陈发性房颤心房易颤期时限的探讨

对３２例陈发性短阵性房颤动态心电图的观察，发现房颤发生前均有房性早搏出现而且呈进行性增多，甚至呈联律；诱发房颤的房早多出现在前一心动周期的收缩中期，且诱发房颤的房早Ｐ波落在ＳＴ段上及Ｔ波升肢限内占８７％。提示心房颤期可能不在Ｒ波降肢至Ｓ波时限内，而是位于ＳＴ段至Ｔ波升肢时限内。     

硝酸甘油静脉滴注对家兔急性心肌梗塞后室颤阈演变的影响

在观察家兔左室支结扎后两小时内室颤阈(VFT)自然演变规律基础上,观察研究了硝酸甘油(NTG)静脉滴注对家兔急性心肌梗塞后VFT演变的影响。结果表明:NTG并未减轻因急性心肌缺血而导致的VFT下降程度,但持续NTG静脉滴注可使左室支结扎后两小时内VFT的恢复明显加速,并使恢复最大值提高。提示NTG有助于改善缺血心肌的血液灌流,降低心电不稳定性,因而具有潜在的抗心律失常作用,10%葡萄糖可部分抵销NTG的这一作用。     

外源性腺苷对离体大鼠心肌易颤性的影响

目的 研究外源性腺苷对离体大鼠心肌易颤性的影响。方法 采用大鼠离体心脏Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌流装置，分别灌流１０μｍｏｌ和５０μｍｏｌ外源性腺苷。结果 外源性腺苷不能提高心脏缺血，复灌后的室颤阈（ＶＦＴ）；使经过缺血预处理（ＩＰ）的心脏在缺血期的ＶＦＴ值下降；ＶＦＴ的下降与有效不应期（ＥＲＰ）的延长或缩短无一致性。结论 提示外源性腺苷在大鼠心脏不参与ＩＰ对心肌的保护作用，而且还降低ＩＰ在心肌缺血     

心脏瓣膜置换术心室纤颤的防治与护理

心脏瓣膜置换术心室纤颤的防治与护理个案与短篇Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｉｂｒｉｌａｔｉｏｎａｆｔｅｒｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉａｃｖａｌｖｅ王慧春龚桂芝杜俊兰（第三军医大学附属新桥医院心血管外科）...     

体外循环下低温室颤性停搏心肌损伤程度的评估

目的：研究体外循环下低温室颤性停搏方法对心肌的影响。方法：选用12条成年健康杂种犬，通过对肌钙蛋白Ⅰ（cTnI)，心肌酶谱和ATP含量，心肌超微结构等指标的观察，比较在体外循环条件下低温室颤性停搏方法（实验组）和传统的晶体停搏液方法（对照组）对心肌的损伤程度。结果：利用低温室颤性停搏方法测得的cTnI，心肌酶谱和ATP含量等指标明显优于间断灌注晶体停搏液方法（P＜0．01或P＜0．05），对照组心肌超微结构亦显示出较实验组更明显的损害。结论：体外循环下低温室颤性停搏方法较传统的晶体停搏液方法具有明显的优势，是一种可行的心肌保护方法。     

急性心肌缺血室性期前兴奋期心肌易根性的变化

心肌缺血及缺血后再灌注均可导致致命性心律失常—室性心动过速或室颤 ,而在此之前往往先出现室性期前兴奋 ,特别是出现频发期前兴奋 ,二联律或三联律[1] 。对于室性期前兴奋后为何易发室颤 ,多有报道[1,2 ] ,但对于缺血后出现频发的期前兴奋 ,二联律或三联律为何更易发生室颤 ,报道甚少 ,期前兴奋常伴随一系列的生理变化 ,如不应期缩短 ,动作电位传导速度降低等。本工作采用程序电刺激刺激兔在体心脏 ,观察急性心肌缺血后期前兴奋的易损性变化。1　材料与方法1 .1　实验准备家兔 2 4只 ,体重 2 .0～ 2 .2ｋｇ,雌雄不拘 ,2 0 %氨基甲酸乙酯 …     

老年人无症状性心房纤颤的临床意义

目的总结100例无自觉症状性心房纤颤老年人的病因及危险因素.方法回顾性总结100例无症状性心房纤颤老年人的临床情况,以同年龄组病人100例心电图正常患者为对照组进行对比分析.结果无症状性心房纤颤老年人的心衰,房室传导阻滞,心律失常明显高于心电图正常组.结论老年人的心房纤颤经常没有症状,但危险性很高,应重视对老年人的心电图检查及基础疾病的治疗.     

