进展期胃癌69例彩色多普勒超声诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声在进展期胃癌诊断中的临床实用价值。方法：对69例进展期胃癌进行胃部彩超检查,重点观察胃壁病变部位、厚度、内部回声、蠕动功能、彩色多普勒及脉冲多普勒等情况,并与手术病理诊断进行对照分析。结果：本组69例进展期胃癌超声检查均显示胃壁不同程度增厚,结构层次消失,彩色血流显示率为55.1%（38/69）。结论：彩色多普勒超声检查不仅能显示病变的部位、大小和胃壁的增厚程度,并能显示病变部位的血流丰富程度,对肿瘤的良恶性、浸润深度、邻近器官及周围淋巴结转移情况有明确的诊断价值。     

进展期胃癌腹腔镜手术应用现状

微创外科以其术后疼痛轻、恢复快、对机体免疫功能影响小及并发症低等优势至今已经历近20年的高速发展并拓展到外科各个专业领域,普外科中应用于早期胃癌的有效性及安全性已被广泛接受,近年来腹腔镜用于进展期胃癌成为研究的热点.该文旨在综述腹腔镜在进展期胃癌中的应用.     

进展期胃癌的手术治疗体会

目的:探讨进展期胃癌的手术治疗及术后腹腔化疗.方法:回顾分析本院手术治疗胃癌123例,其中76例行胃癌根治或胃癌扩大根治,行胃癌根治的49例,胃癌扩大根治27例.结果:1年内死亡8例,2年内死亡14例,3年内死亡6例,3年以上生存率为60.6%.结论:进展期胃癌的手术治疗及术后早期行腹腔化疗疗效满意,可提高3年生存率.     

进展期胃癌的回顾分析

我院于2002年6月～2007年3月近6年间经电子胃镜检查共发现进展期胃癌532例,予以回顾分析,报告如下:     

探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效

目的在老年进展期胃癌的治疗中应用腹腔镜胃癌根治术的临床效果分析。方法选取2016年5月至2017年5月到我院治疗进展期胃癌的80例老年患者作为研究对象,根据随机抽签法分为两组,即:研究组、参照组,每组各40例。为参照组患者使用开腹切除术,给予研究组患者应用腹腔镜切除术。两组患者均行胃癌原发灶切除和D2淋巴结清扫术。观察两组患者临床各项指标,并对此进行统计分析。结果研究组患者手术时间、淋巴结清扫数目相比于参照组差异不具统计学意义(P>0.05);研究组患者术中动脉血氧分压、术后血红蛋白水平明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术中出血量、术后肛门排气时间、并发症的发生率、住院时间明显少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌效果显著,不仅术中不良情况少,术后恢复快,且并发症的发生率也明显降低了,具有很高的临床上应用价值。     

进展期胃癌综合治疗分析

目的：针对胃癌的发病特点、诊治现状和发展趋势等综合治疗进行综述,查阅国内外相关的文献资料或是研究试验、总结新技术及新型药物情况,综合分析目前对进展期胃癌的综合治疗情况,为临床治疗提供参考依据。方法笔者结合相关文献、国内外关于进展期胃癌综合治疗的新技术及新型药物的相关资料,对胃癌发病特点、诊治现状和发展趋势等综合治疗进行综述。结果胃癌综合治疗仍然是医生追求的治疗策略。尽管迄今有关胃癌新辅助化疗、靶向治疗的前瞻性随机对照临床试验报道有限,但新辅助化疗对患者益处是不容忽视的,因此这种模式已经逐渐被NCCN治疗指南推荐在临床中应用。而新型的化疗及靶向药物的出现、腹腔镜和功能影像新型技术的应用及推广、肿瘤分子生物学的研究进展等均会为胃癌综合治疗研究提供新的契机。以胃癌新辅助化疗为例,继续进行一些高质量的临床研究、准确评估治疗前风险、选择最有可能从新辅助化疗中获益的患者以及在术前有限的时间内,应用现有高效低毒的新型药物来进一步提高新辅助化疗的疗效,将是今后胃癌研究的主要方向。结论我国在应用新技术、新型药物治疗胃癌领域尚处于起步阶段,因此充分利用病例资源优势,开展规范的前瞻性随机对照研究,借鉴基础研究的成果,积极探索术前分期手段和分子水平预测,是改善胃癌疗效的前提和保证。     

进展期胃癌的治疗现状

胃癌组织浸润达肌层或浆膜层者称为进展期胃癌（AGC），此时多伴有淋巴、血行及（或）腹膜转移，或直接浸润扩散，故也称为中、晚期胃癌。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，而且大部分患者就诊时多为进展期胃癌。近年来，国内外众多学者对如何改善进展期胃癌患者的生活状况作了大量的研究工作。     

37例进展期胃癌的超声分析

目的探讨超声对进展期胃癌的诊断价值。方法对经病理活检证实的37例胃癌患者术前行超声检查并与手术病理对照。结果 37例进展期胃癌中B超诊断符合36例,准确率为97.3%（36/37）。结论超声检查对胃癌诊断有一定的价值,可以与胃镜检查和X线钡餐检查优势互补。     

