肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的疗效

目的 探讨肠梗阻导管在急性左半结肠癌性肠梗阻治疗中的临床效果.方法 我科于2007年6月-2007年9月收治2例急性左半结肠癌性肠梗阻病人,急诊肠镜并置入肠梗阻导管,通过肠梗阻导管冲洗管腔.结果 2例病人术后约30 min症状开始减轻,分别于术后17 h、23 h左右症状基本缓解,腹围缩小明显,分别缩小9 cm、12 cm.术后48 h腹部平片较术前明显好转,无并发症发生.术后1周行结肠癌Ⅰ期根治性切除吻合术,手术切口Ⅰ/A级愈合.结论 肠梗阻导管治疗左半结肠癌性肠梗阻操作简单、有效、经济,有临床应用的价值.     

肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用

目的评价肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月吉林大学中日联谊医院收治的86例老年肠梗阻患者的临床资料。对比分析肠梗阻导管组(41例)和鼻胃管组(45例)前2 d的胃肠减压量、腹胀改善情况(24 h腹围减少值)、整体有效率和手术率等临床指标。结果与鼻胃管组相比,肠梗阻导管组在24 h胃肠减压量、腹围减少值、整体有效率均有明显提高(P0.05),两组手术率无明显差异(P0.05)。在老年粘连性肠梗阻的治疗过程中,肠梗阻导管组较鼻胃管组的手术率明显降低(P0.05)。结论肠梗阻导管减压在老年肠梗阻尤其是老年粘连性肠梗阻的治疗中比常规鼻胃管减压疗效更确切有效。     

慢性重症肝病合并肠梗阻18例分析

慢性重症肝病多并发有自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及上消化道出血 ,合并肠梗阻者较少见。我们对 1998年 5月～ 2 0 0 0年 8月收住的 18例慢性重症肝病合并肠梗阻患者进行分析 ,现将结果报道如下。临床资料男 16例 ,女 2例 ,年龄 3 6～ 68岁。肝炎肝硬化活动期 11例 ,慢性重型肝炎 4例 ,慢性肝炎重度 3例。其中自发性腹膜炎 11例 ,感染性腹泻 6例。治愈 10例 ,死亡 8例。肝病诊断符合 2 0 0 0年 9月西安第十次全国病毒性肝炎学术会议诊断标准。有腹胀、腹痛、恶心、呕吐者 15例 ,发热 12例 ,肠鸣音减弱 14例 ,肠鸣音亢进或有气过水声…     

经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的临床价值

目的观察经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效。方法 28例不全性肠梗阻患者经常规治疗无效后安置肠梗阻导管,观察肠梗阻缓解的各项临床指标,即腹胀、腹痛、腹围变化、腹部立卧位平片气液平消失的时间和非手术率的变化。结果 28例患者,肠梗阻完全缓解者21例,时间24~240 h,其中外科手术后所致黏连性肠梗阻16例,克罗恩病1例,肠结核1例,粪石性肠梗阻1例,小肠柿石2例。非手术率75.0%。肠梗阻未能缓解转外科行手术治疗7例,包括结肠肿瘤3例,小肠癌1例,小肠内疝1例,肠道淋巴瘤1例,小肠巨大粪石1例。结论经鼻型肠梗阻导管治疗不全性肠梗阻可明显改善患者临床症状,提高非手术率,为外科手术病变部位定位。     

血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值

目的 评价血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值。方法 回顾性收集2020年1月至2022年9月徐州市中心医院收治的行肠梗阻导管置入治疗的小肠梗阻患者67例,根据肠梗阻导管置入前的血清降钙素原水平将患者分为高降钙素原组(H组)与正常降钙素原组(N组)。统计两组患者小肠梗阻的治疗效果并采用二元Logistic回归分析血清降钙素原水平与肠梗阻导管治疗效果的相关性。结果 67例患者中高降钙素原组15例,正常降钙素原组52例。肠梗阻导管置入后肠梗阻解除患者46例(H组6例,N组40例),治疗欠佳并中转外科手术患者21例(H组9例,N组12例)。肠梗阻解除患者中,N组患者置管后出现排气排便的中位时间(4 d)较H组(8 d)显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血清降钙素原水平是肠梗阻导管治疗小肠梗阻患者效果欠佳的独立危险因素(OR=5.000,95%CI为1.479～16.900,P=0.010)。结论 血清降钙素原水平能够预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻的转归,PCT水平正常的小肠梗阻患者采用经鼻型肠梗阻导管治疗获益可能更大。     

可视胃肠梗阻减压器诊治肠梗阻2例

[目的]探讨应用可视胃肠梗阻减压器对肠梗阻患者进行诊治的可行性.[方法]对2例经基础治疗失败后的肠梗阻患者,安置经鼻可视胃肠梗阻减压器进行诊断及治疗,观察其应用疗效以及预后情况.[结果]经过可视胃肠梗阻减压器治疗后1例患者梗阻解除,1例患者虽未解除梗阻,但减压器的摄影装置观察到肠道内的新生物,对患者的进一步诊治具有重要意义.[结论]应用可视胃肠梗阻减压器对肠梗阻患者进行诊治是一种新颖、有效、安全的方法,并且痛苦较轻,创伤较小,患者较容易接受.     