不同初始剂量胺碘酮治疗无脉性室速和心室纤颤疗效观察

目的观察不同初始负荷剂量胺碘酮治疗无脉性室速和室颤的效果。方法选择183例无脉性室速和室颤患者,经常规心肺复苏、使用肾上腺素以及3次电除颤未能转复者,随机分为两组：胺碘酮组（n=125）：300mg或150mg胺碘酮溶于40mL葡萄糖液中快速静注,再予电除颤,按初始剂量,胺碘酮组又分为300mg组（n=64）和150mg组（n=61）;对照组（n=58）：仅给予常规肾上腺素、CPR及电除颤;记录并比较各组患者的心律转复时间,入院、出院存活人数。结果两种剂量的胺碘酮均能明显缩短心律转复时间[（9.8±1.7）min,（10.5±2.3）min vs （15.6±2.2）min]（P〈0.05）,提高入院存活率（35.9%,32.8% vs 20.7%）（P〈0.05）,300mg剂量的胺碘酮的效果略优于150mg剂量组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,胺碘酮对于出院存活率无明显改善。结论300mg与150mg剂量的胺碘酮能有效缩短无脉性室速和心室纤颤患者的心律转复时间,但不能提高出院存活率。     

低温室颤性停搏在胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换术中的应用

目的：总结低温诱导室颤性停搏技术在胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换术中的应用方法和近期疗效。方法：回顾性分析2017年10月至2019年12月浙江省人民医院收治的35例既往心脏手术后（PCS）接受胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换手术患者的临床资料为PCS组。选取同期收治并接受胸腔镜辅助下首次二尖瓣置换手术的患者78例为对照组。术后随访6个月,比较2组患者围术期数据和近期随访结果。结果：2组患者在性别、年龄、三尖瓣病变、合并房颤等主要术前临床指标方面差异无统计学意义（均P＞0.05）。PCS组手术时间和体外循环时间较对照组延长[（226.5±11.4）min vs. （189.6±17.7）min;（148.1±16.3）min vs. （105.3±15.3）min,均P＜0.01];2组间术后24 h引流液量和围术期输血率差异无统计学意义[（205.8±27.8）mL vs. （195.3±26.3）mL;17.1%（6/35） vs. 21.8%（17/78）,均P＞0.05]。术后心肌肌钙蛋白I和乳酸峰值指标差异无统计学意义[（3.0±1.1）μg/L vs. （2.5±1.3）μg/L;（3.0±0.9）mmol/L vs. （2.7±0.8）mmol/L,均P＞0.05]。所有患者术后均无严重神经系统和呼吸系统并发症出现。术后随访6个月,2组均无心因性死亡或心功能衰竭再次住院者,2组间心功能分级及左心室射血分数指标差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：应用低温诱导室颤停搏技术行胸腔镜辅助下经胸再次二尖瓣置换术是安全可行的。在提供良好术中显露的同时,可明显简化手术操作,并获得满意的近期随访效果。     

氨固酮对再灌流性心室纤颤发生率和乳酸脱氢酶、糖元的影响

离体大鼠心脏在左冠状动脉结扎后15分钟,重新开放,实行“再灌流”,可立即引起心室纤颤(83.3%)。氨固酮(2.3×10~(-5)M)能完全防止此种心室纤颤之发生,并减少再灌流心脏糖元的消耗,但不能减少“缺血”心肌乳酸脱氢酶的释放。氨固酮在此标本上的作用性质与作用强度,与慢心律非常接近。     

实验性动脉粥样硬化对室颤阈的影响

将16只家兔随机分为动脉粥样硬化造型组(A组)和对照组(C组)。A组喂以胆固醇,使之形成动脉粥样硬化。采用串脉冲诱发室颤并测定致颤所需最小电流强度。A组和C组的室颤发生率分别为75%和25%(P<0.05),室颤阈均值((?)±SD)分别为23.4±20.6mA和45.3±8.7mA(P<0.05)。A组每只家兔的室颤阈与粥样斑块面积占主动脉面积的比例做相关性检验,两者呈显著的负相关关系(P<0.05)。结果提示,动脉粥样硬化愈重,室颤发生的危险性愈大。     

RonP激发室速或室颤—附3例报告

本文报告了3例室性早搏R波落在P波上(RonP现象)引起室性心动过速。并结合文献复习,讨论了RonP现象予告室速或室颤的价值。认为RonP现象对予告室速或室颤比RonT现象敏感,有其特殊的价值。值得临床工作者重视。本文并对其机理进行了探讨。认为缺血的心肌或病变的心肌其易损期扩大到心动周期的大部分,故RonP可以激发室速或室颤,特别是舒张晚期的早搏则能够出现传导减慢及单向阻滞易产生持续折返,从而可以解释为什么RonP现象引起室速或室颤高于RonT现象。     

