颈横动脉颈段皮支皮瓣的应用体会

<正> 修复颈面部瘢痕的方法较多,我们从1993年选用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈面部瘢痕畸形10例,均获成功,兹报告如下。 临床资料 本组10例,男8例,女2例。年龄3～38岁,平均27岁。病程最短5个月,最长2年3个月。均为烧烫伤后引起的颈面部瘢痕畸形。10例中6例为带蒂皮瓣,蒂宽约3cm。4例为岛状皮瓣。其中1例皮瓣行预扩张后旋转约180度修复同侧面颈部。皮瓣面积从12cm×10cm～19cm×11cm,全部成活。随访7例3～11个月见颈面部之外观及功能恢复满意。     

局部皮瓣在预部瘢痕挛缩畸形治疗中的应用(附18例报告)

颈部瘢痕挛缩畸形在临床上颇为常见。多为烧伤后所致，约占全身各部位烧伤畸形的9．4％－13％。它不仅系及皮肤，并且可使颈阔肌发生挛缩，从而影响颈部的功能。我们自1995年以来，选择了18例病人应用局部皮瓣治疗。疗效满意，现报告如下。1临床资料：本组病例18例，均为烧伤所致。男12例，女6例。年龄在17～48岁之间。病程0．5～8年。其中颈前胸皮瓣11例，颈肩皮瓣3例，颈肩甲皮瓣1例，双蒂皮瓣3例。皮瓣面积8cm×17cm～12cm×25cm之间。术后皮瓣全部成活，颈部外形及功能均满意。2典型病例张某，男，28岁，工人。面颈硫酸烧伤致颈胸部粘连…     

四肢软组织缺损修复临床体会

在 1 998年～ 2 0 0 3年间 ,我院对 4 2例四肢软组织缺损患者分别用游离植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣方法修复创面收到了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 4 0例 ,女 2例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :挤压伤 2 4例 ,电锯伤 1 2例 ,船缆绞伤 6例。合并骨折 1 9例 ,神经血管损伤 1 2例。皮肤缺损面积最小为 1 .5 cm× 2 cm,最大为 1 0 cm× 1 4 cm。其中手部创面2 6例 ,小腿及足部创面 1 6例。1 .2　治疗方法 :急诊修复创面 32例 ,亚急诊修复 1 0例。游离植皮 7例 ,带蒂皮瓣 34例 ,游离皮瓣 1例。…     

应用示指背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损19例

拇指指端缺损是手外科常见的损伤 ,为了尽可能保持拇指的长度 ,最大限度地恢复其功能 ,多采用皮瓣来修复。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我们应用示指背侧皮瓣修复拇指指端缺损 19例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 8～ 5 5岁 ,平均 32岁。损伤原因 :切割伤 8例 ,绞轧伤 7例 ,热压伤2例 ,电灼伤 2例。病程 1～ 6h。皮瓣面积 :2cm× 2cm～3.5cm× 2 .5cm。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　根据受区创面大小设计皮瓣。皮瓣的轴心点为拇长伸肌腱与第二掌骨桡侧缘在鼻烟窝的交叉处…     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损5例

我院于 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月间开展腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损 5例 ,取得良好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 5例 ,均为男性 ;年龄 18～ 5 1岁 ,受伤至手术时间 2h～ 3周。其中右足 3例 ,左足 2例 ,均伴有跟腱、骨及关节等一种或多种深部组织外露 ;合并感染、跟腱粘连 1例。致伤原因 :烧伤2例 ,撕脱伤 1例 ,电击伤 1例 ,狗咬伤 1例。创面面积 :最大 2 0 0cm× 7.0cm ,最小 4 .5cm× 6 .0cm。皮瓣最大 11.0cm× 8.0cm ,最小 5 .5cm×7.0cm ,蒂长 7 5～ 10 .5cm。1 2　手术方法　术前设…     

桥式皮瓣移植术后自控镇痛的临床应用

硬膜外自控镇痛 (PCEA)是一种新型的镇痛方法 ,在临床上已得到了广泛的运用[1] 。 1997年 6月至 2 0 0 2年 4月 ,我科将这一技术用于桥式皮瓣移植术后患者的镇痛 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 5岁 ,平均 34 5岁。病程 3个月至 3年。患侧小腿受区无可吻接的动脉或静脉 ,均需行桥式皮瓣移植手术。移植皮瓣种类 :股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣 ,顺行携带 6例 ,顺逆行携带 2例 ,皮肤缺损面积为 32cm× 2 4cm～2 0cm×18cm ,手术持续时间 6 2～ 9 8h。1 2　方法1 2 1…     

