红霉素治疗新生儿胃食管反流50例

我院于 1999年 5月～ 2 0 0 2年 3月应用红霉素治疗新生儿胃食管反流 ,取得较好疗效 ,现报道如下。资料和方法一、一般资料　 5 0例均为我院儿科收治胃食管反流患儿 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;日龄 6～ 14d ;病程 3～ 9d ;均有溢乳、呕吐。其中 18例有顽固性呕吐、拒乳 ,不安 ,易激惹等 ,均经食管钡剂造影检查确诊 ,均符合新生儿胃食管反流诊断标准Ⅰ～Ⅳ级 ,Ⅰ级 18例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 6例。 18例顽固性呕吐患儿食管钡剂造影检查为Ⅲ或Ⅳ级。随机分为治疗组、对照组各 2 5例。两组性别、年龄、病程无差异具有可比性。二、治疗方法…     

新生儿胃食管反流发病机理的研究

为探讨新生儿胃食管反流（ＧＥＲ）的发病机理，对３８例经钡餐造影诊为ＧＥＲ的患儿进行食管ｐＨ值动态监测和食管动力功能检查，１５例无症状儿作对照组。结果：ＧＥＲ组各项反流指标均显著大于对照组。３８例中１８例为生理性ＧＥＲ，２０例为病理性ＧＥＲ。病理性反流组下食管括约肌压力（ＬＥＳＰ）和屏障压（ＢＰ）均显著低于对照组，而食管功能的其他指标则差异无显著意义。以总ｐＨ值＜４百分时间２．７７％和综合评分８．９２为９５％参考值上限，则ＧＥＲ组病理性反流的检出率为５５．３％（２１／３８），高于对照组的６．７％（１／１５）（Ｐ＜０．０１）。ＬＥＳＰ和ＢＰ的９５％参考值下限分别为８．３９ｋＰａ、８．１５ｋＰａ，对照组无一例ＬＥＳＰ低下，ＧＥＲ组ＬＥＳＰ降低占１５．７％（６／３８），二组差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示：新生儿期食管功能已成熟，新生儿ＧＥＲ的发生不单是ＬＥＳＰ降低这一因素，还可能与短暂下食管括约肌松驰有关。     

新生儿胃食管反流47例临床分析及随访研究北大核心CSCD

目的分析新生儿胃食管反流（GER）的临床特点,比较不同反流程度患儿并发症情况及结局。方法收集2008年8月至2017年9月北京大学第一医院新生儿病房收治的经上消化道造影检查确诊GER新生儿的临床资料,记录患儿一般情况、影像学检查结果、治疗方法、治疗效果。出院后随访1年,比较不同反流程度患儿症状消失的时间。结果GER新生儿47例（男23例,女24例）;足月儿42例,早产儿5例;胎龄34～41周[（38.9±1.6）周];出生体质量1 990～4 430 g[（3 157.3±574.0） g];起病日龄中位数2 d（1～21 d）。以反复呕吐为表现40例（85.1%）,发作性发绀7例（14.9%）。并发症：并体质量增长缓慢42例（89.4%）,并吸入性肺炎24例（51.1%）,并呼吸暂停1例（2.1%）。上消化道造影诊断轻度反流13例,重度反流34例。经体位喂养或联合口服多潘立酮治疗,44例患儿至出院时症状改善。出院后随访显示,轻度反流患儿症状消失时间明显早于重度反流患儿[4周（2～8周）比8周（2～40周）],差异有统计学意义（Z＝－2.336,P〈0.05）。结论新生儿GER以呕吐为主要表现,多数预后良好。轻度反流较重度反流患儿症状消失时间早。     