山莨菪碱对离体兔心脏冠状动脉流量和室颤阈的影响

目的观察山莨菪碱对离体兔心脏冠状动脉流量和室颤阀的影响。方法采用离体心脏灌流术。结果用山莨菪碱５ｍｇ／Ｌ灌流５ｍｉｎ后，冠状动脉流量从每分钟１９．０８±３．３３ｍｌ增加至２２．３３±３．６０ｍｌ（Ｐ＜０．０１），室颤阀从０．９４±０．２４ｍＡ提高至２．３５±０．６７ｍＡ（Ｐ＜０．０１）。结论山复菪碱既能扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉流量，又可直接作用于心肌细胞膜，提高室颤阈     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中心室纤颤复苏四例报告

二尖瓣狭窄闭式扩张术中发生心室纤颤是极为严重的并发症之一,若处理不当,死亡率高达37—60％[文献统计],近十年来在普心手术中遇到四例,经复苏抢救均获成功。今对本文病例的发生原因、复苏方法及预防措施作分析和讨论,以供同道参考。     

尼莫地平对冠心病患者左室舒张功能的影响

本文利用脉冲式多普勒超声心动图技术(PDE)通过测定二尖瓣血流评价钙拮抗剂尼莫地平对26例冠心病(不稳定型心绞痛)患者左室舒张功能的影响。初步结果显示尼莫地平对舒张期二尖瓣血流充盈速度(PFVE、PFVA/PFVE、AEP、DEP),充盈时间DT及充盈分数RFF、1/3FF、1/2FF等左室主动充盈过程的舒张功能参数有良好的改善作用。     

风湿性心脏病左房大小与房颤关系的观察

分析了78例风心病并发房颤患者的左房内径大小与房颤的关系,结果表明:78例皆有二尖瓣狭窄的基础病变;房颤的发生率随左房内径的扩大而增高,本组左房内径60毫米以上者房颤率达100％;房颤转复成功率随左房扩大而降低,转复后复发率则随左房的扩大而升高。有效地控制瓣膜的损害,解除血液动力学障碍,能阻止左房的进一步扩大,减少房颤的发生。     

心室收缩对犬冠状动脉节段阻力的影响

本实验用电致心室纤颤(VF)的方法,定量评定心室收缩对冠状动脉节段阻力的作用。在10条麻醉开胸犬,冠状动脉左旋支恒流灌注,分别测量主动脉压、左旋支灌注压及其远端冠状动脉压,记录心电图。VF时,冠状动脉总阻力(R_T)由VF前的2.20±0.77(均数±标准差)下降至1.67±0.71mmHg·min/ml(P<0.001),R_T平均减低24％;心肌内小冠状动脉阻力(R_S)由1.94±0.78下降至1.44±0.76mmHg·min/ml(P<0.001),R_s平均减低26％;然而,心外膜大冠状动脉阻力(R_L)并无显著改变,由0.26±0.11变为0.23±0.11mmHg·min/ml。实验证明,心室收缩主要影响R_S,对R_L无明显影响。     

高血压病人Q-Td对左室肥大的诊断价值

目的通过观察４８例高血压病人心电图ＱＴ离散度，了解高血压病合并ＬＶＨ时ＱＴ离散度的变化。方法４８例高血压病人，按超声心动图检查结果分为左心室肥厚（ＬＶＨ）组与非ＬＶＨ组，测量比较两组校正ＱＴ离散度，并试以校正ＱＴ离散度≥５０ｍｓ作为ＬＶＨ诊断指标，考察其特异性和敏感性。结果ＬＶＨ组校正ＱＴｄ较非ＬＶＨ组增大（Ｐ＜０．０００１）。以校正ＱＴｄ≥５０ｍｓ作为ＬＶＨ诊断高血压并发ＬＶＨ的特异性达８０％，敏感性为８７％。结论高血压并ＬＶＨ，心电图ＱＴｄ增大，以校正ＱＴｄ≥５０ｍｓ作为ＬＶＨ诊断指标是实用可靠的。     

B/M型超声心动图评定冠心病左室功能的临床价值

作者运用B/M型超声心动图在成人心脏形态观察以及各心腔内径测量研究基础上,提出了在二维超声显像(B型)引导下,用M型对左室功能进行测定的技术。通过对50例冠心病患者和62例正常成人左室功能进行对比分析,认为B/M型超声心动图测定左室功能的8个参数,对评定冠心病患者左室功能具有敏感性高、重复性好等优点,对临床有一定的实用价值。     

氨力农治疗对充血性心力衰竭患者左室功能改善的动态观察

本文采用脉冲多普勒超声心动图动态观察氨力农静脉制剂对３０例严重充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者左室功能的影响。结果显示，氨力农治疗１周后即可明显改善ＣＨＦ患者左室收缩与舒张功能。短期应用疗效满意，副作用轻微，表明氨力农对治疗伴有舒张功能障碍的严重ＣＨＦ是一种较理想的药物。