损伤有关。     

光镜下130例尿RBC形态分析

血尿是泌尿系统疾病常见的重要症状,而往往诊断又比较困难,因而用光镜查尿RBC形态来鉴别肾小球性血尿或非肾小球性血尿是非常重要的。本文用光镜下观察尿RBC形态变化,而且不用2％甲基绿生盐水染色,效果满意,对临床诊断有很大帮助,而且用光镜检查,设备简单、快速、易于掌握、适合基层医院,是一种值得推荐的鉴别血尿来源的简易方法。     

相差显微镜尿红细胞形态检查在血尿鉴别中的意义

应用相差显微镜检测105例血尿标本的红细胞形态变化，按尿中红细胞形态的变化百分比分为三类：（1）变形红细胞＞50％或以其为主的血尿为肾小球性血尿；（2）正常红细胞＞50％或以其为主的血尿为非肾小球性血尿；（3）上述两种类型各占50％时称混合性血尿，其中肾小球性血尿（GH）53例与临床诊断符合率为94．3％，非肾小球性血尿（NGH）52例，诊断符合率为92．3％，本法操作简便，快速，可靠性高达90％以上，可做为临床血尿患者筛选常规之一。     

恒渗条件下红细胞直径测定用于鉴别血尿病因

对临床上确诊的26例肾小球性血尿和33例非肾小球性血尿病人的尿液红细胞在恒渗条件下进行直径测量，结果显示：肾小球性血尿（GN）组的红细胞直径（RBC－D）为6．25±0．80μm，CV＝12．8％；非肾小球性血尿（NGN）组的RBC－D为724±0．64μm，CV＝81％，经t检验两者具有显著性差异。以RBC－D≤7.00μm为限值，对肾小球性血尿诊断的灵敏度为88．5％，特异性为75．8％。     

LX-3000尿沉渣分析仪诊断肾小球性血尿的临床意义

目的:探讨LX-3000尿沉渣分析仪诊断肾小球性血尿的临床价值。方法:用LX-3000对180例血尿进行检测,测定尿中红细胞数,并通过其显微摄像系统终端观察畸形RBC形态和种类,计算畸形百分率。结果:以尿RBC畸形率≥7%诊断肾小球性血尿的敏感性为92.0%,特异性100%,诊断符合率96.3%。结论:应用LX-3000尿沉渣分析仪诊断肾小球性血尿具有较高的临床价值。     

尿中棘形红细胞在血尿诊断中的特殊意义

目的：分析尿中棘形红细胞在血尿诊断中的特殊意义。方法：应用相差显微镜观察尿红细胞的形态，寻找棘形红细胞，鉴别肾小球血尿或非肾小球血尿。结果：在138例肾小球血尿患者中，尿中找到棘形红细胞136例，占98．5％，200例非肾小球患者尿中棘形红细胞阳性率仅为3％。结论：尿中棘形红细胞对鉴别血尿来源和诊断具有特殊的临床价值。     

尿红细胞位相联合尿红细胞MCV检测在鉴别血尿来源中的价值探讨

目的:探讨尿红细胞形态变化对肾脏疾病的诊断意义.方法:对73例血尿患者尿沉渣进行相差显微镜镜检,并用血细胞分析仪对尿RBC MCV测定.结果:利用χ2检验对38例肾小球性血尿进行分析,χ2=4.90,P<0.05,两种方法检测结果有显著性差异.平均阳性率为78.95%,灵敏度为73.53%,特异度为75.00%.结论:尿RBC位相联合尿RBC MCV检测对肾小球性血尿的诊断具有相当实用价值.     