经鼻肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻中的护理

目的探讨经鼻肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻的有效护理措施。方法对26例术后早期炎性肠梗阻患者应用经鼻肠梗阻导管治疗并配合有效的护理措施,对治疗效果进行观察和分析。结果本组26例均经以经鼻肠梗阻导管治疗为主的综合治疗配合有效的心理护理、腹痛腹胀的观察、经鼻肠梗阻导管护理及并发症的预防及护理措施,全组病例于6~21 d(平均16d)治愈出院。结论经鼻肠梗阻导管治疗为主的综合治疗配合有效的护理措施是提高术后早期炎性肠梗阻治愈率的关键。     

肠结核并发肠梗阻再次手术的临床分析（附12例报告）

回顾性分析河南省郑州市第六人民医院2013年12月至2016年8月收治的肠结核并发肠梗阻,进行二次手术治疗的12例患者的临床资料。12例患者中,男7例,女5例,年龄16～63岁,中位年龄32岁;均在术中或术后病理检查证实为肠结核。12例患者再次手术的原因及术式包括：发生完全性肠梗阻6例,其中行开腹肠粘连松解术4例,肠管部分切除一期吻合术2例;发生腹腔或盆腔脓肿无局限倾向而引起腹膜炎2例,均行开腹脓肿清除、腹腔引流术;出现肠穿孔4例,其中行肠管切除一期吻合术3例,腹壁双口造瘘、机体好转后行二期手术1例。12例患者术后均给予规范的抗结核药物治疗,随访6个月均未再次出现肠梗阻。笔者认为,选择合理的手术方式及手术前后正规的抗结核药物治疗是治愈结核性肠梗阻的关键。     

老年人术后早期炎性肠梗阻的诊治

肠梗阻为外科常见疾病,病因繁多,诊治方法各不相同.术后早期炎性肠梗阻一般发生于腹部手术后1～3 w以内,因其发病早期临床表现不典型,早期诊断及正确治疗均较困难.近年来,老年患者术后早期炎性肠梗阻的发病率有明显上升趋势.本文对老年术后早期炎性肠梗阻患者28例临床资料进行分析,探讨其诊治体会.     

螺旋CT对肠梗阻临床诊断价值分析

目的探讨螺旋CT在肠梗阻临床诊断中的价值。方法选取我院2010年3月至2013年3月收治的62例肠梗阻患者为研究对象,将其行CT检查,并将CT诊断结果与手术结果及临床诊断病因进行比较。结果 CT诊断结肠梗阻22例,小肠低位梗阻33例,腹膜炎半麻痹性肠梗阻1例,高位梗阻6例。CT病因诊断:肿瘤22例,腹部疝3例,肠粘连11例,肠套叠5例,肠系膜血栓1例,炎性病变5例,肠扭转6例,粪便4例,先天性1例,原因不明4例,与临床病因诊断结果相符率为93.55%。结论螺旋CT对肠梗阻具有较高的临床诊断价值,在显示梗阻部位及梗阻原因上有着不可比拟的优势。     

应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管治疗小肠梗阻的疗效

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管治疗小肠梗阻的疗效。方法选取52例小肠梗阻患者,均在DSA引导下应用介入技术放置肠梗阻导管。结果应用介入技术放置肠梗阻导管技术成功率为100%,肠梗阻导管头端均成功置放在Treiz韧带远端空肠内,平均操作时间6 min。49例减压后梗阻完全解除,有效率为94.2%;日引流量1 500~3 600 ml。患者仅有轻度鼻部不适或轻度疼痛,7例出现恶心,1例出现恶心、呕吐。无腹部疼痛、胃肠道穿孔、出血等严重并发症发生。结论 DSA引导下应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管快速、安全、有效。     

小肠憩室并发肠梗阻的诊治体会

目的总结成人小肠憩室合并肠梗阻的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年12月收治的12例以并发肠梗阻为主要表现的小肠憩室患者临床资料,总结有效的诊断和治疗方法。结果 12例患者的肠梗阻均由小肠憩室引起,其中术中诊断8例,术前CT及消化道碘水造影诊断4例。所有患者均手术治疗,1例患者死亡,共有3人出现腹腔感染、切口感染等并发症,余均康复出院。结论对于以肠梗阻为主要表现的小肠憩室,术前诊断非常困难,肠梗阻患者均应排除小肠憩室的可能性,尤其是存在腹膜炎体征或不明原因的肠梗阻,且经长时间的保守治疗不能缓解或缓解不明显者,此时应积极手术探查,了解具体原因,以免延误诊断,造成不可挽回的后果。CT检查对于不明原因的肠梗阻术前诊断、明确病因、制定治疗方式有一定帮助,消化道碘水造影对于不全性肠梗阻的患者不仅可以起到诊断作用,还有治疗效果。由于腹腔镜的微创性,不仅作为治疗手段还可作为检查方式,对小肠憩室的诊断也有非常重要的意义。     

急性肠梗阻102例临床分析

急性肠梗阻是常见的外科急腹症.由于病因复杂、形式多变,给临床诊断带来困难,如果处理不当,往往造成严重后果,甚至危及患者生命.1997年8月～2007年8月,我院共收治急性肠梗阻患者102例.现将其临床资料回顾性分析如下.     