带蒂皮瓣移植修复96例护理体会

我科自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 10月共做皮瓣移植修复术 96例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 6 8例 ,女 2 8例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,其中皮肤痣30例 ,软组织肉瘤 18例 ,外伤 2 1例 ,黑色素瘤 8例 ,慢性溃疡 19例 ,皮瓣涉及颌、口腔、躯干、四肢及足跟等部位 ,面积 4cm× 5cm～ 2 0cm× 16cm ,均行手术切除整复。带蒂皮瓣修复创面 ,术后皮瓣成活 ,皮瓣与受皮区甲级愈合 92例 ,术后因各种原因导致皮瓣血循环障碍 ,皮瓣坏死失败 4例。2　术前护理2 1　心理护理 :由于痣变范围广 ,手术创面加大 ,治疗时间较长 ,切除病变后缺损面积大…     

小腿逆行动脉岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损11例

我院于1997～1999年在尸体解剖的基础上,施行小腿逆行筋膜皮瓣修复足部瘢痕、溃疡11例,全部获得成功,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组11例,男8例,女3例,年龄11～46岁。其中足跟部瘢痕、溃疡4例,足背部2例,内踝处3例,外踝处2例。瘢痕、溃疡面积最小4cm×6cm,最大15cm×7cm。手术成功率为100%。经半年随访,皮瓣无明显挛缩,痛觉、温度觉和触觉均正常,且耐磨性能良好,能从事重体力劳动和水中作业,未再出现溃疡、瘢痕。2　手术方法2.1　切除溃疡、瘢痕创面,设计相应面积皮瓣(通常比创面四边大1cm)。溃疡面渗出较多者,术前应用抗生素,局部…     

侧腹壁皮瓣在手部整形中的应用

我们利用侧腹壁皮瓣带蒂移植,修复手部软组织外伤后缺损及疤痕挛缩畸形的矫正,获得满意的效果。 1 临床资料 本组6例,年龄18～35岁。手背部皮肤撕脱伤1例,手掌部皮肤软组织外伤后致疤痕挛缩畸形2例,腕部及部分前臂区软组织撕脱伤后疤痕愈合1例,腕部烧伤后疤痕挛缩畸形2例。缺损范围:6cm×4cm～14cm×8cm,平均10cm×6cm,切取皮瓣面积约大于创面10％左右。皮瓣全部成活,功能恢复满意。 典型病例 男,19岁。1年前劳动时被机器挤伤右手掌部,造成局部皮肤软组织撕脱,在当地医院行游离植皮术,因创面感染,致皮片坏死,后经抗感染治疗及充分引流,局部疤痕愈合,形成掌挛缩畸形,手功能明显受限。入院后将瘢痕切除松     

示指近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损临床分析

拇指末节指腹缺损的修复方法很多 ,疗效不一〔1〕。缺损面积小可使用V Y成形或掌侧推移皮瓣 ;如果缺损面积大 ,可使用多种皮瓣修复 ,如传统的胸、腹随意带蒂皮瓣 ,前臂交叉皮瓣修复 ;游离足趾趾腹皮瓣修复 ,但都有相应的指征及各自优缺点。我们使用示指近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损 ,骨、肌腱外露 2 4例 ,皮瓣全部成活 ,随访 6个月～ 1 8个月 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　本组最小年龄 1 6岁 ,最大年龄 71岁 ,平均4 6 3岁 ;男性 1 6例 1 6拇 ,女性 8例 8拇 ;最小创面 1 5cm×1cm ,最大创面 5cm× 4 5cm ,均有骨、肌腱外露。…     