光镜下尿红细胞形态检查在血尿诊断中的应用价值

目的:探讨在血尿诊断中应用光镜下尿红细胞形态检查术的可行性和临床价值。方法:采用光学显微镜对186例血尿患者进行红细胞形态观察。结果:光镜下尿畸形红细胞在诊断肾小球性血尿上敏感性高达91.03%,而非肾小球性组则仅有23.12%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.01)。之后Miditron JuniorⅡ尿干化学分析仪检测发现,肾小球性组肾炎蛋白阳性率亦高于非肾小球性组。肾小球性组血尿多以多形性畸形为主,占87.5%;而非肾小球性组血尿则以均一性红细胞居多,多形性畸形数量少见。结论:光镜下尿红细胞形态检查敏感性和特异性突出,对血尿来源鉴定和定位有显著的指导价值,且操作简单,无需其他特殊设备仪器捆绑,适宜基层医院推广。     

利用血球仪对肉眼全程血尿进行定位诊断

目的：能否采用血球仪对肉眼全程血尿进行定位诊断。方法：对肉眼全程血尿的病人同时采集其血和尿用血球仪进行平行测定,通过比较同一病人的血和血尿的RDW、MCV、RBC/WBC的比值、RBC直方图的变化来判断其血尿的来源。结果：肾小球性血尿与非肾小球疾病血尿具有显著的差异（P〈0.05）。结论：可采用血球仪对肉眼全程血尿进行定位诊断,尤其是肾小球性血尿。     

尿变形红细胞的临床意义及终末尿渗透压对尿红细胞形态的影响

本文应用涂片染色法对42例血尿患者尿红细胞形态及终末尿渗透压对红细胞形态的影响进行了观察。发现终末尿渗透压对红细胞形态有一定影响,但不会造成红细胞严重变形。提示尿严重变形红细胞是诊断肾小球性血尿的指示性细胞。本组以严重变形红细胞>30％作为肾小球性血尿诊断标准时尚未出现漏诊或误诊情况。认为涂片染色法观察尿中红细胞形态可区别肾小球性血尿和非肾小球血尿。     

儿童血尿常见疾病

血尿是儿童泌尿系统常见症状之一,血尿的颜色与尿的酸碱度有关,中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水色;酸性尿呈浅茶色或烟灰水色,这是由于红细胞溶解破坏后血红蛋白变成酸性正铁血红蛋白的缘故。临床上血尿可呈一过性、间断性发作或持续性存在。泌尿系统各部位的炎症、畸形、结石、外伤、肿瘤等均可引起儿童血尿。近年来根据尿红细胞形态改变,将血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿。1肾小球性血尿(1)原发性肾小球疾病肾小球肾炎:①急性肾小球肾炎(AGN)。包括急性链球菌感染后肾小球肾炎及非链球菌感染后肾小球肾炎。多为急性起病,有前驱感…     

尿红细胞形态学检查在血尿诊断中的应用

目的:探讨尿液红细胞形态改变在血尿定位检验诊断中的意义。方法:采用普通光学显微镜对225例血尿患者进行尿红细胞的形态观察。结果:132例经临床诊断为肾小球性血尿的患者中,光镜下尿红细胞形态以多形性为主,93例非肾小球性血尿光镜下以均一性红细胞为主。与临床诊断符合率均达90%以上。结论:光镜下血尿红细胞的形态学特征对肾性血尿、非肾性血尿的鉴别具有很大的价值,对指导临床诊断有重要意义,值得推广。     

Tamm-Horsfall免疫荧光染色与相差显微镜法检测尿红细胞方法的评估

目的：评价Tamm-Horsfall（THP）免疫荧光染色法和相差显微镜法在肾性血尿诊断中的意义。方法：对诊断明确的30例肾小球性血尿和25例非肾性血尿同时进行尿红细胞THP免疫荧光检测和相差显微镜形态检测，比较两种方法在确定血尿来源的差异，并对血尿严重程度与尿白蛋白排泄率（UAER）做相关分析。结果：在30例肾小球性血尿中，红细胞THP检测法确定肾小球性血尿28例，2例与诊断不符；在25例非肾小球性血尿中，红细胞THP检测法确定为非肾小球性血尿22例，3例与诊断不符。红细胞THP检测法灵敏度为93．3％、特异性为88．0％、准确性为90．9％、漏诊率为6．7％、误诊率为12.0％。尿红细胞的形态检测法敏感性为80．0％、特异性为72．0％、准确性为66．3％、漏诊率为20．0％、误诊率为28．0％.血尿严重程度与肾脏损害程度不相关。结论：尿红细胞THP免疫荧光法在检测血尿来源方面具有准确、客观的优点，可在临床推广使用。