肠梗阻导管在老年患者术后早期粘连性肠梗阻中的应用效果

目的评价肠梗阻导管在老年术后早期粘连性肠梗阻中的应用价值。方法采用回顾性分析法,118例老年术后早期粘连性肠梗阻分为实验组60例实施肠梗阻导管胃肠减压治疗,对照组58例实施鼻胃管治疗,比较两组疗效。结果与对照组比较,实验组首个24 h消化液引流量、首个48 h腹围缩小程度等明显增加(P<0.01),肠鸣音、白细胞等恢复时间缩短(P<0.01),手术率明显降低(P<0.01),患者满意度增加(P<0.01)。结论肠梗阻导管治疗老年术后早期粘连性肠梗阻效果显著。     

慢性放射性肠炎并发肠梗阻的治疗

目的:探讨慢性放射性肠炎并发肠梗阻的治疗方法及疗效.方法:回顾分析21例慢性放射性肠炎并发肠梗阻的临床资料,对其进行总结.结果:7例保守治疗的病例中有5例复发,治愈率仅(28.6%,2/7),保守治疗效果不佳.14例手术患者总体疗效满意.10例行肠切除吻合术的患者,治愈率达(90.0%,9/10),可见手术治疗为慢性放射性肠炎并发肠梗阻的最佳方法.1例出现吻合口瘘的患者,再次手术证实为第1次手术切除肠管过少,残留病变肠管所致.结论:慢性放射性肠炎并发肠梗阻的最佳治疗方法为手术治疗,手术方式应尽量行肠切除一期吻合术,手术时应尽量切除全部病变肠管,避免出现吻合口瘘.同时肠造口术或旁路手术也是必要术式,应根据具体情况选择.     

类似进展期卵巢癌的老年女性结核性腹膜炎临床分析(附三例报告)

目的 探讨绝经后老年女性结核性腹膜炎与晚期卵巢癌的临床特点,并对相关文献进行复习.方法 回顾性分析了2003年1月至2009年9月卫生部北京医院收治的60岁以上老年女性被确诊为结核性腹膜炎的3例患者临床资料.并进行文献复习,探讨结核性腹膜炎的误诊原因及诊断方法.结果 3例患者均表现出类似晚期卵巢癌的临床症状:胸水、腹水、盆腹腔包块及腹胀,进行性消瘦,肿瘤抗原125(CA125)升高.其中2例患者接受了剖腹探查术,均未发现恶性肿瘤.3例患者均接受了抗结核治疗.其中2例患者在治疗中胸水、腹水消失.结论 结核性腹膜炎老年女性患者易被误诊为卵巢癌,从而接受手术治疗.腹腔镜活检是诊断结核性腹膜炎安全有效的方法.剖腹探查是不能行腹腔镜手术患者的另一选择.     

中老年结肠癌并发急性肠梗阻36例外科治疗

结肠癌的早期诊断比较困难，容易漏诊，当出现梗阻症状时已属晚期，且手术方式的选择及围手术期的处理与治疗效果密切相关。现将我院自1997～2003年收治的36例中老年结肠癌并发急性肠梗阻行外科治疗的临床资料进行分析，以提高对梗阻性结肠癌的认识。     

经肛型肠梗阻减压导管在急性结直肠癌梗阻患者的应用体会

目的探讨肠梗阻减压导管对结直肠癌所致急性肠梗阻的治疗作用。方法 2009年5月至2010年3月,对6例肠梗阻患者应用经肛型肠梗阻减压导管。结果经2～5d肠梗阻导管减压治疗,6例急性肠梗阻症状均缓解,均可限期行腹腔镜或开腹一期切除和吻合,术后随访1～6个月,中位数2个月,未见吻合口漏等并发症。结论经肛型肠梗阻减压导管用于治疗急性左半结肠恶性梗阻安全有效,同时可减少肠造瘘口和二期手术的痛苦和风险。     

老年人结肠癌并肠梗阻86例临床分析

老年人结肠癌并肠梗阻临床表现多不典型，且常合并其他脏器的疾病，故临床诊断困难，而手术方式的选择及围手术期的处理与治疗效果密切相关。现对我院手术治疗老年人结肠癌并肠梗阻86例临床资料进行分析。     

不同部位高龄结直肠癌伴肠梗阻患者的治疗及预后

目的比较不同部位结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者的治疗和预后。方法收集157例结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者,对治疗效果与预后结果进行评价。按梗阻部位不同分为A组(近段梗阻)61例,B组(远段梗阻)96例。结果两组术后并发症和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病、高血压、低蛋白血症、术中出血量≥500 ml,结肠穿孔腹膜炎是影响结直肠癌患者伴肠梗阻的高龄患者预后的独立因素。结论采取积极措施,早诊断早治疗,积极纠正术前并发症可提高结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者治疗效果,减少术后并发症,改善预后,具有重要的临床意义。