耳廓复合组织修复鼻翼缺损10例

鼻翼部分缺损的修复 ,是整形外科常见的问题 ,尽管目前有鼻唇沟皮瓣法、耳廓复合组织块法等方法[1 ] ,但因并发症的存在而不理想。作者对 1 0例患者采用改进耳廓复合组织块法进行修复 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0例鼻翼部分缺损患者 ,其中男性 9例 ,女性 1 1例 ;年龄 1 5～ 2 3岁 ,平均 2 1 .3岁。动物咬伤所致 8例 ,烧伤后瘢痕所致 6例 ,血管瘤治疗遗留瘢痕所致 6例 ;左侧 8例 ,右侧 1 2例 ;缺损面积 1 .2cm× 1 .2cm～ 2 .1cm× 1 .8cm ,平均 1 .6cm× 1 .5cm。随机分为 2组 ,每组 1 0例 ,对照组采用常规的耳…     

筋膜皮瓣修复关节部位电烧伤20例临床观察

近年来,本院采用筋膜皮瓣修复电烧伤所致关节部位损伤20例,肢体功能恢复良好,疗效满意,现报道如下. 1临床资料本组20例,男18例,女2例,年龄30～45岁,平均35岁.患者均为电烧伤所致关节部位开放性损伤,其中高压电烧伤15例,低压电烧伤5例.创面最大8 cm×15 crm,最小4 cm×5 cm.腋部5例,肘部5例,膝部7例,踝部3例.肩胛区最大筋膜皮瓣8 cm× 24 cm,供区能直接缝合,小腿最大筋膜皮瓣5 cm× 15 cm,采用逆行筋膜皮瓣修复踝关节,顺行筋膜皮瓣修复膝关节,前臂最大皮瓣6 cm×20 cm修复肘关节.急诊入院者伤后3～5 d手术,术中切取筋膜皮瓣时,必需将深筋膜包括在皮瓣内,在深筋膜深层与肌肉之间掀起皮瓣,肩胛区供区可直接缝合.前臂小腿部位需用皮片修复,植皮能一期愈合,所制作皮瓣全部成活,无其它并发症,关节功能恢复满意.     

面颈旋转皮瓣加胸锁乳突肌岛状皮瓣一期修复面颊部洞穿性缺损

1986年以来,我们采用面颈旋转皮瓣加胸锁乳突肌岛状皮瓣即时修复7例颊癌切除术后面颊洞穿性缺损。效果满意,现报告如下。临床资料本组7例均确诊为颊部鳞癌,肿瘤都穿透面颊皮肤。其中男性5例,女性2例。年龄45～61岁。肿瘤分期2例为T_4N_(16)M_0,5例为T_4N_0M_0。面部皮肤缺损最大6cm×4.5cm,颊部缺损最大7.5cm×6cm。除一例胸锁乳突肌岛状皮瓣边缘有1cm×1cm坏死外,共余皮瓣全部成活。面部皮肤缺损都采用面颈旋转皮瓣修复,颊部缺损用胸锁乳突肌岛状皮瓣修复。皮瓣的设计与手术方法一、面颈瓣的设计与手术方法:在口角旁或口角外作切口,沿颏旁向颌下延伸,在颌下4～5     

中、小面积功能部位深度烧伤的早期修复28例分析

<正> 临床资料本组28例中,男22例,女6例。15岁以内4例,16～35岁16例,37岁以上8例。28例36处创面中,手、腕19处,颈前2处,足、踝8处,肘关节7处。采用邻近筋膜皮瓣转移修复13处。厚中厚皮片修复23处。皮瓣面积最大为21cm×10cm,皮瓣长宽比例最大为4:1。皮片最大为12cm×21cm。烧伤原因:电烧伤6例,铁水烫伤0例,沥清烫伤6例,化学灼伤2例,火焰烧伤11例。手术时间:伤后24小时内7例,24～48小时11例,伤后2～7天内8例,伤后10天2例。     

烧伤瘢痕癌的治疗体会(附12例报告)

皮肤瘢痕癌发病率较低 ,我科自 1 990年—2 0 0 3年共收治烧伤后瘢痕癌 1 2例 ,均采用手术切除 ,以局部旋转皮瓣或全厚皮移植 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。临　床　资　料1　一般资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例。年龄最大 78岁 ,最小 3 5岁。烧伤后瘢痕溃疡时间最长 3 5年 ,最短 2年。瘢痕溃疡面积最大 2 0cm×1 5cm ,最小 3cm× 4cm。发生部位 :大腿 3例 ,小腿 4例 ,上肢 4例 ,颈部 1例。2　致伤原因火焰烧伤 9例 ,开水烫伤 3例。3　局部表现创面瘢痕愈合后形成瘢痕挛缩及萎缩性瘢痕 ,瘢痕组织反复裂开、破溃、感染、形成溃疡 ,经久…     