早期胃癌与进展期胃癌回顾分析的临床价值

目的回顾分析早期胃癌和进展期胃癌的胃镜下不同和病理特点。方法收集我院2010年1月至2015年6胃镜检查发现并经病理确诊的36例早期胃癌患者和208例进展期胃癌患者的临床资料,进行回顾性分析,比较两组患者的内镜下表现和病理特点。结果早期胃癌病灶多位于胃窦部44.4%(16/36),病理分型以分化型为主88.9%(32/36),进展期胃癌多位于胃底/贲门部46.2%(96/208),病理分型以未分化型为主89.4%(186/208)。二者在病变分布和病理分型构成方面差异有显著性(P<0.05),有统计学意义。结论应用NBI放大成像技术和靛胭脂染色有助于观察早期胃癌的边界和表面形态,通过与进展期胃癌的内镜下和病理不同特点进行比较,有利于及早发现早期胃癌,利于患者的预后。     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

目的 探析腹腔镜辅助胃癌根治术(LARG)治疗进展期胃癌(AGC)的效果.方法 97例AGC患者,以随机数字表法分为对照组(49例)与观察组(48例).对照组行开腹胃癌根治术(ORG),观察组行LARG.比较两组临床指标、术后应激反应相关指标、并发症发生情况、治疗前后生活质量评分.结果 观察组首次下床站立时间(3.3±...     

羟基喜树碱联合方案化疗晚期胃癌

目的　观察羟基喜树碱、顺铂、四氢叶酸钙和 5 -氟尿嘧啶联合化疗对晚期胃癌的近期疗效与毒性反应。方法　 4 1例晚期胃癌患者均采用以羟基喜树碱为主化疗方案治疗 3周期 ,评价疗效和毒性。结果　 4 1例患者总有效率为 4 6 34% ,初治患者为 6 6 6 7% ,复治患者为 34 6 2 % ,二者在统计学上差别有显著性 (P <0 0 5 ) ;主要毒性反应为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制和胃肠道反应。结论　羟基喜树碱为主联合化疗方案对晚期胃癌疗效好 ,毒性低 ,是一种有效的化疗方案     

紫杉醇在进展期胃癌中的应用进展

目的调查紫杉醇在进展期胃癌中的使用状况,分析其治疗价值。方法将多种方案(其他药物治疗进展期胃癌,单独紫杉醇治疗进展期胃癌及紫杉醇联合其他药物治疗进展期胃癌)治疗进展期胃癌的资料进行对比分析。结果单独使用紫杉醇和紫杉醇联合其他药物的治疗效果优于其他药物。结论现阶段在治疗进展期胃癌方面紫杉醇的疗效优异。     

改良FOLFIRI方案二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察改良FOLFIRI方案（mFOLFIRI）在晚期胃癌二线治疗中的疗效和不良反应。方法回顾性分析我院41例晚期胃癌患者,接受mFOLFIRI方案治疗：伊立替康180mg／m2,静脉滴注90min,第1天;亚叶酸钙（CF）200mg／m2,静脉滴注2h,第1天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m2,静脉推注,第1天;5-Fu2．4g／m2,静脉滴注46h（泵）;14d为一个周期,4周期评价疗效,每周期评价不艮反应。结果41患者均可评价疗效,完全缓解（CR）0例（O％）、部分缓解（PR）7例（17．1％）、稳定（SD）13例（31．7％）,进展（PD）21例（51．2％）,疾病控制率（DCR）（CR＋PR＋SD）48．8％;中位疾病进展时间（mTTP）为3．4个月,中位生存期（mOS）为9．1个月。主要不良反应为骨髓抑制及迟发性腹泻,另有恶心呕吐及轻度肝肾功能损伤,经对症治疗后均可缓解。结论mFOLFIRI方案二线治疗晚期胃癌疗效肯定,且不良反应可耐受。     

奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法对29例晚期胃癌患者采用奥沙利铂85 mg/m^2,静脉滴注,第1天;卡培他滨2500 mg/m^2/d分早晚2次餐后口服,第1-14天,每3周重复,连用2个周期以上。按照WHO实体肿瘤近期客观疗效评定标准进行评价。结果全组29例病例均可评价疗效。其中CR 2例（6.89%）,PR 9例（31.03%）,SD 11例（37.93%）,PD 7例（24.14%）,总有效率为37.92%。主要不良反应为中性粒细胞减少、手足综合征、恶心呕吐、腹泻等,均可逆,无治疗相关死亡。结论奥沙利铂联合卡培他滨方案二线治疗晚期胃癌,疗效肯定,耐受性良好,值得进一步研究。     