小儿胃食管反流病104例分析

目的　探讨小儿胃食管反流病 (GERD)的临床特点与诊断。方法　对 10 4例GERD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　小儿GERD以新生儿期和婴幼儿发病较多 ,<3岁者占 75 0 % (78/ 10 4)。临床表现除有呕吐、溢乳等反流症状外 ,80 8%具呼吸道症状表现。部分患儿仅表现呼吸道症状 ,反流症状反而不明显。 91例监测 2 4h食管 pH ,89例异常 ,检出率 97 8%。卧位时各项反流指标均大于立位时。 2 8例行食管钡剂造影阳性2 3例 ,诊断阳性率 82 1%。 10例食管内镜检查 3例有食管炎 ,其中 1例食管溃疡伴Barrett食管。结论　小儿胃食管反流临床表现复杂 ,缺乏特异性 ;2 4h食管 pH监测是首选的诊断方法 ,不仅可以发现反流 ,还可以了解反流程度 ;食管X线检查仍可作为小儿GER常用的诊断方法 ;内镜检查和食管粘膜病理检查有助于尽早发现食管病变 ,增加食管炎的检出率     

婴儿期胃食管反流病及其诊治

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃内容物无意识地反流到食管,甚至口咽部,如十二指肠内容物反流到食管称十二指肠胃食管反流(DGER).胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和(或)并发症的临床症候群,需作评估和治疗.小儿GERD严重影响儿童生长发育和生活质量,但临床上部分儿科医师对此病尚缺乏足够认识.文献[1]<中华儿科杂志>编委会和中华医学会儿科学分会消化学组于2006年共同制定的"小儿GERD诊治方案(试行)",对规范诊治我国小儿GERD有指导作用.     

红霉素治疗新生儿胃食管反流80例

胃食管反流是新生儿呕吐的最常见原因 ,呕吐物常从鼻腔和口腔同时喷出 ,导致窒息、呼吸暂停 ,甚至猝死。因此早期诊断、及时治疗非常重要。我科采用小剂量、低浓度红霉素静脉点滴治疗新生儿胃食管反流 ,并对其进行疗效观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料　选择 2 8ｄ内有反复、多次连续性呕吐表现 (仅限于内科疾病 )的新生儿 80例。其中孕周≤ 3 6周、孕周 3 6周以上各 40例 ;体重≤ 2 5 0 0 ｇ 40例、2 5 0 0 ｇ以上各 40例 ;男 46例 ,女 3 4例 ;年龄 1～ 2 8ｄ ,平均 9ｄ ,病程 2～ 3ｄ。二、方法　在积极控制原发病 ,维持水…     

动态胃、食管双pH监测小儿胃食管反流

目的 判断小儿胃食管反流病（GERD）的类型,提高GERD的诊断率。方法 采用晶体锑双pH微电极对临床疑诊GERD患儿65例进行食管下段和胃底部pH值24h动态监测。结果 29例（44．6％）有酸性胃食管反流,4例（6．1％）有碱性胃食管反流,总检出率50．7％,两组各项反流指标与对照组相比差异有显著意义。结论 动态胃、食管双pH监测能较准确地判定反流的有无及其类型,并提高GERD的诊断率。     

近端食管胃酸反流与胃食管反流患儿呼吸道症状的关系

目的了解胃食管反流(GER)患儿近端食管胃酸反流与呼吸道症状发生的关系。方法采用食管双pH动态监测法,对31例单纯性呕吐、23例伴有反复呼吸道症状的GER患儿同时监测食管近端和远端pH值的变化,以35例健康儿作为对照组。结果单纯呕吐组远端食管各项酸反流指标、近端食管酸反流指标除最长反流时间外均大于对照组,差异有显著性;呼吸道症状组远端食管、近端食管各项酸反流指标均大于对照组,差异有显著性;但单纯呕吐组与呼吸道症状组相比较,无论在近端食管还是在远端食管,各项指标的差异无显著性;病例组远端食管各项酸反流指标均大于近端食管,差异有显著性。结论近端食管酸反流并不是GER患儿发生呼吸道症状的主要因素,而远端食管酸反流是小儿GER的主要反流形式。     

小儿胃食管反流症

小儿胃食管反流症（ＧＥＲＤ）是一种儿科常见的疾病，它可以导致小儿营养不良、生长发育迟 缓、食管炎、肺炎等多种并发症。目前认为ＧＥＲＤ的发生是由食管下端括约肌张力减低、食管蠕动 和廓清能力降低、解剖因素、食管黏膜屏障的损坏及胃排空功能障碍等因素有关。治疗目的在于 加强食管的抗反流防御机制，减少胃食管反流；减缓症状，预防和治疗并发症以及防止复发，一般 根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。     

