发热、腰痛、休克、心律失常

病例摘要患者,女,58岁,住院号376914。因寒战、发热、头痛、右侧腰痛5天,于1987年9月14日入院。患者于9月10日受凉后寒战、发热、头痛、右侧腰痛,但无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。服中药后3天病情无好转,并感心慌气急。既往有高血压病史20余年,平均血压170/100     

圆斑蝰蛇咬伤后致尿崩症1例

圆斑蝰蛇咬伤后致尿崩症１例吴成芳徐延新福建省泉州市中医院（泉州３６２０００）患者女，４９岁。被圆斑蝰蛇咬伤左趾２小时急诊入院，曾自行切开伤口排毒，并服蛇药。急诊入院后经内服泉州蛇药片和泉州蛇药冲剂（我院自制产品），外敷三黄散。晚上即诉头痛、口渴、心...     

与心得安作用有关的支气管痉挛并心动过缓

患者女性,30岁,因患甲亢而于1982年10月9日入院。原有高血压史,经常服用降压药。入院后先经内科治疗,除服碘剂外,因心电图显示窦性心动过速(115次/min),口服心得安10mg3次/日,共19天,心率减慢至80次/min左右,后停服心得安。于11月16日转外科准备手术治疗,心率又增快达115/min次,再开始口服心得安10mg3次/日,一周后心率未见减慢,将心得安的用量逐渐增至50mg3次/日,心率始降至80次/min,连续服此量七日至手     

依那普利引起急性间质性肾炎一例

男,65岁,因上腹部疼痛,恶心呕吐5 d,尿少3 d于2008年1月13日入院.患者入院前5 d服依那普利10mg,次日又服2次,每次10 mg,血压由平时140/90 mm Hg降至120/60 mm Hg,当天晚上出现消化道症状.     

肾上腺髓质血管瘤致高血压一例报告

肾上腺髓质血管瘤致高血压一例报告蒋安宁患者，女性，３６岁。因反复发作性头昏、头痛、高血压３年余，于１９８６年１０月９日入院。患者入院前因反复发生头昏头痛并伴晕厥一次，测血压２ｌ／１４ｋＰａ，服降压药无明显效果，血压维持在２１～２４／１４～１６ｋＰａ。...     

高血压、蛋白尿

病历摘要患者，男，３７岁，因高血压３年，尿蛋白２个月于１９９７年５月１９日入院。患者入院前３年无明诱因出现剧烈头痛，以左颞部为重，无其他不适，当时测血压２１７／１４２ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ），服尼群地平及藻酸双酯钠，症状减轻，但以后头痛仍...     

大剂量静脉丙种球蛋白联合激素治疗重症狼疮脑病1例

患者女性,22岁,以“浮肿、颜面红斑3个月,抽搐、意识障碍6h”为主诉入院。3个月前在我科明确诊断系统性红斑狼疮,狼疮性。肾炎,肾病综合征,予足量甲基泼尼松48mg／d并逐渐减量至36mg／d,蛋白尿部分缓解。入院前6h前因与家人发生争吵后出现抽搐、意识不清、口吐白沫、牙关紧闭,约持续数分钟后可缓解,缓解后感头痛、头晕,发作次数共4～5次,     

术中短暂、频发至持续性室性心动过速一例报告

54岁男性患者，因“上腹疼痛5月余”入院。3个月前起有睡间心前区剧痛至惊醒，每次持续约5分钟，无向它处放射。服“心宝”后可缓解，平日时有胸闷。术前Ca^2 2．4mmol／L,K^ 4．87mmol／L，ECG：大致正常。拟行胃窦癌根治术。麻醉方法：硬外联合静吸复合全麻。硬外穿刺点T9-10，首剂2％利多卡因7ml分次注入硬膜外腔，以后每隔1小时注入4ml：静注眯唑安定2mg、芬太尼0．15mg、异丙酚130mg、司可林100mg诱导后气管内     

肾移植后淋巴增殖病溶瘤综合征一例

患者,男,36岁,因肾移植术后10年余,发现腹部包块2个月于2008年1月入院.患者于1998年行肾移植术,术后常规口服泼尼松(7.5 mg/d)+环孢素A(200 mg/d)+硫唑嘌呤(100 mg/d)抗排异治疗.     

停用类固醇激素对环孢素治疗的肾移植受者移植后糖尿病的影响

移植后糖尿病(PTDM)传统认为由类固醇激素引起,但有证据表明环孢素(CsA)也有致糖尿病性。作者回顾分析1987.1～1989.7间接受CsA治疗的非糖尿病肾移植病人(Ⅰ组),对其中发生PTDM者停用类固醇激素以观察效果。高血糖定义为:需用降糖药或胰岛素治疗。这些降糖制剂只用于连续3次空腹血糖>200mg/dl者。免疫抑制方案:术后头7～14天用抗淋巴细胞球蛋白(ALG),围手术期硫唑嘌呤(Aza)负荷量5mg/kg,随后按2mg/Kgd,并据骨髓耐受情况调整,术后头4天采用递减型静点甲基强的松龙,分别为:60mg/4小时、60mg/6小时、60mg/8小时、60mg/12小时,随后按1mg/kg.d服强的松(Pred),至术后第10天,递减至30mg/d,术后6个     

腹主动脉瘤支架植入术中发生心肌梗死一例

患者,男,48岁,体重70kg,入院诊断为腹主动脉瘤,拟行支架植入术。术前ECG正常,给予硝普钠静脉泵注,SBP维持在140mmHg左右。入室后常规监测ECG、SpO2、BP。面罩给氧,静注芬太尼0.2mg、丙泊酚200mg、阿曲库铵50mg行快速诱导气管插管,SBP一过性下降至70mmHg,加速补液,2min后升至120mmHg左右。以丙泊酚200     

硬膜外间隙阻滞一例

患者女,24岁,体重73kg,G1P0孕39 3W,LOA,妊娠高血压综合征入院待产.入院时BP 23/15 kPa,给予硝苯地平10 mg每日3次舌下含服.     