胃液中癌胚抗原含量对胃癌诊断价值的研究

对60例胃癌,40例胃溃疡病,10例肝癌及10例直肠癌病人,在手术前采用放射免疫法检测其胃液内癌胚抗原含量。结果示:胃癌组患者胃液内癌胚抗原水平明显高于其余3组。其它3组没有统计学上的差异。其对胃癌诊断的敏感性为70.2％,特异性为83.5％。作者认为,胃液内癌胚抗原含量检测,对胃癌的诊断有一定辅助价值。     

康莱特联合DCF化疗治疗晚期胃癌

目的化疗是中晚期胃癌常用的治疗方法,但化疗有效率较低,而且存在较为严重的副作用。为提高疗效,改善患者生活质量,降低毒副反应,本研究对康莱特联合化疗和单纯化疗治疗中晚期胃癌的疗效、毒副反应及对生存质量的影响进行比较。方法将96例患者随机分成两组。单纯化疗组（对照组）48例,采用DCF方案：多西他赛35 mg/m~2静滴d 1,d 8;顺铂40 mg静滴d1-d3;氟尿嘧啶750mg/m~2,持续静脉滴注24 h,d1-d5,3周为一周期。康莱特联合化疗组（实验组）48例,化疗方案同对照组,于每周期化疗第一天开始静脉滴注10%康莱特注射液200 ml,连用10 d。两周期治疗结束后对其近期疗效、毒副反应及生存质量进行评价。结果实验组有效率为52%,对照组为33%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。两组治疗疗后的生存质量有显著性差异（P〈0.05）。实验组的不良反应发生率低于对照组,且发生的程度较轻。结论康莱特联合化疗能提高有效率,降低不良反应,改善患者的生存质量。     

金龙胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌28例

目的 观察金龙胶囊联合FOLFOX 4方案治疗晚期胃癌的客观疗效、免疫功能改善和不良反应.方法 将57例晚期胃癌患者随机分成治疗组(28例)和对照组(29例),治疗组采用金龙胶囊联合FOLFOX 4方案治疗,对照组仅采用FOLFOX 4方案治疗.结果 对晚期胃癌的控制,治疗组的有效率为39.29%,明显高于对照组的34.48%.治疗组应用金龙胶囊后NK细胞活性及T细胞亚群CD3+,CD4+百分率及CD4+/CD8+的比值均呈不同程度的升高,而CD8+呈下降趋势,治疗前后差异明显(P<0,05).治疗组的骨髓抑制、恶心、呕吐及腹泻等毒副反应发生率低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 金龙胶囊联合FOLFOX 4方案治疗晚期胃癌,提高了化学治疗有效率,改善患者免疫功能,减小化学治疗相关不良反应的发生,可作为晚期胃癌的一种辅助治疗方法.     

替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察口服替吉奥治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 39例老年进展期胃癌患者,口服替吉奥胶囊,完成2个周期后评价疗效和不良反应。结果全组39例客观疗效为,CR 1例,PR 12例、SD 11例、PD 15例。有效率(CR+PR)33.3%,肿瘤控制率为(CR+PR+SD)61.5%。主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,色素沉着等。结论替吉奥是治疗进展期胃癌安全、有效的药物,特别适宜于老年体弱的患者。     

两种新药方案治疗进展期胃癌成本效益比较

目的:比较TCF方案治疗48例进展期胃癌(AGC)患者的疗效、不良反应及成本效益。方法:全组48例,其中TCF组22例,FOLFOX4组26例。化疗至少2个周期后评价疗效及不良反应。并进一步计算疾病控制成本。结果:TCF组有效率是50.0%,FOLFOX4组有效率为46.1%(P>0.05)。TCF组的中位疾病进展时间(TTP)为5.8月;FOLFOX4组的中位TTP为5.1月(P>0.05)。在Ⅲ、Ⅳ级毒性中,TCF组的恶心呕吐(44.7%)、脱发(16.4%)较为突出,神经毒性明显低于FOLFOX4组(18.7%)(P<0.05)。患者疾病控制期间每月所需成本为6 023.13元(TCF组)与6 150.04元(FOLFOX4组)。结论:TCF方案以较少的化疗周期获得与FOLFOX4方案相似的中位TTP,在一定程度上节约了医疗成本,值得进一步研究。     

草酸铂联合5-氟尿嘧啶四氢叶酸治疗晚期胃癌

目的:观察草酸铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、四氢叶酸(CF)治疗晚期胃癌的疗效。方法:对住院治疗的42例晚期胃癌患者采用草酸铂联合5-氟尿嘧啶、四氢叶酸化疗方案,L-OHP130mg/m2第1天,CF200 mg/m2第1~5天,5-Fu500 mg/m2第1~5天。每3周重复,至少治疗2周期,按标准评价疗效和毒副反应。结果:可评价患者42例,有效率28.6%,中位生存期9.6个月,一年生存率47.6%。主要毒副反应为周围性感觉神经病变,骨髓抑制及消化道反应,多数为I~III度反应。结论:草酸铂联合5-氟尿嘧啶四氢叶酸治疗晚期胃癌临床疗效较好,毒性反应可以耐受。