新生儿惊厥60例临床分析

惊厥是新生儿期常见急症 ,近年来研究证明[1] ,惊厥对新生儿期以后脑的发育有影响 ,可产生神经系统后遗症。因此 ,一旦发现惊厥必须紧急寻找病因 ,及时而合理的处理是改善预后的关键。本文通过总结 6 0例新生儿惊厥的病例 ,对病因诊断及苯巴比妥在惊厥中的应用进行分析。1　临床资料1.1　一般资料选择 1994年 2月至 2 0 0 0年 11月在我科住院的有惊厥症状的新生儿 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,足月儿 39例 ,早产儿 8例 ,过期产儿 13例。体重<2 5 0 0ｇ 9例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0ｇ 4 7例 ,>4 0 0 0 ｇ 4例。日龄 <3ｄ 36例 ,3ｄ～ 13例 ,14ｄ～…     

418例危重新生儿转运分析

目的研究危重新生儿转运对提高危重新生儿的抢救成功率，降低新生儿病死率的影响。方法建立沧州市中心医院危重新生儿转运系统，将沧州市所辖15个县市40多家医院产、儿科组成转运网络，对危重新生儿进行转运，部分进行转运前危重病例评分，开展了宫内转运及反向转运。结果我院4年来转运418例危重新生儿，途中无一例死亡，转运后死亡14例，自动出院12例，抢救成功率96．6％。宫内转运26例均成活，成功率100％。反向转运22例，无一例死亡，成功率100％。110例进行新生儿危重病例评分，危重组69例，成活66例，成活率96％；极危重组11例，成活5例，成活率45％。结论迅捷安全的转运工作有效地降低了危重新生儿的病死率。     

新生儿脑梗死58例分析

目的 分析近年来收治的58例新生儿脑梗死病例的临床资料及预后,为临床诊治提供可借鉴的经验.方法 对复旦大学附属儿科医院新生儿科1999年1月至2010年12月收治的58例新生儿脑梗死病例的临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果 58例脑梗死患儿中52例为足月儿,6例为早产儿.缺血性梗死51例(占87.9％),出血性梗死7例(占12.1％).围产期缺氧缺血是最常见的高危因素(占46.6％).惊厥是新生儿脑梗死最常见的首发症状及病程中最多见的临床表现(占77.6％),其次为阵发性青紫、呼吸暂停及反应差.新生儿脑梗死最易累及大脑中动脉,且左侧多见.新生儿脑梗死急性期以支持和对症治疗为主.预后不良的患儿中,梗死多累及深部灰质核团或波及多个脑叶.结论 围产期缺氧是常见的高危因素.惊厥是最常见的早期临床表现.弥散加权成像技术对急性期脑梗死的诊断价值较高.不良预后的患儿中,梗死多累及深部灰质或范围较广.早期发现、结合头颅影像学检查作出诊断,对于指导康复治疗、改善预后有积极的意义.     

Prevalence of vesicoureteral reflux in neonatal urinary tract infection

Vesicoureteral reflux (VUR) after a first episode of urinary tract infection (UTI) is apparently diagnosed much more frequently (25%-40%) in children than in neonates. The aims of the study were to determine the actual rate of VUR in neonates with UTI and to define the clinical clues to its diagnosis. The study sample included term infants with a diagnosis of UTI during their first month of life who were seen in this hospital between January 1997 and May 1999. All infants underwent complete diagnostic work-up (renal ultrasound and voiding cystourethrography [VCUG]). The medical files were reviewed for patient sex, age at UTI diagnosis, laboratory findings (including causative pathogen), and ultrasonographic findings. These parameters were correlated with the finding of VUR on VCUG. Sixty-four neonates (55 males, 9 females) with UTI were included in this study. UTI was 6 times more common in males than females, although the incidence of VUR was equal between the sexes (about 20%). The presence of VUR was associated with a significantly younger age at presentation of UTI (11.4+/-4 vs 16.9+/-6.6 days, p<0.01). VUR was diagnosed at a fourfold higher rate in neonates with Klebsiella-induced UTI compared to those with E. Coli-UTI. In 80% of those with significantly abnormal ultrasonographic findings VUR was found on VCUG. Jaundice was noted at UTI diagnosis 3 times more often in infants with VUR, and elevated creatinine level, 2.5 times more often.     