远端蒂筋膜皮瓣在修复肢体电烧伤创面中的应用

目的 :探讨远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤深度创面的方法 .方法 :应用前臂和小腿远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤患者 10例 ,11个皮瓣 .其中前臂远端蒂筋膜皮瓣 5个 ,小腿远端蒂筋膜皮瓣 6个 ,皮瓣面积最小 6cm× 3cm ,最大 16cm× 7cm (包括蒂长 ) .筋膜蒂宽 2～ 3cm ,长 3～ 8cm不等 .皮瓣长宽比为 2～ 3 5∶1,最大旋转弧度为 180° .结果 :临床应用 11个皮瓣 ,全部成活 8个 ,随访 0 5～ 2a ,外形和功能较为满意 ;3个皮瓣皮肤发生部分或全部坏死 .结论 :远端蒂筋膜皮瓣是修复肢体电烧伤的较好方法     

窄蒂侧颌颈部皮瓣的临床应用

目的:探讨应用窄蒂侧颌颈部皮瓣修复面部皮肤组织缺损的方法。方法:颌颈部皮瓣治疗6例,设计蒂部位于耳前的沿颌缘走向颏下的窄蒂皮瓣移转修复缺损。皮瓣最大8cm×8cm,最小6 cm×5 cm。蒂部宽1 .5～2 .5 cm,长2～4 cm。结果:6例皮瓣全部存活。结论:侧颌颈部皮瓣不带知名血管,打破带蒂随意皮瓣的长宽比例规定,移转方便,修复后外形满意,是修复面颊及额颞区组织缺损的理想供区。     

小腿后内外侧逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损（附15例分析）

足踝部较大面积软组织缺损和畸形常伴有肌腱和骨外露 ,治疗较困难。 1996年 3月～ 1999年 9月 ,我院应用小腿后内外侧逆行筋膜皮瓣修复此类创面共 15例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 10～ 42岁。车祸碾压伤 4例 ,外伤性瘢痕畸形 11例。足外踝创面 4例 ,足内踝创面 3例 ,足背创面 5例 ,足跟创面 3例。合并骨、肌腱外露及部分缺失 11例。平均病程 31天。皮瓣最大面积16 cm× 12 cm ,筋膜蒂最长 7cm,宽 5 cm。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣的设计　皮瓣的上缘为胫骨内髁与腓骨头间的水平线 ,下缘…     

上蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复面部皮肤缺损

我科自 1989年 1月～ 2 0 0 0年 6月应用蒂在上的鼻唇沟岛状皮瓣转移修复鼻部、下睑、面颊部皮肤缺损 16例 ,均获满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男性 7例 ,女性 9例 ,年龄 6 5±8.4岁 (5 0～ 78岁 )。皮肤缺损部位 :鼻背 5例 ,鼻翼 4例 ,下睑 3例 ,面颊部 4例。皮肤缺损病因 :基底细胞癌 6例 ,鳞状细胞癌 4例 ,恶性黑色素瘤 1例 ,瘢痕切除 3例 ,色素痣伴溃疡 2例。皮瓣面积 1.8cm× 1.5 cm～ 3.0 cm× 2 .8cm。1.2　手术方法　应用局部浸润麻醉、眶下神经阻滞、全身麻醉的其中一种或两种麻醉方式。以多谱勒听诊…     

皮瓣转移术修复儿童会阴部瘢痕畸形

目的　总结皮瓣转移术修复儿童会阴部瘢痕畸形的临床经验。方法　回顾性分析皮瓣转移术修复会阴部瘢痕畸形19例患儿的临床资料。其中 ,应用局部皮瓣 8例 ,腹壁下动脉岛状皮瓣 10例 ,软组织扩张术后扩张皮瓣转移 1例 ,皮瓣面积 3cm× 3cm～ 13cm× 10cm ,平均 6 5cm2 。一期手术 14例 ,二期手术 5例。结果　所有皮瓣均成活。经随访 1～ 8年 ,皮瓣色泽良好 ,质地柔韧 ,排尿排便功能恢复正常 ,髋部活动无明显受限。结论　选择适宜的病例和术式 ,应用皮瓣转移术可提高儿童会阴部瘢痕畸形的修复质量。