经皮冠状动脉介入治疗后双重抗血小板治疗致急腹症1例报道

临床资料患者,男,84岁。于入院1个月前因冠心病行冠状动脉造影并支架植入术,术后常规服用阿司匹林100mg／d及氯吡格雷75mg／d,m院后无明显诱因出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无呕血及黑便,当地医院行腹部x射线片检查示：肠梗阻,给予灌肠等对症治疗后效果不佳,2h后解鲜血样大便约200mL,遂来我院就诊,以“肠梗阻、急性腹膜炎”收住入院。     

儿童嗜铬细胞瘤切除麻醉管理一例

我院于1995年1月行首例儿童嗜铬细胞瘤摘除术麻醉,现介绍如下。 患儿男性,10岁,18kg,反复头痛伴抽风10d入院。脑脊液检查:压力200mmH_2O,生化指标正常。心电图:窦速。入院19d,患儿头胀痛、出汗、测血压34/20kPa,予利血平75mg降压治疗。经查B超,CT诊断为双侧肾上腺占位病变(嗜铬细胞瘤)。尿儿茶酚胺7657.7umol/d,VMA118.9umol/d,术前给予苯苄胺10mg3次/日,治疗8d,补充血浆300ml,血压维持在20/18kPa。 麻醉选择和经过 术前东莨菪碱0.2mg肌注。入室测血压16/10kPa,P130bpm,心电图示:窦速,面罩去氮给氧5min,静注度非合剂1/4量2％硫喷妥钠12ml,琥珀胆碱50mg诱导气管插管,以紧闭吸入异氟醚,     

肾病综合征并发上矢状窦、横窦、乙状窦血栓一例

患者女性,16岁,因间歇性颜面、双下肢水肿3年,头痛1周入院.患者3年前"感冒"后1周出现颜面及双下肢水肿,于当地医院查尿蛋白3+,血Alb 15 g/L,诊断为肾病综合征,经泼尼松45 mg/d治疗,水肿消退、尿蛋白转阴,半年后停药.     

术前舌下含服氟硝安定

麻醉前口服苯二氮(艹卓)类的目的是减少病人麻醉前焦虑,并产生镇静作用,但吞咽困难或限制饮水的病人口服术前用药就不现实。作者试用舌下含服氟硝安定(Flunitrazepam)来解决此问题。作者采用双育法随机对耳鼻喉科手术病人于手术日晨给氟硝安定2mg舌下含服(不饮水)共50例(男29、女21),或安定10mg口服(饮水10ml)49例(男31,女18)。入手术室后,由专人评定病人的镇静状态(无作用,中等,显著),焦患反应(无,轻微,明显),以及输液的难易(容易,较容易,困难),并记录病人自己的感觉,包括焦虑和镇静作用以及头痛、头晕、呕吐等症状,术后再询问病人对术前用药是否满意等。两组病人在年龄、体重、性别分布和ASA评级基本相仿。术前晚病人要求服镇静药者给服硝基     

斑蝥中毒致急性肾衰、血小板减少、多发性神经炎一例

斑蝥中毒致急性肾衰、血小板减少、多发性神经炎一例冯建华患者，女性，４２岁，因无尿、全身出血、四肢麻痛２天入院。患者因畏寒、发热、头痛三天服中草药一剂，内含柴胡、羌活、菊花、防风、板蓝根各１０ｇ，斑蝥约０．５ｇ，４小时后唇麻、呕吐、头昏，继而腹痛、腹泻...     

卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产术后出血的疗效观察

目的 观察卡孕栓用于预防剖宫产术后出血的效果.方法 选择200例剖宫产的足月初孕妇,随机分为实验组及对照组,实验组剖宫产术中胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓1mg,同时子宫肌层注射催宫素20U,观察术后2h出血量的差异.结果 术后2h出血量实验组平均为156 mL,对照组为197 mL,差异有显著性（P＜0.05）.结论 卡孕栓舌下含服促进子宫收缩的作用明显,能有效地预防剖宫产术后出血,使用方便,值得推广.     

1例乌头碱中毒致心源性休克病人的急救与护理

乌头是中医治疗风湿痛、外伤及各种关节疼痛等症的常用中草药 ,其有效成分为乌头碱 ,毒性极强 ,易溶于乙醇及醚等有机溶剂 ,2～ 4mg即可致人死亡 ,常因服法不当 (如煎药时间过短 ,与酒类同服或用药间隔时间太短等 )、用量过大或泡制不合格致不可逆的中毒损害 [1]。我院于 2 0 0 0年 4月收治 1例服自制乌头酒过量中毒病人 ,报告如下。1　病例介绍男 ,48岁。肩周炎病史 5年 ,服自制川乌、草乌泡制药酒 40 ml,2 h后出现头晕、呕吐、肢体麻木而急诊入院。入院时病人烦躁不安、心悸、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅促、阵发性抽搐、流涎、呕吐 ,T36…     

横窦沟微型硬膜外血肿1例分析

患者，男，6岁。因跌伤后枕部头痛2h入我院。病人无昏迷史，头痛较重。入院查体：神志清，双瞳孔直径0．3cm，光反应灵敏，神经查体(-)。头颅CT：后枕骨骨折，后枕部近横窦处微型血肿，量约2rnl。病人入院后给予脱水止血抗感染治疗，病人神志一直清楚。但头痛一直未见明显好转，呈进行性加重趋势，