新生儿早期高胆红素血症150例分析

目的：明确早期新生儿高胆红素血症的发生病因。方法：排除了母婴血型不合所致新生儿溶血病,入院的150例病例全部查血常规、网织红细胞、血清总胆红素、血清直接胆红素、肝功能,部分病例查AFP,γ-GT,G-6-PD活性测定,MCV-PCR,MCV-IgG,IgM,细菌学培养等等,并以“暂停母乳法”确诊母乳性黄疸。结果：早期高胆的主要病因为感染(33.3%),围生因素(25.3%),母乳性黄疸(18.7%),G-6-PD缺陷(8%),新生儿硬肿症(8%),另有原因不明占10.7%。结论：早期高胆的病因感染仍居首位,其他依次为围生因素、母乳喂养、G-6-PD缺陷、硬肿症。     

肺泡内吞噬脂肪的巨噬细胞对新生儿胃食管反流所致吸入综合征的诊断意义

目的　探讨肺泡内吞噬脂肪的巨噬细胞 (LLAM)在诊断新生儿胃食管反流 (GER)和肺部吸入综合征中的价值。方法　将 90例需机械通气的新生儿行食管 pH值 2 4h动态检测分析或钡剂食道造影 ,根据是否有GER将患儿分成两组 ,A组 :49例 ,有GER ;B组 :41例 ,无GER。将气管吸出物离心涂片用油红O染色检测LLAM。结果　A组共有 42例LLAM阳性 ,阳性率为 85 7% ;B组仅有 7例LLAM阳性 ,阳性率为 17 1% ,两组间差别有显著意义 (P <0 0 1)。LLAM对GER的诊断敏感性为 85 7% ,特异性为 82 9% ,假阳性率为 17 1%。结论　气管吸出物检测LLAM对新生儿GER和肺部吸入综合征的诊断具有重要意义 ,该方法敏感性和特异性较高 ,且简便、快捷、经济 ,值得推广应用     

新生儿水痘二例

例 1　患儿 ,男 ,15d ,全身水痘疹 4d ,发热半天来诊。于入院前 4d自头面、躯干、四肢出现丘疹、丘疱疹 ,逐渐增多。入院前 2d烦躁、拒乳。 0 5d前发热 ,未测体温 ,入院治疗。其母在患儿发病前 2d患“水痘”。患儿母乳喂养 ,与母亲密切接触。查体 :T 39 2℃ ,P 14 0次 /min ,R 38次 /min ,体重 4kg。成熟儿貌 ,哭声小 ,反应差 ,全身皮肤弥漫性斑疹、丘疱疹 ,部分结痂 ,少数丘疱疹基底部扩大 ,部分疱疹破溃 ,口腔内有疱疹。全身淋巴结无肿大。右外耳道少许黄色分泌物。心肺检查无阳性体征。腹软 ,肝肋下 2cm质软 ,脾不大 ,四肢肌张力不高 …     

Severe neonatal thrombopenia. Analysis of the etiologic data on 64 cases

In many cases of neonatal thrombocytopenia, etiology does not fit with usually known causes. Analyzing, in an intensive care unit, 64 cases of severe neonatal thrombocytopenia (platelets less than 50 x 10(9)/l before hour 72), the authors attempted to determine other possible causes of the disorder. In this study, classical etiologies were present in 33% of cases. In the other 67%, hypotrophy and/or hypoxia were significantly more frequent (p less than 0.01) than in the first group. With reference to clinical and experimental data in the literature, the possible role of acute or chronic hypoxia as a cause of thrombocytopenia is discussed.